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Pharmakologie. Spickzettel: kurz das Wichtigste

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1. Das Fach Pharmakologie, seine Geschichte und Aufgaben. Klinische Pharmakologie und Arten der Pharmakotherapie

Pharmakologie ist die Wissenschaft von der Wirkung von Arzneistoffen auf lebende Organismen und den Wegen, neue Medikamente zu finden. Sie ist eine der ältesten Wissenschaften. Es ist bekannt, dass Hippokrates im antiken Griechenland (XNUMX. Jahrhundert v. Chr.) verschiedene Heilpflanzen zur Behandlung von Krankheiten verwendete. Im II Jahrhundert. n. e. Der römische Arzt Claudius Galen verwendete in der medizinischen Praxis in großem Umfang verschiedene Extrakte aus Heilpflanzen. Der berühmte Arzt des Mittelalters Abu Ali ibn Sina (Avicenna) erwähnt in seinen Schriften eine Vielzahl pflanzlicher Arzneimittel (Kampfer, Zubereitungen aus Bilsenkraut, Rhabarber, Mutterkorn usw.). XV-XVI Jahrhundert - Paracelsus verwendet in der medizinischen Praxis bereits anorganische Arzneistoffe: Verbindungen von Eisen, Quecksilber, Blei, Kupfer, Arsen, Schwefel, Antimon. Nach und nach werden experimentelle Forschungsmethoden entwickelt, dank denen es möglich geworden ist, reine hochwertige Substanzen (Papaverin, Strychnin usw.) und synthetische Verbindungen aus Pflanzen zu gewinnen.

Ende des XNUMX. – Anfang des XNUMX. Jahrhunderts. Die ersten Handbücher zum Medikamentenmanagement erschienen, geschrieben in Russland von N. M. Maksimovich-Ambodik und A. P. Nelyubin. Pharmakologische Labore wurden eröffnet. Die Kliniker N. I. Pirogov und A. M. Filomafitsky zeigten ein gewisses Interesse an experimenteller Pharmakologie. Sie untersuchten experimentell die Wirkung der ersten Betäubungsmittel – Äther und Chloroform – auf den Körper von Tieren. I. P. Pavlovs Forschungen auf dem Gebiet der Physiologie des Herz-Kreislauf-Systems und seine Lehre über bedingte Reflexe waren für die Entwicklung der Pharmakologie von großer Bedeutung. Unter seiner Leitung und mit direkter Beteiligung an der Klinik von S.P. Botkin wurden viele Heilpflanzen untersucht (Adonis, Maiglöckchen, Strophanthus usw.).

IP Pavlov gründete eine große Schule einheimischer Pharmakologen. Nach I. P. Pavlov wurde die Abteilung von N. P. Kravkov geleitet, und beide sind die Begründer der modernen Haushaltspharmakologie.

Klinische Pharmakologie - untersucht die Wirkung von Medikamenten auf den Körper einer kranken Person.

Die Pharmakodynamik untersucht die Gesamtheit der Wirkungen eines Arzneimittels und die Mechanismen seiner Wirkung.

Pharmakokinetik - die Art und Weise der Aufnahme, Verteilung, Biotransformation und Ausscheidung von Arzneimitteln aus dem menschlichen Körper.

Die Pharmakotherapie ist die Wissenschaft von der Anwendung von Arzneistoffen zu therapeutischen Zwecken. Folgende Arten der Pharmakotherapie werden unterschieden: ätiotrop, pathogenetisch, symptomatisch, substituierend und prophylaktisch.

Die etiotrope Therapie zielt darauf ab, die Ursache (Ätiologie) der Krankheit zu beseitigen.

Pathogenetisch steuert die Wirkung von Medikamenten, um die Mechanismen der Krankheitsentwicklung zu beseitigen oder zu unterdrücken.

Die symptomatische Therapie beseitigt oder reduziert einzelne Krankheitssymptome.

Eine Ersatztherapie wird eingesetzt, wenn im Körper des Patienten ein Mangel an biologisch aktiven Substanzen – Hormonen, Enzymen usw. – vorliegt.

Eine vorbeugende Therapie wird durchgeführt, um Krankheiten vorzubeugen.

2. Das Konzept der Drogen. Rezept, Regeln für sein Design

Ein Arzneimittel ist eine Substanz, die zur Behandlung oder Vorbeugung einer Krankheit verwendet wird.

Ein Arzneistoff ist ein Einzelstoff oder ein Stoffgemisch natürlichen oder synthetischen Ursprungs.

Ein Arzneimittel ist ein Arzneimittel in gebrauchsfertiger Form.

Eine Arzneiform ist ein Arzneistoff in der bequemsten Form zur Einnahme durch den Patienten.

Alle Medikamente sind in drei Gruppen unterteilt:

1) Liste A (Venena - Gifte);

2) Liste B (Heroica - stark);

3) Arzneimittel, die ohne ärztliche Verschreibung abgegeben werden.

Ein Rezept ist eine Aufforderung eines Arztes an einen Apotheker zur Abgabe von Arzneimitteln an einen Patienten unter Angabe von Darreichungsform, Dosis und Art der Verabreichung. Es ist ein medizinisches, rechtliches und finanzielles Dokument bei kostenloser oder bevorzugter Abgabe von Arzneimitteln.

Die Dosis wird in Massen- oder Volumeneinheiten des Dezimalsystems ausgedrückt und in arabischen Ziffern angegeben. Die Anzahl der ganzen Gramm wird durch ein Komma (1,0) getrennt. Häufiger verwendet: 0,1 – ein Dezigramm; 0,01 – ein Zentigramm; 1,001 ist ein Milligramm. Die Tropfen, aus denen das Arzneimittel besteht, werden durch eine römische Ziffer mit vorangestelltem GTTs gekennzeichnet. Die biologischen Wirkeinheiten in der Rezeptur geben somit 500 Einheiten an. Flüssige Stoffe in Rezepten werden in ml (000 ml) angegeben. Das Rezept wird durch eine Unterschrift und ein persönliches Siegel beglaubigt. Das Rezept muss Folgendes enthalten: das Alter des Patienten, das Ausstellungsdatum des Rezepts, den Nachnamen und die Initialen des Patienten; Nachname und Initialen des Arztes, Zahlungsmodalität für das Arzneimittel. Darüber hinaus werden Vorzugsrezepte auf speziellen Formularen ausgeschrieben, die mit Stempel und Siegel versehen sind.

Auf Sonderformen einer anderen Probe werden auch Arzneimittel aus der Liste der Betäubungsmittel, Schlafmittel und Appetitzügler verschrieben.

Außerdem wird das Rezept vom Arzt selbst ausgestellt, unterschrieben und mit einem persönlichen Siegel beglaubigt. Außerdem wird es vom Chefarzt oder seinem Stellvertreter unterschrieben, das Rezept trägt ein Rundsiegel und einen Stempel der medizinischen Einrichtung.

Die gleiche Reihenfolge der Verschreibung ist für Anabolika sowie Phenobarbital, Cyclodol, Ephedrinhydrochlorid, Clonidin (Augentropfen, Ampullen), Sunoref-Salbe definiert. Antipsychotika, Beruhigungsmittel, Antidepressiva, Ethylalkohol enthaltende Präparate usw. werden auf anderen Rezeptformularen verschrieben.

Es ist verboten, ambulanten Patienten Äther für Anästhesie, Chlorethyl, Fentanyl, Sombre-Vin, Ketamin zu verschreiben. Die Verschreibung beginnt mit dem Wort Recipe (Rp. - abgekürzt), was "einnehmen" bedeutet, dann werden die Namen und Mengen der verschriebenen Arzneimittel im Genitiv aufgeführt. Zuerst die Hauptleitung, dann die Hilfsleitung genannt.

Als nächstes wird die benötigte Darreichungsform angegeben. Zum Beispiel: Misce ut fiat pulvis (M. f. pulvis) – „mischen, um ein Pulver herzustellen.“

Für diejenigen, die dosiert werden, schreiben sie: „Da tales doses nu-mero 10“ – „Geben Sie solche Dosen in Nummer 10 aus.“ Geben Sie am Ende des Rezepts nach dem Wort Signa (S) – „bezeichnen“ in russischer (oder nationaler) Sprache – die Art der Anwendung des Arzneimittels an.

3. Gültigkeit von Rezepten und Dosierung von Arzneimitteln. Feste Darreichungsformen

Ein Rezept für Betäubungsmittel und giftige Medikamente ist 5 Tage gültig; für Ethylalkohol - 10 Tage; für alle anderen – bis zu 2 Monate ab dem Entlassungsdatum.

Feste Darreichungsformen umfassen Tabletten, Dragees, Pulver, Kapseln, Granulate usw.

Tabletten (Tabulette, Tab.) werden durch Verpressen einer Mischung aus Wirkstoff und Hilfsstoff erhalten. Unterscheiden Sie zwischen einfacher und komplexer Komposition.

1. Rp.: Tab. Analgini 0,5 № 10 DS 1 Tablette 2-3 mal täglich.

2. Rp.: Amidopyrini Butadioni aa 0,125 Nr. 20 in tab.

S. 1 Tablette 3 mal täglich (nach den Mahlzeiten). Dragee (Dragee) wird hergestellt, indem Arzneimittel und Hilfsstoffe auf Granulat geschichtet werden.

Rp.: Nitroxolini 0,05 D. td Nr. 50 in Dragee

S. 2 Tabletten 4 mal täglich zu den Mahlzeiten.

Pulver (Pulveres, Pulv.) sind zur inneren, äußerlichen oder Injektionsanwendung (nach Auflösung) bestimmt. Es gibt undosierte, einfache und komplexe Pulver, einschließlich Pulver, und dosierte, einfache und komplexe Pulver.

Die Masse des dosierten Pulvers sollte 0,1-1,0 betragen. Bei einer Dosis von weniger als 0,1 werden der Zusammensetzung indifferente Substanzen zugesetzt, meistens Zucker (Saccharum).

Flüchtige, hygroskopische dosierte Pulver werden in Spezialpapier (gewachst, gewachst oder Pergament) abgegeben und das Rezept gibt an: D. td Nr. 20 in Charta (paraffinata, pergaminata).

1. Rp.: Streptocidi 10,0 D.

S. Für den Verband von Wunden.

2.Rp.: Pul. foliorum Digitalis 0,05

D. td Nr. 30

S. 1 Pulver 2 mal täglich.

Kapseln (Capsulae) - Gelatineschalen, die dosiertes Pulver, körnige, pastöse, halbflüssige und flüssige Arzneimittel enthalten.

Rp.: Olei Ricini 1,0

D. td Nr. 30 in Kapseln Gelatinose

S. 1 Kapsel pro Dosis.

Granulat (Granulae) - eine feste Darreichungsform in Form von Partikeln mit einer Größe von 0,2 bis 0,3 mm, die zur oralen Verabreichung bestimmt sind.

Die Zusammensetzung des Granulats umfasst sowohl Arzneimittel als auch Hilfsstoffe.

Rp.: Granulum urodani 100,0

S. 1 TL. 4 mal täglich (vor den Mahlzeiten in 0,5 Tassen Wasser).

Darüber hinaus gibt es Filme und Platten (Membranulae et Lamellae) - spezielle feste Darreichungsformen, die Arzneistoffe auf Polymerbasis enthalten; Glossets (Glos-setes) - kleine Tabletten zur sublingualen oder bukkalen Anwendung; Karamellen (Caramela) werden in Form von Bonbons zubereitet, die Zucker und Melasse enthalten.

Umschläge (Cataplasmata) werden zur Behandlung von Erkrankungen der Mundhöhle verwendet - halbfeste Präparate, die entzündungshemmend und antiseptisch wirken.

Lösliche Tabletten (Solvellenae) werden in Wasser aufgelöst. Die Lösung wird äußerlich angewendet (z. B. Furacilin-Tabletten).

4. Flüssige und weiche Darreichungsformen

Lösungen (Solutiones, Sol.) werden durch Auflösen von Arzneimitteln in einem Lösungsmittel erhalten.

Die Konzentration in abgekürzter Form wird in Prozent oder als Verhältnis von Masse und Volumen ausgedrückt. Unterscheiden Sie zwischen wässrigen und alkoholischen Lösungen.

Galenische Zubereitungen sind Extrakte aus Pflanzenmaterialien, die durch Erhitzen oder Auflösen der entsprechenden Extrakte gewonnen werden. Als Lösungsmittel wird Wasser oder Alkohol verwendet.

Aufgüsse (Infusa, Inf.) und Abkochungen (Decocta, Dec.) sind wässrige Auszüge aus den trockenen Teilen von Heilpflanzen.

Tinkturen (Tincturae, F-rae) und Extrakte (Extracta, Extr.) - Alkohol (Alkohol-Wasser oder Alkohol-Ether) Extrakte aus medizinischen Rohstoffen ohne Erhitzen.

Auszüge (Extractum, Extr.). Es gibt flüssige, dicke und trockene Extrakte.

Novogalenische Präparate werden durch spezielle Entwicklung mit hohem Reinigungsgrad von Arzneipräparaten (Adonisidum) gewonnen.

Dispergierte Systeme sind Systeme, bei denen das Dispersionsmedium flüssig ist (Wasser, Öl, Gas usw.) und die dispergierte Phase aus unlöslichen kleinen Partikeln besteht. Dies sind Suspensionen, Aerosole, Gemische.

Zu den flüssigen Darreichungsformen zählen auch Applikationen, Balsame, Kollodium, Cremes, Erfrischungsgetränke, Sirupe.

Anwendungen - flüssige oder salbenartige Zubereitungen, die zu therapeutischen Zwecken zum Auftragen auf die Haut verwendet werden.

Balsame (Balsama) sind aus Pflanzen gewonnene Flüssigkeiten und haben einen aromatischen Geruch, antiseptische und desodorierende Eigenschaften.

Collodia (Collodia) - Lösungen von Nitrocellulose in Alkohol mit Ether (1: 6), die Arzneimittel enthalten. Äußerlich angewendet.

Cremes (Cremores) - halbflüssige Zubereitungen, die Medikamente, Öle, Fette und andere Substanzen enthalten, aber weniger viskos als Salben sind.

Limonaden (Limonata) - Flüssigkeiten mit süßem Geschmack oder angesäuert für die Einnahme.

Sirupe (Sirupi) sind dicke, klare, süße Flüssigkeiten zur oralen Verabreichung.

Dosierungsformen zur Injektion umfassen sterile wässrige und ölige Lösungen. Unterscheiden Sie zwischen einfacher und komplexer Komposition.

Weiche Darreichungsformen umfassen Salben, Pasten, Einreibemittel, Zäpfchen, Pflaster. Als Aufbaugrundlage dienen Fette und fettähnliche Substanzen, die aus Erdöl gewonnen werden, synthetische Polymere.

Salben (Unguenta, Ung.) - eine weiche Darreichungsform mit viskoser Konsistenz, die zur äußerlichen Anwendung verwendet wird und weniger als 25% Trockensubstanzen (Pulver) enthält.

Pasten (Pastae, Past.) enthalten mindestens 25 % Feststoffe.

Einreibemittel (Linimtnta, Lin.) - flüssige Salben, bei denen die gelösten Substanzen gleichmäßig in einer flüssigen Salbengrundlage verteilt sind. Es wird vor Gebrauch geschüttelt. Kerzen (Zäpfchen, Suppositoria, Supp.) - Die Darreichungsform ist bei Raumtemperatur fest, schmilzt aber bei Körpertemperatur. Pflaster (Emplastra) - eine Darreichungsform in Form einer plastischen Masse, die bei Körpertemperatur weich wird und auf der Haut haftet.

5. Wege der Arzneimittelverabreichung

Es gibt enterale und parenterale Verabreichungswege für Medikamente. Enteraler Weg – Verabreichung des Arzneimittels oral durch den Mund (Peros) oder oral; unter der Zunge (sub lingua) oder sublingual; in das Rektum (per Rektum) oder rektal.

Einnahme des Medikaments durch den Mund. Vorteile: Benutzerfreundlichkeit; vergleichbare Sicherheit, Fehlen von Komplikationen, die der parenteralen Verabreichung innewohnen.

Nachteile: langsame Entwicklung der therapeutischen Wirkung, Vorhandensein individueller Unterschiede in der Geschwindigkeit und Vollständigkeit der Resorption, die Wirkung von Lebensmitteln und anderen Arzneimitteln auf die Resorption, Zerstörung im Magen- und Darmlumen (Insulin, Oxytocin) oder beim Durchgang die Leber.

Anwendung unter der Zunge (sublingual). Das Medikament gelangt unter Umgehung des Gastrointestinaltrakts und der Leber in den systemischen Kreislauf und beginnt nach kurzer Zeit zu wirken.

Einführen in das Rektum (rektal). Es entsteht eine höhere Wirkstoffkonzentration als bei oraler Gabe.

Zäpfchen (Zäpfchen) und Flüssigkeiten werden mit Einläufen verabreicht. Die Nachteile dieser Methode: Schwankungen in der Geschwindigkeit und Vollständigkeit der Aufnahme von Arzneimitteln, die für jeden Einzelnen charakteristisch sind, Unannehmlichkeiten bei der Anwendung, psychische Schwierigkeiten.

Der parenterale Weg besteht aus den verschiedenen Arten von Injektionen; Inhalation; Elektrophorese; oberflächliche Anwendung von Arzneimitteln auf Haut und Schleimhäuten.

Intravenöse Verabreichung (in / in). Arzneimittel werden in Form wässriger Lösungen verabreicht.

Vorteile: schneller Eintritt ins Blut, bei Auftreten einer Nebenwirkung kann die Wirkung schnell beendet werden; die Möglichkeit, zerstörte, nicht resorbierbare Substanzen aus dem Magen-Darm-Trakt zu verwenden. Nachteile: Bei längerer intravenöser Verabreichung entlang der Vene können Schmerzen und Gefäßthrombosen auftreten, das Risiko einer Infektion mit Hepatitis-B-Viren und menschlicher Immunschwäche.

Intraarterielle Verabreichung (in / a). Es wird bei Erkrankungen bestimmter Organe (Leber, Gliedmaßengefäße) angewendet, wodurch eine hohe Konzentration des Arzneimittels nur im entsprechenden Organ entsteht.

Intramuskuläre Verabreichung (in / m). Wässrige Öllösungen und Suspensionen von Arzneistoffen werden eingebracht. Die therapeutische Wirkung tritt innerhalb von 10-30 Minuten ein. Das Volumen der injizierten Substanz sollte 10 ml nicht überschreiten.

Subkutane Verabreichung. Geben Sie Wasser- und Öllösungen ein. Injizieren Sie keine subkutanen Lösungen von reizenden Substanzen, die eine Gewebenekrose verursachen können.

Inhalation. Gase (flüchtige Anästhetika), Pulver (Natriumcromoglycat), Aerosole werden auf diese Weise verabreicht.

Intrathekale Verabreichung. Das Medikament wird direkt in den Subarachnoidalraum injiziert. Anwendung: Spinalanästhesie oder die Notwendigkeit, eine hohe Konzentration einer Substanz direkt im zentralen Nervensystem zu erzeugen.

6. Der Wirkungsmechanismus von Arzneimitteln, Arzneimitteldosen

Die Wirkung der meisten Medikamente basiert auf dem Prozess der Beeinflussung der physiologischen Systeme des Körpers, der sich in einer Änderung der Geschwindigkeit natürlicher Prozesse ausdrückt. Folgende Wirkmechanismen von Arzneimitteln sind möglich.

Physikalische und physikalisch-chemische Mechanismen.

Wir sprechen von einer Veränderung der Permeabilität und anderer Eigenschaften von Zellmembranen aufgrund der Auflösung eines Arzneimittels in ihnen oder seiner Adsorption an der Zelloberfläche; über Änderungen des kolloidalen Zustands von Proteinen usw.

chemische Mechanismen. Der Arzneistoff geht mit den Bestandteilen von Geweben oder Körperflüssigkeiten eine chemische Reaktion ein, indem sie auf bestimmte Rezeptoren, Enzyme, Zellmembranen oder direkt mit Zellsubstanzen einwirken.

Die Wirkung auf spezifische Rezeptoren beruht in erster Linie darauf, dass makromolekulare Strukturen selektiv empfindlich auf bestimmte chemische Verbindungen reagieren. Arzneimittel, die die funktionelle Aktivität von Rezeptoren erhöhen, werden als Agonisten bezeichnet, und Arzneimittel, die die Wirkung bestimmter Agonisten beeinträchtigen, werden als Antagonisten bezeichnet. Unterscheiden Sie zwischen kompetitivem und nicht kompetitivem Antagonismus. Im ersten Fall konkurriert der Wirkstoff mit dem natürlichen Mediator um Verbindungen in spezifischen Rezeptoren. Eine durch einen kompetitiven Antagonisten verursachte Rezeptorblockade kann durch hohe Dosen des Agonisten oder natürlichen Mediators rückgängig gemacht werden.

Die Wirkung auf die Aktivität von Enzymen beruht darauf, dass einige Arzneistoffe in der Lage sind, die Aktivität bestimmter Enzyme zu steigern und zu hemmen.

Die physikalisch-chemische Wirkung auf Zellmembranen (Nerv und Muskel) ist mit dem Fluss von Ionen verbunden, die das elektrische Transmembranpotential bestimmen. Einige Medikamente können den Ionentransport verändern (Antiarrhythmika, Antikonvulsiva, Vollnarkosemittel).

Direkte Wechselwirkung mit chemischen Arzneimitteln

möglicherweise mit kleinen Molekülen oder Ionen in Zellen. Das Prinzip der direkten chemischen Wechselwirkung ist die Grundlage der Antidottherapie bei chemischen Vergiftungen.

Es gibt Schwellen-, therapeutische und toxische Dosen. Für jede Substanz gibt es eine minimale wirksame Dosis oder Schwellendosis, unterhalb derer die Wirkung nicht auftritt. Dosen über dem Grenzwert können für medizinische Zwecke verwendet werden, sofern sie keine Vergiftung verursachen. Solche Dosen werden als therapeutisch bezeichnet. Dosen, die eine Vergiftung hervorrufen, werden als toxisch bezeichnet; zum Tod führend – tödlich (von lateinisch letum – „Tod“). Die Breite der therapeutischen Wirkung liegt im Bereich zwischen der Schwelle und der minimalen toxischen Dosis. Je breiter die therapeutische Wirkung des Arzneimittels ist, desto geringer ist das Risiko, dass während der Behandlung toxische Phänomene auftreten.

Durchschnittliche therapeutische Dosen sind Dosen, die in der medizinischen Praxis verwendet werden und eine gute therapeutische Wirkung ergeben.

7. Bedeutung des Körperzustandes und der äußeren Bedingungen für die Wirkung von Arzneimitteln. Aufnahme und Verteilung von Medikamenten

Idiosynkrasie ist eine extrem hohe Empfindlichkeit gegenüber Drogen. Sie kann angeboren oder das Ergebnis einer Sensibilisierung sein, d. h. der Entwicklung einer starken Empfindlichkeitssteigerung gegenüber dem Medikament als Folge seiner Verwendung. Es gibt große Unterschiede in der Wirkung von Medikamenten je nach Alter (Erwachsene und Kinder), Geschlecht (z. B. reagieren Frauen empfindlicher auf Medikamente als Männer, insbesondere während der Menstruation und Schwangerschaft). Die menschliche Konstitution ist von großer Bedeutung. Gut genährte und ruhige Menschen vertragen große Dosen des Medikaments besser als schlanke und aufgeregte Menschen. Ernährung ist wichtig. Auf nüchternen Magen wirkt Insulin stärker als nach einer Mahlzeit. Bei einem Mangel an Vitamin C in der Nahrung wirken Herzglykoside viel stärker; Proteinmangel verändert die Reaktionsfähigkeit des Körpers auf medizinische Substanzen dramatisch. Äußere Bedingungen haben ebenfalls einen erheblichen Einfluss auf die Wirkung von Arzneimitteln. So wirken Desinfektionsmittel bei menschlicher Körpertemperatur viel stärker auf Mikroben ein als bei Raumtemperatur. Die Bestrahlung des Körpers verändert seine Empfindlichkeit gegenüber Medikamenten.

Die Resorption eines Arzneimittels ist der Prozess seines Eintritts von der Injektionsstelle in den Blutkreislauf, der nicht nur vom Verabreichungsweg abhängt, sondern auch von der Löslichkeit des Arzneimittels in den Geweben, der Blutflussrate in diesen Geweben und an der Injektionsstelle.

1. Passive Diffusion. Auf diese Weise dringen gut in Lipoiden lösliche Arzneistoffe ein, deren Absorptionsgeschwindigkeit durch den Konzentrationsunterschied von der Außen- und Innenseite der Membran bestimmt wird.

2. Aktiver Transport. In diesem Fall erfolgt die Bewegung von Stoffen durch die Membranen mit Hilfe von Transportsystemen, die in den Membranen selbst enthalten sind.

3. Filtern. Medikamente dringen durch die in den Membranen vorhandenen Poren ein, und die Filtrationsgeschwindigkeit hängt vom hydrostatischen und osmotischen Druck ab.

4. Pinozytose. Der Transportprozess erfolgt durch die Bildung spezieller Vesikel aus den Strukturen der Zellmembranen, die Partikel des Wirkstoffs enthalten, sich auf die gegenüberliegende Seite der Membran bewegen und deren Inhalt freisetzen. Die Passage von Arzneimitteln durch den Verdauungstrakt hängt eng mit ihrer Lipidlöslichkeit und Ionisierung zusammen. Es wurde festgestellt, dass bei oraler Einnahme von Arzneimitteln die Resorptionsrate in verschiedenen Teilen des Magen-Darm-Trakts nicht gleich ist. Nach der Passage durch die Magen- und Darmschleimhaut gelangt die Substanz in die Leber, wo sie unter der Wirkung von Leberenzymen erhebliche Veränderungen erfährt. Der Prozess der Arzneimittelaufnahme im Magen und Darm wird durch den pH-Wert beeinflusst. Im Magen liegt der pH-Wert also bei 1–3, was zu einer leichteren Aufnahme von Säuren beiträgt, und zu einem Anstieg des pH-Werts im Dünn- und Dickdarm auf 8 – Basen.

8. Biotransformation und Ausscheidung von Arzneistoffen. Das Konzept der Pharmakogenetik

Die Biotransformation ist ein Komplex physikalisch-chemischer und biochemischer Umwandlungen von Arzneimitteln, bei denen Metaboliten (wasserlösliche Substanzen) gebildet werden, die leicht aus dem Körper ausgeschieden werden. Es gibt zwei Arten von Stoffwechsel: nicht-synthetisch und synthetisch. Nichtsynthetische Reaktionen des Arzneimittelstoffwechsels werden in solche unterteilt, die durch Enzyme (mikrosomal) katalysiert werden, und solche, die durch Enzyme anderer Lokalisation (nicht-mikrosomal) katalysiert werden.

Nichtsynthetische Reaktionen sind Oxidation, Reformierung und Hydrolyse. Synthetische Reaktionen basieren auf der Konjugation von Arzneimitteln mit endogenen Substraten (wie Glycin, Sulfaten, Wasser usw.). Alle oral eingenommenen Medikamente passieren die Leber, wo ihre weitere Umwandlung stattfindet. Die Biotransformation wird durch die Art der Ernährung, Lebererkrankungen, Geschlechtsmerkmale, Alter und eine Reihe anderer Faktoren beeinflusst, und bei Leberschäden nimmt die toxische Wirkung vieler Medikamente auf das Zentralnervensystem zu und die Inzidenz von Enzephalopathie nimmt stark zu. Man unterscheidet mikrosomale und nicht-mikrosomale Biotransformation. Fettlösliche Substanzen unterliegen am leichtesten einer mikrosomalen Umwandlung. Die nicht-mikrosomale Biotransformation findet hauptsächlich in der Leber statt. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Arzneimittel und ihre Metaboliten aus dem Körper zu entfernen (auszuscheiden). Die wichtigsten sind die Ausscheidung mit Kot und Urin, ausgeatmeter Luft, Schweiß, Tränen- und Brustdrüsen. Sie werden durch glomeruläre Filtration und tubuläre Sekretion mit dem Urin ausgeschieden und ihre Rückresorption in den Nierentubuli ist wichtig. Bei Nierenversagen nimmt die glomeruläre Filtration ab, was zu einem Anstieg der Konzentration verschiedener Arzneimittel im Blut führt, weshalb die Dosis des Arzneimittels reduziert werden sollte. Medikamente verlassen die Leber in Form von Metaboliten oder gelangen unverändert in die Galle und werden mit dem Kot ausgeschieden. Unter dem Einfluss von Enzymen und der bakteriellen Mikroflora des Magen-Darm-Trakts können Medikamente in andere Verbindungen umgewandelt und wieder an die Leber abgegeben werden, wo ein neuer Zyklus stattfindet.

Der Grad der Ausscheidung von Arzneimitteln sollte bei der Behandlung von Patienten mit Lebererkrankungen und entzündlichen Erkrankungen der Gallenwege berücksichtigt werden. Klinische Beobachtungen haben gezeigt, dass die Wirksamkeit und Verträglichkeit der gleichen Medikamente bei verschiedenen Patienten nicht gleich ist. Die Erforschung der genetischen Grundlagen der Empfindlichkeit des menschlichen Körpers gegenüber Arzneistoffen und befasst sich mit der Pharmakogenetik.

Erbliche Faktoren, die ungewöhnliche Reaktionen auf Medikamente bestimmen, sind hauptsächlich biochemisch und äußern sich am häufigsten in Enzymmängeln.

Die Biotransformation von Arzneimitteln im menschlichen Körper erfolgt unter dem Einfluss bestimmter Proteine ​​​​(Enzyme).

Die Synthese von Enzymen unterliegt einer strengen genetischen Kontrolle. Wenn die entsprechenden Gene mutiert sind, kommt es zu erblichen Störungen der Struktur und Eigenschaften von Enzymen – Fermentopathie.

9. Klassifizierung der Anästhesie. Anästhesie ohne Inhalation

Je nach Tiefe gibt es vier Stufen der chirurgischen Anästhesie.

Die erste Stufe ist die leichte Anästhesie: Bewusstsein und Schmerzwahrnehmung fehlen, starke Schmerzreize können jedoch motorische und vegetative Reaktionen hervorrufen, der Muskeltonus wird reduziert, aber nicht vollständig verloren. Diese Anästhesiestufe ist für größere chirurgische Eingriffe ohne den Einsatz zusätzlicher Mittel nicht geeignet.

Die zweite Ebene ist eine schwere Anästhesie: Rachen-, Kehlkopf-, Hornhaut- und Bindehautreflexe fehlen, die Augäpfel sind bewegungslos, die Bindehaut ist feucht, aber es gibt keinen Tränenfluss, die Pupillen sind verengt, sie reagieren auf Licht, Reflexe aus dem Bauchfell bleiben erhalten , der Muskeltonus ist stark reduziert, die Atmung ist gleichmäßig und tief, Puls und Blutdruck sind nahezu normal. Diese Anästhesie kann für die meisten chirurgischen Eingriffe verwendet werden.

Die dritte Ebene ist die tiefe Anästhesie: es gibt keinen Skelettmuskeltonus, die Atmung nimmt einen abdominalen Typ an, die Pupillen sind leicht erweitert und hören allmählich auf, auf Licht zu reagieren, es gibt keine Reflexe vom Bauchfell, die Hornhaut ist trocken, der Puls ist häufig, Richtig, der Blutdruck ist etwas erniedrigt. Auf dieser Narkoseebene kann jede Operation durchgeführt werden, aber ihre Aufrechterhaltung erfordert viel Erfahrung und Aufmerksamkeit.

Die vierte Ebene ist eine Überdosierung: Die Atmung wird oberflächlich, krampfhafte Kontraktionen des Zwerchfells werden bemerkt, die Pupillen sind stark erweitert, reagieren nicht auf Licht, Haut und Schleimhäute sind bläulich, der Puls ist schnell, fadenförmig, der Blutdruck fällt stark ab .

Stadium der bulbären Lähmung. Eine weitere Vertiefung der Anästhesie führt zum Atemstillstand. Die Aktivität des Herzens hält noch einige Zeit nach dem Aufhören der Atmung an. Schließlich stoppt das Herz und der Tod tritt ein. Mittel zur Anästhesie werden je nach ihren physikalischen und chemischen Eigenschaften und Anwendungsmethoden in Inhalation und Nichtinhalation unterteilt. Inhalationsmittel umfassen flüchtige Flüssigkeiten und gasförmige Substanzen.

Eine Anästhesie ohne Inhalation tritt auf, wenn Betäubungsmittel intravenös verabreicht werden, seltener - intramuskulär und rektal.

Nicht-Inhalation nach der Wirkungsdauer werden in kurz wirkende Mittel (Propanid, Ketamin) unterteilt; mittlere Wirkungsdauer (Thiopental-Natrium, Predion); langwirkend (Natriumhydroxybutyrat).

Die Basisanästhesie kann einkomponentig oder mehrkomponentig sein. Es gibt vier Möglichkeiten, Inhalationsanästhetika anzuwenden:

1) offene Methode unter Verwendung der Esmarch-Maske;

2) halboffene Methode, ähnlich der offenen Methode, vermischt sich jedoch nicht mit Luftdämpfen, es wird die Bildung geringer Mengen CO2 beobachtet;

3) halbgeschlossene Methode. Das narkotische Gemisch tritt dosiert in das Reservoir ein, wenn es inhaliert wird, und ist durch die Ansammlung von CO2 im Reservoir und seine wiederholte Inhalation gekennzeichnet;

4) eine geschlossene Methode, die den Einsatz komplexer Geräte erfordert, da eine Chemikalie verwendet wird, um das in der eingeatmeten Luft vorhandene CO2 zu neutralisieren.

10. Mittel zur Inhalations- und Nicht-Inhalationsanästhesie

Äther zur Anästhesie (Aether pro narcosi, Diethylether).

Anwendung: für chirurgische Eingriffe, für Langzeitanästhesie. Es wird derzeit kaum genutzt.

Fluorotan Phtorothanum (Halothanum, Narcotan).

Ein starkes Betäubungsmittel wird bei chirurgischen Eingriffen, diagnostischen Studien und in der Zahnmedizin eingesetzt.

Art der Anwendung: in einer Mischung mit Sauerstoff unter Verwendung von Anästhesiegeräten (zur Einleitungsanästhesie 3–4 Vol.-% in der inhalierten Mischung, zur Aufrechterhaltung des chirurgischen Stadiums – 0,5–1,5 Vol.-%).

Nebenwirkungen: Hypothermie, Hypotonie, Bradykardie, Kammerflimmern, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen.

Kontraindikationen: Phäochromozytom, schwere Hyperthyreose, Leberfunktionsstörungen, Hypotonie, Herzrhythmusstörungen, I Trimester der Schwangerschaft, Anwendung während der Geburt.

Freisetzungsform: in Fläschchen mit 50 ml.

Lachgas (Nitrogenium oxydulatum).

Verursacht keine tiefe Anästhesie.

Anwendung: Anästhesie der Geburt. Kleinere chirurgische Eingriffe. Art der Anwendung: Die Inhalation von nitrosem Stickstoff erfolgt mit einer Maske oder Intubation in einem Gemisch mit Sauerstoff (70-50% nitroser Stickstoff bzw. 30-50% Sauerstoff).

Nebenwirkungen: leichte negative Auswirkungen auf Atemwege und Herz-Kreislauf-System, Leber, Nieren. Selten - Übelkeit und Erbrechen.

Kontraindikationen: Erkrankungen des Nervensystems, chronischer Alkoholismus, akute Alkoholvergiftung.

Freigabeform: Metallzylinder mit einem Fassungsvermögen von 1,0 bei einem Druck von 50 atm. Bei Raumtemperatur lagern, von Feuer fernhalten.

Thiopental-Natrium (Thiopentalum-Natrium).

Es hat eine Schlaftablette und in großen Dosen eine narkotische Wirkung.

Art der Verabreichung: intravenös in Form einer 2–2,5 %igen Lösung verabreicht (für Kinder, geschwächte Patienten – 1 %ige Lösung).

Nebenwirkungen: Laryngospasmus, Hypotonie, Atem- und Herzdepression.

Kontraindikationen: Erkrankungen der Leber und Nieren, Asthma bronchiale, Hypotonie, Hypovolämie, Fieberzustände, entzündliche Erkrankungen des Nasopharynx.

Freisetzungsform: in Flaschen von 1 g, in einer Packung Nr. 10.

Kalypsol (Kalypsol). Es hat eine schnelle, ausgeprägte, aber nicht lang anhaltende Wirkung.

Art der Anwendung: intravenös verabreicht, intramuskulär in Einzeldosen.

Nebenwirkungen: erhöhter Blutdruck, erhöhte Herzfrequenz, Atemstillstand, Halluzinationen, psychomotorische Erregung, Bewusstseinsstörungen.

Kontraindikationen: Eklampsie, arterielle Hypertonie, Schlaganfall.

Freisetzungsform: 5% ige Lösung von 10 ml in Fläschchen.

Brietal.

Anwendung: Induktionsanästhesie, Anästhesie für kurzzeitige chirurgische Eingriffe, zu diagnostischen Zwecken.

11. Schlaftabletten

Dies sind Substanzen, die den Schlafbeginn fördern, seine Tiefe, Phase und Dauer normalisieren und nächtliches Erwachen verhindern. Folgende Gruppen werden unterschieden:

1) Derivate von Barbitursäure (Phenobarbital usw.);

2) Medikamente der Benzodiazepin-Reihe (Nitrazepam usw.);

3) Zubereitungen der Pyridinreihe (Ivadal);

4) Präparate der Pyrrolon-Reihe (Imovan);

5) Ethanolaminderivate (Donormil).

Derivate der Barbitursäure erleichtern das Einschlafen, verändern dramatisch die Schlafstruktur: reduzieren Dauer und Phasenlage des REM-Schlafs. Nach dem Aufwachen werden Schläfrigkeit, Schwäche und eine gestörte Bewegungskoordination beobachtet.

Phenobarbital (Phenobarbitalum) hat eine beruhigende, hypnotische und ausgeprägte krampflösende Wirkung.

Anwendung: Schlafstörungen, Epilepsie, Chorea, erhöhte Erregbarkeit des Nervensystems.

Art der Anwendung: 0,05-0,1 1 Stunde vor dem Schlafengehen.

Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Ataxie, Sucht bei längerem Gebrauch.

Kontraindikationen: Leber- und Nierenerkrankungen mit eingeschränkter Funktion.

Freisetzungsform: Pulver, Tabletten Nr. 6, je 0,05, je 0,1; 0,005 Stück - für Kinder. Liste B.

Etaminal-Natrium (Aethaminalum-natrium).

Ein Beruhigungsmittel.

Anwendung: Schlafstörungen.

Gebrauchsanweisung: 0,1–0,2 g oral, 0,01–0,1 g für Kinder, 0,2–0,3 g pro Rektum, 5–10 ml Lösung intravenös. V.R.D. – 0,3 g, V.S.D. – 0,6 g.

Gegenanzeigen: Wie Phenobarbital.

Freisetzungsform: Pulver. Liste B.

Benzodiazepine.

Nitrozepam (Nitrozepanum), Neozepam, Eunoctin, Radedorm usw.

Anwendung: Schlafstörungen verschiedener Genese, Neurosen, Psychopathie mit vorherrschender Angst und Unruhe.

Gebrauchsanweisung: Einzeldosis für Erwachsene 0,005–0,01 g, maximale Einzeldosis – 0,02 g 30 Minuten vor dem Schlafengehen. Die Behandlungsdauer beträgt 30-45 Tage.

Nebenwirkungen: Schläfrigkeit, Lethargie, Ataxie, gestörte Bewegungskoordination, Kopfschmerzen, selten - Juckreiz, Übelkeit.

Kontraindikationen: Myasthenia gravis, Schwangerschaft, Fahrer von Fahrzeugen, Personen, deren Aktivitäten eine schnelle Reaktion erfordern.

Freisetzungsform: Tabletten von 0,005 g Nr. 20 und 0,01 Nr. 10. Liste B.

Rohypnol (Rohypnol).

Der Wirkstoff ist Flunitrazepam. Verkürzt die Einschlafzeit, reduziert die Anzahl des nächtlichen Erwachens.

Anwendung: Schlafstörungen.

Gebrauchsanweisung: 0,5-1 mg werden unmittelbar vor dem Zubettgehen oral verschrieben, bei Patienten mit anhaltenden Schlafstörungen 1-2 mg.

Nebenwirkungen: erhöhte Müdigkeit, Kopfschmerzen, Muskelschwäche, Parästhesien, schwere Verletzungen der Leber, Nieren, Schwangerschaft, Stillzeit.

Freisetzungsform: Tabletten 1 mg Nr. 20; Injektionslösung in 1 ml, 2 mg Flunitrozepam.

12. Psychopharmaka. Antipsychotika

Medikamente, die selektiv die komplexen mentalen Funktionen einer Person beeinflussen und ihren emotionalen Zustand, ihre Motivation, ihr Verhalten und ihre psychomotorische Aktivität regulieren, werden als Psychopharmaka bezeichnet. Klassifizierung von Psychopharmaka:

1) Neuroleptika;

2) anxiolytische Beruhigungsmittel;

3) Antidepressiva;

4) Psychostimulanzien;

5) Psychodysleptika.

Aus praktischer Sicht werden Medikamente in folgende Gruppen eingeteilt:

1) Neuroleptika;

2) Beruhigungsmittel;

3) Beruhigungsmittel;

4) Antidepressiva;

5) Psychostimulanzien.

Antipsychotika (Antipsychotika).

Antipsychotika unterscheiden sich von Beruhigungsmitteln in Gegenwart von antipsychotischer Aktivität, der Fähigkeit, Wahnvorstellungen, Halluzinationen, Automatismen und andere psychopathologische Syndrome zu unterdrücken und bei Patienten mit Schizophrenie und anderen psychischen Erkrankungen eine therapeutische Wirkung zu haben. Sie haben keine ausgeprägte Schlaftablette, tragen aber zum Einschlafen bei; verstärken die Wirkung von Schlaftabletten und anderen Beruhigungsmitteln; potenzieren die Wirkung von Medikamenten, Analgetika, Lokalanästhetika und schwächen die Wirkung von Psychostimulanzien. Sie zeichnen sich durch antiemetische, blutdrucksenkende, antihistaminische und andere Wirkungen aus.

Derivate von Phenothiazin. Aminasin (Aminasin).

Es hat eine ausgeprägte beruhigende Wirkung sowie antiemetische, antihistaminische, blutdrucksenkende, verstärkt die Wirkung von Schlaftabletten, Schmerzmitteln.

Anwendung: Geisteskrankheit begleitet von psychomotorischer Erregung wird oral nach den Mahlzeiten zu 0,025-0,05 1-3 mal täglich eingenommen. In / m geben Sie 1-5 ml einer 2,5% igen Lösung ein. In / in 2-3 ml (mit 20 ml 40% iger Glucoselösung) langsam mit psychomotorischer Erregung. Dosen für Kinder sind individuell.

Nebenwirkungen: Hypotonie, extrapyramidale Störungen, allergische Reaktionen, dyspeptische Symptome, Hepatitis.

Kontraindikationen: Erkrankungen der Leber und Nieren, Hypotonie, kardiovaskuläre Dekompensation, Funktionsstörungen des Magens.

Freisetzungsform: Dragee 0,025 Nr. 30; 0,05 Nr. 30; Tabletten 0,01 Nr. 50 für Kinder; 2,5%ige Lösung, 1ml. Liste B.

Tizercin (Tisercin).

Hinweise. Psychomotorische Unruhe, Psychose, Schizophrenie, Depression und neurotische Reaktionen mit Angstgefühlen, Unruhe, Schlaflosigkeit. 0,025–0,4 g pro Tag oral einnehmen; IM 2-4 ml 2,5 %ige Lösung; bei Bedarf - bis zu 0,5-0,75 g.

Nebenwirkungen: extrapyramidale Störungen, vaskuläre Hypotonie, Schwindel, Verstopfung, Mundtrockenheit, allergische Reaktionen.

Kontraindikationen: Erkrankungen der Leber, des blutbildenden Systems; Hypotonie, Dekompensation des Herz-Kreislauf-Systems.

Freisetzungsform: Dragee 0,025 g Nr. 50; 1 ml Ampullen mit 2,5% iger Lösung Nr. 10. Liste B.

13. Antipsychotische Medikamente

Etaperazin (Aethaperazinum, Perphenazini hydroc-loridum).

Es ist in seiner antiemetischen Wirkung und in seiner Fähigkeit, Schluckauf zu lindern, aktiver als Chlorpromazin.

Anwendung: Neurose, begleitet von Angst, Anspannung, unbeugsamem Erbrechen und Schluckauf, Erbrechen bei Schwangeren, Hautjucken in der Dermatologie.

Gebrauchsanweisung: Oral in Tablettenform nach den Mahlzeiten einnehmen. Für diejenigen, die Dosen einnehmen: 0,004-0,01 1-2 mal täglich. Bei Erregung kann die Tagesdosis 30-40 mg betragen. Die Behandlungsdauer beträgt 1 bis 4 Monate. Erhaltungstherapie 0,01-0,06 pro Tag.

Nebenwirkungen und Kontraindikationen: wie bei Chlorpromazin.

Freisetzungsform: überzogene Tabletten, je 0,004; 0,006 und 0,01 Nr. 50, Nr. 100, Nr. 250. Liste B.

Moditen, Fluorphenazin (Moditen, Phthorphena-zinum).

Es hat eine ähnliche Struktur wie Etapirazin und hat eine starke antipsychotische Wirkung, kombiniert mit einer gewissen aktivierenden Wirkung.

Anwendung: verschiedene Formen der Schizophrenie, depressiv-hypochondriale Zustände. Kleine Dosen bei neurotischen Zuständen, begleitet von Angst und Anspannung.

Art der Verabreichung: Oral eingenommen, beginnend mit 0,001–0,002 g pro Tag und schrittweise Erhöhung der Dosis auf 10–30 mg pro Tag (in 3–4 Dosen im Abstand von 6–8 Stunden). Erhaltungstherapie - 1-5 mg pro Tag; IM wird ab 1,25 mg (0,5 ml einer 0,25 %igen Lösung) bis 10 mg pro Tag verabreicht.

Nebenwirkungen: Krampfreaktionen, extrapyramidale Störungen, allergische Erscheinungen.

Kontraindikationen: akute entzündliche Erkrankungen der Leber, Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems mit schwerer Dekompensation, akute Bluterkrankungen, Schwangerschaft.

Freisetzungsform: Tabletten 1; 2,5 und 5 mg; Ampullen mit 1 ml einer 0,25% igen Lösung. Liste B.

Moditen-Depot, ftorphenazine-decanoate (Phthor-phenazinum decanoate). Ein starkes Antipsychotikum mit verlängerter Wirkung, das Medikament nach einmaliger intramuskulärer Injektion wirkt je nach Dosis bis zu 1-2 Wochen oder länger.

Anwendung: Wie Moditen, geeignet für Patienten, denen es schwer fällt, Neuroleptika in der üblichen Form zu verschreiben.

Dosierung und Verabreichung: 12,5-25 mg intramuskulär und manchmal 50 mg (0,5-2 ml einer 2,5% igen Lösung) werden intramuskulär 1 Mal in 1-3 Wochen verschrieben.

Nebenwirkungen: Parkinsonismus, Akathisie, Zittern der Finger. Um diese Phänomene zu verhindern und zu stoppen, werden Cyclodol oder andere Anti-Parkinson-Medikamente eingenommen.

Stelazin. Aktives Antipsychotikum.

Anwendung: Schizophrenie und andere psychische Erkrankungen, die mit Wahnvorstellungen und Halluzinationen einhergehen.

Art der Anwendung: 0,005 oral eingenommen, gefolgt von einer Dosissteigerung um durchschnittlich 0,005 pro Tag (durchschnittliche therapeutische Dosis von 0,03-0,05 g pro Tag); in / m injiziert 1-2 ml einer 0,2% igen Lösung.

Nebenwirkungen: extrapyramidale Störungen, vegetative Störungen, teilweise toxische Hepatitis, Agranulozytose und allergische Reaktionen.

14. Haloperidol, Droperedol, Chlorprothixen, Propulsin

Kontraindikationen: Leber- und Nierenerkrankungen, Herzerkrankungen mit gestörter Erregungsleitung und im Stadium der Dekompensation, Schwangerschaft.

Freisetzungsform: Dragees, 0,005 und 0,01 g Nr. 50; 10 ml Ampullen mit 0,2% Lösung Nr. 10; 0,5% ige Lösung Nr. 12.

Haloperidol (Haloperidol).

Neuroleptikum mit ausgeprägter antipsychotischer Wirkung.

Anwendung: Schizophrenie, manische, halluzinatorische, wahnhafte Zustände, akute und chronische Psychosen verschiedener Genese, in Komplextherapie.

Art der Anwendung: 0,002-0,003 g pro Tag oral eingenommen, intramuskulär und intravenös, 1 ml einer 0,5% igen Lösung wird injiziert.

Nebenwirkungen: extrapyramidale Störungen. Schläfrigkeit.

Kontraindikationen: ZNS-Erkrankungen, Depressionen, Herzleitungsstörungen, Leber- und Nierenerkrankungen.

Freisetzungsform: Tabletten von 0,0015 und 0,005 g Nr. 50; 1 ml Ampullen mit 0,5% iger Lösung Nr. 5; Fläschchen mit 10 ml einer 0,02% igen Lösung. Liste B.

Droperidol (Droperidolum).

Dieses Antipsychotikum hat eine schnelle, starke, aber kurzlebige Wirkung.

Anwendung: intravenös verabreicht für 30-60 Minuten zur Sedierung und Neuroleptanalgesie (vor Operationen) 2,05-10 mg (1-4 ml einer 0,25 %igen Lösung) zusammen mit 0,05-0,1 mg (12 ml 0,005 %ige Lösung von Fentanyl oder 20 mg ( 1-2% ige Lösung) von Promedol.

Gleichzeitig werden 0,5 mg (0,5 ml einer 0,1%igen Lösung) Atropin verabreicht. Bewerben Sie sich nur in einem Krankenhaus.

Nebenwirkungen: mögliche Blutdrucksenkung und Atemdepression.

Kontraindikationen: schwere Atherosklerose, Erregungsleitungsstörungen des Herzmuskels, Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems.

Freisetzungsform: Ampullen mit 5 und 10 ml einer 0,25% igen Lösung (12,5 oder 25 mg; 2,5 mg in 1 ml). Liste A.

Chlorprothixen (Chlorprothixen).

Es hat antipsychotische, antidepressive und beruhigende Wirkungen.

Anwendung: Depression mit Angstsymptomen, Delirium, Schlafstörungen, somatische Erkrankungen mit neurosenähnlichen Störungen, juckende Haut. Nehmen Sie bei Bedarf 0,025–0,05 g oral 3–4 mal täglich ein – 0,6 g pro Tag mit schrittweiser Dosisreduktion.

Nebenwirkungen: Hypotonie, Mundtrockenheit, Schläfrigkeit, Tachykardie, verschwommenes Sehen, Schwindel, Juckreiz.

Kontraindikationen: Alkoholvergiftung und Barbiturate, Epilepsie, Parkinsonismus, Alter, Herzerkrankungen.

Freisetzungsform: Tabletten von 0,015 und 0,05 g Nr. 50. Liste B.

Prosulpin.

Blockiert Dopaminrezeptoren im Gehirn, verursacht eine antipsychotische Wirkung.

Anwendung: Psychose, Depression, neurotische Zustände, Migräne.

Art der Anwendung: 200-600 mg pro Tag (in 2-3 Dosen) oral einnehmen. MSD - 2 Jahre

Nebenwirkungen: Schwindel, Schlafstörungen, geistige Unruhe, Mundtrockenheit, Verstopfung, Erbrechen, Bluthochdruck.

15. Leponex, Beruhigungsmittel, Sibazon, Xanax

Es hat eine ausgeprägte antipsychotische und beruhigende Wirkung.

Anwendung: Schizophrenie.

Gebrauchsanweisung: Oral in mehreren Dosen einnehmen; Die durchschnittliche Dosis beträgt 300 mg pro Tag, die Höchstdosis 600 mg pro Tag, die Erhaltungsdosis beträgt 150-300 mg pro Tag.

Nebenwirkungen: Benommenheit, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Tachykardie, Hypotonie, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Störungen beim Wasserlassen.

Kontraindikationen: Agranulozytose, schwere Leber- und Nierenerkrankungen, Koma, toxische Psychose, Herzerkrankungen.

Freisetzungsform: Tabletten von 25 und 100 mg Nr. 50; Ampullen mit 2 ml (50 mg in Injektionslösung) Nr. 50.

Beruhigungsmittel (Anxiolytika)

Beruhigungsmittel (Antikonvulsiva) sind synthetische Substanzen, die das Gefühl von Angst, Unruhe und innerer Anspannung schwächen, aber gleichzeitig positive Emotionen aktivieren.

Die wichtigsten Vertreter sind Benzodiazepin-Derivate, die auf spezifische Rezeptoren wirken, die im limbischen System und im Hypothalamus lokalisiert sind und zur Behandlung von neurotischen und Borderline-Zuständen eingesetzt werden; Schlafstörungen; Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems.

Benzodiazepine.

Sibason (Sibazonum).

Synonyme: Diazepam, Seduxen; hat eine ausgeprägte beruhigende Wirkung; relativ starke antikonvulsive Wirkung, antiarrhythmische Wirkung.

Anwendung: neurotische und neuroseähnliche Zustände; Normalisierung des Schlafes; in Kombination mit anderen Antikonvulsiva zur Behandlung von Epilepsie; Entzugssyndrom bei Alkoholismus; präoperative Vorbereitung von Patienten; juckende Dermatosen; als Beruhigungs- und Schlafmittel für Magengeschwürpatienten.

Art der Anwendung: oral verabreicht beginnend mit einer Dosis von 0,0025-0,005 g 1-2 mal täglich. Eine Einzeldosis für Erwachsene beträgt 0,005 bis 0,015 g, für Kinder 0,002 bis 0,005 g. Die Tagesdosis sollte 0,025 g in 2-3 Dosen nicht überschreiten.

Nebenwirkungen: Schläfrigkeit, Übelkeit, Schwindel, Menstruationsstörungen, verminderte Libido.

Kontraindikationen: akute Leber- und Nierenerkrankungen, schwere Myasthenia gravis, Schwangerschaft; Alkoholkonsum.

Xanax (Xanax).

Der Wirkstoff ist Alprazolam. Reduziert Angst, Angstgefühle, Angst, Anspannung.

Anwendung: Angst- und Angstzustand; neurotische und reaktive Depressionen; Depressionen, die sich vor dem Hintergrund somatischer Erkrankungen entwickelt haben. Bei Angstzuständen 250-mal täglich 3 mcg oral einnehmen.

Die durchschnittliche Erhaltungsdosis beträgt 500 µg (4 mg pro Tag in mehreren Dosen); bei Depressionen - 500 µg 3-mal täglich; bei Bedarf - bis zu 1-4 mg pro Tag. Brechen Sie das Medikament ab, um es schrittweise zu produzieren.

Nebenwirkungen: Schläfrigkeit, Schwindel, Harnverhalt oder Inkontinenz, Veränderungen des Körpergewichts. Freisetzungsform: Tabletten mit 250 und 500 mcg, 1, 2, 3 mg Nr. 30.

16. Beruhigungsmittel (Beruhigungsmittel)

Dies sind natürliche und synthetische Substanzen, die Übererregbarkeit und Reizbarkeit beseitigen. Der Hauptwirkungsmechanismus ist eine Zunahme der Hemmprozesse oder eine Abnahme der Erregungsprozesse, wodurch eine regulierende Wirkung auf die Funktionen des Zentralnervensystems erzielt wird. Sie verstärken die Wirkung von Schlafmitteln, Analgetika und anderen neurotropen Beruhigungsmitteln, erleichtern das Einsetzen des natürlichen Schlafs und vertiefen ihn. Es wird zur Behandlung leichter Neurosen, Neurasthenie, des Anfangsstadiums von Bluthochdruck, Neurosen des Herz-Kreislauf-Systems und Krämpfen des Magen-Darm-Trakts eingesetzt. Zu den Beruhigungsmitteln zählen Bromide und pflanzliche Präparate.

Natriumbromid (Natrii bromidum).

Es hat die Fähigkeit, die Hemmungsprozesse in der Großhirnrinde zu konzentrieren und zu verstärken, um das Gleichgewicht zwischen Erregungs- und Hemmungsprozessen wiederherzustellen.

Anwendung: Neurasthenie, Hysterie, erhöhte Reizbarkeit, Schlaflosigkeit, anfängliche Formen von Bluthochdruck sowie Epilepsie und Chorea. Oral vor den Mahlzeiten in Lösungen (Tränken) verschrieben. Die Dosis für Erwachsene beträgt 0,1 bis 1 g 3-4 mal täglich in Form einer 3%igen Lösung - 1-2 EL. l. nachts oder 2-3 mal am Tag.

Nebenwirkungen: Bromismus, der sich in Form von laufender Nase, Husten, allgemeiner Lethargie, Gedächtnisverlust, Hautausschlag und Bindehautentzündung äußert. In diesem Fall ist es bei einer großen Menge Natriumchlorid (10-20 g pro Tag) und Wasser (3-5 Liter pro Tag) erforderlich, den Mund zu spülen und die Haut häufig zu waschen und den Darm regelmäßig zu entleeren.

Freisetzungsform: Pulver, aus dem Lösungen und Mischungen hergestellt werden.

Bromcamphora (Bromcamphora).

Indikationen, Anwendung: wie Natriumbromid, verbessert aber zusätzlich die Herztätigkeit.

Freisetzungsform: Pulver und Tabletten von 0,15 und 0,25.

Barbiturate enthaltende Zubereitungen Belloid (Belloid).

Kombiniertes Medikament, das eine beruhigende und adrenolytische Wirkung hat.

Anwendung: Störungen des vegetativen Nervensystems, Schlaflosigkeit, erhöhte Reizbarkeit. Weisen Sie 1-3 mal täglich 4 Tablette zu.

Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Mundtrockenheit.

Formularfreigabe: Tabletten in der Packung für 50-Teile.

Zu dieser Gruppe gehört auch der Wirkstoff Bellataminal (Bellataminalum), der auch bei Neurodermitis und Wechseljahrsneurose eingesetzt wird.

Kontraindikationen: Schwangerschaft, Glaukom.

Zur Gruppe der Beruhigungsmittel gehört auch Magnesiumsulfat (Magnesii sulfas), das in Form von Pulvern und Ampullen erhältlich ist; Lösung von 25 %, 5 und 10 ml. Bei parenteraler Verabreichung wirkt es beruhigend auf das zentrale Nervensystem. Je nach Dosis wird eine sedierende, hypnotische oder narkotische Wirkung beobachtet.

Anwendung: als Beruhigungsmittel, Abführmittel, Antikonvulsivum, krampflösend, choleretisch, zur Behandlung von Bluthochdruck im Anfangsstadium und zur Linderung von Bluthochdruckkrisen; zur Linderung von Wehenschmerzen. Bei einer Magnesiumsulfatvergiftung wird Calciumchlorid verwendet.

17. Antidepressiva

Kontraindikationen: Myasthenia gravis, Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels.

Dies sind Arzneimittel, die die Symptome einer Depression bei neuropsychiatrischen und somatischen Patienten beseitigen. In den meisten Fällen tritt eine Arzneimittelinteraktion auf der Ebene der synaptischen Neurotransmission auf. Antidepressiva werden in folgende Gruppen eingeteilt: Monoaminooxidase-Hemmer, trizyklische Antidepressiva, tetrazyklische, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, kombinierte und transiente Antidepressiva und normothymische Mittel.

Trizyklische und tetrazyklische Antidepressiva.

Imisin (imisinum).

Synonym: Melipramin. Der Hauptvertreter dieser Gruppe. Es hemmt die umgekehrte neuronale Aufnahme von Monoaminen – Neurotransmittern.

Anwendung: depressive Zustände verschiedener Genese, neutrogene Enuresis bei Kindern. Oral verschrieben, beginnend mit 0,075–0,1 g pro Tag (nach den Mahlzeiten), wobei die Dosis schrittweise auf 0,2–0,25 g pro Tag erhöht wird. Die Behandlungsdauer beträgt 4-6 Wochen. 0,025 g 1-4 mal täglich - Erhaltungstherapie. Im Krankenhaus werden bei schwerer Depression 2-1,25 mal täglich 1 ml einer 3 %igen Lösung intramuskulär verabreicht. V.R.D. oral – 0,1, V.S.D. – 0,3 g, intramuskulär einmalig – 0,05, täglich – 0,2 g.

Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Schwitzen, Schwindel, Herzklopfen, Mundtrockenheit, Akkommodationsstörung, Harnverhalt, Delirium, Halluzinationen.

Kontraindikationen: Monoaminooxidase-Hemmer, Schilddrüsenmedikamente, akute Erkrankungen der Leber, der Nieren, der hämatopoetischen Organe, Glaukom, zerebrovaskuläre Unfälle, Infektionskrankheiten, Prostataadenom, Blasenatonie. Bei Epilepsie im ersten Trimenon der Schwangerschaft ist eine vorsichtige Anwendung erforderlich.

Freisetzungsform: Tabletten von 0,025 g und 1,25% ige Lösung in Ampullen von 2 ml. Liste B.

Amitriptylin (Amitriptylin).

In Struktur und Wirkung kommt es dem Imizin nahe.

Anwendung: wie Imizin.

Nebenwirkungen: die gleichen, aber im Gegensatz zu Imizin verursacht es keine Delirium, Halluzinationen.

Freisetzungsform: Dragee 25 mg Nr. 50; Injektionslösung für 2 ml in Ampullen Nr. 10 (1 ml enthält 10 mg des Wirkstoffs).

Maprotilin (Maprotilinum).

Synonym: Ludiomil. Verbessert die pressorische Wirkung von Norepinephrin, hemmt selektiv die Aufnahme von Norepinephrin durch präsynaptische Nervenenden. Es hat eine mäßige beruhigende und anticholinerge Wirkung.

Anwendung: Depression verschiedener Genese; dreimal täglich 25 mg oral verschrieben, wobei die Dosis schrittweise auf 3-100 mg pro Tag erhöht wird. Bei intravenöser Verabreichung beträgt die Tagesdosis 200-25 mg.

Nebenwirkungen: wie Imizin und Amitriptylin.

Kontraindikationen: wie Imizin und Ami-Tritriptylin.

Präsentation: Dragee 10, 25, 50 mg Nr. 50, Injektionslösung in 2 ml Ampullen Nr. 10.

18. Pflanzliche Beruhigungsmittel

Rhizom mit Wurzeln des Baldrians (Rhizoma cum radicibus Valerianae).

Baldrianpräparate reduzieren die Erregbarkeit des zentralen Nervensystems, verstärken die Wirkung von Schlafmitteln und wirken krampflösend.

Anwendung: erhöhte nervöse Erregbarkeit, Schlaflosigkeit, Cardioneurosis, Krämpfe des Magen-Darm-Traktes. Weisen Sie innerhalb einer Infusion von 20 g Wurzel pro 200 ml Wasser 1 EL zu. l. 3-4 mal am Tag; Tinktur auf 70% Alkohol in Fläschchen mit 20-30 Tropfen 3-4 mal täglich; dicker Extrakt in Tabletten von 0,02-0,04 pro Dosis.

Freisetzungsform: Rhizom mit Baldrianwurzeln, 50 g pro Packung; in Briketts von 75 g; Tinktur von 30 oder 40 ml; dicker Extrakt in Tabletten von 0,02 Nr. 10 und Nr. 50.

Zu dieser Gruppe gehören Zubereitungen aus Herzgespannkraut (Herba Leonuri), Passionsblumenkraut (Herba Passiflorae) und Pfingstrosentinktur (Tinctura Paeoniae).

Kombinierte pflanzliche Arzneimittel werden ebenfalls verwendet.

Novopassit (Novo-Passit).

Kombinationspräparat bestehend aus einem Komplex von Heilpflanzenextrakten und Guaifenesin.

Anwendung: leichte Formen von Neurasthenie, Schlafstörungen, Kopfschmerzen durch nervöse Anspannung. Ich nehme 1 TL hinein. (5 ml) 3 mal täglich, bis zu 10 ml pro Tag.

Nebenwirkungen: Schwindel, Lethargie, Benommenheit, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Juckreiz, Verstopfung.

Kontraindikationen: Myasthenia gravis, Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels.

Freisetzungsform: Lösung von 100 ml in einer Durchstechflasche.

Zu dieser Gruppe gehört auch das Medikament Fitosed 100 ml.

Anwendung: wie Novopassit.

Corvalol (Corvalolum) ähnelt dem importierten Medikament Valocardinum (Valocardinum) und gehört zur Gruppe der kombinierten Medikamente. Valocordin enthält auch Hopfenöl, das die Wirkung verstärkt.

Anwendung: Neurosen, Erregungszustände, Funktionsstörungen des Herz-Kreislauf-Systems. Verschreiben Sie 15–20 Tropfen oral, bei Tachykardie und Krämpfen – bis zu 40 Tropfen.

Nebenwirkungen: In einigen Fällen können Schläfrigkeit und leichter Schwindel auftreten, mit einer Verringerung der Dosis verschwinden diese Phänomene.

Freisetzungsform: Corvalol 15 ml; Valocordin 20 und 50 ml.

Zu dieser Gruppe gehört auch das Medikament Valocormidum (Valocormidum). Kombiniertes Medikament, das auch Natriumbromid enthält.

Anwendung: wie Corvalol.

Nebenwirkungen und Kontraindikationen: wie Natriumbromid. Produziert in Flaschen von 30 ml.

Aurorix (Aurorix).

Antidepressivum, reversibler Typ-A-Hemmer.

Anwendung: depressive Syndrome. Nehmen Sie bei Bedarf 150-mal täglich 2 mg oral nach den Mahlzeiten ein – bis zu 600 mg pro Tag.

Nebenwirkungen: Schwindel, Schlafstörungen und andere charakteristische Antidepressiva.

Kontraindikationen: Kindheit, akute Verwirrtheitsfälle.

Freisetzungsform: 150 und 300 mg Dragees, Nr. 30.

19. ZNS-Stimulanzien, Koffein, Piracetam

Sie werden in die folgenden Gruppen eingeteilt.

1. Psychostimulanzien, die stimulierend auf die Funktionen des Gehirns wirken und die geistige und körperliche Aktivität des Körpers aktivieren und in zwei Untergruppen eingeteilt werden.

Die erste enthält Koffein, Phenamin, Sydnocarb und Sydnofen, die eine schnell wirkende stimulierende Wirkung haben. Bei Medikamenten der zweiten Untergruppe entwickelt sich die Wirkung allmählich. Dies sind Nootropika: Piracetam, Aminalon, Natriumhydroxybutyrat, Phenibut, Pantogam, Encephabol, Acephen.

2. Analeptika regen vor allem die Zentren der Medulla oblongata an – Gefäß- und Atmungszentren; In großen Dosen stimulieren sie auch die motorischen Bereiche des Gehirns und verursachen Krämpfe. Dies sind Corazol, Cordiamin, Kampfer. Aus der Gruppe der Analeptika wird eine Gruppe respiratorischer Analeptika (Cytiton, Lobelin) unterschieden, die sich durch eine stimulierende Wirkung auf das Atemzentrum auszeichnen.

3. Mittel, die hauptsächlich auf das Rückenmark wirken. Der Hauptvertreter dieser Gruppe ist Strychnin. Es gibt eine weitere Gruppe verschiedener pflanzlicher Heilmittel, die eine stimulierende Wirkung auf das zentrale Nervensystem haben. Dies sind Zitronengrasfrüchte, Ginsengwurzel, Pantokrine usw.

Psychomotorische Stimulanzien. Koffein (Coffeinum).

Stärkt und reguliert die Erregungsprozesse in der Großhirnrinde, was zu einer Steigerung der geistigen und körperlichen Leistungsfähigkeit führt.

Anwendung: Arzneimittelvergiftung, Insuffizienz des Herz-Kreislauf-Systems, Hirngefäßkrämpfe, gesteigerte geistige und körperliche Leistungsfähigkeit. Bei oraler Einnahme beträgt die durchschnittliche Koffeindosis für Erwachsene 0,05–0,1 g 2–3-mal täglich. V.R.D. – 0,3; V.S.D. - 1 Jahr

Nebenwirkungen: Bei längerer Anwendung lässt die Wirkung nach, bei plötzlichem Absetzen kommt es zu einer verstärkten Hemmung mit Symptomen wie Müdigkeit, Schläfrigkeit und Depression; Senkung des Blutdrucks.

Kontraindikationen: Reizbarkeit, Schlaflosigkeit, schwerer Bluthochdruck, Atherosklerose, organische Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, Alter, Glaukom. Freisetzungsform: Tabletten Nr. 10. Coffein-Natriumbenzoat (Coffeinum-natrii ben-zoas).

Ähnlich wie Koffein, aber besser wasserlöslich. Freisetzungsform: Tabletten 0,1 und 0,2 Nr. 5; in Form einer 10 und 20% igen Lösung in 1-2 ml Ampullen. Piracetam (Pyracetanum).

Synonym: (Nootropin). Es verbessert die Stoffwechselprozesse des Gehirns, beschleunigt die Übertragung von Nervenimpulsen im Gehirn, verbessert die Mikrozirkulation, ohne eine gefäßerweiternde Wirkung auszuüben.

Anwendung: chronische und akute Hirndurchblutungsstörungen, Schädel-Hirn-Trauma, Depressionen verschiedener Genese, Alkohol- und Drogensucht. Bei schweren Zuständen werden intramuskulär oder intravenös 2-6 g pro Tag verabreicht.

Nebenwirkungen: erhöhte Reizbarkeit, Erregbarkeit, Schlafstörungen, Dyspepsie.

Kontraindikationen: schwere Nierenfunktionsstörung, Schwangerschaft, Stillzeit.

Freisetzungsform: Kapseln von 0,4 Nr. 60; Tabletten von 0,2 Nr. 60, Ampullen einer 20% igen Lösung von 5 ml Nr. 10.

20. Aminalon, Cerebrolysin, Pyriditol, Cordiamin

Aminolon.

Synthetisches Analogon - GABA (g-Aminobuttersäure).

Anwendung: wie Piracetam, zusätzlich wird es bei Reisekrankheit eingesetzt.

Nebenwirkungen: Schlafstörungen, Hitzegefühl, Blutdruckschwankungen.

Freisetzungsform: Tabletten von 0,25 Nr. 100.

Cerebrolysin (Cerebrolysin).

Nootropisches Mittel. Dies ist ein Peptidkomplex, der aus dem Gehirn von Schweinen gewonnen wird. Hilft, den Stoffwechsel im Gehirngewebe zu verbessern.

Anwendung: Erkrankungen des Zentralnervensystems, Hirnverletzungen, Gedächtnisverlust, Demenz. Jeden zweiten Tag 1-2 ml intramuskulär injizieren. Die Behandlungsdauer beträgt 30-40 Injektionen, bei intravenöser Verabreichung 10-60 ml.

Kontraindikationen: akutes Nierenversagen, Status epilepticus.

Freisetzungsform: in Ampullen von 1 ml Nr. 10 und 5 ml Nr. 5.

Pyriditol (Pyriditolum).

Synonym: Encefabol; Picamylon, Vazobralum, Instenon, Phenibutum, Bilobil, Tanacan. Tanakan und Bilobil sind Präparate aus der Pflanze Gingo biloba.

Wirkung und Verwendung: Diese Medikamente sind die gleichen wie die von Cerebrolysin.

Natriumhydroxybutyrat (Natrii oxybutyras).

In Struktur und Wirkung kommt es GABA nahe, verstärkt die Wirkung von narkotischen und schmerzstillenden Substanzen.

Anwendung: als nichtinhalatives Betäubungsmittel zur Einkomponentennarkose, zur Einleitungs- und Basisnarkose bei älteren Menschen, zur Minderung neurotischer Reaktionen und zur Verbesserung des Schlafes.

Art der Verabreichung: intravenös verabreicht in einer Menge von 70-120 mg pro 1 kg Körpergewicht; für geschwächte Patienten - 50-70 mg/kg. In 20 ml 5 %iger (manchmal 40 %iger) Glucoselösung auflösen. Langsam injizieren (1-2 ml pro Minute); IM wird in einer Dosis von 120–150 mg/kg oder in einer Dosis von 100 mg/kg in Kombination mit Barbituraten verabreicht.

Nebenwirkungen: Bei schneller intravenöser Verabreichung sind motorische Erregung, krampfartiges Zucken der Gliedmaßen und der Zunge und manchmal Erbrechen möglich; bei Überdosierung kommt es zu Atemstillstand.

Kontraindikationen: Hypokaliämie, Myasthenia gravis, Schwangerschaftstoxikose, Neurose, Glaukom.

Freisetzungsform: 10 ml Ampullen mit 20% iger Lösung. Liste B.

Cordiamin (Cordiamin).

Stimuliert das Zentralnervensystem, erregt die Atmungs- und Vasomotorikzentren.

Anwendung: akute und chronische Durchblutungsstörungen, verminderter Gefäßtonus, Atemschwäche, akuter Kollaps und Asphyxie, Schock.

Gebrauchsanweisung: 30-40 Tropfen werden oral vor den Mahlzeiten verschrieben. Parenteral: subkutan, intramuskulär; intravenös (langsam) an Erwachsene in einer Dosis von 1-2 ml 2-3 mal täglich verabreicht; für Kinder - je nach Alter. Um Schmerzen zu lindern, wird zunächst Novocain in die Injektionsstelle injiziert, V.R.D. – 2 ml (60 Tropfen), V.S.D. – 6 ml (180 Tropfen); SC einzeln – 2 ml, täglich – 6 ml.

Freisetzungsform: in Ampullen von 1 ml und 2 ml zur Injektion; in einer Flasche von 15 ml. Liste B.

21. Kampfer, Sulfocamphocain, Ginsengwurzel, Rhodiola-Extrakt, Pantokrin

Es hat eine direkte Wirkung auf das Herzsystem, verbessert die Stoffwechselprozesse darin, erhöht seine Empfindlichkeit gegenüber dem Einfluss sympathischer Nerven, strafft das Atmungszentrum, stimuliert das vasomotorische Zentrum, verbessert die Mikrozirkulation.

Anwendung: akute und chronische Herzinsuffizienz, Kollaps, Atemdepression, Vergiftungen mit Schlaf- und Betäubungsmitteln.

Nebenwirkungen: Bildung eines Infiltrats möglich.

Kontraindikationen: Epilepsie, Neigung zu Krampfreaktionen.

Freisetzungsform: Zubereitungen zur Injektion, verwenden Sie eine 20 %ige Kampferöllösung; zur äußerlichen Anwendung - Kampferöl (10 % Kampferlösung in Sonnenblumenöl) (Sol. Camphorae oleosae ad usum externum); Kampfersalbe (Ung. Camphoratum) wird bei Muskelschmerzen und Rheuma eingesetzt. Zum Einreiben wird Kampferalkohol (Spiritus Camphorae) in 40-ml-Flaschen verwendet.

Sulfocamphocain (Sulfocamphocainum 10% pro Injektionibus).

Dies ist eine komplexe Verbindung aus Sulfacamphersäure und Novocain. Durch die Wirkung ist es dem Kampfer nahe, verursacht jedoch keine Bildung von Infiltraten. Es wird hauptsächlich bei akutem Herz- und Atemversagen mit kardiogenem Schock eingesetzt.

Freisetzungsform: in 2-ml-Ampullen mit 10% iger Lösung Nr. 10.

Zu dieser Gruppe gehören auch die Medikamente Ziziton (Cytitonum) und Lobelinhydrochlorid (Lobelinihydrochloridum). Wird als respiratorisches Analeptikum verwendet.

Verschreiben Sie 1-mal täglich 5 Tablette mit einer weiteren Dosisreduktion um 1-2 Tabletten pro Tag. Die Behandlungsdauer beträgt 20-25 Tage. Liste B.

Verschiedene Medikamente, die eine aufregende Wirkung auf das zentrale Nervensystem haben.

Ginsengwurzel (Radix Ginseng).

Tonic.

Anwendung: Hypotonie, Müdigkeit, Müdigkeit, Neurasthenie. Nehmen Sie 15-20 Tropfen 2 mal täglich morgens ein.

Kontraindikationen: Schlaflosigkeit, erhöhte Reizbarkeit.

Freisetzungsform: Tinktur auf 70% Alkohol, 50 ml.

Zu dieser Gruppe gehören auch: Zitronengras-Tinktur (Tinctura Schzandrae), flüssiger Rhodiola-Extrakt (Extractum Rhodiolae fluidum), Köder-Tinktur (Tinctura Echinopanacis), Aralia-Tinktur (Tinctura Araliae), Eleutherococcus-Extrakt (Extractum Eleuthero-cocci fluidum) usw.

Anwendung: als Stärkungsmittel und Stärkungsmittel, ZNS-Stimulans.

Rhodiola rosea-Extrakt wird auch bei Asthenie und akineto-hypotonischem Syndrom eingesetzt; Zuerst 10 Tropfen 2-3 mal täglich, dann bis zu 30-40 Tropfen. Die Behandlungsdauer beträgt 1-2 Monate.

Pantokrin (Pantocrinum).

Flüssiger Extrakt aus den Geweihen von Hirschen, Rothirschen und Sikahirschen. Es wird als Stimulans für das zentrale Nervensystem verwendet, 30–40 Tropfen pro Tag, s/c 1–2 mal täglich. Die Behandlungsdauer beträgt 2-3 Wochen.

Kontraindikationen: schwere Atherosklerose, organische Herzkrankheit, Angina pectoris, erhöhte Blutgerinnung, schwere Formen von Nephritis, Durchfall. Liste B.

22. Antikonvulsiva (Antiepileptika).

Dies sind Medikamente, die die Entwicklung von Anfällen unterschiedlicher Genese und unterschiedlichen Schweregrades verhindern oder stoppen. Zur Gruppe der Antikonvulsiva gehören auch Antiepileptika. Die Wirkung des letzteren beruht auf der Unterdrückung der Erregbarkeit von Neuronen des epileptischen Fokus oder auf der Hemmung der Ausstrahlung pathologischer Impulse aus dem epileptischen Fokus auf andere Teile des Gehirns. Antiepileptika reduzieren die Häufigkeit und Stärke von Anfällen und verlangsamen den Abbauprozess der Psyche. Das häufigste Medikament ist Phenobarbital.

Heilmittel für große Krampfanfälle.

Phenobarbital (Phenobarbital).

Es wird in Sub-Sleep-Dosen verschrieben. Wir haben dieses Mittel früher in der Gruppe der Schlaftabletten betrachtet.

Difenin (Dipheninum).

Es hat eine ausgeprägte krampflösende Wirkung.

Anwendung: Epilepsie, hauptsächlich Grand-Mal-Anfälle. Nach dem Essen 0,1-0,3 g 1-3 mal täglich innen zuweisen.

Nebenwirkungen: Ataxie, Tremor, Dysarthrie, Nystagmus, Augenschmerzen, Reizbarkeit, Hautausschläge, Magen-Darm-Störungen.

Kontraindikationen: Erkrankungen der Leber, der Nieren, Dekompensation des Herz-Kreislauf-Systems.

Freisetzungsform: Tabletten von 0,117 Nr. 10.

Tegretol (Tegretol). Die Synonyme: carbamazepin, finlepsin. Antiepileptikum.

Anwendung: Epilepsie mit Grand-Mal-Anfällen. Die durchschnittliche Dosis beträgt zu Beginn der Behandlung 200 mg 1-2-mal täglich, anschließend bis zu 400 mg 2-3-mal täglich.

Nebenwirkungen: Appetitlosigkeit, Mundtrockenheit, Übelkeit, Durchfall, Verstopfung, Schläfrigkeit, Ataxie, verschwommenes Sehen.

Kontraindikationen: Überempfindlichkeit gegen das Medikament, atrioventrikulärer Herzblock. Freisetzungsform: Tabletten von 200 und 400 mg Nr. 30. Diese Gruppe des Arzneimittels umfasst auch Hexamedin (Hexamedinum), Benzonal (Benzonalum), Chloracon (Chloraconum), Clonazepam (Clonazepanum). Synonym: Antilepsin.

Heilmittel für kleine Anfälle von Epilepsie. Suxilep ist ein Antikonvulsivum.

Anwendung: kleine Formen von Epilepsie, myoklonische Anfälle. 0,25-4 mal täglich 6 g oral einnehmen.

Nebenwirkungen: Dyspepsie, Kopfschmerzen, Schwindel, Leukopenie.

Freisetzungsform: Kapseln von 0,25 Nr. 100.

Depakin (Depacine). Synonyme: Valproinsäure, Natriumvalproat (Acidum valpricum, Natrium val-proicum). Antikonvulsives Medikament.

Anwendung: leichte epileptische Anfälle. 20-30 mg/kg pro Tag; bei Bedarf - bis zu 200 mg pro Tag, alle 3-4 Tage. M.S.D. – 50 mg/kg pro Tag.

Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Leber- und Bauchspeicheldrüsenfunktionsstörungen, Anämie, Leukopenie, Ataxie, Tremor, allergische Reaktionen.

Freisetzungsform: Tabletten von 300 mg Nr. 100.

23. Heilmittel zur Behandlung von Parkinsonismus

Die Medikamente dieser Gruppe schwächen oder beseitigen die Symptome der Parkinson-Krankheit und anderer Krankheiten, die mit einer vorherrschenden Läsion der subkortikalen Knoten des Gehirns verbunden sind. Die Behandlung dieser Erkrankung basiert auf der Wiederherstellung des gestörten Gleichgewichts zwischen dopaminergen und cholinergen Prozessen im Extramidsystem. Nach der klinischen Wirkung werden folgende Wirkstoffe unterschieden:

1) Medikamente, die das dopaminerge System des Gehirns beeinflussen;

2) Antiparkinson-Anticholinergika;

3) Mittel zur Behandlung von Spastik.

Medikamente, die das dopaminerge System des Gehirns beeinflussen.

Levodopa (Levodopa).

Wird im Körper aus der Aminosäure Tyrosin gebildet und ist eine Vorstufe der adrenergen Mediatoren Dopamin, Noradrenalin und Adrenalin, beseitigt oder reduziert Akinesie und Starrheit.

Anwendung: Parkinson-Krankheit, Parkinsonismus. Es wird oral nach den Mahlzeiten ab 0,25 g eingenommen, wobei die Dosis auf 4-6 g in 3-4 Dosen erhöht wird. B. S. D. - 8 g Während der Behandlung sollte Vitamin B6 nicht eingenommen werden.

Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Hypotonie, Arrhythmie, Reizbarkeit, Depression, Zittern.

Kontraindikationen: eingeschränkte Leber- und Nierenfunktion, Kindheit, Stillzeit, Herzerkrankungen, Bluterkrankungen, Engwinkelglaukom, MAO-Hemmer. Vorsicht ist geboten bei Patienten mit Bronchialasthma, Emphysem, mit einem aktiven Magengeschwür, mit Psychosen und Neurosen. Freisetzungsform: Kapseln und Tabletten von 0,25 und 0,5 g Nr. 100.

Zu dieser Gruppe gehört auch das Kombinationspräparat Nakom (Nacom), bestehend aus 0,25 g Levodopa und 25 mg Carbidopa, bei dem die therapeutische Wirkung verstärkt und Nebenwirkungen reduziert werden.

Antiparkinson-Anticholinergika.

Cyclodol (Cyclodolum).

Cholinoblokator mit ausgeprägten zentralen (n-cholinergen Rezeptoren) und peripheren (m-cholinergen Rezeptoren) anticholinergen Eigenschaften.

Anwendung: Parkinsonismus verschiedener Ätiologien. Innen 0,001-0,002 g pro Tag; Es ist möglich, bis zu 0,002-0,004 g pro Tag zu erhöhen. Nebenwirkungen: Mundtrockenheit, Sehstörungen, Tachykardie, Schwindel, geistige und motorische Erregung. Kontraindikationen: Schwangerschaft, Glaukom, Prostataadenom.

Freisetzungsform: Tabletten 0,002 Nr. 50. Liste A.

Mittel zur Behandlung von Spastik.

Mydocalm (Mydocalm). Unterdrückt polysynaptische spinale Reflexe und senkt den erhöhten Tonus der Skelettmuskulatur.

Anwendung: Erkrankungen, die mit erhöhtem Muskeltonus, Lähmungen, Paresen, Kontrakturen, extrapyramidalen Störungen einhergehen, als Adjuvans bei der Behandlung von Parkinsonismus. Nehmen Sie dreimal täglich 0,05 g oral ein und erhöhen Sie die Dosis schrittweise auf 3 g pro Tag. Verabreichen Sie es intramuskulär - 0,45 ml einer 1%igen Lösung zweimal täglich, intravenös - 10 ml pro Tag.

Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Reizbarkeit, Schlafstörungen. Kontraindikationen: Myasthenia gravis, Kinderalter (bis zu 3 Monaten).

24. Analgetika, narkotische Analgetika

Analgetika sind Medikamente, die selektiv die Schmerzempfindlichkeit eliminieren oder das Schmerzempfinden reduzieren. Analgetika werden in zwei Hauptgruppen unterteilt:

1) narkotische Analgetika;

2) nicht-narkotische Analgetika.

Narkotische Analgetika. Dies sind Zubereitungen aus Morphin und seinen synthetischen Ersatzstoffen. Der Hauptwirkungsmechanismus: Kommunikation mit Opiatrezeptoren des zentralen Nervensystems und peripheren Geweben, was zur Stimulation des analgetischen Systems und zur Störung der neuralen Übertragung von Schmerzimpulsen führt; Bereitstellung einer spezifischen Wirkung auf das menschliche Zentralnervensystem, die sich in der Entwicklung von Euphorie und dann in Syndromen geistiger, körperlicher Abhängigkeit und Sucht äußert.

Morphinhydrochlorid (Morphini hydrochloridum).

Aktives Analgetikum.

Anwendung: Schmerzen verschiedener Genese. Es wird oral mit 0,01-0,02 g eingenommen, s / c, 1 ml einer 1% igen Lösung verabreicht. V. R. D. - 0,02, V. S. D. - 0,05 g.

Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, unterdrückte Atmung.

Kontraindikationen: Atemversagen, die Möglichkeit der Entwicklung einer Drogenabhängigkeit.

Freisetzungsform: 1 ml Ampullen mit 1% iger Lösung Nr. 10. Liste A.

Promedol (Promedolum).

Eine dem Morphin ähnliche synthetische Droge, die jedoch das Atmungszentrum weniger drückt und das Zentrum des Vagusnervs, das Brechzentrum, erregt.

Anwendung: Schmerzen verschiedener Genese. Geben Sie s / c 1 ml einer 1-2% igen Lösung ein; Nehmen Sie oral 0,025-0,5 g pro Dosis ein.

Freisetzungsform: Pulver, Tabletten zu ^^^ 0,025, Ampullen und Spritzenröhrchen mit 1 ml einer 1-2% igen Lösung.

Omnopon (Omnoponum) - eine Mischung aus Opiumalkaloiden, einschließlich 50% Morphin.

Wirkung, Anwendung, Nebenwirkungen, Kontraindikationen: wie bei Morphin.

Art der Anwendung: injiziert s / c 1 ml einer 1-2% igen Lösung, oral eingenommen - 0,01-0,02 g.

Freisetzungsform: 1-ml-Ampullen mit 1-2% iger Lösung Nr. 10. Liste B.

Valoron (Valoron). Synonym: Tilidin. Synthetischer zentral wirkender Morphinersatz.

Anwendung: starkes Schmerzsyndrom unterschiedlicher Genese. 50-mal täglich 100-4 mg einnehmen. Tagesdosis - 400 mg. Nebenwirkungen: Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, verminderte Aufmerksamkeit, langsame Reaktion. Kontraindikationen: Drogenabhängigkeit, Stillzeit.

Freisetzungsform: 50 mg Kapseln Nr. 10 und 20.

Zu dieser Gruppe gehören auch folgende Medikamente: Codein (Codeinum), Codeinphosphat (Codeini Phosphas) ​​​​(beide Medikamente werden zur Beruhigung von Husten verwendet), Ethylmorphinhydrochlorid (Aethylmorphini hydrochloridum) - hauptsächlich in der Augenheilkunde in Form von Augentropfen und Salben.

Fentanyl (Phentanylum). Es hat eine starke, schnelle, aber kurze analgetische Wirkung.

Anwendung: bei Neuroleptanalgesie in Kombination mit Neuroleptika; zur Linderung akuter Schmerzen bei Myokardinfarkt, Angina pectoris, Nieren- und Leberkoliken.

Geben Sie in / m oder / in 0,5-1 ml einer 0,005% igen Lösung ein. Bei Bedarf alle 20-40 Minuten wiederholen.

Nebenwirkungen: mögliche Atemdepression, beseitigt durch die / bei der Einführung von Narorphin, motorische Unruhe, Krämpfe, Hypotonie, Sinustachykardie.

25. Antagonisten von narkotischen Analgetika, nicht narkotische Analgetika

Nalorphinhydrochlorid (Nalorphini hydrochloridum).

Antagonist zu Morphin und anderen Opiaten, behält aber einige der Eigenschaften von Morphin bei.

Anwendung: als Gegenmittel bei schwerer Atemdepression und anderen Störungen der Körperfunktionen durch akute Vergiftung mit einer Überdosis narkotischer Analgetika. Geben Sie in / in, in / m oder s / c ein. Erwachsene: 0,005-0,01 g (1-2 ml 0,5%ige Lösung).

Nebenwirkungen: Bei hohen Dosen sind Übelkeit, Benommenheit, Kopfschmerzen und geistige Unruhe möglich. Drogenabhängige erleben einen Entzugserscheinungsanfall.

Freisetzungsform: Pulver; 0,5 %ige Lösung in Ampullen zu 1 ml (für Erwachsene) und 0,05 %ige Lösung für Neugeborene.

Nicht-narkotische Analgetika sind Arzneimittel verschiedener chemischer Strukturen, die analgetische, fiebersenkende und entzündungshemmende Wirkungen haben. Der Mechanismus der analgetischen Wirkung: Hemmung der Synthese der Hauptfaktoren der Entzündungsreaktion (Prostaglandine, Prostacycline und Thromboxan), gestörte Weiterleitung afferenter Schmerzimpulse an die Großhirnrinde.

Pyrosolon-Derivate.

Unter den Arzneimitteln dieser Gruppe sind Butadion (Butadinum), Analgin (Analginum), Amidopyrin (Amido-pyrinum), Antipyrin (Antipyrinum), Ketazon (Cetazon) und Tandedril (Tandedril) bekannt. Wirkmechanismus: Verringerung der Energiezufuhr bei Entzündungen, Hemmung der Aktivität proteolytischer Enzyme, Verringerung der Kapillarpermeabilität und Hemmung der entzündlichen Infiltration. Analgin (Analgin).

Anwendung: Schmerzen unterschiedlicher Genese, Rheuma, Chorea. Nehmen Sie 0,25-0,5 mal täglich 2-3 g oral ein, bei Rheuma 0,5-mal täglich 1,0-3 g. 1-2 ml einer 50%igen Lösung werden 2-3 mal täglich intramuskulär verabreicht.

Nebenwirkungen: Allergische Reaktionen und anaphylaktischer Schock sind möglich.

Freisetzungsform: Tabletten von 0,5 g Nr. 10, Pulver, Ampullen von 1 und 2 ml einer 50% igen Lösung. Analgin ist Teil einiger Kombinationspräparate: Benalgin (Benalginum), Bellalgin (Bellalginum), Tempalgin (Tempalginum), Anapirin (Anapyrinum), Pentalgin (Pentalginum).

Butadion (Butadionum).

Anwendung: wie Analgin. Nehmen Sie oral 0,15 g 4-6 mal täglich nach den Mahlzeiten ein. Die Salbe wird 2-3 mal täglich in einer dünnen Schicht ohne Reiben auf die Hautoberfläche aufgetragen.

Nebenwirkungen: Übelkeit, Magenschmerzen, Leber- und Nierenerkrankungen, Herzrhythmusstörungen, Kreislaufversagen. Freisetzungsform: Tabletten von 0,05 Nr. 10; Salbe - 20 g in einer Tube.

Para-Aminophenol-Derivate.

Dazu gehören die Medikamente Phenacetin (Phenaceti-num) und Paracetamol (Paracetamolum). Paracetamol ist weit verbreitet. Phenacetin in seiner reinen Form wird praktisch nicht verwendet, aber in Mischung mit anderen Medikamenten sind dies die Medikamente Sedalgin, Citramon.

Paracetamol (Paracetamol). Synonyme: Acetaminophen, Panadolum, Efferalganum. Antipyretikum und Analgetikum. Anwendung: wie bei anderen Medikamenten 0,2-0,4 pro Dosis. Nebenwirkungen: nephrotoxisch. Kontraindikationen: Nierenerkrankungen. Freisetzungsform: Tabletten 0,2 Nr. 10.

26. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente

Wirkmechanismus: Wirken normalisierend auf eine erhöhte Kapillarpermeabilität und Mikrozirkulationsprozesse und reduzieren so die Energieversorgung biochemischer Prozesse, die bei Entzündungen eine Rolle spielen. Zu dieser Gruppe gehören Salicylamid, Acetylsalicylsäure (Aspirin) – Acidum acetylsalicylicum (Aspyrinum).

Die pharmakologische Wirkung und Indikationen sind die gleichen wie bei anderen Analgetika, aber es hat immer noch eine antiaggregatorische Wirkung und wird daher auch zur Vorbeugung von Thrombosen und Embolien eingesetzt.

Anwendung: 0,5-1,0 3-4 mal täglich nach den Mahlzeiten einnehmen, zur Vorbeugung von Thrombosen - 125-300 mg pro Tag.

Nebenwirkungen: Übelkeit, Appetitlosigkeit, Magenschmerzen, Blutarmut, ulzerogene Wirkung.

Kontraindikationen: Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür, Nierenerkrankungen, Blutungsneigung, Schwangerschaft.

Freisetzungsform: Tabletten mit 100, 300 und 500 mg Nr. 10 und 100. Kombinierte Präparate mit Aspirin: Alka-prim, Alka-Seltzer, Upsa Aspirin mit Vitamin C, Askofen, Citramon, Sedalgin.

Derivate von Indolessigsäure werden durch Medikamente dargestellt: Indomethacin (Mehindol); To-Lektin; Clinoril.

Indomethacin (Indometacin). Synonym: Metin-dolum. Es blockiert die Synthese von Prostaglandinen und die Migration von Leukozyten in den Entzündungsbereich.

Anwendung: rheumatische Erkrankungen der Gelenke, Verletzungen des Bewegungsapparates, Neuralgien.

Nach den Mahlzeiten 25-2 mal täglich 3 g oral einnehmen. Die Salbe wird 2 mal täglich auf die betroffenen Stellen aufgetragen. Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Schwindel, Verdauungsstörungen, Blutarmut, Magenschmerzen.

Kontraindikationen: Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür, gestörte Hämatopoese, Stillzeit, Schwangerschaft, Alter bis 14 Jahre.

Freisetzungsform: Kapseln 0,25 Nr. 30; Salbe 10% in Tuben von 40 g; rektale Zäpfchen 50 und 100 mg Nr. 10.

Derivate der Phenylessigsäure.

Diclofenac-Natrium (Diclofenac-Natrium). Es hat eine starke entzündungshemmende, analgetische und fiebersenkende Wirkung, hemmt die Thrombozytenaggregation.

Anwendung: rheumatische Erkrankungen und andere entzündliche und degenerative Gelenkerkrankungen. Nehmen Sie 25-2 mal täglich 3 mg nach den Mahlzeiten ein und erhöhen Sie dann die Dosis auf 100-150 mg pro Tag. IM – nicht mehr als 2 Ampullen pro Tag.

Nebenwirkungen und Kontraindikationen: wie Indomethacin. Freisetzungsform: 25 mg Tabletten Nr. 30 und 10; Injektionslösung - 3 ml in Ampullen Nr. 5 (1 ml enthält 25 mg Wirkstoff).

Nichtsteroidale Arzneimittel - Derivate der Propionsäure. Propionsäurederivate umfassen: Ibuprofen (Ibuprofenum), Ketoprofen (Cetoprofen), Fenoprofen (Phenoprofen), Naproxen (Naproxen).

Ibuprofen (Ibuprofenum).

Pharmakologische Wirkung, Anwendungsgebiete, Nebenwirkungen und Kontraindikationen: wie Indomethacin.

Freisetzungsform: überzogene Tabletten, 0,2 Nr. 100.

27. Anthranilsäure-Derivate

Hauptvertreter: Flufenaminsäure (Arleor) und ihr Aluminiumsalz (Opyrin); Mefenaminsäure (ponstan, ponstil); Niflumsäure (Donalgin). Wirkmechanismus: Entkopplung der oxidativen Phosphorylierung und Hemmung der Aktivität lysosomaler Enzyme.

Donalgin (Donalgin).

Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikament. Der Wirkstoff ist Niflumsäure.

Anwendung: Rheuma, Erkrankungen des Bewegungsapparates, Schmerzsyndrome bei Knochenbrüchen, entzündliche Erkrankungen der HNO-Organe.

Art der Anwendung: oral nach den Mahlzeiten eingenommen, 250 mg 3-mal täglich, bei Bedarf wird die Dosis auf 1 g pro Tag erhöht, die Erhaltungsdosis beträgt 250-500 mg pro Tag.

Nebenwirkungen und Kontraindikationen: wie Indomethacin.

Freisetzungsform: Kapseln 250 mg Nr. 30.

Mefenaminsäure (Acidum mefenamicum).

In Bezug auf die analgetische Aktivität ist es Butadion gleichwertig und übertrifft Salicylate, und in der fiebersenkenden Wirkung ist es diesen Arzneimitteln ebenbürtig.

Indikationen, Nebenwirkungen und Kontraindikationen: Inhärent in dieser Gruppe von Medikamenten.

Freisetzungsform: Tabletten von 0,25 und 0,5 g Nr. 50.

Oksinamy und Medikamente mit ausgeprägter analgetischer Wirkung.

Oksinamy ist eine neue Klasse unspezifischer entzündungshemmender Medikamente mit ausgeprägter entzündungshemmender Wirkung.

Dazu gehören Lornoxicam (Xefocam) (Lornoxycam) (Xenofocam), Meloxicam (Meloxycam) (Movalis) (Movalis), Piroxicam (Piroxicam) (Hotemin, Toldin, Erazon, Roxicam, Felden), Tenoxicam (Tabital, Tenoctyl).

Piroxicam.

Es ist ein unspezifisches entzündungshemmendes Mittel mit ausgeprägter analgetischer Wirkung und hat auch fiebersenkende Eigenschaften.

Anwendung, Nebenwirkungen und Kontraindikationen: Wie andere nichtsteroidale Arzneimittel verursacht es zusätzlich Depressionen und Schläfrigkeit.

Freisetzungsform: Kapseln mit 10 und 20 mg Nr. 20. Toradol (Toradol).

Synonym: Ketanov. Seine analgetischen Eigenschaften ähneln denen von Opioiden.

Indikationen: Kurzfristige Linderung starker Schmerzen, die eine Anästhesie erfordern, die Intensität ist ähnlich der Verwendung von Arzneimitteln der Morphingruppe und ihrer Ersatzstoffe.

Gebrauchsanweisung: 10 mg einmal oral einnehmen, bei Bedarf alle 6 Stunden; IM und IV werden einmal in einer Dosis von 10–30 mg verabreicht. Bei wiederholter Anwendung - nicht länger als 5 Tage.

Nebenwirkungen: Bauchschmerzen, Dyspepsie, verschwommenes Sehen, Schwindel, Schlafstörungen, Bradykardie, Bluthochdruck, Blutveränderungen.

Kontraindikationen: Magengeschwür und Zwölffingerdarm; Schwangerschaft, Erkrankungen mit hohem Blutungsrisiko.

Freisetzungsform: Tabletten 10 mg Nr. 10; Ampullen (in 1 ml 30 mg) Nr. 5.

28. Brechmittel und Antiemetika

Erbrechen ist meistens ein Schutzakt, der darauf abzielt, den Magen von eingedrungenen irritierenden und giftigen Stoffen zu befreien.

Manchmal ist Erbrechen ein begleitender Prozess, der den Zustand des Körpers verschlechtert und durch verschiedene Faktoren verursacht wird. Häufig kommt es zu Erbrechen als Folge einer Übererregung des Labyrinthapparates. Die Steuerung erfolgt durch spezielle Strukturen der Medulla oblongata – das Brechzentrum und die sogenannte Triggerzone.

Erbrechen entsteht, wenn das Brechzentrum erregt ist: bei direkter Exposition gegenüber toxischen oder medizinischen Substanzen; mit reflektorischer Erregung der zentripetalen Bahnen sowie mit dem Empfang von Impulsen von den Chemorezeptoren der Startzone. Es ist besonders empfindlich gegenüber der Einwirkung von Chemikalien.

Und die emetische wie auch antiemetische Wirkung vieler Arzneistoffe wird durch primäre Stimulation oder Hemmung dieser Zone realisiert. Brechmittel sind Medikamente, die bei Anwendung Erbrechen auslösen. Es gibt zentral wirkende Brechmittel (Apomorphin, Apomorphini hydrochloridum) und peripher wirkende Brechmittel (Kupfersulfat, Cuprumsulfatis), Zinksulfat.

Apomorphin (Apomorphini hydrochloridum).

Ein zentral wirkendes Brechmittel, das die Chemorezeptoren der Triggerzone stimuliert.

Indikationen: als Brechmittel, bei chronischem Alkoholismus zur Entwicklung einer Abneigung gegen Alkohol.

Art der Anwendung: injiziert s / c bei 0,2-0,5 ml einer 1% igen Lösung.

Nebenwirkungen: Gefäßkollaps, Zittern, Krämpfe, Depression des Atemzentrums.

Kontraindikationen: schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Lungenerkrankungen, Magengeschwüre.

Freisetzungsform: Ampullen mit 1% iger Lösung von 1 ml Nr. 10. Liste A.

Antiemetika. Medikamente aus verschiedenen pharmakologischen Gruppen, die auf das Brechzentrum, die Triggerzone wirken und auch zentral und peripher wirken. Dazu gehören m-Anticholinergika, Antihistaminika, Antipsychotika der Phenothiazin- und Butyrophenon-Gruppe usw.

Dimetpramid (Dimetpramidum). Ein Antiemetikum, das Chemorezeptoren in der Triggerzone blockiert. Hat keine kumulative Wirkung.

Indikationen: Erbrechen verschiedener Genese.

Nebenwirkungen: Senkung des Blutdrucks, Schläfrigkeit.

Kontraindikationen: Leber- und Nierenerkrankungen mit Funktionsstörungen, Hypotonie.

Freisetzungsform: Tabletten von 0,02 Nr. 50.

Motilium (Motilium). Antiemetika. Antagonist peripherer und zentraler Dopaminrezeptoren. Stärkt die Peristaltik des Magens, beschleunigt seine Entleerung.

Anwendung: Übelkeit und Erbrechen verschiedener Genese. Es wird oral für 15-20 Minuten eingenommen, 20 mg 3-4 Mal während des Tages und vor dem Schlafengehen.

Nebenwirkungen: Darmkrämpfe, erhöhte Plasmaprolaktinspiegel.

Kontraindikationen: Magen-Darm-Blutungen, Magen- oder Darmverschluss, Magenperforation.

Freisetzungsform: 10 mg Tabletten Nr. 30 und 10.

29. Medikamente, die hauptsächlich auf periphere Neurotransmittersysteme wirken. M-Cholinomimetika

Im peripheren Nervensystem wird zwischen afferenten Nerven – empfindlich, die Informationen an das Zentralnervensystem übertragen, und efferenten Nerven – zentrifugal, unterschieden, durch die die Koordination der Aktivitäten innerer Organe vom Zentralnervensystem aus erfolgt. Medikamente, die auf das periphere Nervensystem wirken, werden in zwei Gruppen eingeteilt: Medikamente, die die efferente Innervation beeinflussen, und Medikamente, die die afferente Innervation beeinflussen. Cholinerge Synapsen weisen eine unterschiedliche Empfindlichkeit gegenüber Medikamenten auf: Synapsen und Rezeptoren, die sich in ihnen befinden und empfindlich auf Muskarin reagieren, werden als muskarinempfindliche oder m-Cholinrezeptoren bezeichnet; gegenüber Nikotin – nikotinempfindliche oder n-cholinerge Rezeptoren. Cholinerge Medikamente werden in folgende Gruppen eingeteilt:

1) m-Cholinomimetika (Aceclidin, Pilocarpin);

2) n-Cholinomimetika (Nikotin, Cytiton, Lobelin);

3) m-n-Cholinomimetika mit direkter Wirkung (Acetylcholin, Carbachol);

4) m-n-Cholinomimetika mit indirekter Wirkung oder Anti-Cholinesterase-Mittel;

5) m-Anticholinergika (Atropin, Scopolamin, Platifillin, Metacin);

6) n-Cholinolytika:

a) Ganglioblocker (Hygronium, Benzohexonium, Pyrilen);

b) Curare-ähnliche Medikamente (Tubocurarin, Ditilin);

7) Mr. Anticholinergika (Cyclodol).

M-Cholinomimetika. Mit der Einführung dieser Substanzen können die Wirkungen der Erregung des parasympathischen Nervensystems, Bradykardie, Blutdrucksenkung (kurzzeitige Hypotonie), Bronchospasmus, erhöhte Darmmotilität, Schwitzen, Speichelfluss, Pupillenverengung (Miosis), Abnahme des Augeninnendrucks, Akkommodationskrampf wird beobachtet.

Aceclidin (Aceclidinum). Aktives m-Cholinomimetikum mit stark miotischer Wirkung.

Indikationen: postoperative Atonie des Gastrointestinaltrakts und der Blase, in der Augenheilkunde - zur Verengung der Pupille und Senkung des Augeninnendrucks bei Glaukom.

Art der Anwendung: injiziert s / c 1-2 ml einer 0,2% igen Lösung. V.R.D. - 0,004 g, V.S.D. - 0,012. In der Augenheilkunde wird eine 3-5%ige Augensalbe verwendet.

Nebenwirkungen: Speichelfluss, Schwitzen, Durchfall.

Kontraindikationen: Angina pectoris, Arteriosklerose, Bronchialasthma, Epilepsie, Hyperkinese, Schwangerschaft, Magenblutung.

Freisetzungsform: Ampullen mit 1 ml 0,2% iger Lösung Nr. 10, Salbe 3-5% in Tuben zu 20 g.

Pilocarpinhydrochlorid (Pilocarpini hydrochloridum). Senkt den Augeninnendruck bei Glaukom. Stimuliert periphere m-cholinerge Systeme.

Indikationen: Offenwinkelglaukom, Optikusatrophie, Gefäßverschluss der Netzhaut.

Gebrauchsanweisung: 1-mal täglich 2-1 Tropfen einer 3%igen Lösung in den Bindehautsack injizieren, bei Bedarf eine 2%ige Lösung.

Nebenwirkungen: anhaltender Krampf des Ziliarmuskels.

Kontraindikationen: Iritis, Iridozyklitis, andere Augenkrankheiten, bei denen Miosis unerwünscht ist.

Freisetzungsform: Augentropfen 1-2% in Flaschen mit 1, 5, 10 ml, in einer Pipette mit 1,5 ml Nr. 2.

30. Anticholinesterasemittel

Es gibt Anticholinesterasemittel mit reversibler Wirkung (Physostigmin, Prozerin, Oxazil, Galantamin, Kalimin, Ubretid) und irreversibler Wirkung (Phosphacol, Armin), wobei letzteres toxischer ist.

Prozerin (Prozerinum).

Es hat eine ausgeprägte Anticholinesterase-Aktivität.

Indikationen: Myasthenia gravis, Parese, Paralyse, Glaukom, Atonie des Darms, des Magens, der Blase, als Antagonist von Muskelrelaxantien.

Gebrauchsanweisung: 0,015-2 mal täglich 3 g oral einnehmen; 1 ml 0,05 %ige Lösung wird subkutan verabreicht (1-2 ml Lösung pro Tag), in der Augenheilkunde - 1-2 Tropfen 0,5 %ige Lösung 1-4 mal täglich.

Nebenwirkungen: Bradykardie, Hypotonie, Schwäche, Hypersalivation, Bronchorrhoe, Übelkeit, Erbrechen, erhöhter Skelettmuskeltonus.

Kontraindikationen: Epilepsie, Asthma bronchiale, organische Herzerkrankungen.

Freisetzungsform: Tabletten mit 0,015 g Nr. 20, Ampullen mit 1 ml einer 0,05% igen Lösung Nr. 10.

Kalimin (Kalymin).

Weniger aktiv als Prozerin, aber länger wirkend.

Anwendung: Myasthenia gravis, Bewegungsstörungen nach Trauma, Lähmungen, Enzephalitis, Poliomyelitis.

Art der Anwendung: 0,06-1 mal täglich 3 g oral verabreicht, intramuskulär verabreicht - 1-2 ml einer 0,5% igen Lösung.

Nebenwirkungen: Hypersalivation, Miosis, Dyspepsie, vermehrtes Wasserlassen, erhöhter Tonus der Skelettmuskulatur.

Kontraindikationen: Epilepsie, Hyperkinese, Asthma bronchiale, organische Herzerkrankungen.

Freisetzungsform: Dragees 0,06 g Nr. 100, 0,5% ige Lösung in 1 ml Ampullen Nr. 10.

Ubretid.

Lang wirkendes Anticholinesterase-Medikament.

Anwendung: Atonie und paralytischer Ileus des Darms, der Blase, atonische Verstopfung, periphere Lähmung der Skelettmuskulatur.

Nebenwirkungen: Übelkeit, Durchfall, Bauchschmerzen, Speichelfluss, Bradykardie.

Kontraindikationen: Hypertonus des Gastrointestinaltrakts und der Harnwege, Enteritis, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür, Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, Asthma bronchiale.

Freisetzungsform: 5 mg Tabletten Nr. 5, Injektionslösung in Ampullen (1 ml enthält 1 mg Ubretid) Nr. 5.

Armin (Armin).

Aktives Anticholinesterase-Medikament mit irreversibler Wirkung.

Anwendung: Miotikum und Antiglaukommittel.

Art der Anwendung: 0,01% ige Lösung wird verschrieben, 1-2 Tropfen in das Auge 2-3 mal täglich.

Nebenwirkungen: Augenschmerzen, Hyperämie der Augenschleimhaut, Kopfschmerzen.

31. M-Cholinolytika

Die Arzneimittel dieser Gruppe blockieren die Erregungsübertragung in m-cholinergen Rezeptoren, wodurch sie gegenüber dem Mediator Acetylcholin unempfindlich werden, was zu Wirkungen führt, die der Wirkung von parasympathischer Innervation und m-Cholinomimetika entgegengesetzt sind.

M-Anticholinergika (Arzneimittel der Atropingruppe) unterdrücken die Sekretion der Speichel-, Schweiß-, Bronchial-, Magen- und Darmdrüsen. Die Sekretion von Magensaft nimmt ab, aber die Produktion von Salzsäure, die Sekretion von Galle und Pankreasenzymen nehmen leicht ab. Sie erweitern die Bronchien, reduzieren den Tonus und die Peristaltik des Darms, entspannen die Gallenwege, reduzieren den Tonus und bewirken eine Entspannung der Harnleiter, insbesondere mit ihrem Krampf. Unter Einwirkung von m-Anticholinergika auf das Herz-Kreislauf-System kommt es zu Tachykardie, erhöhter Herzfrequenz, erhöhtem Herzzeitvolumen, verbesserter Erregungsleitung und Automatismus sowie einem leichten Anstieg des Blutdrucks. Beim Einbringen in die Höhle verursacht die Bindehaut eine Pupillenerweiterung (Mydriasis), einen Anstieg des Augeninnendrucks, Akkommodationslähmung und Hornhauttrockenheit. Nach der chemischen Struktur werden m-cholinerge Blocker in tertiäre und quartäre Ammoniumverbindungen eingeteilt. Quaternäre Amine (Matatsin, Chlorosil, Propantelinbromid, Furomegane, Ipratropiumbromid, Troventol) dringen schlecht durch die Blut-Hirn-Schranke und zeigen nur eine periphere anticholinerge Wirkung.

Atropinsulfat (Atropini sulfas).

Es hat m-anticholinerge Aktivität. Es blockiert die m-cholinergen Systeme des Körpers.

Anwendung: Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür, Krämpfe der Blutgefäße in inneren Organen, Asthma bronchiale, in der Augenheilkunde - zur Erweiterung der Pupille.

Art der Verabreichung: oral verschrieben mit 0,00025–0,001 g 2–3 mal täglich, subkutan mit 0,25–1 ml einer 0,1 %igen Lösung, in der Augenheilkunde – 1–2 Tropfen einer 1 %igen Lösung. V.R.D. – 0,001, V.S.D. – 0,003.

Nebenwirkungen: Mundtrockenheit, Tachykardie, verschwommenes Sehen, Darmatonie, Schwierigkeiten beim Wasserlassen.

Kontraindikationen: Glaukom.

Freisetzungsform: Ampullen mit 1 ml 0,1% iger Lösung Nr. 10, Augentropfen (1% ige Lösung) mit 5 ml Pulver. Liste A.

Metacin (Methacinum).

Synthetisches m-Anticholinergikum, das Atropin in seiner Aktivität überlegen ist.

Anwendung, Nebenwirkungen, Kontraindikationen: wie bei Atropin.

Art der Anwendung: 0,002-0,004 mal täglich 2-3 g oral, 0,5-2 ml einer 0,1% igen Lösung parenteral.

Freisetzungsform: Tabletten mit 0,002 Nr. 10, Ampullen mit 1 ml einer 0,1% igen Lösung Nr. 10. Kombinierte Präparate mit m-Cholinolytika: Bellaminal, Bellaspon, Belloid, Besalol, Bellalgin. Weisen Sie 1 Tablette 2-3 mal täglich bei Darmkrämpfen, erhöhtem Säuregehalt von Magensaft und anderen zu; Zäpfchen (Betiol und Anuzol) werden für Hämorrhoiden und rektale Fissuren verwendet.

32. N-Cholinolytika

Eine Gruppe von Medikamenten, die selektiv n-cholinerge Rezeptoren der autonomen Ganglien, der Karotissinuszone und des Nebennierenmarks blockieren, wird als Ganglienblocker bezeichnet, und eine Gruppe, die n-cholinerge Rezeptoren neuromuskulärer Synapsen blockiert, wird als Muskelrelaxantien oder Curare-ähnlich bezeichnet Drogen.

Ganglioblocker, die die n-cholinergen Rezeptoren der autonomen Ganglien blockieren, verursachen eine Reihe charakteristischer Veränderungen:

1) erweitern die Blutgefäße und senken den Blutdruck, reduzieren die Freisetzung von Adrenalin, reduzieren den Impuls des Pumpmotorzentrums vom Karotisglomerulus, erweitern die Gefäße der unteren Extremitäten und verbessern ihre Durchblutung. Kurzwirksame Ganglienblocker werden bei Lungen- und Hirnödem sowie zur kontrollierten Hypotonie während Operationen zur Verringerung des Blutverlusts eingesetzt;

2) den Tonus der glatten Muskulatur der inneren Organe reduzieren und die Sekretion der Drüsen reduzieren;

3) haben eine stimulierende Wirkung auf die Muskeln der Gebärmutter, wie Pahikarpin.

Ganglioblocker mit kurzer Wirkung. Hygronium (Hygronium).

Anwendung: in der Anästhesiologie zur Erzeugung einer künstlichen Hypotonie. Geben Sie in/in (Tropf) 0,01%ige Lösung in isotonischer Natriumchloridlösung oder 5%iger Glucoselösung ein.

Nebenwirkungen: schwere Hypotonie.

Freisetzungsform: 0,1 g Pulver in 10 ml Ampulle Nr. 10. Liste B.

Lang wirkende Ganglienblocker.

Benzohezonium. Anwendung: Krämpfe peripherer Gefäße, Bluthochdruck, hypertensive Krisen, Asthma bronchiale, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür. Oral verschrieben 0,1–0,2 g 2–3 mal täglich, subkutan, intramuskulär – 1–1,5 ml einer 2,5 %igen Lösung. V.R.D. – oral 0,3 g; V.S.D. - 0,9 g; SC einzeln – 0,075 g, täglich – 0,3 g.

Nebenwirkungen: allgemeine Schwäche, Schwindel, Herzklopfen, orthostatischer Kollaps, Mundtrockenheit, Blasenatonie.

Kontraindikationen: Hypotonie, schwere Leber- und Nierenschäden, Thrombophlebitis, schwere Veränderungen des Zentralnervensystems.

Freisetzungsform: Tabletten mit 0,1 g Nr. 20, Ampullen mit 1 ml einer 2,5% igen Lösung Nr. 10.

Pentamin (Pentamin).

Anwendungsgebiete, Nebenwirkungen und Kontraindikationen: ähnlich wie Benzohexonium.

Freisetzungsform: in Ampullen mit 1 und 2 ml einer 5% igen Lösung.

Pachycarpin-Hydroiodid (Pachycarpini hydroio-didum).

Anwendung: bei Krämpfen der peripheren Gefäße und zur Wehenanregung, zur Minderung von Blutungen in der Zeit nach der Geburt. Innen zuweisen, p / c, in / m.

Kontraindikationen: Schwangerschaft, schwere Hypotonie, Leber- und Nierenerkrankungen.

Freisetzungsform: erhältlich in Tabletten von 0,1 g, Ampullen von 2 ml einer 3% igen Lösung. Nur auf Rezept freigegeben. Liste B. Dieselbe Gruppe umfasst Pyrilen- (Pirilenum) und Temechin- (Temechinum) Tabletten von jeweils 0,005 g.

33. Curariform-Medikamente

Curare-ähnliche Substanzen blockieren n-cholinerge Rezeptoren der Skelettmuskulatur und bewirken eine Entspannung der Skelettmuskulatur (Muskelrelaxantien). Nach dem Wirkungsmechanismus werden sie in Substanzen unterteilt:

1) antidepolarisierender (kompetitiver) Wirkungstyp (Tubocurarin, Diplacin, Meliktin);

2) depolarisierender Wirkungstyp (Ditilin);

3) Mischwirkung (Dioxonium).

Nach der Wirkungsdauer werden Muskelrelaxantien in drei Gruppen eingeteilt:

1) kurzwirksam (5-10 min) - Ditilin;

2) mittlere Dauer (20-40 min) - Tubocu-Rarin-Chlorid, Diplacin;

3) lang wirkend (60 Minuten oder mehr) - Anatruxonium.

Das Chlorid Tubocurarin (Tubocurarini-Chlorid).

Es ist ein Curare-ähnliches Medikament mit antidepolarisierender Wirkung.

Anwendung: in der Anästhesiologie zur Muskelentspannung. Intravenös verabreicht mit 0,4–0,5 mg/kg. Während der Operation beträgt die Dosis bis zu 45 mg.

Nebenwirkungen: Möglicher Atemstillstand. Um die Wirkung des Arzneimittels abzuschwächen, wird Prozerin verabreicht.

Kontraindikationen: Myasthenia gravis, ausgeprägte Nieren- und Lebererkrankungen, Altersschwäche.

Freisetzungsform: in 1,5-ml-Ampullen, die 15 mg der Zubereitung Nr. 25 enthalten.

Dithilin (Dithylinum), Listenone (Lysthenon).

Synthetische depolarisierende kurz wirkende Muskelrelaxantien.

Anwendung: Luftröhrenintubation, chirurgische Eingriffe, Reposition von Luxationen. Es wird intravenös in einer Menge von 1-1,7 mg/kg Körpergewicht des Patienten verabreicht.

Nebenwirkungen: mögliche Atemdepression.

Kontraindikationen: Glaukom. Ditilin-Lösungen sollten nicht mit Barbituraten und Spenderblut gemischt werden.

Freisetzungsform: 5 ml Ampullen mit 2% iger Lösung Nr. 10.

In der anästhesiologischen Praxis werden auch andere Medikamente verwendet: Arduan (Arduan), Pavulon (Pavulon), Nor-Curon (Norcuron), Trakrium (Tracrium), Mellictin (Mellictin). M-, n-Anticholinergika haben eine blockierende Wirkung auf m- und n-cholinerge Rezeptoren. Darunter sind Substanzen, die überwiegend periphere m- und n-cholinerge Rezeptoren blockieren (periphere m-, n-Anticholinergika oder Antispasmodika) und krampflösend wirken. Dies sind Spasmolitin, Tifen usw. Es gibt auch Medikamente, die die Blut-Hirn-Schranke durchdringen und m- und n-cholinerge Rezeptoren des zentralen Nervensystems blockieren, die hauptsächlich zur Behandlung der Parkinson-Krankheit eingesetzt werden (Cyclodol, Dinezin). Darüber hinaus gibt es Medikamente, die zentral und peripher m- und n-anticholinerg wirken, wie z. B. Aprofen.

Spasmolytin (Spasmolytinum).

Peripheres m-, n-Anticholinergikum, das krampflösend wirkt.

Anwendung: Endarteriitis, Pylorospasmus, spastische Koliken, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür. Oral verschrieben, nach den Mahlzeiten, 0,05-0,1 2-4 mal täglich, intramuskulär - 5-10 ml einer 1%igen Lösung.

Nebenwirkungen: Mundtrockenheit, Kopfschmerzen, Schwindel, Oberbauchschmerzen, örtliche Betäubung.

Kontraindikationen: Glaukom, Arbeit, die eine schnelle geistige und körperliche Reaktion erfordert. Freisetzungsform: Pulver.

34. Adrenergika

Adrenerge Wirkstoffe sind Arzneimittel, die auf adrenerge Synapsen wirken, die sich am Ende der sympathischen Nerven befinden. Da Adrenorezeptoren in mehrere Typen (α- und β-) unterteilt werden und a-adrenerge Rezeptoren postsynaptische α1-, präsynaptische und postsynaptische α2-Rezeptoren sind und unter β-adrenergen Rezeptoren ähnliche β1- und β2-adrenerge Rezeptoren unterschieden werden, alles Mittel, die beeinflussen die Erregungsübertragung an adrenerge Synapsen werden in drei Hauptgruppen eingeteilt:

1) exzitatorische Adrenorezeptoren - Adrenomimetika;

2) Blockierung adrenerger Rezeptoren - Adrenoblocker (Adrenolytika);

3) Beeinflussung des Stoffwechsels, Ablagerung und Freisetzung des Mediators (Sympatholytika).

Adrenomimetika sind Wirkstoffe, die Adrenorezeptoren stimulieren. Entsprechend der Wirkung auf einen bestimmten Typ von adrenergen Rezeptoren werden Adrenomimetika in drei Gruppen eingeteilt:

1) überwiegend stimulierende a-adrenerge Rezeptoren (a-adrenerge Agonisten);

2) vorwiegend stimulierende β-adrenerge Rezeptoren (β-Agonisten);

3) Stimulieren von α- und β-adrenergen Rezeptoren (α-, β-Agonisten).

a-adrenerge Agonisten. Zu dieser Gruppe gehört Noradrenalin, der Hauptmediator adrenerger Synapsen, der vom Nebennierenmark sezerniert wird und überwiegend stimulierende Wirkung auf α-adrenerge Rezeptoren hat, in geringem Maße auf β1- und weniger auf β2-adrenerge Rezeptoren.

Norepinephrinhydrotartat (Noradrenaiini hydrotartas). Stimuliert a-adrenerge Rezeptoren, hat eine starke vasopressorische Wirkung, stimuliert die Herzkontraktion, hat eine schwache bronchodilatatorische Wirkung.

Anwendung: akuter Blutdruckabfall bei Trauma, Operation, Vergiftung, kardiogener Schock. Führen Sie / in (Tropf) 2-4 mg des Arzneimittels (1-2 ml einer 0,2% igen Lösung) in 500 ml einer 5% igen Glucoselösung ein.

Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Herzklopfen, wenn es unter die Haut gelangt, Nekrosen möglich.

Kontraindikationen: Halothan-Anästhesie. Vorsicht ist geboten bei schwerer Atherosklerose, Kreislaufversagen, kompletter atrioventrikulärer Blockade. Freisetzungsform: 1 ml 0,2% ige Lösung Nr. 10. Liste B.

Mezaton (Mesatonum). Es wirkt hauptsächlich auf a-adrenerge Rezeptoren, ist stabiler als Norepinephrin und ist wirksam, wenn es oral, intravenös, intramuskulär, s / c und topisch verabreicht wird. Es wird auf die gleiche Weise wie Norad-Renalin angewendet.

Nebenwirkungen und Kontraindikationen: die gleichen. Freisetzungsform: Pulver und Ampullen mit 1 ml 1% iger Lösung. Liste B.

Fetanol (Phetanolum). Erhöht den Blutdruck im Vergleich zu Mezaton über einen längeren Zeitraum.

Anwendung, Nebenwirkungen und Kontraindikationen: wie bei Mezaton.

Freisetzungsform: Pulver, Tabletten von 0,005 g, in Ampullen von 1 ml einer 1% igen Lösung.

Naphthyzin (Naphthyzin). Synonym: Sanorin.

Anwendung: akute Rhinitis, Sinusitis, allergische Bindehaut. Die vasokonstriktorische Wirkung ist länger als die von Norepinephrin und Mezaton, und die Sanorin-Emulsion wirkt länger als eine wässrige Lösung von Naphthyzinum.

Freisetzungsform: Flaschen mit 10 ml 0,05-0,1% iger Lösung.

35. β-Agonisten, α- und β-Agonisten

Die Medikamente dieser Gruppe haben eine direkte exzitatorische Wirkung auf β1- oder β1- und β2-adrenerge Rezeptoren. Die Stimulation von β2-adrenergen Rezeptoren hat eine schnelle und ausgeprägte bronchodilatatorische Wirkung und reduziert die Schwellung der Bronchialschleimhaut. Erhöht die funktionelle Aktivität von β1-Rezeptoren im Myokard, verbessert die Herzaktivität.

Isadrin (Isadrinum).

Anwendung: Emphysem, Asthma bronchiale, Pneumosklerose. Oral verschrieben 1-2 Tabletten 3-4 mal täglich sublingual, in Form von Inhalationen - 0,5-1 ml einer 0,5-1%igen Lösung 2-4 mal täglich.

Nebenwirkungen: Tachykardie, Arrhythmie, Übelkeit.

Kontraindikationen: schwere Atherosklerose, Arrhythmie, Herzschmerzen.

Freisetzungsform: Tabletten von 0,005 g Nr. 20; in Ampullen von 1 ml einer 0,5% igen Lösung Nr. 5, ein Aerosol von jeweils 25 g Liste B.

Alupent (Alupent). In der Nähe von Izadrinu, aber bei Bronchialasthma wirkt es länger.

Freisetzungsform: 1-ml-Ampullen mit einer 0,05-prozentigen Lösung und 20-ml-Durchstechflaschen mit einer 2-prozentigen Lösung für ein Aerosol mit 400 Einzeldosen, Tabletten mit 0,02 g.

Synonym: Astmopent.

Freisetzungsform: 20-ml-Flaschen mit einer 1,5%igen Lösung für ein Aerosol mit 200 und 400 Einzeldosen.

Dobutamin (dobutamin). Erhöht die koronare Durchblutung, verbessert die Durchblutung.

Nebenwirkungen: Tachykardie, Arrhythmie, erhöhter Blutdruck, Herzschmerzen, Übelkeit.

Kontraindikationen: Subaortenstenose.

Freisetzungsform: 20-ml-Flaschen (250 mg Dobutamin). Geben Sie in / in ein, das zuvor in einer 0,9% igen Natriumchloridlösung gelöst wurde. Fenoterol (Fenoterolum).

Synonyme: Berotek. Nah an Asthmopent, aber länger wirkend. Besser verträglich.

Anwendung: Asthma bronchiale.

Freisetzungsform: Aerosol mit Dosierventil, einmaliges Drücken - 0,2 mg des Arzneimittels; 1-2 mal täglich 3 Atemzug. Unter dem Namen Partusisten (Partusisten) wird als Mittel zur Entspannung der Gebärmuttermuskulatur verwendet.

Salbutamol (Salbutamolum).

Synonym: Ventolin. Gibt eine ausgeprägte bronchodilatatorische Wirkung. Empfang: innen und Einatmen mit Asthma bronchiale.

Freisetzungsform: Aerosoldosen und Tabletten von 0,002 g.

α- und β-Agonisten.

Diese Medikamente verbessern die Leitung des Nervenimpulses in den postganglionären Synapsen der sympathischen Nervenfasern. Die Hauptwirkungen sind mit einer direkten oder indirekten stimulierenden Wirkung auf sowohl a- als auch b-adrenerge Rezeptoren verbunden.

Adrenalinhydrochlorid (Adrenalini hydrochloridum). Verwendet bei Asthma bronchiale, Hypoglykämie, allergischen Reaktionen 1,0 ml einer 0,1%igen Lösung, bei akutem Herzstillstand - intrakardial, bei Glaukom - 1-2%ige Lösung in Tropfen.

Nebenwirkungen: Tachykardie, erhöhte Herzleistung, erhöhter Blutdruck, Verschlechterung der myokardialen Sauerstoffversorgung.

Kontraindikationen: arterielle Hypertonie, schwere Atherosklerose, Diabetes mellitus, Thyreotoxikose, Schwangerschaft, Engwinkelglaukom.

36. Adrenoblocker, α-Blocker

Antiadrenerge Substanzen unterbrechen die Erregungsleitung abführender Nerven, indem sie auf postganglionäre Synapsen einwirken, ohne die Erregungsübertragung in den Ganglien zu beeinträchtigen. Adrenoblocker werden je nach Dominanz ihrer Wirkung auf α- oder β-adrenerge Rezeptoren in zwei Gruppen eingeteilt:

1) α-Blocker;

2) β-Blocker.

A-Blocker wiederum werden in α1-Blocker unterteilt, zu denen Phentolamin, Tropafen, Pyrroxan und andere α2-adrenerge Rezeptorblocker (Yohimbin) gehören.

β-Blocker werden je nach Vorhandensein ihrer sogenannten sympathomimetischen Aktivität eingeteilt in:

1) β-Blocker ohne interne sympathomimetische Aktivität (Propranolol, Atenolol, Timolol usw.), die das Herzzeitvolumen und die Herzfrequenz signifikant reduzieren;

2) β-Blocker mit mäßiger interner sympathomimetischer Aktivität (Oxeprenolol, al-Prenolol, Acebutalol), die das Herzzeitvolumen und die Herzfrequenz leicht reduzieren;

3) β-Blocker mit ausgeprägter interner sympathomimetischer Aktivität (Pindolol oder Visken), die wenig Einfluss auf das Herzzeitvolumen und die Herzfrequenz haben. a-Blocker und Medikamente blockieren die Übertragung der Erregung auf α1- und α2-adrenerge Rezeptoren. Die Medikamente dieser Gruppe werden bei Krankheiten eingesetzt, die vor dem Hintergrund einer Hyperadrenalämie auftreten.

α1-, α2-Blocker (nichtselektive Wirkung).

Dihydroergotamin (Dihydroergotamin).

Es ist ein antiadrenerges Mittel, senkt den Gefäßtonus.

Anwendung: Migräne, Koronarspasmus, Raynaud-Krankheit.

Art der Anwendung: 10-20 mal täglich 0,5-1 Tropfen in 3 Glas Wasser ernennen.

Nebenwirkungen: Bei erhöhter Empfindlichkeit werden dyspeptische Symptome beobachtet.

Kontraindikationen: schwere Atherosklerose, Hypotonie, organische Herzerkrankungen, Myokardinfarkt, eingeschränkte Leber- und Nierenfunktion, hohes Alter.

Freisetzungsform: Flaschen mit 10 ml 0,2% iger Lösung. Liste B.

Phentolamin (Phentolamin).

α-Blocker, erweitert periphere Gefäße, senkt leicht den Blutdruck, hat eine ausgeprägte blutdrucksenkende Wirkung beim Phäochromozytom.

Anwendung: Endarteriitis, Raynaud-Krankheit, hypertensive Krisen, Diagnose und chirurgische Entfernung von Phäochromozytomen.

Gebrauchsanweisung: oral nach den Mahlzeiten verschrieben, 0,05 g 3-4 mal täglich, ggf. bis zu 0,1 g 3-5 mal täglich.

Nebenwirkungen: Tachykardie, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Schwellung der Nasenschleimhaut, Hautjucken.

Kontraindikationen: schwere organische Läsionen des Herz-Kreislauf-Systems.

Freisetzungsform: Tabletten von 0,025, Ampullen mit 0,005 g des Arzneimittels.

37. β-Blocker

Sie hemmen die Weiterleitung eines Nervenimpulses aufgrund der Hemmung von β1- und β2-adrenergen Rezeptoren. β1-, β2-Blocker (nicht selektive Wirkung).

Anaprilin (Anaprillinum). Synonyme: Obsidan, Inderal, Propranolol. Es hemmt β1- und β2-adrenerge Rezeptoren, hat antianginöse, antiarrhythmische und blutdrucksenkende Wirkungen.

Anwendung: arterielle Hypertonie, Angina pectoris, Sinusarrhythmie, Tachykardie, thyreotoxische Krise. Weisen Sie 10-mal täglich 3 mg zu und erhöhen Sie die Dosis schrittweise auf 20-40 mg 3-4 mal täglich (manchmal bis zu 200 mg pro Tag).

Nebenwirkungen: Schwäche, Bradykardie, Hypotonie, Bronchospasmus, Übelkeit, Durchfall, Schlafstörungen, Unruhe, Depression.

Kontraindikationen: Myokardinfarkt, Hypotonie, Asthma bronchiale, Erregungsleitungsstörungen, Morbus Raynaud und andere verödende Gefäßerkrankungen.

Freisetzungsform: Tabletten mit 0,01 und 0,04 g Nr. 50, Ampullen mit 5 ml einer 0,25% igen Lösung Nr. 10.

Oxprenolol (Oxprenololum), Synonyme: Trasicor, Coretal.

Nah an Anaprilin, hat aber eine weniger ausgeprägte Wirkung auf die Stärke und Häufigkeit von Herzkontraktionen.

Anwendung: Angina pectoris, Herzrhythmusstörungen, Bluthochdruck.

Freisetzungsform: Tabletten von 0,02. Nehmen Sie 1-2 mal täglich 3 Tablette ein (Sie können 2-3 mal täglich bis zu 2-3 Tabletten einnehmen).

Pindolol (Pindololum).

Nebenwirkungen und Kontraindikationen: wie bei Anaprilin.

Freisetzungsform: 5 mg Tabletten Nr. 30; 5 ml Ampullen mit 0,02% iger Lösung Nr. 5. Nadolol (Nadololum).

Synonym: Korgard. b-Blocker der nichtselektiven Wirkung.

Anwendung: ischämische Herzkrankheit, Frühstadien von Bluthochdruck.

Nebenwirkungen: Magen-Darm-Störungen, Bradykardie, Schlaflosigkeit.

Kontraindikationen: Asthma bronchiale, Blockade und Herzfehler, Erkrankungen der Leber, Nieren, Schwangerschaft. Hergestellt in Tabletten von 0,04 und 0,08 g, es werden 2 Tabletten 1 Mal pro Tag verschrieben.

Timolol (Timololum).

In der Nähe von Anaprilin.

Anwendung: Glaukom (mögliche Tachyphylaxie), 1 Tropfen 2 mal täglich ernennen.

Freisetzungsform: Flaschen mit 3 und 5 ml einer 0,5% igen Lösung.

β1-Blocker (selektive Wirkung).

Cordanum (Cordanum), Synonym (Talinolol).

Reduziert myokardiale Kontraktilität und Herzleistung.

Anwendung: Herzischämie, arterielle Hypertonie, Herzrhythmusstörungen – 50 mg 3-mal täglich, bis zu 300 mg pro Tag.

Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel.

Kontraindikationen: Herzinsuffizienz, kardiogener Schock, Reizleitungsstörungen des Herzens und des peripheren Kreislaufs, Erkrankungen der Bronchien und der Lunge.

Freisetzungsform: Dragee 50 mg Nr. 50.

38. Sympatholytika

Sympatholytika stören die Ablagerung von Norepinephrin sowie seine Freisetzung aus den Enden sympathischer Nervenfasern. Zu den Sympatholytika gehören Reserpin, Raunatin, Isobarin, Or-Nid, Dopegyt, Methyldopa.

Reserpine (Reserpinum), Synonyme: Rausedil, Serpasil.

Es hat eine blutdrucksenkende und beruhigende Wirkung.

Anwendung: Bluthochdruck, Geisteskrankheit der vaskulären Ätiologie, Psychose vor dem Hintergrund des Bluthochdrucks.

Art der Anwendung: oral verabreicht mit 0,1-0,25 mg pro Dosis bis zu 1 mg pro Tag, V. R. D. - 1 mg, V. S. D. - 2 mg. Es wird empfohlen, sich mit anderen Antihypertensiva abzuwechseln.

Nebenwirkungen: Hyperämie der Schleimhäute der Augen, Dyspepsie, Bradykardie, Depression, Schwindel.

Kontraindikationen: Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür, Nierenerkrankungen mit eingeschränkter Funktion, organische Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems.

Freisetzungsform: Tabletten mit 0,1 mg, 0,25 mg Nr. 50. Rausedil - Ampullen mit 1 ml einer 0,1-0,25% igen Lösung. Es ist Teil der Kombinationspräparate: Adelfan, Trirezide, Christepin (Brinerdine), Adelfan-Esidrexa, Adelfan-Esidrexa-K.

Raunatin (Raunatinum), Synonym: Rauvazan (Rau-wasan).

Enthält die Summe der Alkaloide der Rauwolfia-Serpentinwurzeln. Es hat eine blutdrucksenkende, antiarrhythmische, beruhigende Wirkung. Ähnlich in der Wirkung wie Reserpin.

Nebenwirkungen: Schwitzen, Schwäche, Schmerzen im Herzen.

Kontraindikationen: Hypotonie.

Freisetzungsform: Tabletten von 0,002 g, Pillen von Rauvazana jeweils 0,002. Es wird dreimal täglich 1 Tablette (Dragee) verschrieben, nicht mehr als 3 Tabletten (Dragee) pro Tag. Liste B.

Oktadin (Octadinum), Synonyme: Isobarin, Gaune-Thidin-Sulfat, Ismelin.

Es hat eine ausgeprägte blutdrucksenkende Wirkung, der bei parenteraler Verabreichung eine kleine (von einigen Minuten bis zu einer Stunde) hypertensive Reaktion vorausgeht. Die Wirkung von Oktadin auf das Auge äußert sich in einer Verengung der Pupille und einer Abnahme des Augeninnendrucks. Octadin erhöht leicht die Motilität des Magen-Darm-Trakts.

Zur Behandlung von Bluthochdruck, selten Glaukom.

Nebenwirkungen: Magen-Darm-Störungen, Bradykardie.

Freisetzungsform: Tabletten und Dragees von 0,025 g Es wird 1 mal täglich 3 Tablette mit Blutdruckkontrolle verschrieben.

Ornide (Ornidum).

Anwendung: Arrhythmie, hypertensive Krisen.

Nebenwirkungen: Übelkeit, Schwindel, Sehstörungen, Suchtgefahr möglich.

Kontraindikationen: Atherosklerose, Myokardinfarkt, Schlaganfall.

Freisetzungsform: 1 ml Ampullen mit 5% iger Lösung. Es wird 0,1-05 mal täglich in / m bei 2-3 ml verschrieben. Liste B.

Methyldopa (Methyldopa), Dopegyt (Dopegyt), Aldomet (Aldomet).

Anwendung: Bluthochdruck. Die Behandlung beginnt mit 0,25–0,5 g und erhöht die Dosis auf 0,75–1 g und bei unzureichender Wirkung auf 1,5–2,0 g pro Tag. Kombiniert mit Saluretika und blutdrucksenkenden Medikamenten.

39. Dopamin

Dopamin ist ein biogenes Amin, das aus L-Tyrosin gebildet wird und ein Vorläufer von Noradrenalin und Adrenalin sowie ein Mediator ist, der mit a- und b-adrenergen Rezeptoren sowie mit spezifischen Rezeptoren, den sogenannten Dopaminrezeptoren, interagiert und sich in verschiedenen Bereichen des Körpers befindet . Viele Dopaminrezeptoren in verschiedenen Bereichen des ZNS. Sie können in präsynaptische und postsynaptische unterteilt werden. Darüber hinaus können postsynaptische Dopaminrezeptoren in D1, das mit der Wirkung von Dopamin auf die Aktivität des Enzyms Adenylatcyclase assoziiert ist, und D2, das nicht mit dieser Wirkung assoziiert ist, unterteilt werden. Abhängig vom Grad der Dopaminstimulation oder Blockierung dieser Rezeptoren durch Antipsychotika werden sie in vier Typen eingeteilt: D1-D4. Substanzen, die Dopaminrezeptoren stimulieren, werden als Dopaminomimetika oder Dopaminrezeptoragonisten bezeichnet, und Substanzen, die Dopaminrezeptoren blockieren, werden als Dopaminlytika oder Dopaminrezeptorantagonisten bezeichnet.

Dopaminomimetika.

Diese Substanzen werden in zwei Gruppen eingeteilt:

1) indirekte Wirkung, die präsynaptische Dopaminrezeptoren beeinflusst, die die Synthese und Freisetzung von Dopamin und Noradrenalin regulieren;

2) direkte Wirkung, die postsynaptische Dopaminrezeptoren beeinflusst.

Die erste Gruppe indirekter Wirkungen von Haushaltsdrogen umfasst Levodopa, Midantan und andere, die die Synthese von Dopamin stimulieren und vermutlich dessen Zerstörung verzögern, die Freisetzung von Dopamin aus den Granula präsynaptischer Enden fördern und zur Behandlung der Parkinson-Krankheit eingesetzt werden.

Die zweite Gruppe - Psychostimulanzien mit dopaminergen Eigenschaften (Phenamin (Amphetamin)), die die Freisetzung von Dopamin und Noradrenalin aus den Granula präsynaptischer Nervenenden erleichtern und die Aktivität von MAO und die umgekehrte neuronale Aufnahme von Dopamin hemmen. Meridil (Methylphenidat) ist ein Psychostimulans, das die Fähigkeit hat, Dopamin aus den Granula präsynaptischer Nervenenden freizusetzen.

Dopamin (Dofamin).

Stimulans der direkten Wirkung auf Dopaminrezeptoren. Es erhöht die Stärke der Herzkontraktionen und den Blutdruck, erhöht das Herzzeitvolumen, verringert den Widerstand der Nierengefäße, erhöht den Blutfluss in ihnen sowie die Diurese.

Anwendung: Schock verschiedener Genese, akutes Herz-Kreislauf- und Nierenversagen, Herzchirurgie.

Gebrauchsanweisung: intravenös verabreicht, vorgelöst in einer 5 %igen Glucoselösung oder 0,9 %igen Natriumchloridlösung (1 ml sollte 500 µg Dopamin enthalten). Die Infusionen werden kontinuierlich durchgeführt – von 2–3 Stunden bis zu 1–4 Tagen unter Aufsicht eines Monitors. Die durchschnittliche Tagesdosis beträgt 800 µg.

Nebenwirkungen: Krampf der peripheren Gefäße, Tachykardie, ventrikuläre Extrasystole, Atemversagen, Kopfschmerzen, Erregung.

Kontraindikationen: Phäochromozytom, Monoaminooxidase-Hemmer, Anästhetika.

Freisetzungsform: 5-ml-Ampullen mit 0,5% iger Lösung Nr. 10. Liste B.

40. Histamin. Histaminomimetika

Histamin ist einer der Mediatoren, die an der Regulierung lebenswichtiger Funktionen des Körpers beteiligt sind, und spielt eine wichtige Rolle bei der Pathogenese einer Reihe von Krankheitszuständen. Normalerweise liegt Histamin im Körper in einem gebundenen, inaktiven Zustand vor. Die Menge an Histamin steigt bei verschiedenen pathologischen Zuständen des Körpers: Verletzungen, Stress, allergische Reaktionen. Dann werden zusammen mit Histamin andere biologisch aktive Substanzen freigesetzt: Serotonin, Bradykinin, Acetylcholin, anaphylaktische Substanzen, Prostaglandine usw. Die Menge an Histamin erhöht sich auch, wenn verschiedene Gifte (pflanzlich, tierisch, bakteriell), Nahrungsmittel (Erdbeeren, Eier) in den Körper gelangen ) werden in den Körper eingeführt (Proteine ​​usw.) sowie einige Arzneimittel – Anticholinergika, Novocain, Antibiotika usw. Im Körper gibt es spezifische Rezeptoren, die Histamin oder H-Rezeptoren genannt werden und deren Vermittler Histamin ist. Histaminrezeptoren (H1 und H2) sind im Körper unterschiedlich lokalisiert. Durch die Stimulation der H1-Rezeptoren erhöht sich der Tonus der glatten Muskulatur des Darms, der Bronchien und der Blase; die Stimulation der H2-Rezeptoren erhöht die Sekretion der Magendrüsen, reguliert die Funktion der Speicheldrüsen und entspannt die glatte Muskulatur der Gebärmutter. Über H1- und H2-Rezeptoren werden der Blutdruck, die Kapillarpermeabilität und die Herzkranzgefäße reguliert. Alle histaminergen Medikamente werden in zwei Hauptgruppen eingeteilt:

1) Stimulanzien von H1- und H2-Rezeptoren - Histamin-Mimetika;

2) H1- und H2-Rezeptorblocker - Antihistaminika.

Histaminomimetika.

Diese Substanzen regen H1- und H2-Histaminrezeptoren an und verursachen histaminspezifische Wirkungen.

Histamin (Histamin).

In der medizinischen Praxis wird Histamindihydrochlorid verwendet. Es verursacht Krämpfe der glatten Muskulatur, Erweiterung der Kapillaren und Blutdruckabfall, erhöhte Herzfrequenz, erhöhte Sekretion von Magensaft.

Anwendung: Polyarthritis, Rheuma, Schmerzen durch Schädigung peripherer Nerven, allergische Erkrankungen, für Diagnostik und instrumentelle Studien.

Art der Verabreichung: 0,2–0,5 ml einer 0,1 %igen Lösung werden intravenös, subkutan und intramuskulär verabreicht; für die Elektrophorese – 0,1 %ige Lösung.

Nebenwirkungen: im Falle einer Überdosierung - Kollaps, Schock.

Freisetzungsform: Ampullen mit 1 ml 0,1% iger Lösung Nr. 10. Als diagnostische Werkzeuge zur Bestimmung der sekretorischen Funktion des Magens ein Histalog (Gystalog), Betazol (Betazol), Tidazin (Tytazin), die eine hohe selektive Aktivität aufweisen H2-Rezeptoren.

Antihistaminika.

Sie werden in zwei Gruppen eingeteilt:

1) Substanzen mit direkter Wirkung;

2) Substanzen mit indirekter Wirkung, deren Wirkung durch einen Mediator realisiert wird, dessen Synthese oder Freisetzung sich mit der Einführung dieser Substanzen ändert.

Direkt wirkende Antihistaminika.

Unter dieser Gruppe von Arzneimitteln können Substanzen unterschieden werden, die H1-Rezeptoren (H1-Blocker) und H2-Rezeptoren (H2-Blocker) blockieren.

41. Antihistaminika

Dimedrol (Dimedrolum). Es hat eine antihistaminische, anticholinerge und beruhigende Wirkung.

Anwendung: Allergische Erkrankungen (Urtikaria, Heuschnupfen, allergische Konjunktivitis, Angioödem etc.), Parkinsonismus, Chorea, Morbus Menière, als Beruhigungsmittel und Hypnotikum.

Art der Verabreichung: oral, intramuskulär, intravenös, lokal (kutan, in Form von Augentropfen, auf der Nasenschleimhaut), rektal verschrieben. Aufgrund von Reizungen nicht unter die Haut injizieren. Oral verschrieben 0,025–0,05 g 1–3 mal täglich, intramuskulär und intravenös – 1–5 ml einer 1 %igen Lösung in Form von Augentropfen (0,2–0,5 %ige Lösung). V.R.D. – 0,1 g, V.S.D. – 0,25 g, IM – 0,05 bzw. 0,15 g.

Nebenwirkungen: Schwindel, Kopfschmerzen, Mundtrockenheit, Übelkeit, Benommenheit, allgemeine Schwäche.

Kontraindikationen: Personen, deren Beruf eine schnelle Reaktion erfordert.

Präsentation: Pulver, Tabletten von 0,05 g Nr. 10, 0,02 Nr. 6 für Kinder, Ampullen von 1 ml 1% iger Lösung Nr. 10, rektale Zäpfchen von 0,01 g Nr. 10 für Kinder, Sticks von 0,05 g Nr. 10.

Diprazin (Diprazin). Synonym: Pipolphen. Es hat eine starke Antihistaminaktivität, aktiver als Diphenhydramin. Hat eine beruhigende Wirkung.

Anwendung: allergische Erkrankungen, Rheuma mit ausgeprägter allergischer Komponente, allergische Komplikationen durch Arzneimittel, juckende Dermatosen, Morbus Menière usw.

Art der Anwendung: 0,025-2 mal täglich 3 g in / m - 1-2 ml einer 2,5% igen Lösung ernennen; PTB IV (als Teil lytischer Mischungen) - bis zu 2 ml

2,5%ige Lösung. Für Kinder – je nach Alter. V.R.D. – 0,075 g, V.S.D. – 0,5 g; IM einzeln – 0,05 g, täglich – 0,25 g.

Nebenwirkungen: Mundtrockenheit, Übelkeit. Bei intramuskulärer Injektion - schmerzhafte Infiltrate, bei intravenöser Verabreichung - starker Blutdruckabfall.

Kontraindikationen: Alkoholvergiftung, Personen, deren Arbeit eine schnelle Reaktion erfordert.

Freisetzungsform: Dragees, 0,025 und 0,005 Nr. 10, 2 ml Ampullen mit 2,5% iger Lösung Nr. 10.

Tavegil. Synonym: Olemastin. Lang wirkendes Antihistaminikum mit mäßiger beruhigender Wirkung, verstärkt die Wirkung von Schlafmitteln und Alkohol.

Anwendung: wie Diprazin.

Art der Verabreichung: oral verschrieben, 0,001 g 2-mal täglich, bei Bedarf bis zu 0,004 g. Kinder von 6 bis 12 Jahren - 0,0005-0,001 g 2-mal täglich.

Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Verstopfung, Mundtrockenheit. Kontraindikationen: Personen, deren Arbeit eine intensive körperliche und geistige Aktivität erfordert.

Freisetzungsform: Tabletten mit 0,001 g Nr. 20, 2,5 mg Nr. 20, Ampullen mit 2 ml einer 0,1% igen Lösung (2 mg) Nr. 5.

Phencarol (Phencarolum). Im Gegensatz zu Diphenhydramin und Diprazin hat es keine beruhigende und hypnotische Wirkung. Anwendung: Wie bei anderen Arzneimitteln dieser Gruppe kann es Personen verschrieben werden, deren Arbeit eine schnelle Reaktion erfordert.

Art der Anwendung: 0,025-0,05 mal täglich 3-4 g oral verabreicht, aber mit Vorsicht bei Patienten mit schweren Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, der Leber und Magengeschwüren, 1. Trimenon der Schwangerschaft.

42. Histodil, Ranitidin, Ketotifen

H2-Blocker blockieren selektiv H2-Rezeptoren, üben eine hemmende Wirkung auf die Histamin-induzierte Magensekretion aus und beseitigen teilweise die Histamin-Hypotonie.

Histodil (Histodil). Synonym: Cimetidin. H2-Rezeptorblocker. Antihistaminikum, reduziert die Sekretion von Salzsäure im Magen.

Anwendung: zur Behandlung von gutartigen Tumoren des Magens und Zwölffingerdarms, Refluxösophagitis, Zollinger-Ellison-Syndrom, inaktive Phase erosiver Magenblutungen.

Art der Anwendung: oral verabreicht 200 mg 3-mal täglich zu den Mahlzeiten und 400 mg vor dem Schlafengehen (1 g pro Tag). Es kann auch langsam intramuskulär oder intravenös in einer Dosis von 200 mg verabreicht werden, falls erforderlich, nach 4-6 Stunden wiederholen.

Nebenwirkungen: Schwindel, Müdigkeit, Hautausschlag, selten Nephritis oder akute Pankreatitis, die verschwindet, wenn das Medikament abgesetzt wird.

Kontraindikationen: mit Vorsicht während der Schwangerschaft, Stillzeit, Erkrankungen der Leber, der Nieren, des Kreislaufsystems.

Freisetzungsform: Tabletten mit 200 mg Nr. 50, Ampullen mit 2 ml 10% iger Lösung Nr. 10.

Ranitidin (Ranitidin).

Synonym: ranisan. Ein starker Blocker von H2-Histaminrezeptoren.

Anwendungsgebiete, Nebenwirkungen, Kontraindikationen: wie bei Cimetidin.

Gebrauchsanweisung: 1-mal täglich (morgens und abends) 2 Tablette unabhängig von den Mahlzeiten einnehmen. Die Behandlungsdauer beträgt 4-6 Wochen.

Zur Vorbeugung - 1 Tablette abends vor dem Schlafengehen für 12 Monate, alle 4 Monate - Endoskopie. Bei Zollinger-Ellison-Syndrom - 1 Tablette 3-mal täglich, bei Bedarf bis zu 4-6 Tabletten täglich. Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (Serumkreatinspiegel über 3,3 mg (100 ml)) – täglich 1/2 Tablette 2-mal täglich.

Freisetzungsform: 150 mg Tabletten Nr. 20, 50. Indirekte Antihistaminika.

Diese Medikamente wirken indirekt, indem sie die Histaminsynthese stören und die Menge an freiem Histamin reduzieren.

Ketotifen (Ketotifen).

Synonym: Zaditen. Ein Antiallergikum, das die Freisetzung von Histamin im Körper hemmt und dadurch das Auftreten von Anaphylaxie, Schleimhautschwellungen, Bronchospasmen und anderen Manifestationen einer allergischen Reaktion verhindert.

Anwendung: Vorbeugung und Behandlung von Asthma bronchiale allergischen Ursprungs. allergischer Schnupfen.

Anwendung: Morgens und abends je 1 Tablette zu den Mahlzeiten einnehmen. Patienten, die empfindlich auf die beruhigende Wirkung des Arzneimittels reagieren, wird zunächst eine halbe Tablette pro Tag verschrieben, wobei die Dosis schrittweise auf 1 mg pro Tag erhöht wird. Bei Bedarf kann die Tagesdosis auf 2 mg (2 Tabletten 4-mal täglich) erhöht werden. Kinder über 2 Jahre – 2 mg/kg Körpergewicht 3-mal täglich.

Nebenwirkungen: zu Beginn der Behandlung - eine beruhigende Wirkung, manchmal Mundtrockenheit, leichter Schwindel. Diese Phänomene verschwinden, ohne die Behandlung zu beenden.

Kontraindikationen: Schwangerschaft, orale Antidiabetika und andere Medikamente, die Thrombozytopenie verursachen.

Freisetzungsform: Kapseln und Tabletten zu je 0,001, Sirup mit 1 mg des Arzneimittels in 0,2 ml.

43. Suprastin, Diazolin, Cromolyn-Natrium

Anwendung, Nebenwirkungen und Kontraindikationen: wie bei Diphenhydramin.

Freisetzungsform: Tabletten von 0,025 Nr. 20, Ampullen von 1 ml einer 2% igen Lösung Nr. 5.

Zu dieser Gruppe gehört auch Diazolin (Diazolinum), das keine beruhigende und hypnotische Wirkung hat, aber aufgrund der Reizung der Magenschleimhaut besser nach dem Essen in einem Dragee verwendet werden sollte.

Freisetzungsform: Tabletten und Dragees von 0,05 und 0,1 Nr. 20. Liste B.

Cromolyn-Natrium (Cromolyn-Natrium).

Synonym: Intal. Verhindert die Freisetzung von Histamin aus Mastzellen, verhindert Bronchospasmus.

Anwendung: Asthma bronchiale.

Anwendung: Zur Inhalation (1 Kapsel 3-4 mal täglich) mit einem Turbohaler. Kann in Kombination mit Bronchodilatatoren und Kortikosteroiden verwendet werden. Inhalationen werden täglich durchgeführt. Beginnen Sie mit 4 Kapseln pro Tag (im Abstand von 6 Stunden). In schweren Fällen bis zu 8 Kapseln pro Tag (alle 3 Stunden 1 Kapsel). Nachdem sich der Zustand verbessert hat, wird die Anzahl der Inhalationen schrittweise reduziert und eine wirksame Erhaltungsdosis ausgewählt.

Nebenwirkungen: in einigen Fällen Reizungen des Kehlkopfes und des Rachens, insbesondere bei Atemwegserkrankungen, manchmal Husten und kurzzeitiger Bronchospasmus. Husten wird gelindert, indem unmittelbar nach der Inhalation ein Glas Wasser eingenommen wird, und bei wiederholtem Bronchospasmus wird eine vorläufige Inhalation eines Bronchodilatators durchgeführt.

Kontraindikationen: Schwangerschaft, Alter bis zu 5 Jahren, mit Vorsicht bei Patienten mit Leber- und Nierenschäden.

Freisetzungsform: Kapseln von 0,02 g Nr. 30 und Turbohaler.

Serotonin und serotonische und Antiserotonin-Medikamente.

Serotonin oder 5-Hydroxytryptamin ist ein biogenes Amin, das im Körper durch Umwandlung der Aminosäure L-Tryptophan gebildet wird. Es reichert sich in synaptischen Vesikeln an und wird unter dem Einfluss von Nervenimpulsen freigesetzt, wobei es mit spezifischen Rezeptoren interagiert, die als Serotonin (serotonerg) bezeichnet werden. Es gibt 5-HT1 (oder B1-) - Rezeptoren, 5-HT2 (oder B2-) - Rezeptoren, 5-HT3 (oder B3-) - Rezeptoren. 5-HT2-Rezeptoren finden sich in der glatten Muskulatur der Blutgefäßwände, in den Bronchien und Blutplättchen. 5HT1- und 5HT3-Rezeptoren finden sich in der glatten Muskulatur und Schleimhaut des Gastrointestinaltrakts. 5HT3-Rezeptoren kommen in peripheren Geweben und im Zentralnervensystem vor. Serotonin spielt im ZNS die Rolle eines Mediators. Serotonin spielt eine wichtige Rolle in der Pathogenese von Depressionen und dem Wirkmechanismus von Antidepressiva. Es wird angenommen, dass die Entwicklung von Übelkeit und Erbrechen auf die Stimulation von Serotonin-5HT3-Rezeptoren zurückzuführen ist, die im Bereich des Brechzentrums lokalisiert sind. Die periphere Wirkung von Serotonin ist gekennzeichnet durch Kontraktion der glatten Muskulatur der Gebärmutter, des Darms, der Bronchien und anderer Organe der glatten Muskulatur, Verengung der Blutgefäße. Bei topischer Anwendung hat es eine ausgeprägte ödematöse Wirkung, hat die Fähigkeit, die Blutungszeit zu verkürzen, die Blutplättchenaggregation zu erhöhen, wodurch Serotonin freigesetzt wird. In der medizinischen Praxis werden Serotonin und seine Derivate sowie einige seiner Antagonisten verwendet.

44. Serotoninadipat

Serotoninadipinat (Serotonini adipinas). Hämostatikum.

Anwendung: pathologische Zustände mit hämorrhagischem Syndrom (Morbus Werlhof, Thrombasthenie usw.).

Art der Verabreichung: intravenös (in 100-150 ml 0,9 %iger Natriumchloridlösung) oder intramuskulär (in 5 ml 0,5 %iger Novocainlösung) verabreicht, beginnend mit 0,005 und bis zu 0,01 g, sofern keine Nebenwirkungen auftreten, wird es intramuskulär verabreicht 2 mal täglich im Abstand von mindestens 4 Stunden. Die Tagesdosis für Erwachsene beträgt 0,015-0,02 g. Die Behandlungsdauer beträgt bis zu 10 Tage.

Nebenwirkungen: Bei schneller Injektion in eine Vene treten Schmerzen entlang der Vene und im Unterleib, Beschwerden im Herzbereich, erhöhter Blutdruck, Schweregefühl im Kopf, Atembeschwerden, Übelkeit, Erbrechen, verminderte Diurese, Schmerzen bei der Injektion auf Injektionsstelle bei intramuskulärer Injektion.

Kontraindikationen: Glomerulonephritis, Nierenerkrankung mit Anurie, Hypertonie im Stadium II-III, akute Thrombose, Quincke-Ödem, Asthma bronchiale, erhöhte Blutgerinnung.

Freisetzungsform: 1 ml Ampullen mit 1% iger Lösung Nr. 10. Liste B.

Mexamin (Mexaminum).

In der Nähe von Serotonin. Es bewirkt eine Kontraktion der glatten Muskulatur, eine Verengung der Blutgefäße, hat eine beruhigende Wirkung, verstärkt die Wirkung von Hypnotika und Analgetika. Es hat eine strahlenschützende Wirkung.

Anwendung: Prävention der allgemeinen Strahlenreaktion während der Strahlentherapie. Weisen Sie vor jeder Sitzung 0,05-0,1 Minuten lang 30 bis 40 g nach innen zu.

Nebenwirkungen: leichte Übelkeit, Schmerzen im Oberbauch, selten Erbrechen.

Kontraindikationen: schwere Sklerose der Herz- und Gehirngefäße, Herz-Kreislauf-Insuffizienz, Asthma bronchiale, Schwangerschaft, Nierenerkrankung mit eingeschränkter Funktion.

Freisetzungsform: überzogene Tabletten, 0,05 g Nr. 50.

Imigran (Imigran).

Der Wirkstoff ist Sumatriptan, ein spezifischer Stimulator der 5HT1-Serotonin-Rezeptoren.

Anwendung: zur schnellen Linderung von Migräneattacken.

Art der Anwendung: Erst nach Beginn einer Migräneattacke 50 mg, evtl. bis 100 mg.

Nebenwirkungen: Schwindel, Schläfrigkeit, Übelkeit und Erbrechen, arterielle Hypertonie, Bradykardie, allergische Reaktionen.

Kontraindikationen: Organische Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, Monoaminooxidase-Hemmer, Ergotamin und seine Derivate.

Freisetzungsform: Tabletten mit 50 und 100 mg Nr. 6.

Zofran.

Der Wirkstoff Ondansetron, ein selektiver Serotonin-5HT3-Rezeptor-Antagonist, verhindert oder beseitigt Übelkeit und Erbrechen, die durch Chemotherapie oder Strahlentherapie sowie nach Operationen verursacht werden.

Anwendung: Übelkeit und Erbrechen nach Operationen, Chemo- oder Strahlentherapie.

Art der Anwendung: innerlich und parenteral 8 mg, möglicherweise bis zu 32 mg.

Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Verstopfung, Brustschmerzen, Hypotonie, Bradykardie.

Freisetzungsform: Tabletten von 4 und 8 mg Nr. 10, Ampullen für Injektionen von 2 und 4 ml (2 mg pro 1 ml des Wirkstoffs).

45. Lokalanästhetika

Die Medikamente dieser Gruppe blockieren selektiv den Prozess der Erregungsübertragung in den efferenten Nerven und ihren Enden, was zu einem Verlust der Schmerzempfindlichkeit an der Stelle ihrer Injektion führt.

Es gibt verschiedene Arten der Lokalanästhesie:

1) Oberflächenanästhesie (Endanästhesie) (Aufbringen von Anästhetika auf die Hautoberfläche, Schleimhäute der Augen, Nase usw.);

2) Leitungsanästhesie (Injektion eines Anästhetikums in oder in die Nähe eines Nervs);

3) Spinalanästhesie (Anästhesielösung wird direkt in den Spinalkanal injiziert);

4) Infiltrationsanästhesie (das Gewebe eines beliebigen Körperteils wird schichtweise mit einem Anästhetikum imprägniert).

Anestezin (Anaesthesinum).

Anwendung: oral verabreicht bei Magenschmerzen, Überempfindlichkeit der Speiseröhre, 0,3 g 3-4 mal täglich; äußerlich in Form einer 5-10%igen Salbe und Puder bei Urtikaria und Hauterkrankungen mit Juckreiz, zur Schmerzlinderung von Geschwüren und Wundflächen; in Zäpfchen von 0,05-0,1 g bei Erkrankungen des Mastdarms (mit Riss, Juckreiz, Hämorrhoiden).

Kontraindikationen: individuelle Überempfindlichkeit.

Freisetzungsform: Pulver, Tabletten von 0,3 g Nr. 10. Novocain (Novocainum).

Anwendung: alle Arten der Anästhesie, vagosympathische und pararenale Blockade zur Potenzierung der Wirkung basischer Medikamente, zur Vollnarkose, zur Schmerzlinderung bei Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren, bei Analfissuren, Hämorrhoiden etc.

Art der Anwendung: Bei der Infiltrationsanästhesie betragen die höchsten Dosen zu Beginn der Operation nicht mehr als 500 ml einer 0,25 %igen Lösung oder 150 ml einer 0,5 %igen Lösung, dann jede Stunde bis zu 1000 ml einer 0,25 %igen Lösung oder 400 ml 0,5 %ige Lösung jede Stunde. Für die Leitungsanästhesie werden 1–2 %ige Lösungen verwendet, für die Periduralanästhesie – 20–25 ml einer 2 %igen Lösung, für die Spinalanästhesie – 2–3 ml einer 5 %igen Lösung, für die Perirenalblockade – 50–80 ml einer 50 %ige Lösung. Lösung, vagosympathische Blockade – 30-100 ml 0,25 %ige Lösung.

Nebenwirkungen: Schwindel, Schwäche, Hypotonie, Allergien.

Kontraindikationen: individuelle Intoleranz.

Freisetzungsform: Pulver; 2 ml Ampullen mit 0,5, 1- und 2% Lösung Nr. 10, 5 ml Ampullen mit 0,5- und 2% Lösung Nr. 10; 10 ml Ampullen mit 0,5, 1 und 2% Lösung Nr. 10, 1 ml Ampullen mit 2% Lösung Nr. 10, 400 ml 0,25 und 0,5% Lösung, rektale Zäpfchen mit 0,1, 10 g Novocain, Nr. XNUMX. Liste B.

Lidocain (Lidocain).

Anwendung: Lokalanästhesie. Ventrikuläre Extrasystolen und Tachykardien, insbesondere im akuten Stadium des Myokardinfarkts und durch Intoxikation mit Digitalispräparaten.

Art der Anwendung: nur in / m ernennen, die Gesamtdosis beträgt nicht mehr als 300 mg.

Gegenanzeigen: schwere Funktionsstörungen der Leber.

Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Schwindel, Benommenheit.

Freisetzungsform: 10% ige Lösung in 2 ml Ampullen Nr. 10 und 2% ige Lösung in 2 und 10 ml Ampullen.

46. ​​​​Adstringenzien

Adstringentien, wenn sie auf Schleimhäute aufgetragen werden, verursachen eine Gerinnung von Proteinen, der resultierende Film schützt die Schleimhaut vor irritierenden Faktoren, Schmerzen nehmen ab und Entzündungen werden geschwächt. Diese Wirkung wird von vielen Substanzen pflanzlichen Ursprungs sowie schwachen Lösungen von Salzen bestimmter Metalle ausgeübt.

Tannin (Tanin).

Gallodubinsäure. Es hat eine adstringierende und entzündungshemmende Wirkung.

Anwendung: Stomatitis, Gingivitis, Pharyngitis (1-2%ige Lösung zum Spülen (3-5 mal täglich), äußerlich bei Verbrennungen, Geschwüren, Rissen, Wundliegen (3-10%ige Lösungen und Salben), Alkaloidvergiftung, Schwermetallsalze ( 0,5 % wässrige Lösung zur Magenspülung).

Freigabeform: Pulver.

Tansal (Tansal).

Zusammensetzung: Tanalbin - 0,3 g, Phenylsalicylat - 0,3 g Adstringierend und desinfizierend.

Anwendung: akute und subakute Enteritis und Colitis (1 Tablette 3-4 mal täglich).

Freisetzungsform: Tabletten Nr. 6.

Johanniskraut (Herba Hyperici).

Enthält Gerbstoffe wie Catechine, Hyperosid, Azulen, ätherisches Öl und andere Substanzen.

Anwendung: als Adstringens und Antiseptikum bei Colitis in Form eines Suds (10,0-200,0 g) 0,3 Tassen 3 mal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten, zum Spülen des Mundes in Form einer Tinktur (30-40 Tropfen pro Glas Wasser ).

Freisetzungsform: gehäckseltes Gras 100,0 g, Briketts je 75 g, Tinktur (Tinctura Hyperici) in 25 ml Flaschen.

Eichenrinde (Cortex Quecus).

Anwendung: als Adstringens in Form eines wässrigen Suds (1:10) zur Spülung bei Gingivitis, Stomatitis und anderen entzündlichen Prozessen der Mundhöhle, des Rachens, des Kehlkopfes, äußerlich zur Behandlung von Verbrennungen (20%ige Lösung).

In der medizinischen Praxis werden Aufgüsse und Abkochungen von Pflanzen wie: Rhizom der Serpentinenpflanze (Rhizoma Bistortae), Rhizom und Wurzel der Burnettwurz (Rhizoma cum radicibus Sanguisorbae), Erlenfrucht (Fructus Alni), Salbeiblättern (Folium Salviae) und einer Zubereitung daraus verwendet - Salvin wird ebenfalls verwendet. (Salvinum), Kamillenblüten (Flores Chamomillae), Kamillenpräparat; Romasulan (Roma-sulon), Blaubeeren (Baccae Murtilli), Traubenkirschenfrüchte (Baccae Pruniracemosae), Fingerkraut-Rhizom (Rhizoma tormentillae), Fadengras (Herba Bidentis).

Metallsalze. Wismutpräparate.

Bismutnitrat basisch (Bismuthi subnitras).

Anwendung: Als adstringierendes, schwaches Antiseptikum, Fixiermittel bei Magen-Darm-Erkrankungen wird es oral mit 0,25-1 g (für Kinder 0,1-0,5 g) pro Einnahme 4-6 mal täglich für 15-30 Minuten vor den Mahlzeiten verschrieben.

Nebenwirkungen: Bei längerer Anwendung in großen Dosen ist eine Methämoglobinämie möglich.

Freisetzungsform: Pulver, das Teil von Vikair-Tabletten ist, die bei Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren verwendet werden, und Neo-Anuzol-Zäpfchen, die bei Hämorrhoiden verwendet werden.

Xeroform (Xeroformium).

Äußerlich als adstringierendes, trocknendes und antiseptisches Mittel in Pudern, Pudern, Salben (3-10%) angewendet. Es ist Teil der balsamischen Salbe (Vishnevsky-Salbe).

47. Beschichtungsmittel und Absorptionsmittel

Hüllmittel.

Umhüllungsmittel bilden in Wasser kolloidale Lösungen - Schleim, der die Schleimhäute bedeckt und sie vor der Einwirkung reizender Substanzen schützt.

Sie werden zur Behandlung von entzündlichen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts sowie zur Verringerung der Reizwirkung bestimmter Medikamente eingesetzt. Als Umhüllungsmittel wird Stärkeschleim, Schleim aus Leinsamen verwendet.

Almagel (Almagel).

Kombipräparat, davon 5 ml enthält 4,75 Gel Aluminiumhydroxid, 0,1 g Magnesiumoxid mit Zusatz von D-Sorbit.

Anwendung: Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür, übersäuerte Gastritis und andere Erkrankungen des Magens. Almagel A enthält auch 0,1 g Anästhesin, es wird bei gleichzeitig auftretenden Schmerzen angewendet. Weisen Sie 1-2 TL zu. 4 mal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten.

Leinsamen (Samen).

Es wird äußerlich für Umschläge verschrieben, innerlich als umhüllendes und linderndes Mittel in Form von Schleim (Mucilago seminis Lini), der aus 1 Teil ganzer Leinsamen und 30 Teilen ex tempore heißem Wasser zubereitet wird.

Adsorptionsmittel.

Sie haben die Fähigkeit, Schleimhäute vor Reizungen zu schützen und im Falle einer Vergiftung die Aufnahme verschiedener Substanzen aus dem Magen-Darm-Trakt zu verlangsamen.

Carbolen (Carbolenum).

Aktivkohle (Tabulettae Carbonis activi) ist in der Lage, Gase, Alkaloide, Salze von Schwermetallen, Toxine etc. zu adsorbieren.

Anwendung: als Adsorbens bei Verdauungsstörungen, Blähungen, 1-3 mal täglich 2-4 Tabletten oral einnehmen.

Freisetzungsform: Tabletten von 0,25 g Nr. 10.

Lehmweiß (Bolus alba).

Anwendung: als Umhüllungs- und Adsorptionsmittel oral (10-100 g) bei Magen-Darm-Erkrankungen (Colitis, Enteritis), äußerlich in Form von Puder, Salben, Pasten bei Hauterkrankungen.

Freigabeform: Pulver.

Smekta (Smekta).

Mittel gegen Durchfall. Die Suspension hat erhebliche Sorptionseigenschaften und Umhüllungsfähigkeit, wodurch die Schleimhaut des Verdauungstrakts vor den negativen Auswirkungen von H-Ionen geschützt wird.

Anwendung: akuter und chronischer Durchfall, besonders bei Kindern, symptomatische Schmerzen bei Erkrankungen der Speiseröhre, des Magens, des Zwölffingerdarms.

Gebrauchsanweisung: Um eine homogene Suspension zu erhalten, den Inhalt des Beutels in 0,5 Tassen Wasser gießen und vermischen. Für Kinder kann das Pulver in Brei, Püree, Kompott oder in einer 50-ml-Babyflasche aufgelöst werden (im Verhältnis: bis zu einem Jahr - 1 Beutel pro Tag, von 1 bis 2 Jahren - 2 Beutel pro Tag, über 2 Jahre - 2-3 Beutel pro Tag). Erwachsene – 3 Beutel pro Tag.

Freisetzungsform: Pulver zur Herstellung einer Suspension von 3 g Wirkstoff Nr. 30.

48. Produkte, die ätherische Öle enthalten. Bitterkeit. Ammoniakhaltige Produkte

Produkte mit ätherischen Ölen.

Eukalyptusblatt (Folium Eucalypti).

Anwendung: Abkochung und Infusion von Eukalyptus als Antiseptikum zum Spülen und Inhalieren bei HNO-Erkrankungen, sowie zur Behandlung von frischen und infizierten Wunden, entzündlichen Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane.

Eukalyptus-Tinktur (Tinctura Eucalypti).

Anwendung: 15-30 Tropfen pro Aufnahme, zum Spülen - 10-15 Tropfen pro Glas Wasser.

Eukalyptusöl (Oleum Eucalypti).

Anwendung: 15-20 Tropfen pro Glas Wasser.

Senfkörner (Semen Sinapis).

Ätherisches Senföl (Oleum Sinapis aethereum) wird aus seinen entfetteten Samen gewonnen.

Senfpflaster (Oharta Sinapis).

Wenn es mit warmem Wasser benetzt wird, riecht es stark nach ätherischem Senföl. Wird als entzündungshemmendes Mittel verwendet. Wenn es angefeuchtet ist, 5-15 Minuten auf die Haut auftragen, bis eine deutliche Rötung auftritt. Nicht auf verletzte Haut auftragen.

Die Frucht der Paprika (Fructus Capsici).

Enthält Capsicin.

Zubereitungen daraus: Tinktur aus Paprika (Tinctura Capsici), Pfeffer-Kampfer-Liniment

(Linimentum Capsici camphoratum), Pfefferpflaster (Emplastrum Capsici).

Anwendung: als Ablenkung bei Neuralgien, Myositis etc. Vor dem Aufkleben des Pflasters wird die Haut mit Alkohol oder Kölnisch Wasser entfettet und trocken gewischt.

Bitterkeit.

Bitterkeit (Amara) - Kräuterzubereitungen, die Substanzen mit starkem bitteren Geschmack enthalten. Durch Reizung der Geschmacksknospen der Schleimhäute der Mundhöhle und der Zunge bewirken sie reflektorisch eine Steigerung der Magensaftsekretion, eine Steigerung des Appetits und eine Verbesserung der Verdauung. Es wird bei hypazider und chronisch atrophischer Gastritis mit Anorexie aufgrund von Nervenerkrankungen nach chirurgischen Eingriffen verschrieben. 2-4 mal täglich 15-20 Minuten vor den Mahlzeiten mit etwas Wasser einnehmen.

Kontraindikationen: erhöhte Magensekretion, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür, Refluxösophagitis. Zu dieser Gruppe gehören Tausendgüldengras (Herba Gentaurii), Wermutgras (Herba Absinti), Wasserkleeblatt (Folium Menyanthidis), Löwenzahnwurzel (Radix Taraxaci), Calamus-Rhizom (Rhizoma Calami).

Wird in Form von Aufgüssen und Abkochungen verwendet.

Ammoniakhaltige Produkte.

Ammoniaklösung 10 % (Solutio Ammonii oaustici).

Anwendung: als Notfallmedikament, um die Atmung anzuregen und Patienten aus der Ohnmacht zu befreien, manchmal innerlich als Brechmittel angewendet (5-10 Tropfen pro 100 ml Wasser). Bei Insektenstichen – äußerlich in Form von Lotionen.

Kontraindikationen: Dermatitis, Ekzeme.

Freisetzungsform: Flaschen mit 40 ml und Ampullen mit 1 ml Nr. 10.

49. Mittel, die den Auswurf anregen

Sie bewirken eine verstärkte Sekretion und Ausdünnung des Bronchialschleims (Sputum), was dessen Ablösung beim Husten erleichtert. Sie werden in zwei Gruppen eingeteilt:

1) Medikamente, die den Auswurf stimulieren (sekretomotorisch);

2) Mukolytika (Bronchosekretolytika).

Sekretomotorische Medikamente verstärken die physiologische Aktivität des Flimmerepithels und die peristaltischen Bewegungen der Bronchiolen, indem sie die Förderung des Sputums von den unteren Abschnitten zu den oberen Abschnitten der Atemwege und dessen Entfernung fördern. Die Wirkung wird normalerweise mit einer Erhöhung der Sekretion der Bronchialdrüsen und einer leichten Abnahme der Viskosität des Auswurfs kombiniert. Herkömmlicherweise werden die Arzneimittel dieser Gruppe in zwei Untergruppen eingeteilt: Reflex- und Resorptivwirkung.

Zubereitungen mit Reflexwirkung (Arzneimittel aus Thermopsis, Istoda, Eibisch und anderen Heilpflanzen, Natriumbenzoat, Terpinhydrat usw.). Bei oraler Einnahme wirken sie mäßig reizend auf die Rezeptoren der Magenschleimhaut und wirken reflexartig auf die Bronchien und Bronchialdrüsen. Die Wirkung einiger Medikamente (Thermopsis usw.) ist auch mit einer stimulierenden Wirkung auf das Brech- und Atmungszentrum verbunden.

Zu den Mitteln der Reflexwirkung gehören auch Medikamente mit vorherrschender Brechwirkung (Apomorphin, Lycorin), die in kleinen Dosen schleimlösend wirken. Eine Reihe von Präparaten mit Reflexwirkung haben teilweise eine resorptive Wirkung: Die darin enthaltenen ätherischen Öle und andere Stoffe werden über die Atemwege ausgeschieden und bewirken eine verstärkte Sekretion und Verflüssigung des Auswurfs.

Resorptionsmittel (Natrium- und Kaliumiodid, Ammoniumchlorid, teilweise Natriumbicarbonat usw.) wirken vor allem dann, wenn sie (nach Einnahme) von der Schleimhaut der Atemwege abgesondert werden, die Bronchialdrüsen stimulieren und eine direkte Verflüssigung des Schleims bewirken ; In gewissem Maße stimulieren sie auch die motorische Funktion des Flimmerepithels und der Bronchiolen, erhöhen das Sputumvolumen, verdünnen den Schleim und verbessern die Drainagefunktion der Bronchien und dadurch eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung.

Thermopsiskraut, Mauskraut (Herba Thermopsidis).

Enthält Alkaloide (hauptsächlich Thermopsin), Saponine, ätherisches Öl, Tannine, Ascorbinsäure. Die Wirkung all dieser Substanzen auf den Körper ist komplex, aber im Allgemeinen schleimlösend, in großen Dosen - Brechmittel.

Anwendung: chronische Bronchitis. Die Infusion wird in einer Menge von 0,6-1,0 g pro 180-200 ml Wasser zubereitet.

1 EL. l. 2-4 mal täglich einnehmen; Trockenextrakt 0,01–0,05 g, Hustentabletten – 1 Tablette pro Dosis. Für Kinder – je nach Alter.

Freisetzungsform: Thermopsis-Trockenextrakt (Extractum Thermopsidis siccum) in Tiegeln; Hustentabletten (Tabulettae contra tussim) mit 0,01 g Thermopsisgras in feinem Pulver, Natriumbicarbonat 0,25 Nr. 10, trockene Hustenmischung für Erwachsene. Liste B.

50. Eibischwurzel, Mukaltin, Brustelixier, Liquiriton, Glycyram

Enthält bis zu 35 % Pflanzenschleim.

Es wird in Form von Pulver, Aufguss, Sirup als schleimlösendes und entzündungshemmendes Mittel bei Atemwegserkrankungen eingesetzt.

Enthalten in der Brustsammlung Nr. 1, 3. 1 EL. l. Die Sammlung wird mit einem Glas kochendem Wasser gegossen, 20 Minuten lang darauf bestanden, gefiltert und 0,5-2 mal täglich 3 Tassen eingenommen.

Freisetzungsform: Marshmallow-Wurzel-Trockenextrakt in einem Glas; alteryny Sirup, 100,0 ml; trockener Hustensaft für Kinder (Mixtura sicca contra tussim pro in-fatibus), der auch Natriumbenzoat und Natriumbicarbonat, Ammoniumchlorid, Anisöl enthält; Brustgebühren Nr. 1 (Eibischwurzel, Huflattichblätter, Oreganokraut) und Nr. 3 (Eibischwurzel, Süßholzwurzel, Salbeiblätter, Anisfrüchte und Kiefernknospen).

Mukaltin (Mukaltin).

Ein Präparat, das eine Mischung aus Polysacchariden und Eibischkräutern enthält. Weisen Sie 1-2 Tabletten pro Dosis vor den Mahlzeiten bei akuten und chronischen Atemwegserkrankungen zu.

Brustelixier (Elixir pectoralis) – 25 ml. Zutaten: dicker Süßholzwurzelextrakt, Anisöl, wässriges Ammoniak, Ethylalkohol. Als schleimlösendes Mittel 20-40 mal täglich 3-4 Tropfen einnehmen, bei Kindern 1 Tropfen pro Lebensjahr.

Likviriton (Liquiritonum).

Enthält eine Summe von Flavonoiden aus Süßholzwurzeln und Rhizomen.

Anwendung: als entzündungshemmendes, krampflösendes und antisekretorisches Mittel.

Nehmen Sie 0,1-0,2 g 3-4 mal täglich oral ein, natürlich

Behandlung - 20-30 Tage.

Freisetzungsform: Tabletten 0,1 Nr. 25. Glycyram (Glycyrramum).

Monosubstituiertes Ammoniumsalz der Glycyrrhizinsäure, isoliert aus Süßholzwurzeln, hat eine entzündungshemmende Wirkung verbunden mit einer mäßig stimulierenden Wirkung auf die Nebennierenrinde.

Anwendung: Asthma bronchiale, allergische Dermatitis, Ekzeme. Kann zur Reduzierung der Dosierung von Glukokortikoiden eingesetzt werden. Oral verschrieben 0,05-0,1 g 2-4 mal täglich (bis zu 3-6 mal), 30 Minuten vor den Mahlzeiten. Die Behandlungsdauer beträgt 2 bis 6 Wochen. Nicht einnehmen, wenn Sie an einer organischen Herzerkrankung oder einer eingeschränkten Leber- oder Nierenfunktion leiden.

Freisetzungsform: Tabletten 0,05 Nr. 50. Liste B.

Zu dieser Gruppe gehören auch Rhizom mit Wurzeln der Zyanose (Rhizoma cum radicibus Polemonii), Rhizom und Wurzeln des Alant (Rhizoma cum radicibus Inulae helenii), Blätter des großen Wegerichs (Folium Plantaginis majoris) und eine Zubereitung daraus plantaglucid (Plantagluci-dum), die 0,5-1,0 mal täglich 2-3 g einnehmen; Huflattichblätter (Folium Farfarae), Thymiankraut (Herba Serpulli) und Pertusin-Präparat, das aus 1-2 TL entnommen wird. bis 1 Dez. l. (Pertussinum), Anisfrucht (Fructus Anisi vulgaris), Wildes Rosmarinkraut (Herba Ledi Palustris), Oreganokraut (Herba Origani vulgaris), Kiefernknospen (Turiones Pini), Dreifarbiges Veilchenkraut (Herba Violae tricolori).

51. Klassifizierung von Abführmitteln, Sennablättern, Ramnil, Bisacodyl

Die moderne Klassifizierung von Abführmitteln nach dem Wirkungsmechanismus umfasst 4 Gruppen von Arzneimitteln.

Erste Gruppe. Chemische Wirkstoffe, die durch chemische Reizung des Rezeptorapparates des Dickdarms abführend wirken und so dessen Peristaltik anregen. Diese Medikamente wirken auf der Ebene des Dickdarms und verursachen normalerweise 6-10 Stunden nach der Einnahme einen einmaligen Stuhlgang. Dazu gehören Anthraquinderivate (Drogen aus Rhabarberwurzel, Sanddornrinde, Josterfrüchte, Heublätter), Diphenylmethan (Phenolphthalein, Bisacodyl, Guttalax, Dulcolax), Rizinusöl.

Zweite Gruppe. Osmotische Mittel, die die Fähigkeit haben, Wasser im Darmlumen zurückzuhalten, was zu einer Volumenzunahme und Erweichung des Stuhls führt. Dies sind Natrium- und Magnesiumsulfat, Citrat, Magnesiumhydroxid, Karlsbader Salz, nicht adsorbierbares Polysaccharid Lactulose (Duphalac), die auf der Ebene des Dickdarms wirken. Die abführende Wirkung setzt nach 8-12 Stunden ein. Lactulose wird im Dünndarm nicht abgebaut und gelangt unverändert in den Dickdarm. Im Dickdarm wird es von der Darmflora abgebaut. Die Abbauprodukte der Lactulose wirken anregend auf die Peristaltik des Dickdarms, der Stuhl wird weicher und zudem nimmt sein Volumen zu

Dritte Gruppe. Bulk-Abführmittel oder Füllstoffe wie Kleie, Agar, Methylcellulose, Algen.

Vierte Gruppe. Abführende Öle (Reinigungsmittel), die harten Stuhl weicher machen und das Gleiten erleichtern – Vaseline, Mandel-, Fenchelöl, flüssiges Paraffin. Klassifizierung nach Wirkungslokalisation. Arzneimittel, die hauptsächlich im Dünndarm wirken (Pflanzenöle, Vaseline, salzhaltige Abführmittel). Arzneimittel, die hauptsächlich im Dickdarm wirken (synthetische Arzneimittel, Bisacodyl, Guttalax. Arzneimittel, die im gesamten Darm wirken (Salzabführmittel, Rizinusöl und hydrophile Kolloide). Sennesblätter (Folium Sennae). Anwendung: in Form einer Infusion von 1 EL. l oder 1 TL 1-3 mal täglich.

Produktform: ganze und geschnittene Blätter je 50 g, Trockenextrakt in Tabletten 0,03 Nr. 25, Briketts je 75 g Fertigpräparate: Senade Nr. 10 in Tabletten, Glaxena Nr. 10 in Tabletten.

Ramnil (Rhamnilum). Trockene standardisierte Zubereitung aus Sanddornrinde.

Anwendung: als Abführmittel eingenommen, 0,2 g pro Nacht.

Freisetzungsform: Tabletten 0,05 Nr. 30. Bisacodyl (Bisacodyl).

Anwendung: chronische Verstopfung verschiedener Ätiologien.

Art der Verabreichung: per os und per Rektum verschrieben. Erwachsene: 1-3 Tabletten nachts oder 1-2 Zäpfchen rektal. Für Kinder – je nach Alter.

Nebenwirkungen: Krämpfe des Magen-Darm-Traktes sind möglich.

Kontraindikationen: akute entzündliche Erkrankungen und Krampfadern des Mastdarms.

Freisetzungsform: Dragee 0,005 Nr. 30, Kerzen 0,01 Nr. 12.

52. Klassifizierung von Mitteln, die auf das Herz-Kreislauf-System wirken

Mittel, die auf das Herz-Kreislauf-System einwirken, können in mehrere Gruppen eingeteilt werden:

1) kardiotonische Mittel;

2) Antiarrhythmika;

3) Mittel zur Verbesserung der Blutversorgung von Organen und Geweben, zerebraler Zirkulation;

4) blutdrucksenkende und blutdrucksenkende Medikamente;

5) Angioprotektoren und hypolipidämische Mittel;

6) Mittel, die die Blutgerinnung hemmen und stimulieren.

Kardiotonische Medikamente werden häufig zur Behandlung von Herzinsuffizienz eingesetzt. Neben Medikamenten, die die kontraktile Aktivität des Myokards stimulieren (Herzglykoside), werden Mittel verwendet, die das Myokard entlasten und die Arbeit des Herzens erleichtern, die Energiekosten des Herzmuskels senken und seine Funktion bei sparsamerer Aktivität verbessern . Solche Mittel der komplexen Therapie sind in erster Linie periphere Vasodilatatoren, die die Vor- und Nachbelastung des Myokards verringern, indem sie den peripheren Gefäßwiderstand verringern und das periphere Gefäßbett erweitern, sowie Diuretika, die die Belastung des Myokards verringern und eine hypovolämische Wirkung erzielen, d.h. reduzieren das Volumen des zirkulierenden Plasmablutes. Kardiotonische Eigenschaften besitzen bis zu einem gewissen Grad Wirkstoffe, die sich allgemein positiv auf die Stoffwechselvorgänge des Körpers, einschließlich des Myokardstoffwechsels, auswirken (anabole Hormone, Riboxin etc.). Bei der Behandlung von akuter Herzinsuffizienz werden neben Pressoraminen moderne adrenomimetische Medikamente (Dopamin, Dobut-Rex) und kardiotonisches Korotrotrop (Malrinon) verwendet.

Herzglykoside.

Diese Gruppe umfasst Medikamente, die die myokardiale Kontraktilität erhöhen. Zu den Pflanzen, die Herzglykoside enthalten, gehören verschiedene Arten von Fingerhut (Digitalispurpurea L.), Adonis (Adonis vernalis L.), Maiglöckchen (Convallaria majalis L.), verschiedene Arten von Gelbsucht (Erysimum canescens Roth.), Strophanthus (Strophanthus gratus, Strophanthus Kombe), Oleander (Nerium oleander), Nieswurz (Helleborus purpurascens W. et K.), etc. Der Wirkmechanismus von Herzglykosiden ist mit der Aktivität des Enzyms Adenosintriphosphatase verbunden, das den Transport von Kalium, Natrium, und Calciumionen. Sie normalisieren den gestörten Energie- und Elektrolytstoffwechsel im Herzmuskel, fördern die Aufnahme von Kreatinphosphat, die Verwertung von ATP durch das Herz und erhöhen den Glykogengehalt im Herzmuskel. Die therapeutische Wirkung von Herzglykosiden äußert sich in folgenden Veränderungen der Herzarbeit:

1) die Stärke der Herzkontraktionen nimmt zu;

2) die Diastole wird länger;

3) Verlangsamung der Impulsleitung.

53. Klassifizierung von Herzglykosiden. Lang wirkende Glykoside

Herzglykoside werden in drei Gruppen eingeteilt.

1. Lang wirkende Glykoside, bei deren Einführung sich die maximale Wirkung bei oraler Einnahme nach 8-12 Stunden entwickelt und bis zu 10 Tage oder länger anhält. Bei intravenöser Verabreichung tritt die Wirkung nach 30-90 Minuten auf, die maximale Wirkung zeigt sich nach 4-8 Stunden Zu dieser Gruppe gehören Digitalis purpurea-Glykoside (Digitoxin usw.), die eine ausgeprägte Kumulation aufweisen.

2. Glykoside mittlerer Wirkungsdauer, bei Verabreichung tritt die maximale Wirkung nach 5-6 Stunden ein und hält 2-3 Tage an. Bei intravenöser Verabreichung tritt die Wirkung nach 15–30 Minuten ein, die maximale Wirkung tritt nach 2–3 Stunden ein. Zu dieser Gruppe gehören Fingerhut-Wollglykoside (Digoxin, Celagid usw.), die eine mäßige Akkumulation aufweisen. Die Glykoside von Fingerhut und Adonis haben diese Eigenschaft.

3. Schnell und kurzwirksame Glykoside – Notfallmedikamente. Bei ausschließlich intravenöser Verabreichung tritt die Wirkung innerhalb von 7-10 Minuten ein. Die maximale Wirkung tritt nach 1–1,5 Stunden ein und hält bis zu 12–24 Stunden an. Zu dieser Gruppe gehören Glykoside von Strophanthus und Maiglöckchen, die praktisch keine kumulativen Eigenschaften haben. Die Behandlung mit Herzglykosiden beginnt mit hohen Dosen, die 3-6 Tage lang verordnet werden (Sättigungsphase), bis eine deutliche therapeutische Wirkung eintritt - Verringerung der Stauung, Beseitigung von Ödemen, Atemnot, Verbesserung des Allgemeinzustands. Anschließend wird die Dosis reduziert und Erhaltungsdosen verordnet (Erhaltungsphase), um eine wirksame und sichere Therapie unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Patienten zu gewährleisten. Im Falle einer Überdosierung von Herzglykosiden werden Kaliumpräparate verschrieben - Panangin, Asparkam.

langwirksame Glykoside. Digitoxin (Digitoxin).

Aus verschiedenen Fingerhutarten (Digitalis purpurea L., Digitalis Lanata Ehrh., etc.) gewonnenes Glycosid. Es hat eine starke kardiotonische Wirkung, erhöht die Kontraktionskraft des Herzmuskels, reduziert die Herzfrequenz, hat ausgeprägte kumulative Eigenschaften und wird schnell aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert.

Anwendung: Chronische Herzinsuffizienz mit Durchblutungsstörungen Stadium II und III.

Art der Anwendung: 0,1-0,15 mal täglich 1 mg innen und 2 mg pro Pektum ernennen. V. R. D. - 0,5 mg, V. S. D. - 1 mg.

Nebenwirkungen und Kontraindikationen: wie bei anderen Digitalispräparaten.

Freisetzungsform: Tabletten 0,0001 g Nr. 10, rektale Zäpfchen 0,00015 g Nr. 10.

Cordigitum (Cordigitum).

Extrakt aus getrockneten Blättern von Digitalis purpurea mit einem Komplex aus Glykosiden.

Nebenwirkungen: bei einer Überdosis Bradykardie - Übelkeit, Extrasystole.

Kontraindikationen: akute Endokarditis, vorsichtig angewendet bei frischem Myokardinfarkt, Rhythmusstörungen.

Freisetzungsform: Tabletten von 0,8 mg Nr. 10, Zäpfchen von 0,0012 Nr. 10.

54. Intermediär wirkende Glykoside

Lantosid (Lantosidum).

Anwendung: chronische Insuffizienz der Stadien I-III, begleitet von Tachykardie, Tachyarrhythmie und Vorhofflimmern.

Art der Verabreichung: 15-20 mal täglich 2-3 Tropfen oral verschrieben, bei dyspeptischen Symptomen - Mikroklistiere, 20-30 Tropfen, in 20 ml 0,9 %iger Natriumchloridlösung. V.R.D. innen – 25 Tropfen, V.S.D. – 75 Tropfen.

Freisetzungsform: in Tropfflaschen von 15 ml.

Celanid (Celanidum).

Synonym: Isolanid. Ein Glykosid, das aus den Blättern des Wolligen Fingerhuts (Digitalis lanata Eheh.) gewonnen wird. Es wirkt wie andere Digitalis-Glykoside auf das Herz, gibt eine schnelle Wirkung und kumuliert wenig.

Anwendung: akutes und chronisches Kreislaufversagen, tachyarrhythmische Form des Vorhofflimmerns, paroxysmale Tachykardie.

Art der Anwendung: 1-0,25 mal täglich 2 Tablette (3 mg) oral einnehmen; in / in 1-2 ml einer 0,02% igen Lösung 1-2 mal täglich.

Nebenwirkungen und Kontraindikationen: die gleichen wie bei anderen Digitalis-Glykosiden.

Freisetzungsform: Tabletten mit 0,25 mg Nr. 30, Ampullen mit 1 ml einer 0,02% igen Lösung Nr. 10, Fläschchen mit 10 ml einer 0,05% igen Lösung.

Digoxin (Digoxin).

Herzglykosid, das in den Blättern des Wollfingerhuts enthalten ist.

Anwendung, Kontraindikationen: wie bei anderen Medikamenten dieser Gruppe.

Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Tachykardie, Bigeminie.

Freisetzungsform: Tabletten mit 0,00025-0,0001 Nr. 50, Ampullen mit 1 ml 0,025% iger Lösung Nr. 10. Liste B.

Meproscillarin (Meproscillarin).

Herzglykosid aus Blaustern. Erhöht die Stärke und Geschwindigkeit der Herzkontraktionen, verlangsamt leicht die Herzfrequenz (HF), die AV-Überleitung, verursacht eine indirekte gefäßerweiternde Wirkung bei chronischer Herzinsuffizienz, reduziert den Venendruck, erhöht die Diurese, reduziert Atemnot und Ödeme.

Anwendung: chronische Herzinsuffizienz, auch bei Vorliegen von normo- oder bradysystolischem Vorhofflimmern.

Gebrauchsanweisung: durchschnittliche Einzeldosis - 250 µg 2-3 mal täglich, bei Bedarf bis zu 1 mg pro Tag.

Nebenwirkungen: Bradykardie, AV-Blockade, Herzrhythmusstörung, Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schwindel. Weniger häufig sind Xanthopsie, verminderte Sehschärfe, Skotome, Makro- und Mikropsie.

Kontraindikationen: absolut bei Überempfindlichkeit gegen das Medikament, relativ bei schwerer Bradykardie, isolierter Mitralstenose, akutem Myokardinfarkt, instabiler Tachykardie, Extrasystole, schwerer Leberfunktionsstörung, Schwangerschaft, Stillzeit.

Freisetzungsform: Tabletten mit 250 mcg Nr. 30.

55. Glykoside mit kurzer und schneller Wirkung. Nichtsteroidale und synthetische Kardiotonika

Glykoside mit kurzer und schneller Wirkung.

Strofantin K (Strophantin K).

Es hat eine systolische Wirkung, hat wenig Einfluss auf die Herzfrequenz und die Leitung im atrioventrikulären Bündel.

Anwendung: akutes Herz-Kreislaufversagen, paroxysmale Tachykardie. Geben Sie / in 0,5-1 ml einer 0,025% igen oder 0,05% igen Lösung in 10-20 ml einer 40% igen Glucoselösung ein. V. R. D. - 1 ml einer 0,05% igen Lösung, V. S. D. - 2 ml einer 0,05% igen Lösung.

Nebenwirkungen: wie Meproscillarin.

Kontraindikationen: organische Läsionen des Herzens und der Blutgefäße, akute Myokarditis, Endokarditis, schwere Kardiosklerose.

Freisetzungsform: 1 ml Ampullen mit 0,025% und 0,05% Lösung Nr. 10. Liste B.

Korglikon (Corgliconum).

Gereinigtes Präparat aus den Blättern des Maiglöckchens. Es ähnelt Convallatoxin und Strophanthin, wirkt aber länger.

Anwendung: chronische und akute Insuffizienz, paroxysmale Tachykardie. Geben Sie langsam 0,5-1 ml einer 0,05%igen Lösung in 20 ml einer 40%igen Glucoselösung ein. V. R. D. - in / in 1 ml, V. S. D. - 2 ml.

Nebenwirkungen: die gleichen wie bei Strophantin.

Freisetzungsform: 1-ml-Ampullen mit 0,06% iger Lösung Nr. 10. Liste B.

Nichtsteroidale und synthetische Kardiotonika.

Korotrop (Korotrop).

Der Wirkstoff ist Milrinonlactat.

Anwendung: akute und chronische Herzinsuffizienz im Stadium der Dekompensation. Beginnen Sie mit einer langsamen intravenösen Aufsättigungsdosis von 50 µg/kg Körpergewicht und wechseln Sie dann zu einer Erhaltungsdosis von 0,375–0,75 µg/kg pro 1 Minute. Die maximale Tagesdosis beträgt 1,13 µg/kg Körpergewicht.

Nebenwirkungen: Herzrhythmusstörungen, Angina pectoris, Hypotonie, Kopfschmerzen, allergische Reaktionen.

Freisetzungsform: Injektionslösung, 10 ml in Ampullen Nr. 10 (in 1 ml, 1 g Corotrop). Escandin.

Der Wirkstoff ist Ibopaminhydrochlorid. Es hat eine positive inotrope Wirkung, bewirkt eine Erhöhung des Schlag- und Minutenvolumens des Herzens, verbessert die Nierendurchblutung, erhöht die Diurese, verringert die Belastung des Myokards, verringert die Produktion von Noradrenalin, Renin und Aldosteron, in therapeutischen Dosen wirkt es sich nicht auf das Blut aus Druck und Herzfrequenz.

Anwendung: chronische Herzinsuffizienz. Die Dosis wird individuell eingestellt. Einzeldosis - 50-200 mg, Häufigkeit der Verabreichung 2-3 mal täglich, 1 Stunde vor den Mahlzeiten.

Nebenwirkungen: Seitens des Magen-Darm-Traktes ist manchmal Übelkeit, Sodbrennen, Magenschmerzen, Tachykardie möglich.

Kontraindikationen: ventrikuläre Arrhythmien, Phäochromozytom, Schwangerschaft, Stillzeit.

Freisetzungsform: Tabletten mit 50 und 100 mg Nr. 30.

56. Klassifizierung von Antiarrhythmika

Antiarrhythmika – Medikamente, die eine normalisierende Wirkung auf den gestörten Rhythmus der Herzkontraktionen haben, gehören zu verschiedenen Klassen chemischer Verbindungen und gehören zu verschiedenen pharmakologischen Gruppen. Es gibt jedoch eine Reihe von Arzneimitteln, deren Hauptwirkung in einer normalisierenden Wirkung auf den Herzrhythmus bei verschiedenen Arten von Herzrhythmusstörungen besteht. Medikamente werden in vier Gruppen (Klassen) eingeteilt:

1) membranstabilisierende Mittel (Chinidin-ähnlich) – Klasse I;

2) b-Blocker - Klasse II;

3) Medikamente, die die Repolarisation verlangsamen (der Hauptvertreter ist Amiodaron, sympatholytisches Ornid) – Klasse III;

4) Kalziumkanalblocker (Antagonisten von Kalziumionen) - Klasse IV.

Klasse I umfasst eine Reihe von Drogen, die nach einigen Wirkungsmerkmalen unterteilt sind. Sie werden bedingt in drei Untergruppen unterteilt:

1) Untergruppe IA - Chinidin, Novocainamid, Etmozin, Disopyramid;

2) Untergruppe IS - Lokalanästhetika (Lidocain, Trimecain, Pyromecain) sowie Mexiletin und Difenin;

3) Untergruppe 1C - Aimalin, Etatzizin, Allapinin.

Antiarrhythmika der Gruppe I.

Chinidinsulfat (Chinidini-Sulfas).

Anwendung: paroxysmale Tachykardie, paroxysmales Vorhofflimmern, Extrasystolen, anhaltendes Vorhofflimmern. Nehmen Sie bei Bedarf 0,1-4 mal täglich 5 g oral ein – bis zu 0,8-1,6 g pro Tag.

Nebenwirkungen: im Falle einer Überdosierung - Depression der Herztätigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, manchmal Vorhofflimmern.

Kontraindikationen: Dekompensation des Herz-Kreislauf-Systems, Schwangerschaft.

Freisetzungsform: Pulver, Tabletten 0,1 Nr. 20.

Nowokainamid (nowokainamid).

Es senkt die Erregbarkeit des Herzmuskels, unterdrückt ektopische Erregungsherde und hat eine lokal-ästhetische Eigenschaft.

Anwendung: Herzrhythmusstörungen.

Gebrauchsanweisung: 0,5-1 g werden 3-4 mal täglich oral verschrieben; IM – 5–10 ml einer 10 %igen Lösung, IV (Tropf) zur Linderung akuter Anfälle – 2–10 ml einer 10 %igen Lösung in einer 5 %igen Glucoselösung oder 0,9 %igen Natriumchloridlösung

Nebenwirkungen: kollatoptoide Reaktionen, allgemeine Schwäche, Kopfschmerzen, Übelkeit, Schlaflosigkeit.

Kontraindikationen: schwere Herzinsuffizienz, Reizleitungsstörung.

Freisetzungsform: Tabletten mit 0,25 g Nr. 20, Ampullen mit 5 ml einer 10% igen Lösung Nr. 10.

Autor: Malevannaya V.N.

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Zufällige Neuigkeiten aus dem Archiv Reaktor auf geschmolzene Salze und schnelle Neutronen 29.11.2021 TerraPower, das stark von Bill Gates finanziert wird, entwickelt zusammen mit dem Natrium-Reaktorprojekt auch den Molten Chloride Experimental Reactor (MCRE). Wie das Natrium-Projekt wird der MCRE-Reaktor durch den radioaktiven Zerfall des Brennstoffs angetrieben, indem schnelle Neutronen absorbiert werden, aber im Fall des MCRE dient das geschmolzene Salz sowohl als Kühlmittel als auch als Mittel zur Brennstoffversorgung des Reaktors. Dies ist eine Gewinnkombination. Bau und Betrieb des MCRE-Reaktors werden von der Southern Company durchgeführt, einem großen Betreiber einer Reihe von Stromerzeugungsanlagen in den Vereinigten Staaten. The Southern Company unterzeichnete kürzlich eine Vereinbarung mit dem US-Energieministerium über die Planung, den Bau und den Betrieb des Molten Chloride Experimental Reactor (MCRE) am Standort des Idaho National Laboratory (INL). Neben TerraPower beteiligen sich Southern Company und INL, Core Power, Orano Federal Services, Electric Power Research Institute und 3M Company an dem Projekt. Das US-Energieministerium hat für mehrere Jahre hintereinander mehrere zehn Millionen Dollar für dieses Projekt bereitgestellt. TerraPower entwickelt auch eine Marineversion des MCRE, den m-MSR, wahrscheinlich für die US Navy. Das Geld ist Teil eines fünfjährigen Programms, das darauf abzielt, Informationen für die Auslegung, Genehmigung und den Betrieb eines Demonstrationsreaktors bereitzustellen. Die MCFR-Technologie von TerraPower verwendet geschmolzenes Salz als Kühlmittel und Brennstoffzufuhr zum Reaktor und ermöglicht so ein sogenanntes schnelles Spektrum, das die Spaltungsreaktion nach Angaben des Unternehmens effizienter macht. Die Anlage arbeitet bei höheren Temperaturen als herkömmliche Reaktoren, erzeugt effizienter Strom und bietet außerdem das Potenzial, Prozesswärme zu nutzen und (Speicher-)Wärme für eine spätere Erzeugung zu speichern.

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