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Sauberer Mund - gesunde Blutgefäße

10.07.2015

Unter den vielen Faktoren, die das Arteriosklerose-Risiko erhöhen, gibt es neben gewohnheitsmäßigem Stress, Rauchen, ungesunder Ernährung usw. auch Probleme mit Zähnen und Zahnfleisch - obwohl anscheinend der Zustand der Mundhöhle die Gefäßgesundheit beeinflussen kann ? Laut medizinischen Statistiken leiden Menschen mit Parodontitis (dem sogenannten Gewebekomplex, der den Zahn mit dem Knochen verbindet) jedoch häufiger an Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems. Forschungen von Maria Febbraio von der University of Alberta und ihren Kollegen am Cleveland Hospital helfen zu verstehen, warum dies geschieht.

Viele ahnen vermutlich, dass es ohne Bakterien nicht geht, denn sie verursachen den Löwenanteil von Erkrankungen der Zähne und der Mundschleimhaut. Wenn wir über Zahnfleischentzündungen sprechen, dann ist hier eine der "beliebtesten" pathogenen Mikroben Porphyromonas gingivalis. Als genetisch für Atherosklerose prädisponierte Mäuse damit infiziert wurden, traten bei den Tieren charakteristische Veränderungen in den Wänden der Blutgefäße auf, die dann zu atheromatösen Plaques führten.

Plaques werden unter aktiver Beteiligung von Immunzellen gebildet, während Signalmoleküle beteiligt sind, die an der Auslösung der Entzündungsreaktion beteiligt sind. Die Forscher konnten den zellulären Rezeptor CD36 finden, der mit dem Bakterium P. gingivalis interagiert. Das CD36-Protein sendet ein Signal an Toll-like-Rezeptoren – sie sind für die angeborene Immunität verantwortlich und gehören zu den ersten, die als Reaktion auf eine Infektion wirken. Toll-like-Rezeptoren stimulieren die Synthese von Interleukin-1beta (IL1B), das Entzündungen auslöst. Die vollständigen Ergebnisse der Experimente sind in PLoS ONE veröffentlicht.

Es war bereits bekannt, dass sowohl Interleukin IL1B als auch Toll-like-Rezeptoren an der Entstehung von Arteriosklerose und Zahnfleischerkrankungen beteiligt sind. Allerdings waren nicht alle molekularen "Spieler" bekannt, und die Beschreibung von CD36 rundet das Bild recht gut ab. Bakterien, die im Mund sitzen, reizen den Rezeptor und zwingen die Zellen, Entzündungssignale freizusetzen, die durch die Blutgefäße transportiert werden. Natürlich ist es unwahrscheinlich, dass P. gingivalis allein Arteriosklerose hervorrufen kann, aber wenn eine Person auch unterernährt ist oder raucht oder einfach genetisch prädisponiert ist, wie diese Versuchsmäuse, warum dann nicht?
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Für Ärzte bedeuten die neuen Ergebnisse, dass sie ein weiteres potenzielles Ziel zur Unterdrückung schlimmer Entzündungen haben. Je mehr wir über die Molekülkette wissen, die an einem bestimmten krankheitsverursachenden Prozess beteiligt ist, desto spezifischer und genauer können wir darauf reagieren. Bei einer so multifaktoriellen Erkrankung wie Arteriosklerose ist dies besonders wichtig.

Hier lohnt es sich, an ein anderes Bakterium namens Streptococcus mutans zu erinnern - es lebt auch im Mund, und ihr verdanken wir das Auftreten von Plaque. Durch die Absonderung von Säuren zerstören Streptokokken den Zahnschmelz, und normalerweise endet ihre heftige Aktivität in der Mundhöhle mit einem Besuch beim Zahnarzt. Aber es kommt vor, dass S. mutans nicht nur auf den Mund beschränkt ist. Wenn die Mikrobe in den Blutkreislauf gelangt, kann sie leicht zum Herzen gelangen, und hier beginnen die Probleme, die schwerwiegender sind als Plaque. Streptococcus vermehrt sich schnell im Herzen und bevorzugt die Herzklappen, was zu einer tödlichen Endokarditis (Entzündung der inneren Auskleidung des Herzens) führt. Regelmäßiges Zähneputzen kann Sie also nicht nur vor Karies schützen, sondern auch vor ernsthaften Problemen mit dem Herz-Kreislauf-System.

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