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GRUNDLAGEN DER ERSTEN HILFE
Verbrennungen. Gesundheitsvorsorge
Verzeichnis / Grundlagen der Ersten Hilfe Oggi - Schädigung der Haut, der Schleimhäute und des darunter liegenden Gewebes durch Einwirkung von hohen Temperaturen (thermische Verbrennung), Chemikalien (chemische Verbrennung), elektrischem Strom (elektrische Verbrennung) und ionisierender Strahlung (Strahlungsverbrennung). Thermische Verbrennungen. Unter friedlichen Bedingungen kommt es beim Menschen am häufigsten zu Verbrennungen durch die Einwirkung von kochendem Wasser – beim Umkippen verschiedener Behälter mit heißer Flüssigkeit; Dampf – beim Waschen in einem Badehaus sowie in der Produktion, wo Dampf verwendet wird; seltener - aufgrund der Einwirkung von Flammen: bei Bränden von Gebäuden oder Ölquellen, Verkehrsunfällen, Explosionen und Gewittern, wenn Kleidung brennt oder durch Hautkontakt mit heißem und geschmolzenem Metall, Schlacke usw. Es gibt vier Verbrennungsgrade:
Verbrennungen ersten Grades sind mild. Es reicht aus, die verbrannte Oberfläche mit einer fetthaltigen Substanz zu schmieren oder mit Soda, Talkumpuder, Stärke usw. zu pudern. Bei Verbrennungen zweiten Grades kommen verschiedene Behandlungsmethoden zum Einsatz. Wenn die Blasen nicht geplatzt sind, legen Sie einen Verband mit medizinischer Salbe auf die verbrannte Oberfläche an; Bei beschädigten Blasen bleibt die Oberfläche offen. Der Patient wird auf ein steriles Laken gelegt, ein Rahmen wird über ihn gelegt, dieser Rahmen wird mit einem sterilen Laken abgedeckt und mehrere am Rahmen befestigte Glühbirnen werden angezündet, um den Patienten zu wärmen. Verschreiben Sie viel Flüssigkeit, machen Sie Tropfeinläufe, Infusionen mit isotonischer Natriumchloridlösung und 5%iger Glucoselösung. Die Gabe von Antitetanusserum ist zwingend erforderlich. Verbrennungsgrade III und IV legen einen chirurgischen Eingriff nahe. Eine Verbrennung von 1/3 der Körperoberfläche ist lebensbedrohlich. Eine Verbrennung der halben Körperoberfläche endet fast immer tödlich. Bei Bränden, der Entzündung von Kleidung oder der Verwendung brennbarer Stoffe kommt es zu tiefen Gewebeschäden. Die Verwendung von offenem Feuer zum Anzünden oder das Anzünden durch Personen, deren Kleidung mit Schmierölen, Trockenöl oder Benzin übergossen ist, ist eine der häufigsten Ursachen für großflächige Verbrennungen. Brennende Kleidung löscht man manchmal, indem man sich in Schneeverwehungen wirft oder sich in einer Sandkiste vergräbt. Es sollte gelöscht werden, indem man Decken und Teppiche über das Opfer wirft und Wasser verwendet. Verbrennungsopfer werden durch Einwickeln in Decken vor Unterkühlung geschützt und mit warmem Tee dringend ins Krankenhaus transportiert. Bei einem erheblichen Teil der Verletzten handelt es sich um Patienten, die sich unter Alkoholeinfluss verletzt haben: Mangelnde Selbstbeherrschung und verminderte Schmerzempfindlichkeit führen zu einer erhöhten Häufigkeit tiefer Verbrennungen. Wenn Sie mit einer brennenden Zigarette einschlafen, können Sie sich unerwartet in einem Raum wiederfinden, der in Flammen steht. Etwas seltener als thermische Verletzungen treten Verbrennungen durch Einwirkung von elektrischem Strom und Chemikalien auf – elektrische und thermische Verbrennungen. Verätzungen entstehen durch die Einwirkung aggressiver Chemikalien auf Haut und Schleimhäute (konzentrierte Säure, konzentriertes Alkali, Salze von Schwermetallen, Phosphor, gelöschter Kalk). Diese Verbrennungen sind normalerweise tief; Sie zeichnen sich durch ein langsames Fortschreiten, eine allmähliche Abstoßung abgestorbenen Gewebes und eine verlängerte Heilung aus. Ein Verbrennungsschock entwickelt sich selten, er ist in der Regel nicht schwerwiegend (Grad 1–11). Allgemeine Komplikationen treten nur bei großflächigen und tiefen Verbrennungen auf. Konzentrierte Säuren führen zu einer Austrocknung und Koagulation des Gewebes; Es bildet sich ein dichter Schorf, der die Ausbreitung der Säure in die Tiefe des Gewebes verhindert. Beim Verbrennen mit Schwefelsäure ist der Schorf dunkel, mit Salzsäure hell und mit Salpetersäure gelbgrün. Konzentrierte Alkalien (Natronlauge, Kaliumlauge, Natronlauge) führen zu Eiweißschäden und zur Verseifung von Fetten; Es kommt zum Schmelzen des Gewebes und es besteht die Tendenz, dass sich die Verbrennung tiefer und weiter ausbreitet. Bei Verbrennungen der Schleimhäute von Mund, Speiseröhre und Magen kommt es nicht nur zu lokalen Veränderungen in diesen Bereichen, sondern es entsteht durch die Aufnahme von Chemikalien auch eine allgemein toxische Wirkung auf den Körper. Sobald Phosphor im Gewebe ist, brennt er 5 Minuten lang, verbrennt das Gewebe tief, kann aus einer Brandwunde absorbiert werden und eine Vergiftung des Körpers verursachen. Bei der Bereitstellung der ersten medizinischen Zur Abhilfe wird die Verbrennungsfläche 15–20 Minuten lang großzügig mit fließendem Wasser gewaschen, wobei das Spülwasser nicht mit gesunden Hautstellen in Berührung kommen sollte. Bei einer Phosphorverbrennung werden Phosphorstücke zunächst mechanisch, dann durch reichliches Spülen mit Wasser aus dem Gewebe entfernt – bis das Leuchten im Dunkeln der betroffenen Stelle aufhört. Nach reichlichem Waschen einen Verband mit einer 5 %igen Kupfersulfatlösung oder einer kupfersulfathaltigen Paste auf die Verbrennungsstelle auftragen. Gelangt Branntkalk auf die Haut, wird dieser vorsichtig mechanisch entfernt und erst anschließend mit Wasser abgewaschen. Es ist unmöglich, vor dem Entfernen des Kalks mit Wasser zu waschen, da sich bei Kontakt von Kalk mit Wasser gelöschter Kalk bildet, der zu Verbrennungen führt. Gelöschter Kalk kann mit Wasser von der Haut und den Schleimhäuten abgewaschen werden. Anschließend einen sterilen Verband anlegen. Nach dem Waschen der mit Säure verbrannten Hautbereiche werden auf diese Bereiche Verbände in Form von Lotionen mit einer schwachen Alkalilösung (2%ige Natronlösung) und auf durch Alkali verbrannte Bereiche - mit einer schwachen Säurelösung ( 1 % Essigsäure, 3 % Bor). Bei Vergiftungen mit Säuren und Laugen kommt es zu einer Verbrennung der Schleimhäute: Es treten sofort stechende Schmerzen im Mund, Rachen, der Speiseröhre auf, es treten Schwellungen der Schleimhäute der Lippen, der Mundhöhle und des Kehlkopfes auf. Das Opfer sollte so viel Wasser wie möglich trinken dürfen (bei einer Säurevergiftung dem Wasser Natron hinzufügen – 1 Teelöffel pro Glas Wasser; bei einer Alkalivergiftung das Wasser leicht mit Essig- oder Zitronensäure ansäuern). Die Bereitstellung von Erster Hilfe bei Verätzungen hat bestimmte Besonderheiten. Je kürzer die Einwirkungsdauer aggressiver Substanzen auf die Haut ist, desto geringer ist die Tiefe der Gewebeschädigung. Es ist notwendig, die betroffene Oberfläche sofort – in den ersten 10–15 Sekunden nach der Verletzung – mit reichlich fließendem kaltem Wasser abzuwaschen. Die Behandlung sollte mindestens 10-15 Minuten dauern. Wasserunlösliche Phenolderivate sollten mit 40 %igem Alkohol von der Hautoberfläche entfernt werden. Legen Sie einen Verband an. Geben Sie dem Patienten reichlich Flüssigkeit: bei Verbrennungen durch Säuren – verbrannte Magnesia und andere schwach alkalische Lösungen, und bei Verbrennungen durch Laugen – schwache Lösungen von Zitronen- oder Essigsäure. Verbrennung durch Stromschlag. Solche Läsionen entstehen durch die Einwirkung von technischem oder atmosphärischem elektrischem Strom. Unsachgemäßer Umgang mit Elektrogeräten – sowohl in der Technik als auch im Alltag, sowie die Fehlfunktion dieser Geräte führen zu elektrischen Verletzungen. Ein elektrischer Schlag ist ein komplexer physikalischer und technischer Vorgang, der aus thermischen, elektrolytischen und mechanischen Einwirkungen auf den Körper besteht. Ein Strom von 3-5 mA wird von einem Menschen bereits gespürt, und ein Strom von 20-25 mA führt zu unwillkürlichen Muskelkontraktionen. Bei einer erheblichen Zahl von Todesfällen und Behinderungen steht der Stromschlag an erster Stelle aller Verletzungsursachen. Manchmal ist es sehr schwierig, die Ursachen und sogar die Tatsache eines Stromschlags festzustellen; Darüber hinaus kann eine elektrische Verletzung leicht mit anderen Arten von Verletzungen verwechselt werden (thermische Kontaktverbrennungen einer kleinen Körperoberfläche, Brüche durch einen Sturz aus großer Höhe nach einem Stromschlag usw.). Elektrische Verletzungen treten häufiger im Frühling, Sommer und Herbst auf, wenn die Schweißdrüsen des Menschen aktiver sind, und es besteht auch die Möglichkeit, bei einem Gewitter vom Blitz getroffen zu werden – mit einer erheblichen Ansammlung elektrischer Ladungen in der Atmosphäre. Bei einer Spannung von 127–220 V kann es zu einem gefährlichen Stromschlag mit tödlichem Ausgang kommen. Bei einem Stromschlag mit einer Spannung über 10 V kommt es vor allem zum Tod durch großflächige Verbrennungen. Auch Niederspannungsströme können nicht als sicher angesehen werden. Es wird darauf hingewiesen, dass Wechselstrom bei gleicher Spannung gefährlicher ist als Gleichstrom. Wenn die Opfer Strom mit höherer Spannung ausgesetzt werden, erleiden sie häufiger elektrische Verbrennungen. Der Weg des Stroms vom Eintrittspunkt zum Austrittspunkt aus dem Körper wird als „Stromschleife“ bezeichnet. Es gibt untere, obere und vollständige Schleifen. Die untere Schlaufe verläuft von Bein zu Bein, die obere Schlaufe verläuft von Hand zu Hand (gefährlicher). Eine vollständige Schleife, bei der der Strom nicht nur durch die Gliedmaßen, sondern auch durch das Herz fließt, ist die gefährlichste Schleife, die zu Herzfunktionsstörungen führen kann. An den Ein- und Austrittsstellen des Stroms bilden sich elektrische Verbrennungen, von denen die „Stromzeichen“ am charakteristischsten sind – das sind Bereiche trockener Hautnekrose von runder, ellipsoider oder linearer Form, asche- oder schmutziggrau. blassgelbe oder milchige Farbe. In der Mitte befindet sich eine dunkle Einziehung mit erhabenen und helleren Rändern. Die Haare um die „aktuellen Zeichen“ sind nicht versengt, sondern korkenzieherartig verdreht. Typischerweise sind die „aktuellen Anzeichen“ an den aktuellen Eintrittspunkten stärker ausgeprägt; am Ausgang entstehen sie bei Kontakt mit Metall. „Stromzeichen“ können sich auch entlang des Strompfades an den Stellen von Hautfalten und -falten bilden. Es gibt vier Grade von elektrischen Verletzungen:
Das klinische Bild eines Stromschlags besteht aus allgemeinen und lokalen Symptomen. Die subjektiven Empfindungen des Opfers, wenn ein elektrischer Strom durch seinen Körper fließt, sind unterschiedlich: ein leichter Ruck, brennender Schmerz, krampfartige Muskelkontraktion, Zittern usw. Anzeichen: Blässe und Zyanose der Haut, vermehrter Speichelfluss, manchmal Erbrechen sowie intermittierende Schmerzen unterschiedlicher Stärke im Herzen und in den Muskeln. Nach Beseitigung der Wirkung des Stroms verspürt das Opfer Müdigkeit, Schwäche und Schweregefühl im ganzen Körper; es liegt ein depressiver Zustand oder umgekehrt Aufregung vor. Bei 80 % der Opfer kommt es zu Bewusstlosigkeit. Patienten im bewusstlosen Zustand sind stark erregt und unruhig. Ihre Herzfrequenz ist erhöht und es kann zu unwillkürlichem Wasserlassen kommen. Ein elektrisches Trauma, das zu krampfartigen Muskelkontraktionen und einem Sturz aus großer Höhe führt, kann zu verschiedenen Knochenbrüchen und Gelenkluxationen führen. Bei einem Stromtrauma mit großflächigen Verbrennungen sind Schäden an inneren Organen meist deutlich geringer ausgeprägt. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass verkohltes und verbranntes Gewebe ein Hindernis für das Eindringen von Strom über die Verbrennung hinaus darstellt. Elektrische Verbrennungen eines kleinen Bereichs unmittelbar nach der Einwirkung von Strom haben klare Grenzen; es gibt einen helleren Rand um das tote schwarze Gewebe. Es kommt sehr schnell zu einer Schwellung des umliegenden Gewebes. Im Bereich der elektrischen Verbrennung treten in der Regel keine Schmerzen auf. Wie vermeidet man einen Stromschlag?
Autoren: Aizman R.I., Krivoshchekov S.G.
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