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ARBEITSSCHUTZ
Methoden zur Durchführung künstlicher Beatmung und externer Herzmassage. Arbeitsschutz
Arbeitsschutz / Verletzten Erste Hilfe leisten Künstliche Beatmung. Es wird in Fällen durchgeführt, in denen das Opfer nicht oder sehr schlecht atmet (selten, krampfhaft, wie mit einem Schluchzen), und auch wenn sich seine Atmung ständig verschlechtert, unabhängig von der Ursache: Stromschlag, Vergiftung, Ertrinken usw .d. Die effektivste Methode der künstlichen Beatmung ist die „Mund-zu-Mund“- oder „Mund-zu-Nase“-Methode, da dadurch sichergestellt wird, dass eine ausreichende Menge Luft in die Lunge des Opfers gelangt. Die „Mund-zu-Mund“- oder „Mund-zu-Nase“-Methode basiert auf der Verwendung von Ausatemluft der Pflegekraft, die in die Atemwege des Opfers gedrückt wird und für das Opfer physiologisch zum Atmen geeignet ist. Luft kann durch Gaze, ein Taschentuch usw. geblasen werden. Diese Methode der künstlichen Beatmung macht es einfach, den Luftstrom in die Lungen des Opfers zu kontrollieren, indem der Brustkorb nach dem Blasen erweitert und dann durch passives Ausatmen wieder abgebaut wird. Zur Durchführung der künstlichen Beatmung sollte das Opfer auf den Rücken gelegt werden, die Atmung einschränkende Kleidung lösen und die Durchgängigkeit der oberen Atemwege sicherstellen, die in bewusstloser Rückenlage durch eine eingesunkene Zunge verschlossen sind. Außerdem können sich Fremdinhalte in der Mundhöhle befinden (Erbrochenes, verrutschte Prothesen, Sand, Schlick, Gras, wenn eine Person ertrunken ist etc.), die mit dem in ein Tuch (Tuch) gewickelten Zeigefinger entfernt werden müssen Verband, Drehen des Kopfes des Opfers auf einer Seite (Abb. 19).
Danach befindet sich die helfende Person seitlich am Kopf des Opfers, schiebt eine Hand unter seinen Nacken und drückt mit der anderen Handfläche auf seine Stirn, wobei er seinen Kopf so weit wie möglich nach hinten wirft (Abb. 20).
In diesem Fall erhebt sich die Zungenwurzel und gibt den Eingang zum Kehlkopf frei, und der Mund des Opfers öffnet sich. Die Hilfe leistende Person lehnt sich zum Gesicht des Opfers, atmet tief mit offenem Mund ein, bedeckt dann den offenen Mund des Opfers vollständig mit den Lippen und atmet kräftig aus, wobei sie mit einiger Anstrengung Luft in seinen Mund bläst; Gleichzeitig bedeckt er die Nase des Opfers mit seiner Wange oder den Fingern der auf der Stirn befindlichen Hand (Abb. 21). Achten Sie in diesem Fall darauf, die Brust des Opfers zu beobachten, die sich heben sollte. Sobald sich der Brustkorb gehoben hat, wird die Luftzufuhr gestoppt, die helfende Person hebt den Kopf und das Opfer atmet passiv aus. Damit das Ausatmen tiefer wird, können Sie die Hand sanft auf die Brust drücken, um die Luft aus der Lunge des Opfers zu bringen. Wenn der Puls des Opfers gut definiert ist und nur eine künstliche Beatmung erforderlich ist, sollte das Intervall zwischen den künstlichen Atemzügen 5 s betragen, was einer Atemfrequenz von 12 Mal pro Minute entspricht.
Ein guter Indikator für die Wirksamkeit der künstlichen Beatmung kann neben der Ausdehnung der Brust auch das Pinken der Haut und der Schleimhäute sowie der Austritt des Opfers aus einem bewusstlosen Zustand und das Auftreten einer unabhängigen Atmung sein. Bei der künstlichen Beatmung muss die helfende Person sicherstellen, dass die ausgeblasene Luft in die Lunge und nicht in den Magen des Opfers gelangt. Wenn Luft in den Magen eindringt, was durch Blähungen „unter dem Löffel“ angezeigt wird, drücken Sie sanft Ihre Handfläche auf den Bauch zwischen Brustbein und Nabel. Dies kann zu Erbrechen führen, daher ist es notwendig, den Kopf und die Schultern des Opfers zur Seite zu drehen (vorzugsweise nach links), um Mund und Rachen zu reinigen. Wenn sich der Brustkorb nach dem Einblasen nicht hebt, muss der Unterkiefer des Opfers nach vorne gedrückt werden (siehe Abb. 18). Wenn die Kiefer des Opfers fest zusammengepresst sind und es nicht möglich ist, den Mund zu öffnen, sollte eine künstliche Beatmung nach der Mund-zu-Nase-Methode durchgeführt werden (Abb. 22). Bei fehlender Spontanatmung und Vorhandensein eines Pulses kann die künstliche Beatmung auch im Sitzen oder in aufrechter Position durchgeführt werden, wenn sich der Unfall im Korb des Turms, auf einer Stütze oder auf einem Mast ereignet hat (Abb. 23 und 24 ). Gleichzeitig wird der Kopf des Opfers so weit wie möglich nach hinten geworfen oder der Unterkiefer nach vorne geschoben. Die restlichen Tricks sind die gleichen. Kleinkindern wird gleichzeitig in Mund und Nase geblasen, wobei die Nase des Kindes mit dem Mund bedeckt wird (Abb. 25). Je kleiner das Kind ist, desto weniger Luft muss es einatmen und desto häufiger sollte es im Vergleich zu einem Erwachsenen geblasen werden (bis zu 15-18 Mal pro Minute).
Das Luftvolumen im Mund eines Erwachsenen reicht für ein Neugeborenes aus. Daher sollte das Aufblasen unvollständig und weniger abrupt erfolgen, um die Atemwege des Kindes nicht zu beschädigen. Wenn beim Opfer die ersten schwachen Atemzüge auftreten, sollte ein künstlicher Atemzug zeitlich auf den Moment eingestellt werden, in dem er beginnt, selbstständig zu atmen. Die künstliche Beatmung wird beendet, nachdem sich das Opfer wieder ausreichend tief und rhythmisch spontan geatmet hat. Äußere Herzmassage. Fehlt nicht nur die Atmung, sondern auch der Puls an der Halsschlagader, reicht eine künstliche Beatmung allein nicht aus, um Abhilfe zu schaffen, da der Sauerstoff aus der Lunge nicht über das Blut zu anderen Organen und Geweben transportiert werden kann. In diesem Fall muss der Blutkreislauf künstlich wieder aufgenommen werden, wofür eine externe Herzmassage durchgeführt werden sollte. Das menschliche Herz befindet sich in der Brust zwischen Brustbein und Wirbelsäule. Das Brustbein ist ein beweglicher flacher Knochen. In der Position einer Person auf dem Rücken (auf einer harten Oberfläche) ist die Wirbelsäule eine starre feste Basis. Wenn Sie auf das Brustbein drücken, wird das Herz zwischen Brustbein und Wirbelsäule zusammengedrückt und das Blut aus seinen Hohlräumen wird in die Gefäße gepresst. Wenn Sie mit ruckartigen Bewegungen auf das Brustbein drücken, wird das Blut ähnlich wie bei seiner natürlichen Kontraktion aus den Hohlräumen des Herzens herausgedrückt. Dies wird als externe (indirekte, geschlossene) Herzmassage bezeichnet, bei der die Durchblutung künstlich wiederhergestellt wird. So werden bei der Kombination von künstlicher Beatmung und äußerer Herzmassage die Funktionen von Atmung und Blutkreislauf nachgeahmt. Eine Indikation zur Wiederbelebung ist ein Herzstillstand, der durch eine Kombination folgender Symptome gekennzeichnet ist: Blässe oder Zyanose der Haut, Bewusstlosigkeit, Pulslosigkeit in den Halsschlagadern, Atemstillstand oder krampfhafte, falsche Atmung. Im Falle eines Herzstillstands muss das Opfer, ohne eine Sekunde zu verschwenden, auf eine flache, harte Unterlage gelegt werden: eine Bank, ein Boden, im Extremfall ein Brett unter seinen Rücken legen. Wenn eine Person Hilfe leistet, befindet sie sich auf der Seite des Opfers und führt dann nach vorne gebeugt zwei schnelle kräftige Schläge (nach der „Mund-zu-Mund“- oder „Mund-zu-Nase“-Methode) aus entspannt, bleibt auf der gleichen Seite des Opfers, Handfläche legt eine Hand auf die untere Hälfte des Brustbeins, zieht sich zwei Finger höher von seiner unteren Kante zurück (Abb. 26 und 27) und hebt die Finger (siehe Abb. 17). Er legt die Handfläche der zweiten Hand quer oder entlang der ersten auf die erste und drückt, wobei er dabei hilft, indem er seinen Körper neigt. Beim Pressen sollten die Arme an den Ellbogengelenken gestreckt werden. Es sollte in schnellen Massen gedrückt werden, um das Brustbein um 4-5 cm zu verschieben, die Druckdauer beträgt nicht mehr als 0,5 s, das Intervall zwischen den einzelnen Drücken nicht mehr als 0,5 s.
In den Pausen werden die Hände nicht vom Brustbein entfernt (wenn zwei Personen helfen), die Finger bleiben angehoben, die Arme sind an den Ellbogengelenken vollständig gestreckt. Wenn die Wiederbelebung von einer Person durchgeführt wird (Abb. 28), dann macht er für jeweils zwei tiefe Schläge 15 Drücke auf das Brustbein, macht dann erneut zwei Schläge und wiederholt erneut 15 Drücke usw. Mindestens 60 Drücke und 12 Schläge muss pro Minute durchgeführt werden, d. H. 72 Manipulationen durchführen, daher sollte das Tempo der Wiederbelebung hoch sein. Die Erfahrung zeigt, dass die meiste Zeit mit künstlicher Beatmung verbracht wird. Es ist unmöglich, das Blasen zu verzögern, sobald sich die Brust des Opfers ausgedehnt hat, muss es gestoppt werden.
Bei der Teilnahme von zwei Personen an der Wiederbelebung (Abb. 29) beträgt das Verhältnis Atmung - Massage 1: 5, d. H. Nach einem tiefen Blasen werden fünf Herzdruckmassagen durchgeführt. Während der künstlichen Inhalation des Opfers übt derjenige, der das Herz massiert, keinen Druck aus, da die beim Druck entwickelten Kräfte viel größer sind als beim Einatmen (Druck beim Einatmen führt zu einer unwirksamen künstlichen Beatmung und folglich zu Wiederbelebungsmaßnahmen). Bei gemeinsamer Reanimation empfiehlt es sich, dass zwei helfende Personen nach 5-10 Minuten die Plätze wechseln. Bei richtiger Ausführung der externen Herzmassage bewirkt jeder Druck auf das Brustbein, dass ein Puls in den Arterien erscheint. Das Pflegepersonal sollte regelmäßig die Korrektheit und Wirksamkeit der externen Herzmassage anhand des Auftretens eines Pulses an der Halsschlagader oder den Oberschenkelarterien überwachen. Bei der Reanimation durch eine Person sollte diese alle 2 Minuten die Herzmassage für 2-3 Sekunden unterbrechen, um den Puls an der Halsschlagader zu bestimmen (siehe Abb. 17). Wenn zwei Personen an der Wiederbelebung beteiligt sind, wird der Puls an der Halsschlagader von demjenigen kontrolliert, der die künstliche Beatmung durchführt. Das Auftreten eines Pulses während einer Massagepause zeigt die Wiederherstellung der Herzaktivität (das Vorhandensein einer Durchblutung) an. Gleichzeitig sollte die Herzmassage sofort beendet werden, aber die künstliche Beatmung sollte fortgesetzt werden, bis eine stabile unabhängige Atmung auftritt. Wenn kein Puls vorhanden ist, muss das Herz weiter massiert werden. Künstliche Beatmung und externe Herzmassage sollten durchgeführt werden, bis der Patient wieder zu einer stabilen Spontanatmung und Herzaktivität zurückgekehrt ist oder bis er an medizinisches Personal übergeben wird. Wenn die Wiederbelebung wirksam ist (der Puls wird an großen Arterien während des Drucks auf das Brustbein bestimmt, die Pupillen verengen sich, die Zyanose der Haut und der Schleimhäute nimmt ab), werden die Herzaktivität und die unabhängige Atmung des Opfers wiederhergestellt. Ein längeres Fehlen eines Pulses mit dem Auftreten anderer Anzeichen einer Wiederbelebung des Körpers (Spontanatmung, Verengung der Pupillen, Versuche des Opfers, seine Arme und Beine zu bewegen usw.) ist ein Zeichen von Herzflimmern. In diesen Fällen muss das Opfer weiterhin künstlich beatmet und mit einer Herzmassage behandelt werden, bevor es an medizinisches Personal übergeben wird. Reanimationsmaßnahmen bei Kindern unter 12 Jahren haben ihre Besonderheiten. Bei Kindern im Alter von 12 bis 30 Jahren wird die Herzmassage mit einer Hand durchgeführt (Abb. 70) und je nach Alter werden 100 bis 100 Drücke pro Minute ausgeübt, bei Kindern unter einem Jahr 120 bis 31 Drücke pro Minute mit zwei Fingern (Zeige- und Mittelfinger) im mittleren Brustbein (Abb. XNUMX) oder mit den Daumen beider Hände, wobei die restlichen Finger den Oberkörper des Kindes umfassen.
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