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Frakturen. Gesundheitsvorsorge

Verzeichnis / Grundlagen der Ersten Hilfe

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Fraktur ist eine vollständige oder teilweise Verletzung der Knochenintegrität, begleitet von einer Schädigung des den Knochen umgebenden Gewebes.

Die Einteilung der Frakturen nach ihrer Art ist umfangreich. Frakturen werden unterteilt in angeboren, die auf einer Verletzung der Prozesse der Knochenbildung beruhen, und erworben. Erworben Unterscheiden traumatischunter Einwirkung einer erheblichen traumatischen Kraft entstehen und pathologisch, die sich auch bei normaler Belastung bei allen Knochenerkrankungen (Knochentumor, eitriger Prozess im Knochen - Osteomyelitis usw.) entwickeln kann.

Frakturen unterscheiden fertig (über den gesamten Durchmesser des Knochens) und unvollständig (geht kaputt).

Vollständige Frakturen sind ohne Verschiebung der bei der Fraktur des Knochens gebildeten Fragmente und mit deren Verschiebung. Die Verschiebung der Fragmente erfolgt durch die Zugkraft der am Knochen befestigten Muskeln. Im Zusammenhang mit der Anbindung von Muskeln an den Knochen an den gleichen Stellen ist immer die Verschiebung von Fragmenten je nach Höhe der Fraktur typisch. Es gibt eine Verschiebung von Fragmenten entlang der Länge, entlang der Breite, in einem Winkel, entlang der Achse und – häufiger – eine gemischte Verschiebung von Fragmenten.

Frakturen werden ebenfalls unterteilt in geschlossenwenn die Integrität der Haut (Haut, Schleimhäute) erhalten bleibt und öffnenwenn eine traumatische Kraft oder ein Knochenfragment die Haut bricht.

In Richtung der Frakturlinie werden Brüche unterschieden schräg, quer, T-förmig, spiralförmig, zerkleinert (unter Bildung mehrerer Fragmente). In Fällen, in denen ein Fragment in ein anderes eingeführt wird, spricht man von impaktierten Frakturen.

Aufgrund ihrer Elastizität, Flexibilität, Dicke des Periosts und des geringen Körpergewichts des Kindes brechen Kinderknochen viel seltener. Für Kinder sind folgende Arten von Frakturen typisch: Frakturen (Bruch wie ein grüner Ast), Periostfrakturen, Epiphyseolyse (Abreißen des knorpeligen Teils des Knochens – der Epiphyse – vom spongiösen Teil – der Metaphyse). Unter Einwirkung eines traumatischen Faktors mit großer Kraft sind auch andere Arten von Frakturen möglich.

Symptome. Es gibt zwei Gruppen von Fraktursymptomen. Das Vorhandensein dieser Symptome ermöglicht Ihnen eine genaue Diagnose direkt vor Ort. Das Fehlen dieser Symptome schließt eine Fraktur nicht aus, da sie bei einigen Frakturen mild sind.

Zeichen eines gebrochenen Gliedes

Bei offenen Frakturen liegt eine Wunde vor, aus der blutet, Knochenfragmente sind in der Wunde sichtbar, es ist möglich, dass das Fragment über die Wunde hinausragt. Frakturen sind schwere Verletzungen, bei denen zum Zeitpunkt der Verletzung häufig schwerwiegende Komplikationen auftreten: Schmerzschock, starke Blutungen, Schädigung lebenswichtiger Organe (Herz, Lunge, Nieren, Leber, Gehirn) sowie großer Gefäße und Nerven. Manchmal wird eine Fraktur durch eine Fettembolie (das Eindringen von Fettstücken aus dem Knochenmark in die venösen und arteriellen Gefäße und der Verschluss ihres Lumens durch eine Fettembolie) kompliziert.

Später können bei Frakturen eine Reihe von Komplikationen auftreten: schlechte Heilung der Fraktur, mangelnde Heilung und Bildung eines falschen Gelenks an der Frakturstelle, abnormale Heilung mit nicht reparierter Verschiebung von Fragmenten, Osteomyelitis (eitrige Entzündung des Knochens und Knochens). Knochenmark), das sich häufiger bei offenen Frakturen entwickelt, wenn durch eine Wunde Erreger einer eitrigen Infektion in den Knochen eindringen.

Erste Hilfe besteht aus mehreren aufeinanderfolgenden Schritten. Diese beinhalten:

• Anästhesie – intramuskuläre oder subkutane Verabreichung von Analgetika; in ihrer Abwesenheit werden Analgin, Acetylsalicylsäure usw. oral verabreicht;
• Transportimmobilisierung – die Schaffung von Immobilität im Bereich der Fraktur für die Dauer des Transports des Opfers ins Krankenhaus;
• Stoppen Sie die Blutung und legen Sie bei offenen Frakturen einen sterilen Verband an.
• Erwärmung des Opfers im Winter und Vermeidung von Überhitzung im Sommer.

Transportsperre - die wichtigste Maßnahme der Ersten Hilfe bei Frakturen, sie verhindert eine zusätzliche Verschiebung von Fragmenten, sorgt für Ruhe für den verletzten Körperteil und verhindert die Entwicklung eines traumatischen Schocks. Führen Sie die Transportimmobilisierung mit Standardreifen durch: Metallleiter oder -gitter, Sperrholzschienen, Dieterichs-Holzreifen oder Thomas-Vinogradov-Metallreifen, aufblasbare Luftreifen (Abb. 42).

Abb.42. Luftreifen

In ihrer Abwesenheit kommen improvisierte Mittel zum Einsatz: Bretter, Skier, Skistöcke, dicker Karton, Bücher, dicke Äste usw. (Abb. 43).

Abb.43. Ruhigstellung des Unterschenkels mit improvisierten Mitteln

Auch Autoimmobilisierung kommt zum Einsatz – Fixierung einer gebrochenen Gliedmaße an gesunden Körperteilen (der Arm wird am Körper bandagiert, das gebrochene Bein am gesunden Bein) (Abb. 44).

Abb.44. Autoimmobilisierung durch Fuß-zu-Fuß-Methode

Bei der Transportimmobilisierung sind folgende Regeln unbedingt zu beachten:

1. Schmerzlinderung.

2. Geben Sie der betroffenen Extremität eine mittlere physiologische Position, in der die Spannung der Beuge- und Streckmuskeln ausgeglichen ist: Es entsteht eine leichte Abduktion des Arms im Schultergelenk, eine Beugung im Ellenbogengelenk bis zu einem Winkel von 90-100 °, die durchschnittliche Position des Unterarms zwischen Supination und Pronation (der Unterarm sollte auf der Elle ruhen), leichte Abduktion nach dorsal im Handgelenk und Beugung der Finger; für das Bein ist seine gestreckte Position mit einer Beugung am Kniegelenk in einem Winkel von 5–10° und einer Dorsalflexion am Sprunggelenk bis zu einem Winkel von 90–100° vorgesehen; Bei Manipulationen an einem gebrochenen Glied ist es notwendig, dieses vorsichtig über die Länge des Fußes oder der Hand zu ziehen, um eine zusätzliche Verschiebung von Fragmenten und erhöhte Schmerzen zu vermeiden.

3. Auswahl und Modellierung einer Transportschiene: Eine Schiene mit einer solchen Länge wird so ausgewählt, dass sie die Frakturstelle fixiert und ein Gelenk oberhalb und unterhalb der Frakturstelle erfasst. Anschließend wird die Schiene zu einem immobilisierten Glied geformt. die Montage des Reifens erfolgt entlang der gesunden Gliedmaße des Patienten oder die helfende Person biegt den Reifen selbstständig; der Reifen wird mit Watte und Gaze umwickelt und dem Patienten über die Kleidung gelegt; Wattepads werden auf den Bereich der Knochenvorsprünge gelegt; Der Reifen wird mit Bandagen, Schals oder improvisierten Mitteln (Handtuch, Laken, breites Geflecht usw.) am Glied befestigt.

4. Beim Anlegen sollte die Schiene über die Fingerspitzen der oberen und unteren Extremitäten hinausragen, um Ruhe zu gewährleisten. Sie müssen jedoch frei von der Bandage bleiben, damit der Zustand des Gewebes der fixierten Extremität überwacht werden kann.

Abhängig von der Bruchstelle hat der Einsatz eines Transportreifens neben den allgemeinen Regeln seine eigenen Besonderheiten.

Bei einem Bruch Oberarm Der Reifen sollte vom Schultergelenk der gesunden Seite durch den Rücken, das Schultergelenk der erkrankten Seite und durch den gesamten Arm verlaufen. Der Reifen ist so gebogen, dass er die durchschnittliche physiologische Position der oberen Extremität wiederholt. Nach dem Anlegen der Schiene an der Hand werden beide Enden festgebunden, damit sie sich nicht bewegt. Im Achselbereich, unter dem Olekranon, werden Wattepads in die Bürste gelegt; Der Reifen wird mit einem Verband am Arm fixiert, anschließend wird die Hand im Reifen zusätzlich mit einem Schal fixiert. Der Schal mit einem langen Winkel liegt auf einem gesunden Schultergürtel, der zweite lange Winkel wird über den Arm geworfen und auf den schmerzenden Schultergürtel und den Nacken gerichtet, wo er im rechten Winkel gebunden wird; Ein kurzer Winkel deckt das Ellenbogengelenk von hinten nach vorne ab und wird mit einer Sicherheitsnadel fixiert (Abb. 45).

Abb.45. Transportimmobilisierung mit einer Leiterschiene bei Schulterfraktur

Fraktur Unterarme er ist auf die gleiche Weise geschient, nur ist die Länge des Reifens deutlich kürzer: von den Fingerspitzen bis zum mittleren Drittel der Schulter. Bei einem Bruch kleiner Knochen sollte die Länge der Schiene von den Fingerspitzen bis zum mittleren Drittel des Unterarms reichen; die Position der Hand und der Finger ist gestreckt oder die Finger sind halb gebeugt, im Handgelenk ist die Hand leicht nach hinten gebeugt. Nach dem Anbringen des Reifens wird die Hand mit einem Schal am Körper fixiert, sodass die Handfläche des Unterarms den Körper berührt (Abb. 46).

Abb.46. Transportruhigstellung mit einer Leiterschiene bei einem Unterarmbruch

Frakturen Hüft- und Kniebereich häufiger mit einem Dieterichs-Holzreifen oder Drahtleiterreifen ruhiggestellt werden. Mit der Diterichs-Holzschiene können Sie die Extremität fixieren und über die gesamte Länge ziehen. Daher wird sie als Distraktionsschiene bezeichnet (Abb. 47).

Abb.47. Transportimmobilisation einer Hüftfraktur mit einer Dieterichs-Schiene

Zur Fixierung des Oberschenkels mit Leiterschienen sind drei Reifen vorbereitet. Die hintere Schiene sollte von der Höhe des Schulterblatts durch das Hüftgelenk entlang der Beinrückseite über die Ferse bis zu den Zehen verlaufen. Der Reifen ist auf Höhe des Kniegelenks leicht gebogen und auf Höhe des Sprunggelenks in einem Winkel von 90-100°. Der Innenreifen verläuft entlang der Innenfläche des Beins vom Leistenbereich bis zum Ende der Ferse und dreht sich im rechten Winkel zur Plantarfläche des Fußes. Die äußere Schiene wird von der Achselhöhle durch die Seite des Rumpfes und des Beins bis zum Ende der Ferse gelegt, wo sie auf die innere Schiene trifft und mit Klebeband befestigt wird. Auf den Bereich, der die Seitenflächen der Hüft-, Knie- und Sprunggelenke sowie der Ferse verbindet, werden Baumwollgaze-Pads angebracht. Der Reifen wird mit Mullbinden, Schals oder anderen improvisierten Mitteln an der unteren Extremität befestigt.

Fraktur Schienbeinknochen auf die gleiche Weise behoben. Zuerst wird der Hinterreifen angebracht, dann der U-förmige – so dass sich der Quersteg des Buchstabens P auf der Sohle befindet und seine Längsseiten entlang der Innen- und Außenfläche des Beins verlaufen. Die Schiene wird von den Fingerspitzen bis zum mittleren Drittel des Oberschenkels angelegt (Abb. 48).

Abb.48. Transportimmobilisation einer Tibiafraktur mit einer Leiterschiene

Bei einem Bruch Fußknochen и einer der Knöchel nur der Hinterreifen wird überlagert – von den Fingerspitzen bis zum mittleren Drittel des Unterschenkels.

Frakturen Wirbelsäule kann auf verschiedenen Ebenen liegen: im Hals-, Brust- und Lendenbereich. Bei Schäden an der Halswirbelsäule wird dem Opfer ein Kragen aus Watte und weichem Karton angelegt, der um den Hals gewickelt und mit einem Spiralverband (Schanz-Kragen) fixiert wird (Abb. 49).

Abb.49. Ruhigstellung einer Fraktur der Halswirbelsäule mit einem Baumwollgaze-Kragen Shants

Transportieren Sie das Opfer auf dem Rücken liegend. Bei Wirbelsäulenfrakturen im unteren Brust- und Lendenbereich wird der Verletzte auf dem Rücken auf einen Trageschutz gelegt, mit einer 6-8 cm hohen Rolle unter dem Frakturbereich, oder auf einer herkömmlichen Trage in Bauchlage evakuiert - mit einer großen Rolle unter der Brust.

Für Frakturen Becken Das Opfer wird auf eine Trage auf dem Rücken gelegt, mit einer großen Rolle unter dem Bereich der Kniegelenke. Die Beine sollten an den Hüft- und Kniegelenken angewinkelt und in der Hüfte abduziert werden – die „Frosch“-Pose.

Da keine speziellen Schildträger vorhanden sind, sind sie mit improvisierten Mitteln (Bretter, Türen, Arbeitsplatten, Sperrholz usw.) ausgestattet.

Frakturen der unteren und oberen Kiefer mit einer Bandage fixiert, die den Unterkiefer stützt. Sie können zunächst ein flaches Brett oder Lineal zwischen Ihre Zähne legen.

Frakturimmobilisierung Schlüsselbein häufiger mit Hilfe von Baumwoll-Gaze-Ringen und drei Schals durchgeführt. Auf die Bereiche der Schultergelenke werden Baumwollgazeringe oder ringförmig aufgerollte Tücher gelegt, das Opfer hebt den Schultergürtel an und führt die Schulterblätter zusammen: In dieser Position werden die Ringe mit einem Tuch auf dem Rücken zusammengebunden miteinander. Eine Transportimmobilisierung ist möglich, indem die obere Extremität der verletzten Seite an den Körper gedrückt und mit einem Dezo-Verband fixiert wird (siehe Abb. 64, b).

Benötigte Ausrüstung: Schmerzmittel, typische Transport- oder improvisierte Schienen, Dieterich-Schiene, Bandagen, Schals, einzelne Verbandstaschen, Watte- oder Baumwollgaze-Pads, Krankentragen.

Autoren: Aizman R.I., Krivoshchekov S.G.

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