Ertrinken. Gesundheitsvorsorge

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Ertrinken. Gesundheitsvorsorge

Grundlagen der Ersten Hilfe (OPMP)

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Je nach Art und Gründen werden folgende Typen unterschieden Ertrinken: wahr („nass“ – blauer Typ), erstickend („trocken“ – blasser Typ) und Synkope. Bei Unfällen kann es zum Tod im Wasser kommen, der nicht mit Ertrinken einhergeht (Trauma, Herzinfarkt, Schlaganfall, Kryoschock).

Wahres Ertrinken sind für 85-95 % aller Unfälle auf dem Wasser verantwortlich. Ein Ertrinkender stürzt sich nicht sofort ins Wasser, sondern versucht, an der Wasseroberfläche zu bleiben. Beim Einatmen schluckt er eine große Menge Wasser, das den Magen füllt und in die Atemwege gelangt. Es kommt zur Aspiration großer Wassermengen, die Flüssigkeit gelangt in die Lunge und dann ins Blut. Dadurch kommt es zu Störungen des Gasaustausches und des Wasser-Salz-Gleichgewichts. Es entwickelt sich Sauerstoffmangel – Hypoxie, die eine Zyanose der Haut verursacht.

Beim Ertrinken im Süßwasser sind Hämolyse und schwere arterielle Hypoxämie charakteristisch. Nachdem das Opfer aus dem Wasser genommen und ihm Erste Hilfe geleistet wurde, entwickelt sich häufig ein Lungenödem mit der Freisetzung von blutigem Schaum aus den Atemwegen.

Beim Ertrinken in Meerwasser, das im Verhältnis zum Blutplasma hypertonisch ist, kommt es zum Austritt von Flüssigkeit und Eiweiß in das Lumen der Alveolen, zur Verdickung des Blutes und zur raschen Entwicklung eines Lungenödems mit Freisetzung von weißen, hartnäckigen „flaumigen“ Schaum aus den Atemwegen.

Erstickendes Ertrinken gekennzeichnet durch einen anhaltenden Reflex-Laryngospasmus, der dazu führt, dass keine Wasseraspiration, sondern Erstickung auftritt. Erstickendes Ertrinken tritt häufiger bei Frauen und Kindern auf, sowie wenn das Opfer stark verschmutztes, chlorhaltiges Wasser mit chemischen Verunreinigungen oder anderen Schwebstoffen betritt.

bei synkopales Ertrinken Der Tod des Opfers erfolgt durch einen primären Reflex-Herz- und Atemstillstand aufgrund des Eindringens auch geringer Wassermengen in die oberen Atemwege vor dem Hintergrund eines scharfen peripheren Gefäßkrampfes. In diesem Fall ist der anfängliche Beginn des klinischen Todes charakteristisch, dessen Dauer etwas länger ist als bei anderen Arten des Ertrinkens und sich beim Ertrinken in Eiswasser um das 2-3-fache erhöht, da Hyperthermie das Gehirn vor Hypoxie schützt.

Ertrinken kann auch durch einen Eisschock (Kryoschock) verursacht werden; mit plötzlichen Temperaturschwankungen verbunden. Beim Eintauchen in kaltes Wasser sind aufgrund der Einwirkung niedriger Temperaturen auf die Hautthermorezeptoren generalisierte Krämpfe, zerebrale Ischämie und reflektorischer Herzstillstand möglich. Darüber hinaus kann der Kontakt mit kaltem Wasser zum Ertrinken führen, ohne dass es aufgrund von Unterkühlung zu einem Kryoshock kommt. Wassertemperaturen unter +20°C führen zu einer intensiven Wärmeübertragung und einem Absinken der Körpertemperatur. Bei einer Wassertemperatur von +4 bis +6°C verliert der Mensch aufgrund von Steifheit und krampfhafter Muskelkontraktion nach 15 Minuten seine motorische Aktivität. Ein Absinken der Körpertemperatur auf + 30 °C und darunter geht mit Bewusstlosigkeit und dem Aussterben aller lebenswichtigen Funktionen des Körpers einher.

Oftmals kann es beim Aufenthalt im Wasser zu einem Kreislaufstillstand kommen, der nicht mit dem Eindringen von Wasser in die Atemwege zusammenhängt. Dies kann als Folge eines Herzinfarkts, einer schweren Tauchverletzung, eines epileptischen Anfalls usw. passieren.

Bei Bewusstlosigkeit sollte eine künstliche Lungenbeatmung (ALV) im Mund-zu-Nase-Verfahren durchgeführt werden. Es ist wünschenswert, es im Wasser zu starten, aber nur ein gut ausgebildeter, körperlich starker Retter kann diese Techniken ausführen. ALV wird in diesem Fall wie folgt durchgeführt: Der Retter führt seine rechte Hand unter die rechte Hand des Opfers, hinter seinem Rücken und auf der Seite. Mit der rechten Hand verschließt der Retter den Mund des Opfers und zieht gleichzeitig dessen Kinn nach oben und vorne. Luft wird in die Nasengänge der Ertrunkenen geblasen.

Nachdem das Opfer zum Boot, Rettungsboot oder an Land gebracht wurde, muss die mechanische Beatmung fortgesetzt werden. Liegt kein Puls in den Halsschlagadern vor, sollte sofort mit der Herzdruckmassage begonnen werden.

Verschwenden Sie keine kostbare Zeit damit, Wasser aus den unteren Atemwegen zu entfernen.

Bei echtem Ertrinken ist die Entfernung von Wasser aus dem Magen angezeigt, um eine erneute Aspiration zu verhindern. Dazu wird das Opfer mit dem Bauch auf den Oberschenkel des am Kniegelenk angewinkelten Beines des Retters gelegt und durch Druck auf die Magengegend der Inhalt aus dem Magen entleert. Der angegebene Empfang sollte mit maximaler Geschwindigkeit (10-15 s) durchgeführt werden, wonach das Opfer auf den Rücken gedreht wird. Die Mundhöhle wird mit einem in ein Taschentuch oder Mull gewickelten Finger gereinigt. Tritt ein Krampf der Kaumuskulatur auf, sollten Sie mit den Fingern auf die Ecken des Unterkiefers drücken.

Das Auftreten einzelner Atembewegungen beim Opfer bedeutet in der Regel nicht die Wiederherstellung der vollständigen Atmung und die maschinelle Beatmung muss fortgesetzt werden.

Autor: Mikhailov L.A.

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