Erste Hilfe bei mechanischen Verletzungen

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Grundlagen der Ersten Hilfe (OPMP)

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Erste-Hilfe-Komplex (PMP) für mechanische Verletzung umfasst drei Arten von sequentiellen Aktivitäten:

1. Sofortiges Ende der Wirkung des schädigenden Faktors.

2. Direkte medizinische Manipulationen.

3. Evakuierung des Opfers in eine medizinische Einrichtung, die den Transportvorschriften unterliegt.

К mechanische Verletzung Dazu gehören Verletzungen geschlossener und offener Natur, abhängig von der Integrität der Haut und der Schleimhäute, die faktisch entweder nur Weichteile (innere Organe, Muskeln, Bänder, Sehnen, Haut, Gelenkkapseln) oder Knochengewebe – Brüche – schädigen (geschlossen und offen).

Zu den geschlossenen Weichteilverletzungen des Bewegungsapparates zählen Prellungen, Verstauchungen, Brüche, Luxationen und das anhaltende Kompressionssyndrom. Zu geschlossenen Verletzungen innerer Organe - Gehirnerschütterungen, Prellungen, Kompressionen, Brüche.

Offene Wunden werden je nach Art des verletzenden Gegenstands klassifiziert und in durchdringende und nicht durchdringende Wunden unterteilt, je nach der Wahrscheinlichkeit des Eindringens des verletzenden Gegenstands in die menschliche Höhle mit der Gefahr einer Schädigung innerer Organe und nachfolgender Komplikationen (Blutungen, Infektionen). , usw.).

Ein mechanisches Trauma weist eine Reihe häufiger Anzeichen auf, darunter Schmerzen, Schwellungen, Funktionsstörungen sowie eine Reihe von Symptomen, die für jede Art von Verletzung charakteristisch sind.

Ein Bluterguss entsteht, wenn man von einem stumpfen Gegenstand getroffen wird oder auf einen stumpfen Gegenstand fällt. Es kommt zu Rupturen von Blut- und Lymphgefäßen – daher die ausgeprägten Ödeme.

Verstauchungen und Risse von Bändern, Sehnen und Muskeln werden unter dem allgemeinen Namen „Schaden“ zusammengefasst und unterscheiden sich im Grad der morphoanatomischen Manifestationen. Bei Rupturen wird eine Palpation (Palpation) und ein Sehfehler des Gewebes festgestellt.

Bei Luxationen ist die charakteristische Zwangsstellung der Gliedmaße, Deformation im Gelenkbereich, fehlende aktive Bewegungen im Gelenk, Achsen- und Längenveränderung der ausgerenkten Gliedmaße, manchmal ein „Schlüsselsymptom“ (Federrückstellung in das Gelenk) manifestiert.

Das Langzeitkompressionssyndrom ist das Ergebnis der stundenlangen (4, 6, 8 oder mehr) Einwirkung der Schwerkraft in Form von Erde, Gestein, Bauschutt usw. auf große Körperbereiche mit großer Muskelmasse (hauptsächlich). Glieder). Es gibt einen leichten Grad – Quetschen bis zu 4 Stunden, mittel – bis zu 6 Stunden, schwer – bis zu 8 Stunden, extrem schwer – mehr als 8 Stunden beim Quetschen von zwei Gliedmaßen. Das Syndrom entwickelt sich nach der Lösung der Blockade und äußert sich in der Entwicklung einer traumatischen Toxikose, deren Ursache das Eindringen toxischer Zerfallsprodukte von Zellen und Geweben, die anfällig für Ischämie und Sauerstoffmangel sind, in den Blutkreislauf ist. Es entstehen starke Ödeme, auf der Haut bilden sich Blasen mit blutigem Inhalt. Der Patient gerät in einen traumatischen Schock. Die in den Blutkreislauf gelangenden Zerfallsprodukte führen am 3.-4. Tag zum Nierenversagen.

Wunden zeichnen sich durch spezifische Anzeichen in Form von Klaffen (Auseinanderlaufen der Kanten) und einem Wundkanal (Hohlräume im Gewebe durch das Eindringen eines verletzenden Gegenstands) aus.

Traumatische Knochenbrüche treten unter dem Einfluss eines mechanischen Faktors auf und äußern sich in einer vollständigen Verletzung der Knochenintegrität. Zu den absoluten Anzeichen von Frakturen gehören eine Verkürzung der Extremität, eine Deformation an der Verletzungsstelle, eine abnormale Beweglichkeit an der Verletzungsstelle, Knochenknirschen (Krepitation) beim Abtasten der Frakturstelle und verstärkte Schmerzen bei Belastung der Gliedmaßen entlang der Achse.

Verletzungen innerer Organe während eines mechanischen Traumas sind vor allem in Bezug auf lebenswichtige Bauchorgane wie Gehirn, Lunge, Mediastinum, Leber, Milz, Bauchspeicheldrüse, Magen-Darm-Trakt, Blase und Nieren relevant.

Zu den geschlossenen Hirnverletzungen zählen Gehirnerschütterung, Prellung und Kompression. Diese Verletzungen entstehen durch einen Schlag auf den Kopf oder den Kopf auf harte Gegenstände.

Eine Gehirnerschütterung ist gekennzeichnet durch einen kurzfristigen Bewusstseinsverlust, Übelkeit, Erbrechen, Gedächtnisverlust an frühere Ereignisse, Kopfschmerzen, Schwindel, Geräusche im Kopf und Gangunsicherheit. Diese Phänomene sind reversibel.

Eine Gehirnprellung ist eine schwerwiegendere Verletzung als eine Gehirnerschütterung, da es zu anatomischen Veränderungen im Gehirn kommt. Zerebrale Symptome sind stärker ausgeprägt (längerer Bewusstseinsverlust, wiederholtes Erbrechen, Atemversagen, Bradykardie, erweiterte Pupillen, beeinträchtigte Lichtreaktion). Es gibt fokale Symptome einer Beeinträchtigung des Gesichtsausdrucks, des Sehvermögens, der Sprache und der Empfindlichkeit verschiedener Körperteile.

Eine Kompression des Gehirns entsteht durch den Druck von Knochenfragmenten auf das Gehirn während einer Schädelfraktur, durch Druck während einer intrakraniellen Blutung oder durch ein traumatisches Hirnödem. Diese Verletzung ist durch das Vorhandensein einer asymptomatischen leichten Zeitspanne (manchmal mehrere Stunden lang) gekennzeichnet, dann nehmen allgemeine zerebrale und fokale Symptome zu, die denen ähneln, die bei einer Gehirnprellung beobachtet werden.

Verletzungen anderer Bauchorgane sind gefährlich, vor allem im Hinblick auf innere Blutungen, Pneumothorax und sich schnell entwickelnde infektiöse Komplikationen (Tabelle 5.1).

Tabelle 5.1. Erste Hilfe bei mechanischen Verletzungen

Art der Verletzung, Komplikationen	Betonung	Erste Hilfe
Muskel-Skelett-Verletzungen
Weichteilverletzung		Kälte, druckfixierender Verband, thermische Verfahren ab dem 3. Tag
Dehnung von Muskeln, Bändern, Sehnen		Kälte, druckfixierender Verband, thermische Verfahren ab dem 3. Tag
Bruch der Maus, Bänder, Sehnen		Kälte, Druckfixierverband, thermische Eingriffe ab dem 3. Tag, Gliedmaßenschiene
Luxationen in den Gelenken		Schmerzmittel, Erkältung am Gelenk, Fixierverband (Verband, Schal, Schiene)
Knochenbrüche
Geschlossen	Traumatischer Schock	Umgang mit dem Schock, Anlegen einer Schiene
Öffnen	Blutung, Schock	Blutungen stoppen, Schock bekämpfen, Schiene
Long-Squeezing-Syndrom	Schock	Schockkontrolle, enger steriler Verband an der Extremität, Kälte an der Extremität, Schiene an der Extremität, reichlich Flüssigkeit, Krankenhausaufenthalt, Transport in Rückenlage
Verletzungen innerer Organe
Gehirnerschütterung	Verlust des Bewusstseins	Ruhe, Beobachtung, Krankenhausaufenthalt, Transport in Rückenlage
Gehirnkontusion	Bewusstseinsverlust, fokale Symptome	Ruhe, Beobachtung, Krankenhausaufenthalt, Transport in Rückenlage
Art der Verletzung, Komplikationen	Betonung	Erste Hilfe
Stranguliertes Gehirn	Helles Intervall, Zunahme der Symptome
Bruch der inneren Organe des Bauches, der Brusthöhle, der Beckenhöhle	Inneren Blutungen	Frieden, Hunger, lokale Kälte; innen Calciumchlorid, Vikasol, Krankenhausaufenthalt, Transport in Rückenlage
Wunden		Entfernung von Fremdkörpern, Blutgerinnseln und nicht lebensfähigem Gewebe von der Wundoberfläche; Oberflächenspülung mit aseptischen Lösungen (3 % Wasserstoffperoxid, Lösungen von Furacilin, Rivanol, Kaliumpermanganat), steriler Verband
Durchdringende Wunden
Köpfe	Hirnödem	Waschen der Wunde mit aseptischen Lösungen, der Wundränder - mit einer alkoholischen Jodlösung; steriler Verband; Krankenhausaufenthalt, Transport in Rückenlage
Truhe	Pneumothorax	Waschen der Wunde mit aseptischen Lösungen, der Wundränder - mit einer alkoholischen Jodlösung; hermetischer (okklusiver) Verband aufgrund der Gefahr eines Pneumothorax; Krankenhausaufenthalt, Transport in Rückenlage
Bauchhöhle	Blutungen in die Bauchhöhle, Peritonitis	Waschen Sie die Wunde mit aseptischen Lösungen, die Wundränder mit einer alkoholischen Jodlösung (nichts abbinden!); steriler Verband; kalt am Bauch; Liegeposition; Kur ohne Nahrungsaufnahme, Einschränkung des Trinkens, Ruhe, intramuskuläre Antibiotika; Krankenhausaufenthalt, Transport in Rückenlage
Blutung
Arteriell		Fingerdruck auf das Gefäß, maximale Beugung der Extremität im Gelenk, dann Tourniquet oder Druckverband
Venös		Fingerdruck auf das Gefäß, maximale Beugung der Extremität im Gelenk; dann ein Druckverband
Kapillar		Druckverband und Hochlagerung der Extremität
Gemischt		Wahl der Methode aus den aufgelisteten nach der führenden Blutungsart
Intern		Kalt, ruhig; Calciumchlorid, Vikasol
Aus der Nase		Die Position auf dem Rücken, der Kopf ist angehoben; am Nasenrücken und im Nacken - kalt. Drücken Sie die Nasenflügel zusammen; Führen Sie einen mit Wasserstoffperoxid oder einer Calciumchloridlösung angefeuchteten Mulltupfer in die Nase ein. Putz dir nicht die Nase
Aus dem Ohr		Legen Sie einen sterilen Mullballen in den äußeren Gehörgang und legen Sie einen aseptischen Verband am Ohr an
Schocktraumatisch		Beseitigen Sie den traumatischen Faktor im Falle einer Blutung – eine vorübergehende Blutstillung; die Einführung von Schmerzmitteln (Promedol, Omnopon, Analgin); Erwärmung (warme Kleidung, Decke, heißer Tee, Brühe, Kaffee), Alkohol (nicht mehr als 100 ml Wodka); Spezifische Behandlung einer bestimmten Verletzung (Gliedmaßenimmobilisierung mit einer Schiene bei Frakturen; Ruhigstellung mit einem Verband bei geschlossenen Weichteilverletzungen; Wundauflage (Alkoholverband bei SDS usw.))
Wundinfektion	Akute eitrige Gewebeentzündung, Gasbrand, Tetanus	Primäre Wundbehandlung (siehe Wunden). Antibiotika. Antiogangränes, antitetanisches Serum.

Die Erste Hilfe bei mechanischen Verletzungen lässt sich in Maßnahmen zur gezielten Behandlung der Verletzung selbst und zur Bekämpfung traumatischer Komplikationen – Blutungen, Schock, Begleitschädigung lebenswichtiger Organe, mögliche Hinzufügung eines infektiösen Ausbruchs (Wundinfektion) – unterteilen.

Allgemeine PMP-Prinzipien für mechanische Verletzungen (in der Reihenfolge ihrer Relevanz):

1. Vorübergehende Blutstillung (Hochstellung der Extremität, maximale Beugung der Extremität im Gelenk, Druckverband an einer blutenden Wunde, Anlegen eines Tourniquets, weit verbreitete Anwendung von Kälte).

2. Der Kampf gegen traumatische Schocks (Schmerzmittel, Ruhe, Erwärmung, Behandlung der Grunderkrankung).

3. Ruhigstellung der verletzten Extremität oder des Körperteils mit verschiedenen Fixierverbänden: Verband, Schal, Schiene (Standard- oder improvisiertes Material).

4. Prävention infektiöser Komplikationen (Anwendung aseptischer und antiseptischer Regeln, Verabreichung von Antibiotika).

5. Spezifische Hilfsmethoden für eine bestimmte Verletzung.

Autor: Mikhailov L.A.

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