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Vorlesungsunterlagen, Spickzettel
Gerichtsmedizin und Psychiatrie. Spickzettel: kurz das Wichtigste
Verzeichnis / Vorlesungsunterlagen, Spickzettel Inhaltsverzeichnis
1. DAS KONZEPT DER GERICHTSMEDIZIN Forensische Medizin ist eine medizinische Wissenschaft, die Fragen der Medizin, Biologie und Naturwissenschaften untersucht und löst, die in der forensischen und ermittlungstechnischen Praxis auftreten. Die gerichtsmedizinische Praxis besteht in der Untersuchung von Gegenständen der gerichtsmedizinischen Untersuchung, die sind: lebende Personen, Leichen, physische Beweise biologischen Ursprungs, Materialien von Straf- und Zivilsachen. Bereiche der Gerichtsmedizin: 1) Einführung in die Gerichtsmedizin. 2) Gesundheitsstörungen und Tod durch Einwirkung mechanischer Faktoren. 3) Gesundheitsstörungen und Tod durch akuten Sauerstoffmangel. 4) Gesundheitsstörungen und Tod durch Einwirkung von Chemikalien. 5) Gesundheitsstörungen und Tod durch Einwirkung physikalischer Faktoren. 6) Rechtsmedizinische Untersuchung lebender Personen. 7) Gerichtsmedizinische Untersuchung von Leichen. 8) Gerichtsmedizinische Untersuchung von physischen Beweisen biologischen Ursprungs. 9) Gerichtsmedizinische Untersuchung auf der Grundlage von Materialien aus Straf- und Zivilsachen. Forschungsmethoden in der Gerichtsmedizin. In der Rechtsmedizin sind allgemeine Untersuchungsmethoden weit verbreitet, die auch in anderen Bereichen der Medizin Anwendung finden. Daher werden bei der Untersuchung von lebenden Personen häufig Untersuchungs-, Untersuchungs-, Labor- und instrumentelle Forschungsmethoden eingesetzt, die in verschiedenen klinischen Fachgebieten weit verbreitet sind. Darüber hinaus werden in der Gerichtsmedizin spezielle Untersuchungsmethoden entwickelt. So wurden beispielsweise Methoden zur Bestimmung der Art, Gruppe, des Geschlechts und der regionalen Herkunft von Blut sowie zur Untersuchung von Objekten in ultravioletten Strahlen zum Nachweis von Spermienspuren, mikroskopische Untersuchung verschiedener morphologischer Merkmale von Haaren, zytologische Untersuchungen von isolierten Haaren entwickelt Zellen, Partikel von Organen und Geweben und viele andere Methoden. 2. ERHEBUNG UND EXPERTISE Zertifizierung. Artikel 179 der Strafprozessordnung der Russischen Föderation sieht eine Untersuchung vor, bei der es sich um eine Verfahrenshandlung handelt, bei der es sich um eine Art forensische Untersuchung handelt. Der Ermittler hat das Recht, den Verdächtigen, den Angeklagten, das Opfer sowie den Zeugen mit seiner Zustimmung zu vernehmen, außer in Fällen, in denen die Vernehmung zur Beurteilung der Zuverlässigkeit seiner Aussage erforderlich ist. Die Umfrage wird durchgeführt vom Ermittler selbst aus verschiedenen Gründen, zum Beispiel um besondere Zeichen am menschlichen Körper (Tätowierungen bestimmten Inhalts, Narben, Muttermale), Spuren eines Verbrechens, Körperverletzungen, einen Rauschzustand oder andere Eigenschaften und Zeichen, die für ihn wichtig sind, festzustellen ein Strafverfahren, sofern hierfür keine gerichtsmedizinische Untersuchung erforderlich ist. Die Umfrage wird durchgeführt in Anwesenheit von Zeugen, teilweise unter Mitwirkung eines Arztes. Geht die Vernehmung mit einer Exposition der bezeugten Person einher, müssen Untersucher und Zeugen gleichen Geschlechts sein. Untersuchung. Beweise in einem Strafverfahren sind alle Informationen, auf deren Grundlage das Gericht, der Staatsanwalt, der Ermittler oder der Ermittler in der von der Strafprozessordnung der Russischen Föderation vorgeschriebenen Weise das Vorhandensein oder Fehlen von beweispflichtigen Umständen im Verfahren feststellt in einem Strafverfahren sowie andere für das Strafverfahren relevante Umstände. Als Beweismittel werden zugelassen: Zeugenaussagen des Verdächtigen, des Angeklagten; Zeugenaussagen des Opfers, Zeugen; Schlussfolgerung und Aussage eines Sachverständigen; Beweis; Protokolle von Ermittlungs- und Gerichtsverfahren; andere Dokumente (Artikel 74 der Strafprozessordnung der Russischen Föderation). Eine Sachverständigenprüfung wird in den Fällen bestellt, in denen besondere Kenntnisse in Wissenschaft, Technik, Kunst oder Handwerk während der Untersuchung, Voruntersuchung und Hauptverhandlung erforderlich sind. Sachverstand von Experten produziert relevante Institutionen oder andere Fachleute. Als Sachverständiger kann jede Person hinzugezogen werden, die über die erforderlichen Kenntnisse zur Abgabe eines Gutachtens verfügt (Artikel 57 der Strafprozessordnung der Russischen Föderation). Die Anwendung medizinischer Erkenntnisse zur Lösung von Fragen, die sich in der Praxis von Ermittlungs-, Ermittlungs-, Staatsanwaltschafts- und Gerichtsverfahren ergeben, wird als rechtsmedizinische Untersuchung bezeichnet. 3. BESTELLUNG UND ERSTELLUNG EINER FORENSISCHEN ARZTISCHEN UNTERSUCHUNG Bestellung von Sachverständigen. Wenn eine Untersuchung durchgeführt werden muss, erlässt der Ermittler eine Entscheidung, die Folgendes angibt: die Gründe für die Bestellung einer forensischen Untersuchung; Familienname, Vorname und Vatersname des Sachverständigen oder Name der Sachverständigeninstitution, in der die forensische Untersuchung durchgeführt werden soll; Fragen an den Experten; Materialien, die dem Sachverständigen zur Verfügung gestellt werden. Vor der Ernennung eines Sachverständigen ermittelt der Ermittler Daten zu seiner Spezialität und Kompetenz (Artikel 195 der Strafprozessordnung der Russischen Föderation). Gemäß Art. 198 Strafprozessordnung der Russischen Föderation bei der Ernennung und Erstellung einer forensischen Untersuchung Der Verdächtige, der Angeklagte und sein Rechtsbeistand haben das Recht: sich mit der Entscheidung über die Ernennung einer forensischen Untersuchung vertraut machen; einen Sachverständigen herausfordern oder eine forensische Untersuchung bei einer anderen Sachverständigeninstitution beantragen; die Beiziehung als Sachverständiger der von ihnen bezeichneten Personen oder die Erstellung einer forensischen Untersuchung in einer bestimmten Sachverständigeninstitution beantragen; Antrag auf Einführung zusätzlicher Fragen an den Sachverständigen in die Entscheidung über die Bestellung einer forensischen Untersuchung; mit Erlaubnis des Untersuchungsführers bei der forensischen Untersuchung anwesend zu sein, dem Sachverständigen Erklärungen abzugeben; sich mit dem Gutachten des Sachverständigen oder dem Bericht über die Unmöglichkeit der Abgabe eines Gutachtens sowie mit dem Protokoll der Vernehmung des Sachverständigen vertraut machen. Pflichtprüfung. Gemäß Art. 196 der Strafprozessordnung der Russischen Föderation ist die Ernennung und Vorlage einer forensischen Untersuchung obligatorisch, wenn Folgendes festgestellt werden muss: 1) Todesursachen; 2) Art und Ausmaß des Gesundheitsschadens; 3) der geistige oder körperliche Zustand des Verdächtigen, des Angeklagten, wenn Zweifel an seiner geistigen Gesundheit oder Fähigkeit bestehen, seine Rechte und legitimen Interessen in einem Strafverfahren unabhängig zu verteidigen; 4) der geistige oder körperliche Zustand des Opfers, wenn Zweifel an seiner Fähigkeit bestehen, die für die Strafsache wichtigen Umstände richtig wahrzunehmen und auszusagen; 5) das Alter des Verdächtigen, des Angeklagten, des Opfers, wenn es für das Strafverfahren von Bedeutung ist, aber die Dokumente, die sein Alter bestätigen, fehlen oder zweifelhaft sind. Know-how-Produktion. Die gerichtsmedizinische Untersuchung wird von Experten des Büros für gerichtsmedizinische Untersuchung des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung Russlands durchgeführt. In diese Position wird ein Arzt berufen, der die medizinische Fakultät einer höheren medizinischen Bildungseinrichtung absolviert hat. 4. PFLICHTEN UND RECHTE DES EXPERTEN Der vom Sachverständigen bestellte Arzt ist verpflichtet, auf Abruf des Ermittlungsleiters, des Ermittlers der Staatsanwaltschaft und des Gerichts zu erscheinen und eine objektive Stellungnahme zu den ihm gestellten Fragen abzugeben. Der Sachverständige hat das Recht: sich mit den Materialien des Strafverfahrens im Zusammenhang mit dem Thema der forensischen Untersuchung vertraut machen; um die Bereitstellung von zusätzlichem Material, das für die Abgabe eines Gutachtens erforderlich ist, oder um die Einbeziehung anderer Sachverständiger in die forensische Untersuchung zu beantragen; Mit Erlaubnis des Ermittlers, Ermittlers, Staatsanwalts und Gerichts an Verfahrenshandlungen teilnehmen und Fragen im Zusammenhang mit dem Thema der forensischen Untersuchung stellen: eine Stellungnahme innerhalb seiner Zuständigkeit abgeben, einschließlich zu Fragen, die in der Entscheidung über die Bestellung eines Forensikers nicht festgelegt sind Prüfung, aber mit Bezug zum Thema Expertenforschung; Klage gegen Handlungen (Untätigkeit) und Entscheidungen des Ermittlers, Ermittlers, Staatsanwalts und Gerichts einreichen, die seine Rechte einschränken; sich weigern, zu Fragen, die über die Grenzen des Spezialwissens hinausgehen, eine Stellungnahme abzugeben, sowie in Fällen, in denen die ihm vorgelegten Unterlagen zur Abgabe einer Stellungnahme nicht ausreichen. Ein Sachverständiger darf nicht: ohne Wissen des Ermittlers und des Gerichts mit Beteiligten eines Strafverfahrens über Fragen im Zusammenhang mit der Erstellung eines Sachverständigengutachtens verhandeln; Sammeln Sie selbstständig Materialien für Expertenrecherchen; ohne Erlaubnis des Vernehmungsbeamten, Ermittlers oder Gerichts Nachforschungen anstellen, die zur vollständigen oder teilweisen Zerstörung von Objekten oder zu einer Veränderung ihres Aussehens oder ihrer grundlegenden Eigenschaften führen könnten; eine absichtlich falsche Schlussfolgerung ziehen; die ihm im Zusammenhang mit seiner Beteiligung an dem Strafverfahren als Sachverständiger bekannt gewordenen Ermittlungsdaten offenzulegen, wenn er zuvor hierauf hingewiesen wurde. Der Experte kann Materialien nur vom Ermittler erhalten. Der Ermittler muss dem Angeklagten mitteilen, welche Materialien er dem Sachverständigen für die Untersuchung zur Verfügung stellt, und den Angeklagten fragen, ob er zusätzliches Material hat, um es dem Sachverständigen zur Verfügung zu stellen. Dem Beschuldigten steht ein Antragsrecht zu, zusätzliches Material zu verlangen, das für die Vorlage bei der Sachverständigenprüfung erforderlich ist. Der Sachverständige kann die für die Untersuchung erforderlichen Unterlagen zusammen mit dem Prüfer sichten und feststellen, ob sie für die Abgabe eines Gutachtens ausreichen. Leiter der Fachstelle nach Erhalt der Entscheidung des Ermittlers über die Bestellung einer forensischen Untersuchung einen bestimmten Sachverständigen oder mehrere Sachverständige aus dem Kreis der Mitarbeiter dieser Einrichtung mit deren Erstellung betraut und den Ermittler darüber in Kenntnis setzt. Gleichzeitig klärt der Leiter der Sachverständigenanstalt, mit Ausnahme des Leiters der Landesgerichtlichen Sachverständigenanstalt, den Sachverständigen über seine Rechte und Pflichten auf. Während der Prüfung außerhalb des Fachinstituts der Ermittler erlässt einen Beschluss über die Bestellung eines Sachverständigen, lädt die mit der Sachverständigenbefragung betraute Person vor, stellt deren Identität, Fachrichtung und Befähigung fest, stellt die Einstellung des Sachverständigen zum Beschuldigten, Verdächtigen, Opfer fest und prüft, ob Gründe dafür vorliegen den Experten herausfordern. 5. EXPERTENSCHLUSSFOLGERUNG Der rechtsmedizinische Sachverständige gibt auf Grund der durchgeführten Recherchen nach seinen Fachkenntnissen in eigener Sache ein Gutachten ab und trägt die persönliche Verantwortung für das von ihm abgegebene Ergebnis. Gutachten (SE) - den Inhalt der Studie und die schriftlich vorgelegten Schlussfolgerungen zu den Fragen, die dem Sachverständigen von der Person, die das Verfahren in der Strafsache leitet, oder von den Parteien gestellt wurden. Werden mehrere Sachverständige zur Prüfung bestellt, beraten sie sich, bevor sie ein Gutachten abgeben. Kommen Experten eines Fachgebietes zu einem gemeinsamen Ergebnis, so wird dieses von allen Experten unterschrieben. Bei Meinungsverschiedenheiten zwischen den Experten gibt jeder seine Meinung separat ab. Da der Sachverständige für die Schlussfolgerung persönlich verantwortlich ist, kann niemand vom Sachverständigen verlangen, dass er eine andere Meinung abgibt oder die zuvor abgegebene ändert. Als Beweismittel dient das Prüfungsdokument, das die SE enthält und in der Akte erscheint. Daher sollte der Experte seine Zusammenstellung sorgfältig prüfen. Sie muss inhaltlich vollständig und rechtlich einwandfrei sein. Die SE wird von den Ergebnissen zusätzlicher Studien, Diagrammen, Zeichnungen, Fotos begleitet, die die Beschreibung der Studie ergänzen und verdeutlichen. Die SE spezifiziert: Datum, Uhrzeit und Ort der forensischen Untersuchung; die Grundlage für seine Produktion; der Beamte, der die Prüfung angeordnet hat: Angaben über die sachverständige Institution, sowie Name, Vorname und Vatersname des Sachverständigen, seine Ausbildung, sein Fachgebiet, seine Berufserfahrung, seinen akademischen Grad und (oder) seinen akademischen Titel, seine Position; Angaben zur Abmahnung des Sachverständigen zur Haftung bei vorsätzlich falscher Schlussfolgerung; Fragen an den Experten; Forschungsgegenstände und Materialien, die zur Erstellung der Prüfung eingereicht wurden: Angaben zu den Personen, die bei der Erstellung der Prüfung anwesend waren; die Inhalte und Ergebnisse der Forschung mit Angabe der angewandten Methoden; Schlussfolgerungen zu den dem Sachverständigen gestellten Fragen und deren Begründung. Stellt der Sachverständige bei der Durchführung des Sachverständigengutachtens Umstände fest, die für die Strafsache von Bedeutung sind, zu denen ihm jedoch keine Fragen gestellt wurden, so ist er berechtigt, diese in seinem Gutachten anzugeben. Materialien zur Veranschaulichung der SE (Fotos, Grafiken usw.) sind der Schlussfolgerung beigefügt und bilden deren integralen Bestandteil. Die SE wird schriftlich erteilt und vom Vertrauensarzt unterzeichnet. Spätestens drei Tage nach der Prüfung wird das EP an die Stelle überwiesen, die die Prüfung angeordnet hat. Die zweite Kopie der SE verbleibt beim Bureau of Forensic Medical Examination, das diese Studie durchgeführt hat. Grenzen der Fachkompetenz. Bei der Untersuchung lebender Personen werden dem Sachverständigen vielfältige Fragen gestellt. Der Experte kann, muss und muss einige Fragen beantworten – das sind Fragen, die mit seinem Fachgebiet zusammenhängen. Fragen, die nicht mit seinem Fachgebiet zusammenhängen, muss der Sachverständige ablehnen. Der Sachverständige sollte in seinen Schlussfolgerungen nicht auf die Fragen Vorsatz, Fahrlässigkeit, Rechtswidrigkeit und Qualifizierung der Handlung eingehen. 6. ART DER FORENSISCHEN MEDIZINISCHEN UNTERSUCHUNG Primäre Prüfung genannt die erste Studie des Objekts. Es wird bestellt, wenn für die Erstellung einer forensischen Untersuchung und die Abgabe eines Gutachtens besondere Kenntnisse erforderlich sind. Es kann mit einer Studie der Person selbst oder anhand von Dokumenten, Fallmaterialien durchgeführt werden. Die Grundprüfung ist in den meisten Fällen abschließend. Zusätzliches Fachwissen kann bestellt werden bei unzureichender Klarheit oder Vollständigkeit des Gutachtens des Sachverständigen sowie bei neuen Fragen zu den bisher ermittelten Umständen des Strafverfahrens. Sie kann dem gleichen oder einem anderen Gutachter anvertraut werden und ist eine sequentielle Meilensteinstudie mit abschließendem Abschluss nach einer oder mehreren weiteren Studien des Gutachtergegenstandes. Eine zusätzliche Studie liefert nach Erhalt ausreichender Daten die Grundlage für das endgültige Fazit des Gutachters. Überprüfung Bestellung bei Zweifeln an der Stichhaltigkeit des Gutachtens oder bei Vorliegen von Widersprüchen in den Schlussfolgerungen des oder der Sachverständigen; zu denselben Fragen kann eine Wiederholungsprüfung anberaumt werden, deren Erstellung einem anderen Sachverständigen übertragen wird. Die Wiederholungsprüfung wird nach der Erstprüfung durchgeführt; es wird normalerweise, aber nicht immer, von einem Expertengremium durchgeführt. Diese Prüfung kann allein durch einen Sachverständigen unter Beteiligung von Fachgutachtern und einer Sachverständigenkommission durchgeführt werden. Fachwissen der Kommission von mindestens zwei Sachverständigen desselben Fachgebiets erstellt. Die Gleichartigkeit der Untersuchung wird durch den Untersuchungsführer oder den Leiter der mit der Erstellung einer forensischen Untersuchung betrauten sachverständigen Einrichtung festgestellt. Wenn nach den Ergebnissen der durchgeführten Forschung die Meinungen von Experten zu den aufgeworfenen Fragen übereinstimmen, ziehen sie eine einzige Schlussfolgerung. Bei Meinungsverschiedenheiten gibt jeder der an der forensischen Untersuchung beteiligten Sachverständigen ein gesondertes Gutachten zu den Streitfragen ab. Umfassende Expertise - gerichtsmedizinische Untersuchung, an der Sachverständige verschiedener Fachrichtungen beteiligt sind (z. B. Sachverständiger für Rechtsmedizin, Gerichtschemiker, Sachverständiger für Kraftfahrzeugtechnik usw.). Die Durchführung umfassender Prüfungen wurde durch die Erweiterung der Möglichkeiten naturwissenschaftlich-technischer Forschung möglich. Bei einer umfassenden Untersuchung kommen medizinische, forensische, chemische, physikalische, technische und andere Untersuchungsmethoden zum Einsatz. Das Fazit der an der Erstellung einer umfassenden forensischen Untersuchung beteiligten Sachverständigen zeigt, welche Recherchen und in welchem Umfang jeder Sachverständige durchgeführt, welche Tatsachen er festgestellt und zu welchen Schlussfolgerungen er gelangt ist. Jeder Sachverständige, der an der Erstellung einer umfassenden forensischen Untersuchung mitgewirkt hat, unterzeichnet den Teil der Schlussfolgerung, der eine Beschreibung der von ihm durchgeführten Untersuchung enthält, und ist dafür verantwortlich. 7. FORENSISCHE DIENSTEINRICHTUNGEN In Übereinstimmung mit dem Bundesgesetz "Über staatliche forensische Aktivitäten in der Russischen Föderation" gibt es staatliche forensische Untersuchungsanstalten. Diese Institutionen sind von den Ermittlungsbehörden, der Staatsanwaltschaft und dem Gericht unabhängig, was den Angeklagten umfassende Verfahrensgarantien bietet. Die Notwendigkeit einer gerichtsmedizinischen Untersuchung bei der Aufklärung von Straftaten und in Gerichtsverfahren ergibt sich besonders häufig bei der Behandlung von Straftaten gegen das Leben und die Gesundheit, Straftaten gegen die sexuelle Integrität und die sexuelle Freiheit des Einzelnen. Das ständige Interesse der Ermittlungsbehörden, Ermittlungsbehörden, Staatsanwaltschaften und Gerichte an der Erstellung gerichtsmedizinischer Untersuchungen hat zu der Notwendigkeit geführt, in unserem Land Institutionen zu organisieren, die sich speziell nur mit gerichtsmedizinischen Untersuchungen befassen. Diese besonderen Institutionen sind im Gesundheitsministerium der Russischen Föderation. Sie heißen Medical Examiner's Bureau. In den Teilstaaten der Russischen Föderation sind forensische medizinische Einrichtungen republikanische, regionale, regionale, in den Städten Moskau und St. Petersburg - städtische Büros für forensische medizinische Untersuchung, die der Zuständigkeit der zuständigen Ministerien, Abteilungen, Abteilungen unterliegen. Ausschüsse und Gesundheitsämter. Die Aufgaben des Büros für gerichtsmedizinische Untersuchung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation werden vom Russischen Zentrum für gerichtsmedizinische Untersuchung wahrgenommen, das aus zwei strukturellen Abteilungen besteht: dem Büro für gerichtsmedizinische Untersuchung und dem Forschungsinstitut für Gerichtsmedizin. Neben dem Russischen Zentrum für gerichtsmedizinische Untersuchung gibt es in der Russischen Föderation 86 territoriale Büros für gerichtsmedizinische Untersuchungen, darunter 190 städtische und 964 Bezirks- und bezirksübergreifende gerichtsmedizinische Untersuchungsabteilungen. Büros für forensische medizinische Untersuchung sind Einrichtungen des Gesundheitswesens. Dazu gehören die folgenden Struktureinheiten: - Abteilung für gerichtsmedizinische Untersuchung von Opfern, Angeklagten und anderen Personen (Abteilung für gerichtsmedizinische Untersuchung lebender Personen); - Abteilung für forensische Untersuchung von Leichen mit einer histologischen Abteilung; - Organisations- und Methodenabteilung - Abteilung für gerichtsmedizinische Beweisaufnahme mit folgenden Abteilungen: - forensisch biologisch; - forensische Chemikalie; - forensische Biochemie; - forensisch bakteriologisch (virologisch) - medizinkriminalistisch. Bezirks-, Bezirks- und Stadtabteilungen des Büros für forensische medizinische Untersuchung werden auf der Grundlage von Krankenhäusern außerhalb der Städte, in denen sich das Büro befindet, unter Berücksichtigung des tatsächlichen Umfangs der forensischen Arbeit, der Entfernung der Abteilung vom Büro usw. organisiert sowie andere Bedingungen. Die Leiter der Bezirks-, Kreis- und Stadtabteilungen der Rechtsmedizinischen Untersuchungsstelle sind in praktischer, organisatorischer, methodischer und verwaltungstechnischer Hinsicht der Leiterin bzw. dem Leiter der Rechtsmedizinischen Untersuchungsstelle unterstellt, die diese Abteilungen umfasst. Eine Zusammenlegung der Rechtsmedizinischen Untersuchungsstelle als Ganzes oder ihrer einzelnen strukturellen Untergliederungen mit Einrichtungen anderer medizinischer Fachrichtungen ist unzulässig. 8. DEFINITION VON VERLETZUNG UND VERLETZUNG Beschädigung (Verletzung) ist eine Verletzung der anatomischen Integrität oder physiologischen Funktion von Geweben und Organen des Körpers unter dem Einfluss von Umweltfaktoren (mechanisch, physikalisch, chemisch usw.). Mechanische Schäden werden in eine eigene, umfangreichste Gruppe eingeordnet und nach Art ihres Auftretens zusammengefasst. In solchen Fällen wird die Verletzung dadurch verursacht, dass sich ein Objekt auf eine ruhende oder relativ wenig bewegte Person zubewegt oder wenn der sich bewegende Körper der Person auf ein stationäres Objekt trifft (z. B. bei einem Sturz). Als Folge eines mechanischen Traumas können Abschürfungen, Prellungen, Wunden, Verrenkungen, Knochenbrüche und Rupturen innerer Organe auftreten. Als Trauma bezeichnet man die Wiederholung gleichartiger Verletzungen bei Personen, die sich in ähnlichen Arbeits- und Lebensumständen befinden. Es gibt folgende Arten von Verletzungen: - Produktion; - Transport; - Haushalt; - Straße - Militär - Sport Jede Art von Verletzung hat ihre eigenen Merkmale, die nicht nur mit den Umständen des Vorfalls zusammenhängen, sondern auch mit der Art des verursachten Schadens. So überwiegen beispielsweise bei Arbeitsunfällen Wunden und bei Sportverletzungen Prellungen und Verstauchungen. Am häufigsten treten in der Praxis der gerichtsmedizinischen Untersuchung Fälle von Haus- und Transportverletzungen auf, bei denen vorsätzliche oder unfallbedingte Schäden auftreten; Fälle von Arbeits- und Sporttrauma werden seltener beobachtet. Militärische Verletzungen liegen in der Kompetenz von Militärärzten. 9. ARTEN VON MECHANISCHEN SCHÄDEN: ABRIEB, QUETSCHUNG, WUNDE Abrieb ist eine Verletzung der Integrität der Oberflächenschicht der Haut mit Schädigung der Lymph- und Blutgefäße. Eine Abschürfung durchdringt nicht die gesamte Dicke der Haut, da es sich um eine oberflächliche Verletzung handelt. Großen Schutzwert bei der Bildung von Abschürfungen an der Verletzungsstelle hat die Kleidung. Die anfänglich nasse Oberfläche der Abschürfung wird nach einiger Zeit mit einer Kruste aus geronnenem Plasma und Blut bedeckt. Die Kruste verschwindet, wenn die Abschürfung epithelisiert. An der Stelle der Schürfwunde bleibt die Hautpigmentierung einige Zeit bestehen. Die gerichtsmedizinische Bedeutung von Schürfwunden liegt darin, dass sie erstens immer den Ort der Gewaltanwendung anzeigen und manchmal das einzige äußere Zeichen von Gewalt sind; zweitens ermöglichen die oben beschriebenen Merkmale der Heilung von Abschürfungen die Feststellung der Dauer der Verletzung; Drittens ist der Nachweis von Partikeln (Sandkörner, feine Kohle, Schlacke) auf der Oberfläche von Abschürfungen wichtig, um den Ort des Vorfalls festzustellen (z. B. der Nachweis von Kohlepartikeln unter Epidermisfragmenten entlang der Kante). der Abrieb beim Fund einer Leiche auf sandigem oder lehmigem Boden weist darauf hin, dass die Verletzung woanders aufgetreten ist und die Leiche dann bewegt wurde); viertens ist die Lokalisierung von Abschürfungen wichtig, um die Art des Vorfalls zu bestimmen. Ein Bluterguss entsteht durch das Reißen von Blutgefäßen an der Stelle des Aufpralls oder der Kompression, gefolgt von einer Blutung in das subkutane Gewebe oder tiefere Gewebe. Das ausgeschüttete Blut scheint durch die Haut und färbt sie blau-violett oder blau. Im Laufe der Zeit ändert sich die Farbe des blauen Flecks aufgrund der Reaktion des Blutfarbstoffs (Hämoglobin) von blau-lila, blau, braun, grünlich bis gelb. Die forensische Bedeutung von Blutergüssen liegt darin, dass sie in den meisten Fällen auf den Ort der Anwendung eines traumatischen Objekts hinweisen. Eine Wunde ist eine Verletzung, die die Integrität der gesamten Haut- oder Schleimhautdicke verletzt und normalerweise in tiefere Gewebe eindringt. Wunden sind mit drei Hauptgefahren für den Menschen verbunden: Blutungen, Infektionsmöglichkeit durch geschädigte Haut, Verletzung der anatomischen und funktionellen Integrität von Organen und Geweben. Die forensische Bedeutung von Wunden liegt darin, dass sie in der Regel den Ort der traumatischen Krafteinwirkung anzeigen und die Art des verletzenden Objekts feststellen lassen. Neben der Art der Waffe können in einigen Fällen die Art und die Eigenschaften der Wunden verwendet werden, um die Bewegungsrichtung des traumatischen Objekts, die Position des Opfers zum Zeitpunkt der Verletzung, die Möglichkeit oder Unmöglichkeit einer Verletzung zu beurteilen mit der eigenen Hand und andere Merkmale des Verletzungsmechanismus. 10. ARTEN VON MECHANISCHEN SCHÄDEN: DESTRUKTIONEN, FRAKTUREN, BRÜCHE INNERER ORGANE Luxationen - vollständige und anhaltende Verschiebung der Knochen in den Gelenken. Luxationen treten auf, wenn beispielsweise eine Kraft auf das distale Ende einer Extremität ausgeübt wird. bei Stürzen, seltener mit direktem Druck auf das Gelenk. Am häufigsten treten Luxationen in den Gelenken der oberen Extremitäten auf, seltener in den unteren. Die gerichtsmedizinische Bedeutung von Luxationen liegt darin, dass sie in manchen Fällen eine Aussage über Art und Mechanismus der Gewalt ermöglichen. Bei der Beurteilung sollte die Möglichkeit habitueller und angeborener Luxationen berücksichtigt werden. Knochenbrüche - eine Verletzung der Integrität der gesamten Dicke der Knochen des Skeletts, normalerweise begleitet von umfangreichen Schäden an nahe gelegenem Gewebe, Blutungen, Rissen von Muskeln und Blutgefäßen. Sie sind sowohl in ihrer Art als auch in ihrem Entstehungsmechanismus sehr unterschiedlich. Es gibt geschlossene und offene Knochenbrüche. In Fällen, in denen ein Knochenbruch innerhalb der Weichteile auftritt, ohne die Integrität der Haut zu verletzen, spricht man von einem geschlossenen Bruch. Wenn ein Knochenbruch von einem Hautriss begleitet wird und der Bruchbereich mit der äußeren Umgebung kommuniziert, spricht man von einem offenen Bruch. Die größte forensische Bedeutung haben Frakturen der Schädelknochen, die in direkte und indirekte unterteilt werden. Erstere treten am Ort der Krafteinwirkung auf, letztere, die nicht am Ort des Aufpralls entstehen, treten auf, wenn der Schädel zwischen zwei stumpfen festen Gegenständen eingeklemmt wird. Die forensisch-medizinische Bedeutung von Knochenbrüchen liegt vor allem in der Fähigkeit, den Frakturmechanismus anhand seiner Art und Merkmale zu identifizieren. Rupturen innerer Organe treten entweder als Folge eines direkten Schlags oder Quetschens des Körpers (z. B. Leberruptur bei einem Schlag in den Magen) oder bei Gehirnerschütterungen (z. B. Ruptur der Leber, Milz bei einer Person) auf Sturz aus großer Höhe). Sowohl bei direkter als auch indirekter Gewaltanwendung werden einige innere Organe häufiger, andere seltener geschädigt. Normalerweise reißen Parenchymorgane häufiger als Bauchorgane. Von den ersteren ist die Leber am häufigsten geschädigt. Die forensisch-medizinische Bedeutung von Rupturen innerer Organe liegt darin, dass sie manchmal zur Beurteilung des Verletzungsmechanismus, seiner Lebensgefahr, eines kausalen Zusammenhangs mit dem Tod usw. herangezogen werden können. Traumatische Rupturen innerer Organe gehen oft nicht mit äußeren Verletzungen an der Einschlagstelle einher. 11. TODESURSACHEN DURCH MECHANISCHE VERLETZUNGEN Todesursachen durch mechanische Beschädigungen lassen sich in zwei Gruppen einteilen: 1. Die primären Todesursachen unmittelbar nach der Verletzung führen zum Ausfall der lebenswichtigen Funktionen des Körpers. Diese beinhalten: 1) grobe anatomische Verletzungen der Unversehrtheit des Körpers (Zerstückelung des Körpers, Quetschen der Leber, Bruch des Herzens usw.); 2) Blutungen. Bei schnellem und relativ geringem Blutverlust, insbesondere aus herznahen Gefäßen, tritt der Tod durch einen Abfall des intrakardialen Drucks oder eine akute Anämie des Gehirns ein. Der schnelle Verlust von 1,5-2 Liter Blut ist normalerweise tödlich; 3) Kompression wichtiger Organe durch ausströmendes Blut oder eingesaugte Luft. Die Hauptrolle spielen dabei die Druckempfindlichkeit des Organs, die Größe des Hohlraums, in dem sich das lebenswichtige Organ befindet, und die Möglichkeit, diesen Hohlraum zu dehnen. So. der Tod durch Hirnkompression tritt bei einer intrakraniellen Blutung mit einem Volumen von 100-150 ml sowie bei einer Herztamponade von 400-600 ml Blut auf, die in das Herzhemd gegossen wurde; während bei fast vollständiger Kompression einer Lunge mit Pneumothorax eine Person am Leben bleiben kann; 4) Gehirnerschütterung (des Gehirns, des Herzens). Schwere Gehirnerschütterungen gehen oft mit anderen Kopfverletzungen einher, insbesondere mit Schädelbrüchen, Blutungen in die Hirnsubstanz und unter die Hirnhäute; 5) Asphyxie mit aspiriertem Blut. Tritt auf, wenn Blutungen von Blut begleitet werden, das in die Atemwege gelangt. Es wird bei ausgedehnten Schnittwunden am Hals mit Frakturen der Schädelbasis beobachtet. Aspiration von Blut findet sich oft bei Frakturen des Siebbeins des Schädels, wenn Blut frei in den Nasopharynx und von dort in die Atemwege fließt, besonders bei bewusstlosen Personen; 6) Embolie. Luftembolien werden bei Verletzungen großer Halsvenen, kriminellen Abtreibungen, insbesondere beim Einbringen von Seifenlösungen in die Gebärmutterhöhle, beobachtet. Das Ergebnis einer Embolie hängt von der Menge und Geschwindigkeit des Eindringens von Luft in die Gefäße ab. Mit der Einführung von 5-10 cm Luft kann es sich im Blut auflösen. Eine Fettembolie tritt auf, wenn Fetttröpfchen in die Venen gelangen, die manchmal bei Frakturen langer Röhrenknochen oder Zerdrücken von Fettgewebe aus dem Knochenmark absorbiert werden; 7) Schock ist gekennzeichnet durch eine Übererregung des Zentralnervensystems mit nachfolgender Störung der Nervenregulation. 2. Sekundäre Todesursachen führen nach einer gewissen Zeit nach der Verletzung zum Tod der Opfer. Meist geht es um Komplikationen. Diese beinhalten: 1) Infektionen (eitrige Peritonitis, Meningitis, Rippenfellentzündung, Sepsis), da Traumakomplikationen häufig sind; 2) Vergiftungen entstehen durch Vergiftung des Körpers mit Gewebezerfallsprodukten (z. B. mit dem Syndrom der anhaltenden Gewebekompression). Die meisten Opfer von Katastrophen und Erdbeben sterben genau aus diesem Grund; 3) andere nicht ansteckende Krankheiten. Dazu gehören akutes Nieren- und Leberversagen, Darmverschluss, posttraumatische Aneurysmen großer Gefäße. 12. KLASSIFIZIERUNG MECHANISCHER SCHÄDEN NACH URSPRUNG. LUFT- UND WASSERTRANSPORTVERLETZUNGEN Abhängig von den Werkzeugen (Waffen) und Mechanismen Auftreten werden unterschieden: 1. Stumpfe Verletzung durch Aufprall: - stumpfe Gegenstände; - über stumpfe Gegenstände beim Fallen; - Schäden durch Fahrzeuge. 2. Schaden durch scharfe Waffen: - Schneiden (Waffen, Gegenstände); - Stechen (Waffen, Gegenstände) - Stechen und Schneiden (Waffen, Gegenstände): - Hacken (Waffen, Gegenstände); - Sägen (Gegenstände). 3. Schäden durch Schusswaffen: - Schäden durch Schusswaffen; - Schäden durch Explosionen. Luftfahrtverletzung - dies sind Schäden, die Besatzungsmitgliedern, Passagieren und anderen Personen während des Betriebs und der Wartung von Luftfahrzeugen entstehen. Meistens wird ein solcher Schaden an Personen innerhalb des Flugzeugs verursacht, wenn es auf den Boden fällt. Flugzeugverletzungen werden in die folgenden Arten unterteilt: Verletzungen innerhalb des Flugzeugs während des Flugs; Verletzung beim Verlassen eines fliegenden Flugzeugs; Verletzungen im Flugzeug, wenn es auf den Boden fällt; Verletzung in einem Flugzeug am Boden; Verletzung von Personen am Boden außerhalb des Luftfahrzeugs; kombinierte Verletzungen. Die Art einer Flugverletzung hängt vom Flugzeugtyp, der Fluggeschwindigkeit und -höhe, dem Einfallswinkel usw. ab. Flugunfälle am Boden sind weitaus seltener und gehen damit einher, dass Personen unter die laufenden Propeller des Flugzeugtriebwerks oder die sie begleitenden Luftströme stürzen. In diesem Fall werden ausgedehnte grobe Verletzungen des Körpers beobachtet. Mit dem Aufkommen von Düsenflugzeugen wurden Fälle festgestellt, in denen eine Person, die dem Flugzeug zu nahe kam, in die Triebwerke gesaugt wurde. Verletzung beim Wassertransport - Schäden durch Propeller an Schiffsmotoren sowie durch Kabel und Ankerkette. Die größten Schwierigkeiten bei der Untersuchung ergeben sich bei der Untersuchung von Propellerschäden. Letzteres kann sowohl eine lebende Person, wenn sie von einem Wasserstrahl angesaugt wird und auf rotierende Propeller fällt, als auch eine Leiche im Wasser verletzen. Verletzungen durch die Wirkung von Propellern sind häufiger am Kopf und an den oberen Gliedmaßen lokalisiert und haben häufig die Form großer Schnitte und Schnitte (mit massiven Metallklingen mit scharfen Rippen), die durch eine schräge Richtung, Patchwork-Wunden, erhebliches Klaffen und Hautabschürfungen gekennzeichnet sind . Bei mehreren Verletzungen fällt die gleiche Richtung der Wunden mit der Abweichung der Lappen in eine Richtung auf, d.h. als ob ihre fächerförmige Anordnung; Durch die Einwirkung der stumpfen Kanten der Schraube auf Rumpf, Gesäß und Hüfte können sich nur erhebliche Blutergüsse bilden, begleitet von geschlossenen Knochenbrüchen. Schäden an den Kabeln und der Ankerkette entstehen, wenn sie brechen oder in die beim Festmachen oder Abstoßen gebildeten Schlaufen fallen. In solchen Fällen können weitreichende Verletzungen bis hin zu Amputationen von Gliedmaßen, Quetschungen innerer Organe und sogar Verstümmelungen des Körpers beobachtet werden. 13. SCHÄDEN DURCH STUMPFE GEGENSTÄNDE Stumpfe Gewalteinwirkungen sind die häufigsten in der Gerichtsmedizin. Der Hauptunterschied zwischen stumpfen Gegenständen besteht darin, dass sie keine scharfen Kanten oder Enden haben. Der Verletzungsmechanismus ist normalerweise zweifach: Entweder wird eine Person in Ruhe oder bei relativ geringer Bewegung durch ein sich bewegendes Objekt beschädigt, oder ein sich bewegender Körper einer Person trifft auf ein unbewegliches Objekt (z. B. beim Sturz). Das Ausmaß und die Merkmale der Beschädigung durch stumpfe Gegenstände hängen von der Masse und Dichte des schädigenden Gegenstands, der Bewegungsgeschwindigkeit, der Form der Schlagfläche des stumpfen Gegenstands und der anatomischen Struktur der beschädigten Körperstelle ab. Schäden durch einen Sturz aus großer Höhe. Die Art und Schwere von Verletzungen durch einen Sturz aus großer Höhe hängt von vielen Ursachen ab, vor allem von der Fallhöhe, den Eigenschaften des Bodens und der Gegenstände, auf die der Sturz erfolgte, und der Körperhaltung des Opfers. Gleichzeitig der Bereich des Körpers, den es zum Zeitpunkt des Sturzes getroffen hat, das Vorhandensein oder Fehlen hervorstehender Gegenstände, auf die der Körper des Opfers während des Sturzes treffen könnte, und natürlich der Zustand Gesundheit und individuelle Merkmale des Opfers, egal. Bei einem direkten Sturz entsteht der Hauptschaden am menschlichen Körper durch einen einzigen Aufprall auf die Oberfläche. Bei einem indirekten Sturz trifft der Körper während seiner Bewegung auf hervorstehende Gegenstände mit einer begrenzten traumatischen Oberfläche (Balkone, Gesimse, Satellitenschüsseln usw.). Eines der häufigsten Anzeichen eines Sturzes aus großer Höhe ist das Vorherrschen innerer Verletzungen, die durch eine Gehirnerschütterung des Körpers entstehen, gegenüber den äußeren Verletzungen, die im Moment des Aufpralls auf der Oberfläche entstehen. Äußere Verletzungen sind Abschürfungen und Prellungen (Blutergüsse sind sehr selten). Sie zeigen das Relief der Oberfläche, auf der der Sturz stattfand. Bei der inneren Untersuchung treten in der Regel mehrere Knochenbrüche des Skeletts sowie Risse und Brüche innerer Organe (Lungenwurzeln, große Gefäße an der Herzbasis, Bänder und Leberkapsel usw.) auf notiert. Beim Sturz in ein Flugzeug (aus der Höhe der eigenen Körpergröße) kommt es häufig zu Frakturen der Schädelknochen im Hinterkopf- oder Schläfenbereich, begleitet von intrakraniellen Blutungen und Kompression des Gehirns. Anzeichen einer Gehirnerschütterung (Risse der Lungenwurzeln, Leberbänder usw.) fehlen normalerweise. 14. FAHRZEUGSCHÄDEN. STRASSENVERLETZUNG Transportverletzung - Schäden, die durch die Einwirkung auf den menschlichen Körper eines fahrenden Fahrzeugs oder durch einen Sturz daraus entstehen. Derzeit folgendes Klassifikation Verkehrsunfall: 1) Straße: Automobil (LKW und PKW); Traktor (Raupen- und Radtraktoren); Motorrad (Motorräder mit Beiwagen, Motorräder ohne Beiwagen); 2) Eisenbahn (Elektrolokomotive, Diesellokomotive, Waggon, Straßenbahn); 3) Luftfahrt (Flugzeug, Hubschrauber) 4) Wassertransport (Fluss- und Seeschiffe, Boote, Yachten). Verletzungen durch andere Verkehrsträger sind selten und von geringerer medizinrechtlicher Bedeutung. Verkehrsverletzung. Es gibt Verletzungen bei Autos (LKW und PKW), Traktoren (Raupen- und Radtraktoren) und Motorrädern (Motorräder mit Beiwagen, Motorräder ohne Beiwagen). Autounfall. Verletzungen durch Kraftfahrzeuge sind die häufigste Art von Verkehrsunfällen. Aufgrund ihrer spezifischen Eigenschaften (Masse der Fahrzeuge, ihre Fortbewegung mit hoher Geschwindigkeit) sind sie häufig in der forensischen Praxis anzutreffen. Bei der Untersuchung von Autounfällen treten viele verschiedene Probleme auf, von denen das wichtigste die Untersuchung des Schadensmechanismus ist. Nach dem Entstehungsmechanismus werden Kraftfahrzeugverletzungen in folgende unterteilt Typen: von Teilen eines fahrenden Autos getroffen werden, den Körper mit einem Autorad auf den Boden drücken, den Körper mit einem Autorad vollständig bewegen, von einem fahrenden Auto fallen, Verletzungen in der Kabine eines Autos, den Körper einer Person von einem Auto gegen einen stehenden drücken Objekt, Autokollision mit anderen Verkehrsmitteln, kombinierte Arten von Autoverletzungen. Traktorverletzung. Die Klassifizierung einer Traktorverletzung kann durch die folgende Liste dargestellt werden: Aufprall durch Teile eines sich bewegenden Traktors; Fortbewegung mit Raupen oder Traktorrädern; aus einem fahrenden Traktor fallen; Umkippen des Traktors und das Auftreten von Verletzungen in der Kabine; Drücken des menschlichen Körpers mit einem Traktor gegen ein unbewegliches Objekt; von einem Traktor angefahren und anschließend überrollt; Sturz von einem fahrenden Traktor mit anschließendem Überfahren; von einem Anhänger oder gezogenen Geräten getroffen werden. Motorradverletzung. Im Gegensatz zu einem Autounfall sind Motorradverletzungen weniger ausgeprägt. Es gibt die folgenden Haupttypen von Motorradverletzungen: durch einen Zusammenstoß einer Person mit einem fahrenden Motorrad, durch das Bewegen des Rads eines fahrenden Motorrads, durch einen Sturz von einem fahrenden Motorrad, durch einen Aufprall eines Motorrads gegen stehende Gegenstände. Der Hauptunterschied zwischen einer Motorradverletzung und einer Autoverletzung ist das Überwiegen von Verletzungen (Abschürfungen, Wunden, Prellungen), die sich in der Regel auf der Vorderseite des Körpers des Opfers befinden. 15. EISENBAHNVERLETZUNG Forensisch Klassifizierung von Eisenbahnunfällen kann in folgender Form dargestellt werden: - Schäden, die hauptsächlich durch die Räder von Schienenfahrzeugen verursacht werden, wenn sie eine auf den Schienen befindliche Karosserie überrollen: - Druckbänder; - Wischstreifen; - Trennung des Kopfes vom Körper (vollständig, unvollständig) - Teilung des Körpers in zwei Hälften (vollständig, unvollständig); - Trennung der Gliedmaßen (vollständig, unvollständig) - Schäden, die durch Stöße und Reibung auf der Eisenbahnstrecke entstehen und hauptsächlich durch Teile von Lokomotiven und Waggons verursacht werden, die sich unter ihrem Rahmen befinden (außer Räder): Ablösungen von Gliedmaßen; - Zeichenspuren; - offene und geschlossene Knochenbrüche: - unterschiedliche Grade von Schäden an inneren Organen: von geringfügig bis zu deren Bewegung und Herausfallen durch offene Bauchwunden - Schäden, die hauptsächlich durch das Herunterschleudern durch Teile eines fahrenden Schienenfahrzeugs verursacht werden: Aufprallspuren durch Teile eines fahrenden Schienenfahrzeugs - großflächige Hautabschürfungen, Prellungen, Knochenbrüche; - Sturzspuren am Körper: - Schäden, die hauptsächlich im Zusammenhang mit der Anwesenheit des Opfers in der Nähe des Gleises innerhalb der Grenzen der Abmessungen des Rollmaterials zum Zeitpunkt seiner Überfahrt entstanden sind; Schäden, die charakteristisch für zugefügte durch harte, stumpfe Gegenstände sind; im Falle einer Kompression zwischen der Plattform und dem sich bewegenden Transportmittel - Dehnung des Körpers; Schäden, die hauptsächlich mit einem Sturz von einem rollenden Material verbunden sind: beim Sturz unter ein rollendes Material - Schäden, die für Räder, Teile unter dem Rahmen einer Lokomotive, Waggons, Körperschleifen charakteristisch sind; beim Sturz von einem fahrenden Eisenbahntransport ohne anschließenden Sturz darunter - charakteristisch für einen Sturz aus großer Höhe; Schäden, die hauptsächlich mit Stromschlägen auf den Dächern von Autos verbunden sind, die sich auf den Gleisen einer elektrifizierten Eisenbahn bewegen: elektrische Spuren, Anzeichen von Erstickung; charakteristisch für einen Sturz aus großer Höhe, wenn das Opfer nach einem Stromschlag vom Dach des Autos fällt; Verletzungen hauptsächlich im Zusammenhang mit Quetschpuffern und im automatischen Kopplungsmechanismus: geschlossene Frakturen der Rippen, der Wirbelsäule, der Schulterblätter: Zwerchfellbrüche, Risse und Brüche innerer Organe, deren Verschiebung; Extrusion der Lunge durch den Mund, Dammrupturen mit Vorfall der Darmschlingen; die Bildung von traumatischen Hernien mit Füllung von Bruchsäcken mit inneren Organen bis zu Herz und Magen; Abdrücke der Konturen der Puffer auf der Haut von Brust und Rücken. 16. SCHÄDEN DURCH SCHARFE GEGENSTÄNDE Scharfe Gegenstände sind Gegenstände, deren Kante oder Ende spitz ist. Alle Arten von scharfen Werkzeugen können wie folgt unterteilt werden Gruppen: Schneiden, Stechen, Stechen, Hacken, Sägen. Der von jedem der aufgeführten Waffentypen verursachte Schaden hat seine eigenen Merkmale, die es ermöglichen, den Waffentyp zu bestimmen, der die Verletzung verursacht hat. Schäden durch Schneidwerkzeuge. Zu den Schneidgegenständen gehören Gegenstände, die eine flache Klinge mit einer scharf geschärften Klinge (Tafelmesser, Rasiermesser) ohne Spitze haben. Wunden von ihrer Wirkung sind durch eine geradlinige Richtung, glatte, nicht gezackte Kanten, spitze Enden, eine deutliche Überlegenheit der Länge gegenüber anderen Größen, ein keilförmiges Querschnittsprofil und ein Aufklaffen gekennzeichnet. Die Größe und Tiefe der Wunde hängt von der Schärfe der Klinge, der Druckkraft, der Lokalisation der Wunde ab (z. B. Schnittwunden am Kopf sind flach, da der Knochen eng unter der Haut liegt, während sie am Hals sie sind tief und können die Wirbelsäule erreichen). Schaden durch Stichwaffen. Stichobjekte umfassen Objekte, die einen zylindrischen oder polyedrischen Stab (Nadel, Ahle, Nagel) haben, der in einer Spitze endet. Der Eingang einer Stichwunde ist oft klein und daher kaum wahrnehmbar. Die Form einer Stichwunde auf der Haut entspricht oft nicht der Form des Werkzeugs, mit dem sie zugefügt wurde, da die Merkmale einer Stichwunde nicht nur von der Form des Werkzeugs selbst, sondern auch von dessen Eigenschaften beeinflusst werden der Haut, insbesondere ihre Elastizität. Beschädigung durch stechende Schneidwerkzeuge. Stichschneidende Gegenstände (Dolch, Finnisch, Jagdmesser, Taschenmesser, Scheren) haben ein scharfes Ende und eine oder zwei Klingen. Aufgrund der Art des Schärfens der Klinge werden alle Stech- und Schneidobjekte in zweischneidige, zweischneidige (z. B. einen Dolch) und einseitig geschärfte, eine Klinge und einen Kolben (z. B. finnische Taschenmesser) unterteilt. , und der Hintern kann abgerundet oder rechteckig sein. Schaden durch Hiebwaffen. Hackwerkzeuge (Äxte, Sensen, Dame, Häcksler etc.) verursachen meist große Schäden, die mit einer großen Verletzungskraft verbunden sind. Sie hängt vom Gewicht des Werkzeugs selbst und der großen kinetischen Energie ab, die sich während der Bewegung eines solchen Werkzeugs entwickelt. Die Art der Wunde hängt von der Schärfe des Hackwerkzeugs, seiner Masse und der Kraft ab, mit der der Schaden zugefügt wird. Schäden durch Sägeblätter. Verletzungen mit Sägewerkzeugen (Säge, Bügelsäge, Kreissäge) sind in der forensischen Praxis selten. Beim Fund von zerstückelten Leichen wird recherchiert, um den Leichnam des Opfers zu verstecken. Sägen verursachen geradlinige Wunden mit etwas gezackten und rauen Rändern, Gewebebrücken am Boden, Kratzern und Kerben an den Wundenden. 17. SCHUSSVERLETZUNGEN Schussschaden - Dies ist eine Art mechanischer Verletzung, die entsteht, wenn der Körper mit einer Schusswaffe getroffen wird, wenn aus einer Schusswaffe abgefeuert wird, oder wenn ein Projektil oder eine Art Sprengstoff explodiert. Die Art von Schusswunden hängt in erster Linie von den Eigenschaften von Waffen und Munition ab. Eine gerichtsmedizinische Untersuchung von Schussverletzungen unter Berücksichtigung der Daten der Tatortbegehung und aller Umstände des Falles kann bei der Aufklärung von Straftaten mit Schusswaffengebrauch eine große Hilfe sein. Durchdringende Schusswunden sind durch das Vorhandensein aller Komponenten einer Schussverletzung gekennzeichnet: das Einlassschussloch, der Wundkanal, das Auslassschussloch. Eines der Hauptzeichen des Einschusslochs ist ein Gewebedefekt. Es wird mit ausreichender kinetischer Energie des Geschosses (seiner Durchschlagswirkung) gebildet. Wenn in diesem Fall die Wunde untersucht und versucht wird, ihre gegenüberliegenden Ränder näher zusammenzubringen, stimmen diese nicht überein, und es bilden sich Falten entlang der Wundränder, wenn an der Haut gezogen wird. Die Form des Einlassschusslochs normalerweise rund oder oval, je nachdem, in welchem Winkel die Kugel in das Körpergewebe der Person eindringt. Bei einem rechten Eintrittswinkel des Geschosses wird die Wunde abgerundet. Die Form des Austrittsschusslochs ist oft linear bogenförmig, seltener sternförmig. Beim Eindringen in den Körper wischt die Kugel die darauf befindlichen Partikel an den Rändern des Einlasses ab (Fettspuren, Ruß, Pulverablagerungen, Rost usw.) und bildet am Umfang des Lochs einen sogenannten Wischgürtel . An der Eintrittsstelle zieht die Kugel zuerst ein und durchbohrt dann die Haut; gleichzeitig reibt es mit seiner Seitenfläche an der ihm anliegenden Haut und reißt die Oberflächenschichten ab, wodurch ein 1-2 mm breiter Sedimentgürtel entsteht. Unter Schussweite bezieht sich auf den Abstand zwischen der Mündung des Waffenrohrs und der Oberfläche des beschädigten Körpers. In der Gerichtsmedizin gibt es drei Distanzen: 1) Schuss aus nächster Nähe. Die Hauptmerkmale sind: die Lokalisierung zusätzlicher Faktoren innerhalb des Wundkanals oder auf einem kleinen Teil der Haut um die Schusswunde herum, Hautrisse und ein "Stempel" - ein Abdruck (Abrieb) der Mündung des Waffenrohrs, wie z sowie scharlachrote Färbung der Gewebe im Bereich des Einlasses (Carboxyhämoglobin) 2) Schussweite aus nächster Nähe - ein solcher Abstand zwischen der Mündung des Waffenrohrs und der Oberfläche des beschädigten Körpers, wenn zusätzliche Faktoren des Schusses wirken - Flammen, Gase, Ruß, Pulver. 3) Schuss aus nächster Nähe - ein Schuss aus einer solchen Entfernung, wenn nur die Kugel auf den Körper einwirkt und zusätzliche Faktoren des Schusses nicht erkannt werden. Verletzungen durch die Explosion von Granaten, Zündern, Minen, Granaten. Abhängig von der Art der Munition und der Entfernung von ihr zum beschädigten Bereich kann das Schadensbild bei Explosionen von Granaten, Minen und Granaten unterschiedlich sein. Ein Merkmal von Verletzungen bei Explosionen von Granaten, Granaten und Minen ist ihre Vielzahl. Oft treffen Fragmente fast die gesamte Körperoberfläche, die der Explosionsstelle zugewandt ist; gleichzeitig kommt es zu zahlreichen Verletzungen des Kopfes, Rumpfes und der Extremitäten. 18. Sauerstoffmangel In der forensischen Praxis wird der Diagnose und Untersuchung von Gesundheitsstörungen sowie Todesfällen und Veränderungen, die als Folge von Sauerstoffmangel auftreten, viel Aufmerksamkeit geschenkt. Sauerstoffmangel (Hypoxie) ist eine Folge einer unzureichenden Aufnahme oder unzureichenden Verwendung von Sauerstoff durch Gewebe. Im Zusammenhang mit den Ursachen des Sauerstoffmangels werden folgende Arten von Hypoxie unterschieden. Atmungshypoxie tritt aufgrund einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Blutes in der Lunge und folglich einer unzureichenden Sauerstoffspannung im arteriellen Blut auf. Es wird verursacht durch: eine Abnahme des Sauerstoffgehalts in der Atemluft, eine Störung der Atmungsregulation, eine Schädigung des Lungengewebes (z. B. bei entzündlichen Prozessen in der Lunge und anderen pathologischen Prozessen). Stauungshypoxie aufgrund einer Verlangsamung des Blutflusses oder einer Insuffizienz seines Zuflusses zu einzelnen Organen. Es wird bei Durchblutungsstörungen, chronischer Herzinsuffizienz und auch bei Schock beobachtet. Bei normaler Blutsauerstoffsättigung nimmt die Gesamtmenge an Sauerstoff, die den Geweben pro Zeiteinheit zugeführt wird, aufgrund der Ursachen des Sauerstoffmangels ab. Anämische Hypoxie aufgrund einer unzureichenden Menge an Hämoglobin im Blut, was zu einer Abnahme der Gesamtsauerstoffmenge führt. Bei dieser Form der Hypoxie ist die Sauerstoffkapazität des Blutes aufgrund einer Abnahme des Hämoglobins (z. bei akuter und chronischer Anämie, Veränderungen des Blutzustandes durch Einwirkung von Blutgiften). Gewebehypoxie tritt auf, wenn die Fähigkeit des Gewebes, den ihm zugeführten Sauerstoff zu nutzen, abnimmt. Im Falle einer Zyanidvergiftung wird die Oxidationsfähigkeit des Gewebes verringert. 19. MECHANISCHE ASPHIXIE. Strangulation Asphyxie Sauerstoffmangel, der sich als Folge mechanischer Einwirkungen entwickelt hat, die die Atmung verhindern, und von einer akuten Störung der Funktionen des Zentralnervensystems und des Blutkreislaufs begleitet wurde, wird genannt mechanische Asphyxie. Folgende Arten davon werden unterschieden: Strangulation (Hängen, Strangulation mit einer Schlaufe, Strangulation mit den Händen): obstruktiv (Verschließen der Atemöffnungen von Nase und Mund, Verschließen der Atemwege mit Fremdkörpern, Ertrinken); Kompression (durch Kompression der Brust und des Bauches mit losen oder massiven Gegenständen). Hängend - Die um den Hals gelegte Schlinge wird unter dem Gewicht des Körpers selbst festgezogen. Um den Tod durch Erhängen richtig zu diagnostizieren und zu beurteilen, ist es wichtig, die Umstände des Vorfalls sorgfältig zu studieren, den Ort des Vorfalls, physische Beweise und die menschliche Leiche zu untersuchen. Die Position der Schlaufe und ihres Knotens am Hals kann unterschiedlich sein. Die typischste Stelle der Schlaufe am Hals ist so, dass sich ihr Knoten im Hinterkopf befindet. Bei einer atypischen Lage der Schlaufe befindet sich der Knoten an den Seitenflächen des Halses oder im Kinnbereich. Die Hauptfunktion Hängen ist eine Würgefurche. Letzteres ist ein Abdruck einer Schlinge am Hals und wiederholt oft die Struktur des Materials, aus dem die Schlinge besteht. Achten Sie bei der Untersuchung auf Richtung, Art, Aussehen, Textur, Farbe und andere Merkmale der Würgefurche. Je nach Richtung wird die Strangulationsfurche unterschieden: typisch oder atypisch, und die ihr entsprechenden typischen und atypischen Schleifen. Beim Aufhängen ist die Würgefurche in der Regel offen. Zwischen ihren Enden befindet sich ein druckfreier Hautspalt, da die Enden der Schleife zum Knoten hin ansteigen. Ein Knoten, der in einiger Entfernung von der Würgerille und darüber auf der Haut aufliegt, hinterlässt manchmal auch eine Markierung auf der Haut, die als Zeichen von Gewalt gewertet werden kann. Schleifendrossel - Zusammendrücken des Halses mit einer Schlinge, die durch eine äußere oder eigene Hand oder durch eine Art Gewicht sowie durch einen beweglichen Teil der Maschine festgezogen wird, anders als beim Aufhängen, bei dem die Schlinge um den Hals durch das Gewicht festgezogen wird des Körpers selbst, der in der Schleife absteigt. Das eigentliche Zeichen der Strangulation ist die Strangulationsfurche. Es befindet sich entsprechend der vorhandenen Schleife, wiederholt seine Bewegungen und Umdrehungen in Bezug auf Struktur und Anzahl der Umdrehungen. Die Strangulationsfurche liegt beim Strangulieren mit einer Schlaufe horizontal zur Längsachse des Körpers, was anders ist als die Lage der Strangulationsfurche beim Aufhängen. Strangulation durch die Hände. Es führt zu einem schnellen Bewusstseinsverlust durch Kompression der neurovaskulären Bündel. Bei der Untersuchung einer Leiche kurz nach Eintritt des Todes ist die Gesichtshaut meist stark zyanotisch. In der Bindehaut gibt es kleine und große Blutergüsse. Aber nach einiger Zeit wird sie aufgrund von postmortalen Blutungen blass. Ebenfalls zu finden sind Zeichen, charakteristisch für die Strangulation durch die Hände, nämlich: das Vorhandensein mehrerer Abschürfungen unterschiedlicher Größe und Form, die sich an den Seitenflächen des Halses befinden, manchmal an seiner Vorderseite. im Bereich des Kinns, der Unterkieferwinkel, des Umfangs der Nasen- und Mundöffnungen, wenn der Handdruck mit dem Schließen der Atemöffnungen einhergeht. 20. OBTURATIONALE UND KOMPRESSIONSASPHYXIE Verschluss der Nasen- und Mundöffnungen. Es gibt die übliche Entwicklung eines akuten Sauerstoffmangels, weshalb der Tod eintritt. Die Öffnungen von Nase und Mund können mit den Händen verschlossen werden. In diesen Fällen gibt es auf der Haut um Nase und Mund Druckspuren der Finger in Form von Schürfwunden, Kratzern, Prellungen. Oft lassen sich kleinere Verletzungen der Lippenschleimhaut, insbesondere an deren Innenseite, erkennen. Sie können auch darauf angewiesen sein, die Lippen auf die Zähne zu drücken, wodurch Prellungen, Abschürfungen und sogar kleine Wunden der Schleimhaut entstehen. Verschluss der Atemwege mit Fremdkörpern. Fremdkörper gelangen in die Atemwege, die teilweise den Eingang der Atemwege blockieren, teilweise in die Atemwege eindringen und deren Lumen ganz oder teilweise verschließen, und drittens aufgrund ihres geringen Volumens, ohne die Atemwege zu verschließen, sie reizen die Atemwege - Kehlkopf, Stimmbänder, was einen Reflex-Herzstillstand verursacht. Folglich. in solchen Fällen können wir uns sowohl mit dem sofortigen Tod durch Strangulation als auch mit dem Tod durch Schock aufgrund einer Reizung der Atemwege und eines reflektorischen Herzstillstands befassen. Die Diagnose dieser Art der Strangulation ist nicht schwierig. Am Eingang zum Kehlkopf, im Lumen der Luftröhre oder der Bronchien, wird ein Fremdkörper gefunden. Heizung - Verschluss der Atemöffnungen und Atemwege mit Flüssigkeit. Ertrinken kann auch ohne vollständiges Eintauchen des Körpers und sogar des Kopfes einer Person in eine Flüssigkeit auftreten (z. B. Fälle von Ertrinken in einem Pool von Betrunkenen). Wenn der Tod durch Ertrinken eingetreten ist, zeigt die äußere und innere Untersuchung der Leiche einen Komplex verschiedener Anzeichen, die nicht in allen Fällen beobachtet werden und deren diagnostischer Wert nicht gleich ist. Unter den äußeren Anzeichen des Ertrinkens ist das Vorhandensein von feinblasigem Schaum in den Mund- und Nasenöffnungen in den Atemwegen am charakteristischsten, der durch die Vermischung von Luft, Wasser und Schleim während der Bronchialkrämpfe in der Krampfphase entsteht des Ertrinkens. Wenn auf einer aus dem Wasser entfernten Leiche kein Schaum vorhanden ist, kann sie nach einer Brustmassage wieder auftreten, da sie aus den Atemwegen herausgedrückt wird. Andere Anzeichen sind nur Beweise für die Anwesenheit der Leiche im Wasser. Eine innere Untersuchung der Leichen von Ertrunkenen zeigt: akutes Lungenemphysem, verschwommene blassrote Blutungen unter dem Brustfell der Lunge, Vorhandensein von Flüssigkeit im Magen und Dünndarm, Fremdkörper (Schlick, Algen, Sand, Lehm) in den tiefen Abschnitten der Atemwege. Eines der zuverlässigsten Zeichen des Ertrinkens ist der Nachweis von Planktonröhrenknochen (Kieselalgen) in den inneren Organen und im Knochenmark, die in ihrer Zusammensetzung mit dem Plankton des Reservoirs übereinstimmen, aus dem die Leiche entfernt wurde. Kompression von Brust und Bauch (Kompressionsasphyxie). Bei der Untersuchung einer Leiche am Tatort werden die Lage und Haltung der Leiche notiert, der heruntergedrückte Körperteil, das drückende Objekt, seine Abmessungen und seine ungefähre Masse angegeben. Bei dieser Art von Asphyxie finden sich sehr charakteristische Veränderungen. Die Haut der Leiche, insbesondere ihre obere Hälfte, mit Ausnahme der Druckstellen, erscheint scharf zyanotisch, dunkel, blau-violett gefärbt. Das Gesicht einer Leiche erscheint oft aufgedunsen ("ekchymotische Maske"). 21. DAS KONZEPT VON GIFTEN UND VERGIFTUNGEN Toxikologie - die Wissenschaft von Giften und Vergiftungen. Die Toxikologie ist in allgemeine und besondere unterteilt. Die erste untersucht die allgemeinen Muster der toxischen Wirkung verschiedener Substanzen auf den Körper, die zweite - die Merkmale der Wirkung einzelner Gifte und sucht nach Mitteln zur Behandlung der von ihnen verursachten Vergiftungen. Historisch gesehen ist der früheste Zweig der Toxikologie die forensische Toxikologie. Als gesundheitliche Störung oder Tod bezeichnet man die Einwirkung giftiger oder starker Substanzen, die von außen in den Körper gelangen Vergiftung. Gift Als Stoff wird ein Stoff bezeichnet, der, wenn er von außen in den Körper gelangt, auch in geringen Mengen unter bestimmten Bedingungen eine gesundheitliche Störung und den Tod eines Menschen verursacht. Nach Herkunft Alle Vergiftungen können in versehentliche und absichtliche unterteilt werden. Versehentliche Vergiftung sind zu Hause, "medizinisch" und beruflich. Versehentliche Haushaltsvergiftungen umfassen die meisten Vergiftungen. Sie entstehen durch die unvorsichtige Lagerung giftiger Substanzen und deren Verzehr durch Kinder, in Eile, betrunkene Menschen. "Medizinische" Vergiftung als Vergiftung durch Substanzen bezeichnet, die von medizinischem Personal zu therapeutischen Zwecken verabreicht werden. Solche Vergiftungen enden in der Regel damit, medizinisches Personal strafrechtlich zur Verantwortung zu ziehen. In der Regel berufliche Vergiftung infolge von Arbeitsunfällen oder bei Nichtbeachtung von Sicherheitsvorschriften entstehen. Vorsätzliche Vergiftung könnte Selbstmord oder Mord sein. Bei Selbstmorden werden häufiger verfügbare Gifte verwendet (Essigessenz, Mineralsäuren, Natronlauge). Medikamente (Schlafmittel, Medikamente) werden seltener eingesetzt. 22. SÄUREVERGIFTUNG Schwefelsäure ist eine ölige Flüssigkeit. Gereinigte Schwefelsäure ist eine farblose transparente Flüssigkeit, nicht gereinigt - gelblich oder braungelb. Schwefelsäure hat eine stark zerstörerische Wirkung. Tödliche Dosis - 5 ml. Unmittelbar nach der Einnahme der Säure treten starke Schmerzen im Mund und im gesamten Verdauungstrakt auf, starkes Erbrechen, gemischt zuerst mit rotem Blut und dann mit braunen Massen (aufgrund der Tatsache, dass das Blut unter Säureeinwirkung eine braune Farbe annimmt ). Gleichzeitig mit dem Erbrechen steigt ein starker Husten durch Einatmen von Dämpfen oder Säuretröpfchen, die in die Atemwege gelangen. Durch die Einwirkung von Dämpfen oder der Säure selbst auf die Epiglottis und die Atemwege entwickelt sich ein scharfes Ödem des Kehlkopfes, der Stimmbänder, das zu schweren Atembeschwerden führt, und daher ist manchmal sogar eine Tracheotomie erforderlich. Das Gesicht des Vergifteten wird zyanotisch, die Pupillen weiten sich. Es gibt einen Abfall und eine Schwächung der Herztätigkeit. der Tod kommt in den ersten 1-2 Stunden und manchmal sehr schnell. Bei längerer Vergiftung entwickeln sich blutiger Durchfall, Krämpfe, Schluckauf, Aufhören der Urinabgabe, tiefe Ohnmacht und Tod. Bei Einnahme von weniger konzentrierten Säurelösungen darf der Tod nicht eintreten. Speiseröhrenverbrennung heilt. Es kommt zu Narbenbildung und anschließender Verengung bis hin zum vollständigen Verschluss der Speiseröhre, was später zum Tod durch Erschöpfung führt. Salzsäure ist eine wässrige Lösung von Chlorwasserstoff. Verdünnte Salzsäure wird in der medizinischen Praxis verwendet. Tödliche Dosis unverdünnte Salzsäure - 15-20 ml. Das Krankheitsbild ähnelt dem Krankheitsbild einer Schwefelsäurevergiftung und unterscheidet sich nur in der geringeren Schwere der Symptome. Tod in der Regel kommt vor Schock in den ersten Stunden oder sogar Minuten. Während des Überlebens des Organismus treten in ihm entlang der Speiseröhre und im Magen schwere Narbenveränderungen auf. Eine Salzsäurevergiftung ist meistens zufällig, wenn Säure anstelle einer anderen Flüssigkeit eingenommen oder verabreicht wird, aber es gibt Fälle von Selbstmord. Essigsäure häufiger im Alltag in Form von Essigessenz. Es enthält 50-80 % Essigsäure. Tafelessig enthält bis zu 6 % Essigsäure. Tödliche Dosis - 15 ml Essigessenz oder ein Glas Tafelessig. Nach der Einnahme von Säure kommt es zu starkem Erbrechen brauner Massen, die einen charakteristischen Essiggeruch abgeben. Es gibt starke Schmerzen entlang des Verdauungstraktes, Schwellung der Schleimhaut der oberen Atemwege, manchmal ein scharfer Husten bei Vergiftung mit konzentrierter Säure. der Tod kommt schnell. Bei einer Vergiftung entwickelt sich Gelbsucht aufgrund von Hämolyse roter Blutkörperchen, Durchfall mit braunen Massen, die mit rotem Blut vermischt sind, die Temperatur steigt, Blut wird im Urin gefunden, und Frauen können auch Schmierblutungen aus der Vagina erfahren. Der Tod kann in den ersten Stunden durch Schock, während der Erfahrung - durch verschiedene Komplikationen und manchmal nach langer Zeit nach einer Vergiftung eintreten. Das Ergebnis kann das gleiche sein wie bei einer Vergiftung mit anorganischen Säuren. 23. VERGIFTUNG MIT ARSEN, QUECKSILBER, KOHLENOXID Arsenvergiftung. Arsensäureanhydrid ist das wichtigste Arsenpräparat. Tödliche Dosis bei der Einnahme sind es 0,1-0,2 g. Bei Einnahme von Arsensäureanhydrid wird häufiger die gastrointestinale Form der Vergiftung beobachtet. Das Opfer hat einen metallischen Geschmack im Mund, Erbrechen, starke Bauchschmerzen. Das Erbrochene hat eine grünliche Farbe. Lose Stühle, die Reiswasser ähneln. Schwere Austrocknung des Körpers, begleitet von Krämpfen. Als Folge der Zerstörung roter Blutkörperchen entwickeln sich außerdem Gelbsucht, hämolytische Anämie, akutes Nieren- und Leberversagen. Der Tod kann kommen in den nächsten Stunden nach der Vergiftung. Quecksilbervergiftung. Vergiftungen können durch anorganische Quecksilberpräparate (Quecksilberchlorid, Calomel, Quecksilbercyanid) und organische Präparate (Granosan, Diethylquecksilber und andere) verursacht werden. Von den giftigen Quecksilberverbindungen ist Sublimat von praktischer Bedeutung. Sie tödliche Dosis 0,3-0,5 Bei der Einnahme von Sublimat im Inneren entwickeln sich Symptome einer akuten Vergiftung, deren Krankheitsbild auch von der Form abhängt, in der das Sublimat eingenommen wird - in Form einer Lösung oder von Tabletten. Es gibt einen metallischen Geschmack im Mund, gefolgt von Übelkeit und Erbrechen. Wenn Tabletten eingenommen wurden, ist das Erbrechen manchmal blutig, es treten Bauchschmerzen auf, dann Durchfall mit Blut. Die Schleimhäute von Mund und Rachen nehmen eine kupferrote Farbe an. Anurie entwickelt sich und der Tod tritt häufiger nach 6-8 Tagen durch urämisches Koma ein. Dazu kommt eine Lockerung und Ulzeration des Zahnfleisches, begleitet von Mundgeruch. In manchen Fällen der Tod kommt schon am ersten Tag von der Schwächung der Herztätigkeit. Kohlenmonoxidvergiftung. Kohlenmonoxid ist ein farb- und geruchloses Gas und kommt nur unter Laborbedingungen in reiner Form vor. Es entsteht am häufigsten bei der unvollständigen Verbrennung organischer Substanzen. Typischerweise findet sich Kohlenmonoxid in Mischungen mit verschiedenen Gasen in Form von Kohlenmonoxid, das beim Verbrennen defekter Öfen oder den Abgasen von Verbrennungsmotoren von Autos entsteht. Kohlenmonoxid hat eine erhöhte selektive Wirkung auf das Bluthämoglobin. Es verdrängt Sauerstoff aus Oxyhämoglobin und bildet Carboxyhämoglobin. Durch den Ersatz von Sauerstoff verursacht Kohlenmonoxid Hypoxie. Kohlenmonoxid wiederum wirkt direkt auf das Gewebe toxisch und hemmt durch die Kombination mit einem eisenhaltigen Atmungsenzym die Gewebeatmung. Kohlenmonoxid hat auch eine spezifische Wirkung auf das zentrale Nervensystem und verursacht starke Veränderungen im Nervengewebe. Wenn eine Leiche geöffnet wird, hat das Blut im Herzen, in den Gefäßen und in den Nebenhöhlen der harten Schale eine leuchtend rote Farbe, die auf alle Organe und Gewebe übertragen wird, die die gleiche Farbe haben. Muskelgewebe ist besonders hell gefärbt. 24. DIE AUSWIRKUNG HOHER TEMPERATUR AUF DEN MENSCHLICHEN KÖRPER Die Auswirkungen hoher Temperaturen auf den menschlichen Körper können allgemein und lokal sein. Hitzschlag tritt bei der allgemeinen Einwirkung hoher Temperaturen auf, die eine Überhitzung des Körpers verursachen. Es wird unter Bedingungen beobachtet, die einer Überhitzung des Körpers förderlich sind: bei hoher Temperatur, hoher Luftfeuchtigkeit, erhöhter Muskelarbeit. Diese Bedingungen behindern die Wärmeübertragung, erhöhen die Wärmeproduktion im Körper. Bei der forensischen Untersuchung der Leichen von Personen, die an Überhitzung des Körpers gestorben sind, werden weder bei der Autopsie noch bei der mikroskopischen Untersuchung der Organe spezifische Phänomene festgestellt. Sie geben nur das für den schnellen Tod charakteristische pathomorphologische Bild an: Ödeme und Fülle des Gehirns und seiner Membranen, Überlaufen von Blut in den Venen, kleine Blutungen im Gehirngewebe und unter den Membranen des Herzens, Pleura der Lunge, flüssiges dunkles Blut und eine Fülle von inneren Organen. Schmerzhafte Veränderungen in Geweben und Organen, die durch lokale Einwirkung hoher Temperaturen entstehen, werden als thermische Verbrennungen bezeichnet. Verbrennungen entstehen durch kurzzeitige Einwirkung von Flammen, heißen Flüssigkeiten, Harzen, Gasen, Dämpfen, erhitzten Gegenständen, geschmolzenem Metall, Napalm usw. Durch die Einwirkung von Säuren und Laugen entstehen Verätzungen, durch Gewebeveränderungen, die manchmal thermischen ähneln. Der Grad der Gewebeschädigung hängt von der Temperatur der schädigenden Substanz und der Dauer ihrer Einwirkung ab. Verbrennung ersten Grades gekennzeichnet durch Rötung, Schwellung, Brennen der Haut. Die Folgen einer Verbrennung beschränken sich nur auf das Abschälen der obersten Hautschicht. Verbrennung zweiten Grades tritt bei längerer Einwirkung hoher Temperatur mit Blasenbildung im betroffenen Bereich als Folge einer akuten Entzündung der Haut auf. Die Haut um die Blasen herum ist stark geschwollen und rot. Verbrennung dritten Grades bei längerer Exposition gegenüber hohen Temperaturen diagnostiziert, ist sie durch Nekrose der Haut gekennzeichnet. Die Haut an der Nekrosestelle ist gelblich, ödematös und mit Blasen bedeckt. Bei trockener Nekrose ist die Haut trocken, dicht, braun oder schwarz. Das Ergebnis der Heilung einer solchen Verbrennung ist eine Narbe. Verbrennung vierten Grades Unter Flammeneinwirkung entstehen irreversible Veränderungen der Haut, des darunter liegenden Gewebes bis hin zu den Knochen (Verkohlung). 25. DIE AUSWIRKUNG NIEDRIGER TEMPERATUR AUF DEN MENSCHLICHEN KÖRPER Das Auftreten und die Schwere allgemeiner und lokaler Reaktionen beim Abkühlen hängen nicht nur von der Umgebungstemperatur, sondern auch von der Luftfeuchtigkeit, der Luftgeschwindigkeit, der Art der Kleidung und dem Körperzustand ab. Alkoholvergiftung, Erschöpfung, Überarbeitung tragen zur schnellen Abkühlung des Körpers bei. Niedrige Temperaturen wirken lokal und allgemein auf den menschlichen Körper. Die lokale Kälteeinwirkung führt zu Erfrierung. Erfrierungen ersten Grades gekennzeichnet durch violette Hautfarbe und Ödeme. Solche Läsionen heilen in wenigen Tagen ab, begleitet von einem leichten Peeling. Erfrierungen zweiten Grades begleitet von der Bildung von Blasen mit blutigem Inhalt, Schwellungen und Rötungen. Erfrierungen dritten Grades gekennzeichnet durch die Bildung von Nekrose (Tod) von Weichteilen mit der Entwicklung einer reaktiven Entzündung. Die Haut nimmt eine blassbläuliche Farbe an und es erscheinen Blasen, die mit blutigem Inhalt gefüllt sind. Im Laufe der Zeit wird das erkrankte Gewebe abgestoßen, eine langsame Heilung erfolgt mit der Bildung einer Narbe nach 1-2 Monaten. Erfrierungen vierten Grades gekennzeichnet durch die Entwicklung einer tiefen Nekrose mit Nekrose nicht nur der Haut, des Weichgewebes, sondern auch der Knochen. Die allgemeine Abkühlung geht mit einer erhöhten Wärmeübertragung vom Körper einher. Eine Abnahme der Körpertemperatur auf +35 "C ist gefährlich für die menschliche Gesundheit und unter +25" C führt zu irreversiblen Phänomenen. Das Krankheitsbild beim Abkühlen ist zunächst durch übermäßiges Kältegefühl, Zittern, „Gänsehaut“ gekennzeichnet, dann treten Schwäche, Benommenheit, Taubheit bestimmter Körperteile auf, Bewusstlosigkeit tritt ein und bei weiterer Abkühlung der Tod. Bei der Untersuchung der Leiche am Ort ihrer Entdeckung bemerken sie die „Pose einer frierenden Person“, die, um sich warm zu halten, Arme und Beine an den Körper drückt und sie beugt, er scheint sich „zusammenzurollen“. In unmittelbarer Nähe der Leiche und darunter finden sich Anzeichen der Einwirkung der Hitze des menschlichen Körpers auf den Schnee, der unter anschließender Bildung einer Eiskruste schmilzt. An den Öffnungen von Nase und Mund der Leiche sind Eiszapfen zu sehen, Reif an den Wimpern. Haut, Leichenflecken haben aufgrund der Übersättigung des Blutes mit Sauerstoff einen rosa Farbton. Bei der Untersuchung einer Leiche werden keine spezifischen Anzeichen für eine Abkühlung gefunden. Es werden jedoch Anzeichen eines schnellen Todes geäußert. Bei der Autopsie können Blutungen in der Magenschleimhaut festgestellt werden - "Vishnevsky-Flecken". Es kommt zu einem Überlauf der Blase aufgrund einer Verletzung ihrer Innervation. In Verbindung mit erhöhter Wärmeproduktion nimmt der Kohlenhydratverlust zu, was sich im Verschwinden von Glykogen aus Leber, Bauchspeicheldrüse und Gehirn ausdrückt, was durch histochemische Untersuchung festgestellt wird. Mikroskopisch ist es möglich, Nekrosebereiche in den Nebennieren, Hoden zu erkennen. Bei der Untersuchung von Gehirngewebe wird manchmal eine Volumenzunahme festgestellt, gefolgt von einem Reißen der Schädelknochen und einer Divergenz der Nähte. Hautbrüche nach dem Tod können mit einem Trauma verwechselt werden. 26. AKTION DER ELEKTRIZITÄT elektrische Verletzungen - Dies ist das Ergebnis der Einwirkung von technischer (aus dem Strom- und Beleuchtungsnetz) und atmosphärischer (Blitz-) Elektrizität auf einen lebenden Organismus. Bei der Feststellung des Invaliditätsgrades bei Personen, die von elektrischem Strom betroffen sind, wird eine gerichtsmedizinische Untersuchung durchgeführt. Elektrischer Strom macht thermische Wirkung - von lokalen Verbrennungen bis zu Verkohlung, mechanischer Gewebeschädigung durch konvulsive Muskelkontraktionen, wenn der Körper vom Leiter weggeschleudert wird, und elektrischer Elektrolyse von Gewebeflüssigkeiten. Für nicht tödliche Verletzungen Störungen des Nervensystems (Lähmung), der Seh- und Hörorgane können beobachtet werden. spezifisches Merkmal Elektroschocks sind Elektrotags. Ein typischer Elektromarker ist ein Schaden in Form von runden oder ovalen Formationen, grauweiß, hellgelb mit walzenartigen Rändern und einem sinkenden Zentrum, normalerweise ohne Entzündungszeichen, manchmal mit Schwellung des Gewebes um und herum Plaque aus Metallpartikeln, Peeling der Epidermis. Die Größe von elektrischen Etiketten beträgt normalerweise bis zu 1 cm, Verbrennungen durch die Einwirkung von Hochspannungsstrom können eine große Fläche einnehmen. Die Metallisierung des Elektrotags verleiht ihm je nach Art der Metalle, aus denen der Leiter besteht, die entsprechende Farbe. Die Form des Leiters kann sich im Elektrotag widerspiegeln. Elektrotags können unterschiedliche Lokalisationen haben, häufiger jedoch an den Handflächen und Fußsohlen. Schäden durch atmosphärische Elektrizität werden in Zeiten erhöhter Gewitteraktivität beobachtet. Blitz - eine starke Ladung atmosphärischer Elektrizität (mit einer Spannung von Millionen Volt und einer Leistung von bis zu 1 A), die sowohl im Freien als auch im Innenbereich auftrifft, Transport. Häufiger sind Personen betroffen, die sich in der Nähe von hohen Objekten, elektrischen Geräten und anderen leitfähigen Objekten befinden. Sowohl tödliche als auch nicht tödliche Verletzungen sind möglich. Blitzschäden entstehen aufgrund seiner mechanischen und thermischen Wirkungen. Gleichzeitig werden Risse im Stoff von Kleidung und Löcher darin, sein Brennen und Schmelzen von Metallgegenständen sichtbar. Manchmal werden Kleidungsstücke in Fetzen gerissen und verstreut. Blitzschäden sind gekennzeichnet durch versengte Haare, Verbrennungen des Körpers unterschiedlicher Größe und Tiefe sowie „Blitzfiguren“ auf der Haut in Form von baumartigen Ästen von rötlicher Farbe. "Blitzfiguren" verschwinden normalerweise am Ende des ersten Tages. Von großer Bedeutung für die rechtsmedizinische Diagnostik von Blitzeinschlägen ist eine genaue Untersuchung des Tatorts und der Leiche. Gespaltene und verbrannte Bäume, beschädigte Gebäude, verkrustete Erd- und Sandklumpen, Spuren von Zerstörung und Brand im Raum, deformierte und geschmolzene Metallgegenstände sind am Tatort zu finden. Bei der Untersuchung einer Leiche wird auf das Vorhandensein von Rissen in der Kleidung, deren Verbrennung, Schmelzen von Metallgegenständen sowie auf für Blitze charakteristische Schäden am Körper hingewiesen. 27. WIRKUNG DER STRAHLUNGSENERGIE Im Gegensatz zu Verletzungen anderen Ursprungs beim Menschen zum Zeitpunkt der Einwirkung von Strahlungsenergie es gibt keine Schmerzen, Hitze und andere Empfindungen, charakteristisch für die Auswirkungen auf den Körper der meisten physikalischen Faktoren. Vor dem Auftreten von Anzeichen einer Strahlenschädigung, versteckte Zeit, deren Dauer hauptsächlich durch die Dosis der absorbierten Energie bestimmt wird. Die Schwere der Läsion hängt von der Dosis der absorbierten Energie und dem Zeitpunkt der Läsion ab. Je nach Höhe der absorbierten Dosis und Expositionsdauer werden akute und chronische Formen der Strahlenkrankheit unterschieden. Akute Strahlenkrankheit ist eine eigenständige Krankheit, die als Folge einer kurzzeitigen Bestrahlung bedeutender Körperbereiche mit ionisierender Strahlung oder der Aufnahme radioaktiver Isotope in den Körper entsteht, wodurch eine Gesamteinzeldosis von 200 Röntgenstrahlen externer Gammastrahlung erzeugt wird. Bei einmaliger Bestrahlung mit mehr als 400 Röntgen infolge von Durchblutungsstörungen und sekundären infektiösen Komplikationen tritt der Tod in der 3-4. Woche nach Bestrahlung mit hohen Dosen ein. Chronische Strahlenkrankheit tritt als Folge einer längeren Exposition gegenüber niedrigen Dosen ionisierender Strahlung auf. Es zeichnet sich durch eine allmähliche Entwicklung, einen langen und welligen Verlauf aus. Der Mechanismus der chronischen Strahlenkrankheit ist die selektive Absorption radioaktiver Substanzen durch das Gewebe der inneren Organe entsprechend ihrer Strahlenempfindlichkeit. Eine klinische Differenzierung in einzelne Perioden bei chronischer Strahlenkrankheit wird nicht festgestellt. Diagnostizieren Sie Gesamtläsionen des Körpers mit einer allgemeinen schweren Reaktion des Körpers und einer Schädigung der hämatopoetischen Organe bis zu einem gewissen Grad; lokale Läsionen mit Bildung strahlender Geschwüre (Ödeme, Blasen, Nekrosen, Narben), bösartige Tumore, aber auch mit einer allgemeinen Reaktion des Körpers und Hinzufügung einer Infektion (Sepsis) und starken Blutungen. Der Tod tritt hauptsächlich durch das Hinzufügen verschiedener Komplikationen und die Verschlimmerung bestehender Krankheiten auf. Lokale Strahlenschädigung am häufigsten bei gerichtsmedizinischen Untersuchungen gefunden. Der Begriff "lokale Läsion" ist eher willkürlich, da er die Reaktion des gesamten Organismus auf die Einwirkung von Strahlung anzeigt. Für lokale Strahlenschäden sind die gleichen Perioden charakteristisch wie für die akute Strahlenkrankheit: Latenzzeit, Periode der Hyperämie, Periode der Blasenbildung, Nekrose und Heilungsphase. Die gerichtsmedizinische Untersuchung von lebenden Personen wird am häufigsten durchgeführt, um den Grad des Verlustes der allgemeinen und beruflichen Arbeitsfähigkeit durch die Einwirkung von Strahlungsenergie festzustellen. Dabei hat der Rechtsmediziner die der Erkrankung (Tod) vorangegangenen Umstände, die Strahlenquelle, Zeugenaussagen, medizinische Unterlagen und die getroffenen Maßnahmen zum Strahlenschutz zu prüfen. 28. GRÜNDE FÜR DIE FORENSISCHE UNTERSUCHUNG LEBENDER PERSONEN Die in der Rechtspraxis auftretenden Fragestellungen im Zusammenhang mit dem Leben und der Gesundheit des Menschen sind sehr vielfältig und betreffen viele medizinische Fachgebiete. Die rechtsmedizinische Praxis zeigt, dass die Untersuchung lebender Personen aus folgenden Gründen durchgeführt wird, die sich in Straf- und Zivilsachen ergeben: 1. Bei Gesundheitsschäden - um die Schwere der Gesundheitsschädigung zu bestimmen und eine Reihe anderer damit verbundener Probleme zu lösen; um die Größe des Verlustes der allgemeinen Arbeitsfähigkeit zu bestimmen: um die Größe des Verlustes der beruflichen Arbeitsfähigkeit zu bestimmen; um eine Infektion mit einer Geschlechtskrankheit festzustellen; um eine HIV-Infektion festzustellen; zur Feststellung des Gesundheitszustandes, der körperlichen Verfassung des Verdächtigen, des Angeklagten, des Opfers und des Zeugen; zur Feststellung künstlicher und vorgetäuschter Krankheiten (Simulation, Verschlimmerung, Verstellung sowie Selbstverletzung). 2. Bei der Bestimmung des sexuellen Status - um den umstrittenen sexuellen Zustand (Hermaphroditismus) zu bestimmen; um die sexuelle Unverletzlichkeit festzustellen; um die Pubertät zu bestimmen; zur Bestimmung der Produktionsfähigkeit (Fähigkeit zum Geschlechtsverkehr, Befruchtung, Empfängnis, Geburt); Schwangerschaft (bestehende, bestehende), frühere Geburt, Abtreibung festzustellen. 3. Für Sexualverbrechen - zur Feststellung einer Vergewaltigung; um unanständige Handlungen festzustellen; um Sodomie festzustellen; Lesbentum zu definieren. 4. Andere Gelegenheiten - um das Alter zu bestimmen; zur Personenidentifikation. 29. FORENSISCHE HAARUNTERSUCHUNG Haare erscheinen als physisches Beweismittel in Fällen von Mord, Vergewaltigung, Körperverletzung, Diebstahl, Tierdiebstahl usw. Abhängig von der Art und den Merkmalen des Verbrechens, Haare entdeckt werden kann auf der Kleidung und dem Körper des Opfers und des Verdächtigen, auf den Tatwerkzeugen und anderen Gegenständen. Die zu suchenden Gegenstände richten sich jeweils nach den Umständen des Vorfalls. So können Haare (Haare) auf der Tatwaffe (zB Körperverletzung, Mord), auf der Kleidung und dem Körper des Tatverdächtigen und des Opfers (zB bei Vergewaltigung) gefunden werden. Das Auffinden von Haaren ist manchmal sehr schwierig, da es nicht leicht zu sehen ist, insbesondere wenn es sich farblich nicht vom allgemeinen Hintergrund des Objekts unterscheidet, auf dem es sich befindet. Auf verschiedenen Objekten werden Haare erkannt, indem sie mit bloßem Auge unter Verwendung einer Lupe untersucht werden. Haare können in einem Büschel oder einzeln gefunden werden. Die Farbe einzelner Haare wird als schwarz, braun, gelb usw. in einem Bündel oder Strähnen definiert - als schwarz, dunkelblond, hellblond und rot. 30. GESUNDHEITSGEFAHR, SCHWER, MÄSSIG UND GERING Unter Schaden für die Gesundheit entweder Körperverletzung verstehen, d.h. Verletzung der anatomischen Integrität von Organen und Geweben oder ihrer physiologischen Funktionen oder Krankheiten oder pathologische Zustände, die sich aus dem Einfluss verschiedener Umweltfaktoren ergeben: mechanisch, physikalisch, chemisch, biologisch, mental. Anleitung zu Die Bestimmung der Schwere der Gesundheitsschädigung ist das Strafgesetzbuch der Russischen Föderation. Dabei ist zu beachten, dass bei Vorliegen einer schriftlichen Anordnung der Staatsanwaltschaft, des Innenministeriums oder des Gerichts eine gerichtsmedizinische Untersuchung durchgeführt werden kann. Das Strafgesetzbuch unterscheidet: schwere Körperverletzung, mittelschwere Körperverletzung und leichte Körperverletzung. Darüber hinaus sieht das Strafgesetzbuch der Russischen Föderation besondere Methoden der Schadensverursachung vor: Schläge, Qualen, Folter, deren Feststellung nicht in die Zuständigkeit eines Gerichtsmediziners fällt. Die Lösung dieser Frage fällt in die Zuständigkeit der Ermittlungsorgane des Ermittlungsverfahrens, der Staatsanwaltschaft und des Gerichts. Qualifizierende Anzeichen für die Schwere des Schadens Gesundheit sind: Gefahr von Gesundheitsschäden für Menschenleben; Dauer der Gesundheitsstörung anhaltender Verlust der allgemeinen Arbeitsfähigkeit; Verlust eines Organs oder Verlust seiner Funktionen durch das Organ; Verlust des Sehvermögens, der Sprache, des Gehörs; vollständiger Verlust der beruflichen Arbeitsfähigkeit; Abbruch; unauslöschliche Entstellung des Gesichts; Psychische Störung; Drogenabhängigkeit oder Drogenmissbrauch. Zur Feststellung der Schwere der Gesundheitsschädigung genügt das Vorliegen eines der qualifizierenden Zeichen. Bei Vorliegen mehrerer qualifizierender Anhaltspunkte bestimmt sich die Schwere der Gesundheitsschädigung nach der Schwere der Gesundheitsschädigung. Zeichen einer ernsthaften Verletzung Gesundheit ist eine lebensbedrohliche Gesundheitsschädigung, und in Ermangelung dieses Zeichens - die Folgen einer Gesundheitsschädigung: Verlust des Sehvermögens, der Sprache, des Gehörs; Verlust eines Organs oder Verlust seiner Funktionen durch das Organ; unauslöschliche Entstellung des Gesichts; Gesundheitsstörung verbunden mit einem dauerhaften Verlust der allgemeinen Arbeitsfähigkeit um mindestens ein Drittel; vollständiger Verlust der beruflichen Arbeitsfähigkeit; Abbruch; Psychische Störung; Drogenabhängigkeit oder Drogenmissbrauch. Anzeichen einer mittelschweren Gesundheitsschädigung sind: keine Lebensgefahr; das Fehlen der Folgen nach Art. 111 des Strafgesetzbuches der Russischen Föderation; langfristige Gesundheitsstörung; Signifikanter dauerhafter Verlust der allgemeinen Arbeitsfähigkeit um weniger als ein Drittel. Anzeichen einer leichten Gesundheitsschädigung eine kurzfristige Gesundheitsstörung sind; leichter dauerhafter Verlust der allgemeinen Arbeitsfähigkeit. Die Feststellung einer dauerhaften Gesichtsverunstaltung liegt nicht in der Kompetenz eines Gerichtsmediziners, weil Dieses Konzept ist nicht medizinisch. Eine psychische Störung, ihre Diagnose und ein kausaler Zusammenhang mit den erhaltenen Auswirkungen wird durch eine forensisch-psychiatrische Untersuchung durchgeführt. Diese Untersuchung kann auch durch eine Expertenkommission unter Beteiligung eines Psychiaters, eines Neuropathologen, unter Vorsitz eines Rechtsmediziners durchgeführt werden. 31. GESUNDHEITSSCHÄDEN - GEFÄHRLICH UND NICHT LEBENSGEFAHR lebensbedrohlich ist ein Gesundheitsrisiko, das einen lebensbedrohlichen Zustand verursacht, der zum Tod führen kann. Die Verhinderung des Todes durch medizinische Versorgung ändert nichts an der Einschätzung der Gesundheitsschädigung als lebensbedrohlich. Lebensgefährliche Gesundheitsschäden können sowohl Körperverletzungen als auch Krankheiten und pathologische Zustände sein. Als lebensbedrohliche Verletzungen gelten: Verletzungen, die ihrer Art nach zum Zeitpunkt ihrer Anwendung das Leben des Opfers bedrohen und zu dessen Tod führen können; Schäden, die zur Entwicklung eines lebensbedrohlichen Zustands geführt haben, dessen Eintritt nicht zufällig ist. К lebensbedrohliche Zustände umfassen Schock von schwerem (III-IV) Grad verschiedener Ätiologien: Koma verschiedener Ätiologien; massiver Blutverlust akute Herz- oder Gefäßinsuffizienz, Kollaps, schwerer Schlaganfall; akutes Nieren- oder akutes Leberversagen; schweres akutes Atemversagen; eitrig-septische Zustände; Störungen der regionalen und Organdurchblutung, die zu einem Herzinfarkt der inneren Organe führen, Gangrän der Extremitäten, Embolie (Gas und Fett) von Hirngefäßen, Thromboembolie; eine Kombination lebensbedrohlicher Zustände. Nicht lebensbedrohliche Körperverletzung mit schwerwiegenden Folgen. Gesundheitsschäden, die zu Sehverlust führen - hierunter versteht man eine dauerhafte Erblindung beider Augen oder einen solchen Zustand, wenn das Sehvermögen auf eine Sehschärfe von 0,04 und darunter (Fingerzählung in 2 m Entfernung und Lichtwahrnehmung) abfällt. Bei der Bestimmung der Schwere der Gesundheitsschädigung aufgrund von Sehverlust wird die Möglichkeit der Verbesserung des Sehvermögens mit Hilfe medizinisch-technischer Mittel (Korrekturbrille) nicht berücksichtigt. Gesundheitsschäden, die zu Sprachverlust führen, - darunter versteht man den Verlust der Fähigkeit, seine Gedanken in artikulierten, für andere verständlichen Lauten auszudrücken, oder als Folge von Stimmverlust. Aus dieser Sicht ist auch Stottern in ausgeprägter Form als schwere Gesundheitsschädigung einzustufen. Gesundheitsschäden, die zu Hörverlust führen - Dies wird als völlige Taubheit oder ein solcher irreversibler Zustand verstanden, wenn das Opfer die gesprochene Sprache in einem Abstand von 3-5 cm von der Ohrmuschel nicht hört. Eine Schwerhörigkeit auf einem Ohr, als Funktionsverlust eines Organs, bezeichnet eine schwere gesundheitliche Schädigung. Gesundheitsschäden, die zum Verlust eines Organs oder zum Verlust seiner Funktionen durch ein Organ führen, - Dies ist zu verstehen als: 1. Arme, Beine verlieren diese. ihre Trennung vom Körper oder den Verlust ihrer Funktionen (Lähmung oder anderer Zustand, der ihre Aktivität ausschließt) Der Verlust des funktionell wichtigsten Teils der Extremität (Hand, Fuß) wird dem Verlust eines Armes oder Beines gleichgestellt. Zudem bedeutet der Verlust einer Hand oder eines Fußes eine bleibende Behinderung von mehr als einem Drittel und damit auch eine schwere gesundheitliche Schädigung. 2. Schädigung der Geschlechtsorgane, einhergehend mit einem Verlust an Produktionskapazität, d.h. die Fähigkeit zu kopulieren, zu befruchten, schwanger zu werden, zu gebären, Kinder zu gebären und zu ernähren. 3. Verlust eines Hodens, Organverlust zur Folge. 32. BESTIMMUNG DES WERTES DES ANHALTENDEN VERLUSTS DER ALLGEMEINEN ARBEITSFÄHIGKEIT Die Dauer einer Gesundheitsstörung bestimmt sich nach der Dauer der vorübergehenden Behinderung (vorübergehende Arbeitsunfähigkeit). Bei der Beurteilung der Schwere der Gesundheitsschädigung werden sowohl vorübergehende als auch dauerhafte Behinderungen berücksichtigt. Aus forensischer Sicht widerstandsfähig Als Verlust der allgemeinen Arbeitsfähigkeit gilt entweder ein definitiver Ausgang oder eine Dauer der gesundheitlichen Störung über 120 Tage. Unter widerstandsfähig Behinderung nicht weniger als ein Drittel ist eine dauerhafte Behinderung von mehr als 30 % zu verstehen. Unter erheblicher dauerhafter Verlust allgemeine Arbeitsfähigkeit weniger als ein Drittel sollte als dauerhafte Behinderung von 10 bis einschließlich 30 % verstanden werden. Unter leichter dauerhafter Verlust Arbeitsfähigkeit ist als dauerhafter Verlust der gesamten Arbeitsfähigkeit bis zu 5 % zu verstehen. Der Grad der Erwerbsunfähigkeit wird durch die „Regeln zur Feststellung des Grades der Erwerbsunfähigkeit infolge von Arbeitsunfällen und Berufskrankheiten“ (2000) bestimmt. Dauer der vorübergehenden Behinderung unter Berücksichtigung der in den eingereichten medizinischen Unterlagen enthaltenen Daten ermittelt. Der Gerichtsmediziner muss bei der Beurteilung der Art und Dauer der Erkrankung oder Funktionsstörung im Zusammenhang mit dem verursachten Gesundheitsschaden von objektiven medizinischen Daten ausgehen, einschließlich derer, die während der Untersuchung festgestellt wurden. Der Rechtsmediziner sollte die Daten medizinischer Unterlagen kritisch bewerten, da die Dauer der Behandlung des Opfers möglicherweise nicht durch die Art der Verletzung gerechtfertigt ist. Andererseits kann es zu einer Ablehnung des Geschädigten aus einem Schwerbehindertenausweis und einem vorzeitigen Ausscheiden aus der Erwerbstätigkeit auf eigenen Wunsch kommen. In jedem Fall muss der Vertrauensarzt die Dauer der Erkrankung und deren Schwere anhand objektiver Daten beurteilen. Unter langfristige Gesundheitsstörung ist als vorübergehende Behinderung zu verstehen, die länger als 3 Wochen (mehr als 21 Tage) dauert. Bei der Untersuchung von Verletzungen, die eine langfristige Gesundheitsstörung verursacht haben, ist eine sorgfältige Analyse medizinischer Unterlagen erforderlich, da der lange Behandlungsaufenthalt eines Patienten in einigen Fällen nicht auf die Verletzung selbst zurückzuführen ist, sondern auf die Notwendigkeit einer klinischen Untersuchung oder andere Faktoren . Unter kurzfristige gesundheitliche Probleme ist als vorübergehende Behinderung zu verstehen, die nicht länger als 3 Wochen (21 Tage) dauert. К schwere Körperverletzung Dazu gehören auch Verletzungen, Krankheiten, pathologische Zustände, die einen vollständigen Verlust der beruflichen Arbeitsfähigkeit zur Folge hatten. Unter berufliche Arbeitsfähigkeit die Fähigkeit einer Person verstehen, eine bestimmte Menge und Qualität von Arbeit in einem bestimmten Beruf zu leisten. Hat der Untersachverständige mehrere Berufe, so gilt als Hauptberuf derjenige, in dem der Schaden eingetreten ist oder in dem die längste Berufserfahrung vorliegt, oder derjenige, der durch besondere Ausbildung erworben wurde, oder derjenige, in dem die höchste Berufstätigkeit besteht Qualifikation erreicht wurde. 33. SCHLAGEN, FOLTER UND FOLTER Prügel sind durch wiederholte Schläge gekennzeichnete Handlungen, bei denen es zu Körperverletzungen kommen kann. Schläge dürfen jedoch keine objektiv feststellbaren Schäden hinterlassen. Kommt es durch wiederholte Schläge zu Gesundheitsschäden (schwer, mittel oder leicht), so gelten solche Handlungen nicht als Schläge, sondern als Gesundheitsschäden in entsprechender Schwere. Wenn nach dem Schlagen Schäden am Untersuchungsobjekt festgestellt werden (Abschürfungen, Prellungen, kleine Wunden, die keine vorübergehende Behinderung oder einen leichten dauerhaften Verlust der allgemeinen Arbeitsfähigkeit zur Folge haben), werden diese unter Angabe der Art des Schadens und der Lokalisation beschrieben , Zeichen, die die Eigenschaften des Objekts angeben, das sie verursacht hat, Verschreibung und der Mechanismus der Erziehung. Gleichzeitig werden diese Verletzungen nicht als gesundheitsschädlich angesehen und ihre Schwere nicht bestimmt. Qual und Folter sind Handlungen, die zu Gesundheitsschäden führen können. Der Rechtsmediziner stellt die Tatsache von Qual und Folter nicht fest. Der Sachverständige muss jedoch feststellen: die Schwere der durch die Qual verursachten Gesundheitsschädigung, d.h. Handlungen, die Leiden (Krankheit) durch längeren Entzug von Nahrung, Getränken, Luft, Wärme oder Licht verursachen; oder die verletzte Person in einen ungesunden Zustand zu bringen (oder zu belassen) oder andere ähnliche Handlungen; das Vorhandensein, die Art von Verletzungen, ihre Lokalisierung, das Instrument und die Mechanismen für das Auftreten von Verletzungen, die Verschreibung und Ungleichzeitigkeit ihrer Zufügung, die Schwere der Gesundheitsschädigung in Fällen, in denen sie auf eine Weise verursacht werden, die in der Natur liegt Folter. Unter Folter das Zufügen körperlichen oder seelischen Leidens durch systematisches Zufügen von Schlägen oder anderen gewalttätigen Handlungen verstehen (anhaltendes Zufügen von Schmerzen durch Kneifen, Schneiden, Zufügen mehrerer, einschließlich kleiner, Verletzungen mit stumpfen oder scharfen, stechenden Gegenständen, Aussetzen gegenüber thermischen Faktoren und andere ähnliche Handlungen) . 34. FORENSISCH-MEDIZINISCHE UNTERSUCHUNG ZUR BESTIMMUNG DES GESUNDHEITSZUSTANDES UND DES MASSES DER ARBEITSUNFÄHIGKEIT Durchgeführt von Sachverständigenkommissionen im Zusammenhang mit Transport- und Haushaltsschäden; über Gesundheitsschäden bei der Arbeit und in einer Reihe anderer Fälle. Die Feststellung des körperlichen Gesundheitszustands kann für Verdächtige, Angeklagte, wenn vorhanden, verlangt werden Zweifel an ihrer Fähigkeit, ihre Rechte und berechtigten Interessen in Strafverfahren selbstständig zu wahren. Die Durchführung einer gerichtsmedizinischen Untersuchung ist obligatorisch, um den körperlichen Zustand des Opfers festzustellen, wenn Zweifel an seiner Fähigkeit bestehen, die für das Strafverfahren relevanten Umstände richtig wahrzunehmen und auszusagen (Artikel 196 der Strafprozessordnung der Russischen Föderation). . In einigen Fällen ist es notwendig, den Zustand zu bestimmen die Gesundheit des Zeugen zur Gerichtsverhandlung geladen, wenn er sich wegen Krankheit weigert zu erscheinen. Das Gericht kann Zweifel an der Richtigkeit der von einer solchen Person vorgelegten medizinischen Unterlagen haben, daher wird eine gerichtsmedizinische Untersuchung angeordnet. Kann eine Gesundheitsbewertung erfordern Straße, zu Besserungsarbeit verurteilt und Erklärung seiner Krankheit, in deren Zusammenhang er seine Strafe nicht verbüßen kann. Artikel 398 der Strafprozessordnung der Russischen Föderation sieht die Aufschiebung der Vollstreckung eines Urteils über die Verurteilung einer Person zu Zwangsarbeit, Besserungsarbeit, Freiheitsbeschränkung, Verhaftung oder Freiheitsentzug aus folgenden Gründen vor: Krankheit des Verurteilten die die Verbüßung der Strafe verhindert - bis zu seiner Genesung, der Schwangerschaft der Verurteilten oder der Anwesenheit ihrer kleinen Kinder - bis sie das jüngste Kind im Alter von 14 Jahren erreicht. In Zivilsachen wird diese Prüfung im Zusammenhang mit verschiedenen Ansprüchen durchgeführt, die die Notwendigkeit einer verbesserten Ernährung, einer Kurbehandlung, eines motorisierten Transports usw. 35. FORENSISCHE UNTERSUCHUNG VON KÜNSTLICHEN UND MACHEN KRANKHEITEN Der Rechtsmediziner hat den Verdacht einer künstlichen oder vorgetäuschten Krankheit zu recherchieren, wenn diese Krankheiten die Grundlage für eine strafrechtliche Verantwortlichkeit bilden. In manchen Fällen werden Selbstverletzungen, vorgetäuschte oder vorgetäuschte Krankheiten im Rahmen des Studiums des Probanden festgestellt, in anderen wird die Studie aufgrund des Verdachts auf Selbstverletzung, vorgetäuschte oder vorgetäuschte Krankheiten durchgeführt. Selbstbeschädigung - dies eine vorsätzliche, rechtswidrige Gesundheitsschädigung in Form von Schäden ist, die mit verschiedenen Mitteln und Methoden selbstständig oder mit Hilfe anderer Personen verursacht werden. Wir haben es mit Selbstschädigungen zu tun, die durch mechanische Einwirkungen auf Organe und Gewebe sowie durch chemische, physikalische und andere Einwirkungen verursacht werden. Künstliche Krankheit. Mit einer künstlichen Krankheit schadet der Proband auch seiner Gesundheit auf verschiedene Weise. Nur das Auftreten dieses Schadens hat nicht den Charakter einer mechanischen oder chemischen Verletzung, sondern verläuft in Form einer Krankheit, die nicht mit Selbstverletzung, sondern mit einer gewöhnlichen Krankheit verwechselt werden kann. In diesen Fällen geht die Person nicht mit einer Verletzung, einer Verbrennung, sondern mit einer Krankheit zum Arzt, deren künstlicher Charakter anerkannt werden muss. Simulation. Während der Simulation täuscht ein gesundes Subjekt nur vor, stellt eine Krankheit dar, manchmal verwendet es dafür Mittel, die der Gesundheit nicht schaden. Zum Beispiel malt er einen Bereich der Haut, will einen blauen Fleck darstellen, fügt dem Urin Blut hinzu, stellt einen epileptischen Anfall dar usw., d.h. ein gesunder Mensch stellt sich als krank dar, gibt vor krank zu sein. Verschlimmerung. In der medizinischen Praxis bezieht sich Aggravation auf die Übertreibung der Symptome einer tatsächlichen Krankheit. Von einer Verschlimmerung spricht man, wenn ein Patient, der an irgendeiner Krankheit leidet, einige seiner Symptome übertreibt. Zum Beispiel klagt er über starke Kopfschmerzen, wenn sie viel schwächer sind, als der Zeuge zu zeigen versucht, oder ein Rheumatiker klagt über starke Gelenkschmerzen, obwohl er solche Schmerzen nicht wirklich verspürt. Der Unterschied zwischen Simulation und Aggravation liegt darin, dass der Simulator tatsächlich gesund ist und nur die Krankheit oder Krankheitssymptome abbildet, während der Aggravant ein Kranker ist, der die Schwere der Symptome seiner Krankheit übertreibt. Verstellung. In der Praxis ist es manchmal notwendig, mit absichtlicher Verschleierung einer wirklich bestehenden Krankheit zu begegnen. Dieser Zustand wird Dissimulation genannt. Dissimulation ist das Gegenteil von Simulation. Bei der Simulation gibt ein Gesunder vor, krank zu sein, bei der Dissimulation gibt ein Kranker vor, gesund zu sein, verbirgt seine Krankheit aus verschiedenen Motiven und Gründen. Zum Beispiel Lebens- und Krankenversicherungen. Die Versicherungsbedingungen sehen die Verweigerung der Zahlung der Versicherungsprämie vor, wenn sich herausstellt, dass der Versicherte seine Krankheit während der Versicherung verschwiegen hat. 36. FORENSISCHE UNTERSUCHUNG DER FESTSTELLUNG DES GESCHLECHTS UND BEI DER UNTERSUCHUNG VON SEXKRIMINALITÄT Rechtsmedizinische Untersuchung zur Feststellung von Geschlecht und sexuellen Zuständen. In Straf- und Zivilsachen kann eine forensische Untersuchung der Bestimmung des Geschlechtsstatus mit der Notwendigkeit verbunden sein, Folgendes festzustellen: wahres Geschlecht: Pubertät; die Fähigkeit zum Geschlechtsverkehr, Befruchtung, Empfängnis; sexuelle Unverletzlichkeit; das Vorhandensein einer Schwangerschaft, ihre Abwesenheit, frühere Geburt, Abtreibung. Rechtsmedizinische Untersuchung bei der Aufklärung von Sexualdelikten. Bei der Untersuchung dieser Verbrechen ist es notwendig, eine forensische medizinische Untersuchung durchzuführen, der Opfer, Verdächtige, Angeklagte und materielle Beweise unterzogen werden können. Vor der rechtsmedizinischen Untersuchung stehen einige Sonderfragen zur Klärung an. Das Strafgesetzbuch der Russischen Föderation sieht folgende Arten von Straftaten vor, für die eine gerichtsmedizinische Untersuchung angeordnet werden kann: Vergewaltigung; gewalttätige Handlungen sexueller Natur. Geschlechtsverkehr mit einer Person unter 16 Jahren; unanständige Handlungen gegen eine Person unter 14 Jahren; Sodomie unter Anwendung körperlicher Gewalt oder gegen Minderjährige; Lesbianismus mit Anwendung von körperlicher Gewalt oder gegen Minderjährige. Rechtsmedizinische Untersuchung einer Infektion mit einer Geschlechtskrankheit. Die Infektion mit einer Geschlechtskrankheit ist ein Verbrechen gegen die menschliche Gesundheit. Die Strafe für dieses Verbrechen ist in Art. 121 des Strafgesetzbuches der Russischen Föderation. Dabei spielt es keine Rolle, auf welchem Weg die Ansteckung erfolgte: sexuell oder nicht-sexuell, bei Nichtbeachtung der notwendigen persönlichen Hygienemaßnahmen die sogenannte Haushaltsinfektion. Wenn der Patient behandelt wurde und er Grund zu der Annahme hatte, dass er geheilt war, oder wenn ein medizinischer Irrtum über die Heilung festgestellt wurde, es jedoch tatsächlich zu keiner Heilung kam und infolge dieser Infektion eingetreten ist, ist die Haftung nach Art. 121 des Strafgesetzbuches der Russischen Föderation ist ausgeschlossen. Geschlechtskrankheiten sind: Syphilis, Tripper, weicher Schanker, inguinale Lymphogranulomatose. Eine Ansteckung mit nur diesen ansteckenden Geschlechtskrankheiten kann bei der Strafbarkeit besprochen werden. Rechtsmedizinische Untersuchung der HIV-Infektion. Kunst. 122 wurde erstmals in das neue Strafgesetzbuch der Russischen Föderation aufgenommen. Sie betrachtet die HIV-Infektion als Verbrechen gegen die menschliche Gesundheit. Eine Person, die sich einer HIV-Infektion schuldig gemacht hat, wird nur dann strafrechtlich verfolgt, wenn sie wusste, dass sie diese Krankheit hatte. Dabei spielt es keine Rolle, auf welchem Weg die Ansteckung erfolgt ist: sexuell (häufiger bei homosexuellen Kontakten) oder nicht-sexuell (häufiger durch Injektion durch das Blut von Drogenabhängigen) oder wenn Hygienestandards und -regeln nicht eingehalten werden. Das HI-Virus ist im Blut, Speichel und in der Samenflüssigkeit eines Patienten oder Trägers der Infektion enthalten. Die Entnahme, Verpackung und der Versand von Material, das auf eine HIV-Infektion getestet werden soll, erfolgt gemäß den besonderen Anweisungen des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation. 37. TOD UND KÖRPERVERÄNDERUNGEN Sterben und Tod. Personen, die den Leichnam am Tatort als Erster untersuchen, müssen eine Reihe komplexer Probleme lösen: den Todeseintritt feststellen, die Art und Lebensdauer der an der Leiche festgestellten Verletzungen sowie den Todeszeitpunkt bestimmen. Um sie zu lösen, ist es notwendig, genau zu wissen, wie eine Person stirbt und welche Veränderungen in der Leiche zu verschiedenen Zeiten nach dem Eintreten des Todes auftreten. Der Eintritt des Todes manifestiert sich in der irreversiblen Verletzung der grundlegenden Vitalfunktionen des Körpers, gefolgt von der Einstellung der Vitalaktivität einzelner Gewebe und Organe. Der Tod durch hohes Alter (physiologisch) ist selten. Häufiger sind die Todesursache Krankheiten oder die Auswirkungen verschiedener nachteiliger Faktoren (Trauma, extreme Temperaturen usw.) auf den Körper. Der Tod geht voraus Agonie. Sie ist gekennzeichnet durch eine tiefgreifende Störung aller lebenswichtigen Prozesse im Körper und kann mehrere Stunden oder sogar Tage andauern. Während dieser Zeit sind die Herz- und Atmungsfunktionen geschwächt, es kommt häufig zu Verwirrtheit, die Haut des Sterbenden wird blass, die Nase spitzt sich, klebriger Schweiß tritt auf und die Körpertemperatur sinkt. Das Bewusstsein ist verwirrt. Manchmal ist ein Sterbender in einem Zustand der Agonie aufgeregt, wälzt sich im Bett herum und kann sich selbst verschiedene Verletzungen zufügen (Schürfwunden an Gesicht, Hals, Brust und anderen Körperteilen mit den Fingernägeln). Die agonale Periode geht in einen Zustand des klinischen Todes über. Klinischer Tod - ein Zustand, in dem Atemstillstand und Herzstillstand, zunehmender Sauerstoffmangel aller Organe und Gewebe aufgezeichnet werden. Mit der rechtzeitigen Bereitstellung medizinischer Versorgung ist es manchmal möglich, einen Sterbenden aus einem Zustand des klinischen Todes ins Leben zurückzubringen. Diese Möglichkeit ist darauf zurückzuführen, dass während dieser Zeit ohne äußere Lebenszeichen die Stoffwechselvorgänge im Gewebe auf einem Mindestniveau bleiben. Dank der großen Erfolge der Wiederbelebung konnten viele Patienten, die sich im Zustand des klinischen Todes befanden, wieder ins Leben zurückgeholt werden. Der klinische Tod dauert etwa 5-6 Minuten, aber eine niedrige Körpertemperatur (Hypothermie) kann ihn etwas verlängern. biologischer Tod - das nächste Sterbestadium, das durch einen Übergang in einen Zustand gekennzeichnet ist, in dem irreversible Veränderungen in Geweben und Organen auftreten. Zunächst einmal treten sie in den höheren Teilen des zentralen Nervensystems auf, die am empfindlichsten auf Sauerstoffmangel reagieren, insbesondere in der Großhirnrinde. Eine Reihe von Geweben und Organen behalten ihre Vitalaktivität länger bei, was in der medizinischen Praxis bei der Transplantation von einer Person zur anderen (von einer Leiche zu einer lebenden Person) genutzt wird. Um die Tatsache des Todes festzustellen Es werden eine Reihe von Orientierungszeichen verwendet, die den Beginn des Todes anzeigen. Dazu gehören: fehlende Sensibilität (Reaktion) auf verschiedene Reize (Wärme, Schmerz), Reflexe von Hornhaut und Pupillen, Atmung, Blutkreislauf und eine Reihe anderer. Zur Feststellung des Todes verwendet der Gerichtsmediziner sowohl die oben beschriebenen Orientierungszeichen als auch zuverlässige Zeichen, die mit dem Auftreten früher Leichenveränderungen verbunden sind. 38. TOD, SEINE KLASSIFIZIERUNG NACH KATEGORIE, TYP UND GATTUNG Der Tod selbst wird in der Gerichtsmedizin nach Kategorie, Art und Gattung unterschieden. Es gibt zwei Todesarten: gewaltsam und gewaltlos. Der gewaltsame Tod ist mit den Auswirkungen verschiedener Umweltfaktoren auf den menschlichen Körper verbunden - mechanisch, chemisch, thermisch usw. Der gewaltfreie Tod tritt bei verschiedenen Krankheiten auf (Herz-Kreislauf-System, Atmungssystem, Krebs usw.). Art des Todes - seine Definition ist mit der Feststellung von Faktoren verbunden, die in Ursprung oder Wirkung auf den menschlichen Körper ähnlich sind. Zum Beispiel bei einem gewaltsamen Tod gibt es Verletzungen, die durch die Einwirkung von scharfen und stumpfen Werkzeugen, Teilen eines fahrenden Fahrzeugs, durch Schusswaffen usw. All dies unterscheidet die Art des Todes von mechanischen Schäden. Eine Art gewaltsamer Tod. Ein gewaltsamer Tod kann je nach Ereignis die Folge eines Mordes, Suizids oder eines Unfalls sein. Die Art des gewaltlosen Todes umfasst den plötzlichen und den plötzlichen Tod. Die erste kommt von einer Krankheit, aber unter scheinbarer Gesundheit, unerwartet für andere; die zweite wird vor dem Hintergrund der Krankheit bei der Diagnose festgestellt, und obwohl in diesem Zeitraum keine lebensbedrohlichen Anzeichen zu sehen waren, führte eine aufgetretene Komplikation oder eine unerwartet schnelle Entwicklung der Krankheit plötzlich zum Tod. Die erste und wichtigste Frage, die während einer gerichtsmedizinischen Untersuchung einer Leiche gelöst werden muss, ist Feststellung der Todesursache. Als Todesursache gelten Krankheiten, Zustände, Prozesse, die einen Herzstillstand verursacht haben. Dabei unterscheiden zwischen: ■ Unmittelbare Todesursachen: Herzstillstand, Atemstillstand, "Hirntod" (Aufhören der Funktionen des Zentralnervensystems); • unmittelbare Todesursachen: Reflex-Herzstillstand, Schock, akuter Blutverlust, Hypoxie verschiedener Genese, Embolie (Fett, Luft, Gas), Vergiftung, Krankheiten, Kollaps, Koma, akutes Herz-Kreislaufversagen, akutes Nierenversagen, akutes Leberversagen etc. 39. FRÜHE HERZVERÄNDERUNGEN Zuverlässige Todeszeichen werden in früh (erscheinen kurz nach dem Tod) und spät (beobachtet einige Zeit nach dem Tod) unterteilt. Leichenkühlung. Die Temperatur der Leiche aufgrund der Beendigung von Stoffwechselprozessen im Körper sinkt allmählich auf die Umgebungstemperatur (Luft, Wasser usw.). Der Grad der Abkühlung hängt von mehreren Faktoren ab: der Umgebungstemperatur (je niedriger sie ist, desto schneller erfolgt die Abkühlung und umgekehrt), der Art der Kleidung an der Leiche (je wärmer es ist, desto langsamer erfolgt die Abkühlung). ), Fettleibigkeit (bei adipösen Menschen erfolgt die Abkühlung langsamer als bei unterernährten), Todesursachen usw. Körperteile, die nicht mit Kleidung bedeckt sind, kühlen schneller ab als bedeckte. Der Grad der Abkühlung der Leiche ist eines der zuverlässigen Todeszeichen (Körpertemperatur unter +25 "C zeigt normalerweise den Tod an). Tote Stellen. Sie entstehen durch die postmortale Umverteilung des Blutes im Leichnam. Nach einem Herzstillstand hört die Bewegung des Blutes durch die Gefäße auf und beginnt aufgrund seiner Schwerkraft allmählich in die relativ unteren Teile der Leiche abzusinken, wobei die Kapillaren und kleinen venösen Gefäße überlaufen und sich erweitern. Letztere sind in Form von bläulich-violetten Flecken, die als Leichen bezeichnet werden, durch die Haut durchscheinend. Höhere Körperteile haben keine Leichenflecken. Sie erscheinen etwa 2 Stunden (manchmal 20-30 Minuten) nach dem Tod. Bei der Untersuchung einer Leiche am Tatort und im Leichenschauhaus wird auf das Vorhandensein und die Schwere von Leichenflecken, ihre Farbe und den Bereich, den sie einnehmen (Prävalenz), das Verschwinden oder die Farbänderung beim Drücken geachtet. Totenstarre. Nach dem Einsetzen des Todes treten in den Muskeln der Leiche biologische Prozesse auf, die zuerst zur Entspannung und dann (3-4 Stunden nach dem Tod) zur Kontraktion und Verhärtung ihrer Steifheit führen. In diesem Zustand stellen die Muskeln der Leiche ein Hindernis für passive Bewegungen in den Gelenken dar, daher ist es notwendig, körperliche Kraft anzuwenden, um die Gliedmaßen zu strecken, die sich in einem Zustand ausgeprägter Totenstarre befinden. Die volle Entwicklung der Totenstarre in allen Muskelgruppen wird im Durchschnitt bis zum Ende des Tages erreicht. Nach 1,5-3 Tagen. Steifheit verschwindet (gelöst), was sich in Muskelentspannung äußert. Leichenaustrocknung. Nach Eintritt des Todes beginnt der Körper Flüssigkeit zu verlieren und teilweise auszutrocknen. Das Austrocknen der Haut und sichtbarer Schleimhäute macht sich einige Stunden nach dem Tod bemerkbar. Zunächst trocknen die mit Hornschicht bedeckten oder im Laufe des Lebens befeuchteten Bereiche der Haut aus. Relativ schnell (5-6 Stunden nach Eintritt des Todes) trocknen die Hornhäute offener oder halboffener Augen aus (sie werden trüb, nehmen eine weißlich-gelbe Farbe an), die Schleimhaut und der Lippenrand. Zeichen der Leichentrocknung werden bei einer äußeren Untersuchung einer Leiche zur Feststellung des Todes verwendet, um die Frage nach dem Zeitpunkt seines Einsetzens zu klären. Leichenverdauung. Mit dem Eintritt des Todes werden die Gewebe einer Leiche unter dem Einfluss von Enzymen einer Selbstverdauung unterzogen, insbesondere enzymreiche Gewebe und Organe: Bauchspeicheldrüse, Nebennieren, Leber usw. 40. SPÄTE KASIDALE ÄNDERUNGEN. FÄULE UND MUMIFIKATION Der Leichnam wird je nach Art der in ihm ablaufenden Prozesse der Vernichtung (Verrottung) oder der Konservierung (Mumifizierung, Torfgerbung, Umwandlung in Fettwachs) unterzogen. Solche Veränderungen vervollständigen ihre Entstehung einen Monat oder sogar Jahre nach dem Tod. Sie werden als späte Leichenveränderungen (Phänomene) bezeichnet. Ihr Charakter hängt weitgehend von den Bedingungen ab, unter denen sich die Leiche befindet. verrotten - Dies ist ein komplexer Prozess der Zersetzung organischer Verbindungen, hauptsächlich Proteine, unter dem Einfluss von Mikroben, der normalerweise am zweiten oder dritten Tag nach dem Tod beginnt. Seine Entwicklung wird von der Bildung einer Reihe von Gasen (Schwefelwasserstoff, Methan, Ammoniak usw.) begleitet, die einen unangenehmen Fäulnisgeruch haben. Die Intensität des Zerfallsprozesses hängt von vielen Faktoren ab. Die wichtigsten sind Umgebungstemperatur und Luftfeuchtigkeit. Fäulnis tritt schnell bei einer Umgebungstemperatur über 30 "C auf. In Luft entwickelt es sich schneller als in Wasser oder Erde. Der Grad der Entwicklung der Fäulniszersetzung einer Leiche wird für eine ungefähre Beurteilung der Todesvorschrift verwendet. Scharfe Fäulnisänderungen in einer Leiche machen es schwierig und manchmal unmöglich, den lebenslangen oder posthumen Ursprung der an der Leiche vorhandenen Verletzungen sowie die Todesursachen aufgrund von Krankheiten zu bestimmen. Mumifizierung. Unter bestimmten Bedingungen kann der begonnene Verfall durch die rasche Austrocknung der Leiche gestoppt werden. Dieses Phänomen nennt man Mumifizierung. Unter günstigen Bedingungen für die Mumifizierung (trockene Luft und ausreichende Belüftung) erfolgt eine vollständige Trocknung, während das Gewicht der mumifizierten Leiche etwa 7 beträgt10 пеP "anfänglich. Mumifizierung tritt normalerweise auf, wenn Leichen auf Dachböden gefunden werden, wenn sie in trockenen, grobkörnigen und sandigen Böden, in gut belüfteten Krypten usw. begraben werden. Die vollständige Mumifizierung einer erwachsenen Leiche erfordert 6-12 Monate nach dem Tod. In ein Zustand natürlicher mumifizierter Leichen bleibt lange bestehen. Die Haut einer mumifizierten Leiche hat die Form eines dichten bräunlich-braunen Pergaments, wird manchmal sehr spröde, die inneren Organe trocknen auch vollständig aus, verlieren ihr Aussehen, nehmen stark an Größe ab und stellen trockene, formlose Gebilde in Form von Filmen dar. In einigen Fällen werden nur bestimmte Teile der Leiche, häufiger die Gliedmaßen, mumifiziert. Die schnelle Trocknung und Konservierung von Leichen während der Mumifizierung ermöglicht es, sie zur Beschreibung und Identifizierung einer Person zu verwenden (in einigen Fällen muss für diese Zwecke auf die Restaurierung einer Leiche zurückgegriffen werden). Auf der Haut solcher Leichen sind im Laufe des Lebens aufgetretene Verletzungen (Würgefurche, Verletzungen durch scharfe Werkzeuge, Schusswaffen usw.) gut erhalten, deren Art und Herkunft während der Studie bestimmt werden können. Es ist möglich, zuvor übertragene Erkrankungen des Skelettsystems, Gruppenspezifität von Proteinen in Geweben und Organen festzustellen, die der Blutgruppe entsprechen. 41. SPÄTE Leichenveränderungen. LADYWAX UND TORFGERBUNG Schirowowsk. Wenn Leichen in feuchtem, lehmigem oder sumpfigem Boden begraben werden, sowie wenn sie in stehenden Gewässern verbleiben, wird der aufgrund des Sauerstoffmangels begonnene Verfall ausgesetzt, die Gewebe und Organe der Leiche gehen allmählich in den Zustand über Fettwachs (Verseifung der Leiche). Zhirovovsk ist eine grauweiße körnige Masse mit fettigem Glanz und einem charakteristischen Geruch nach ranzigem Käse. Infolgedessen erhalten Gewebe eine weißlich-gelbliche Farbe, ein grobkörniges Aussehen, verhärten sich allmählich und werden bröckelig. Die Entwicklung des Fettgewebes wird durch den erhöhten Fettgehalt im Gewebe der Leiche gefördert. Die Bildung eines Fettwachses macht sich nach 3-5 Wochen bemerkbar. Die Leiche eines Neugeborenen verwandelt sich normalerweise nach 5-6 Monaten vollständig in einen Fettwachszustand und die Leiche eines Erwachsenen - frühestens nach 10-12 Monaten. Aber auch Leichen in diesem Zustand sind zur Identifizierung geeignet, sie können Spuren von Beschädigungen, eine Würgefurche und andere Veränderungen aufweisen, die für die Untersuchung und Untersuchung von großer Bedeutung sind. Bei der Untersuchung der inneren Organe können manchmal sogar verschiedene schmerzhafte Veränderungen festgestellt werden. Torfgerbung. Die Leiche wird, wenn sie in sumpfige Böden oder Torfmoore gelangt, unter dem Einfluss der darin enthaltenen Huminsäuren und Tannine der sogenannten Torfgerbung unterzogen. Gleichzeitig wird die Haut der Leiche gebräunt, wird dicht, dunkelbraun, die inneren Organe nehmen an Größe ab, die Mineralsalze in den Knochen lösen sich auf und werden aus der Leiche ausgewaschen, die Knochen werden weich und leicht mit einem Messer geschnitten, in ihrer Konsistenz Knorpel ähneln. In diesem Zustand bleiben die Leichen lange erhalten. Die Torfgerbung behebt die Schäden am Leichnam und ermöglicht die Identifizierung des Verstorbenen. Die natürliche Konservierung eines Leichnams kann auch unter bestimmten anderen Bedingungen erfolgen, die dazu beitragen, den Verwesungsprozess ganz am Anfang seiner Entwicklung zu stoppen (Aufenthalt des Leichnams in Wasser mit hoher Salzkonzentration, in Öl, bei niedriger Umgebungstemperatur). Temperaturen usw.). In solchen Fällen können Leichen lange konserviert werden, was es dem Gutachter ermöglicht, während seiner Untersuchung eine Reihe wichtiger Fragen für die Untersuchung (Todesursache, Art der Verletzungen usw.) zu lösen. 42. UNTERSUCHUNG DES LEICHENS AM FESTSTELLORT Äußere Untersuchung der Leiche am Fundort Ermittlungsbeamter unter Mitwirkung von Zeugen, ein Rechtsmediziner, und falls eine Teilnahme nicht möglich ist - Arzt. Bei Bedarf können weitere Spezialisten in die Untersuchung der Leiche einbezogen werden. Nicht identifizierte Leichen unterliegen der obligatorischen Fotografie und der Abnahme von Fingerabdrücken. Die Einäscherung unbekannter Leichen ist nicht gestattet. Wenn es notwendig ist, die Leiche von der Grabstätte zu entfernen, nimmt der Ermittler heraus Exhumierungsbefehl und benachrichtigt nahe Verwandte oder Verwandte des Verstorbenen. Die Entscheidung ist für die Verwaltung der jeweiligen Bestattungsstätte bindend. Für den Fall, dass nahe Verwandte oder Verwandte des Verstorbenen der Exhumierung widersprechen, wird die Genehmigung zur Durchführung vom Gericht erteilt (Artikel 178 der Strafprozessordnung der Russischen Föderation). An der Fundstelle der Leiche Gerichtsmediziner Hinweise aufzeigt, die es ermöglichen, den Todeszeitpunkt, die Art und den Mechanismus des Auftretens von Verletzungen und andere Daten zu beurteilen, die für Ermittlungsmaßnahmen wichtig sind; berät den Ermittler in Fragen der äußerlichen Leichenbeschau am Fundort und der anschließenden gerichtsmedizinischen Untersuchung; unterstützt den Ermittler beim Auffinden von Spuren, die Blut, Sperma oder anderen biologischen Ausscheidungen einer Person, Haaren, verschiedenen Substanzen, Gegenständen, Werkzeugen und anderen Gegenständen ähneln, und hilft bei deren Entfernung; macht den Ermittler auf alle für diesen Fall wichtigen Merkmale aufmerksam; gibt dem Ermittler Erläuterungen zu den von ihm durchgeführten Handlungen. Die Ergebnisse der Tatort- und Leichenuntersuchung sowie der Beginn und das Ende der Leichenuntersuchung werden protokolliert im Protokoll der Tatortbesichtigung, vom Ermittler erstellt (Artikel 180 der Strafprozessordnung der Russischen Föderation). Das Protokoll beschreibt alle Handlungen des Untersuchers sowie alles, was bei der Besichtigung festgestellt wurde, in der Reihenfolge, in der die Besichtigung durchgeführt wurde, und in der Form, in der das Festgestellte zum Zeitpunkt der Besichtigung beobachtet wurde. Das Protokoll listet und beschreibt alle bei der Kontrolle beschlagnahmten Gegenstände. Aus dem Protokoll sollte auch hervorgehen, wann, bei welchem Wetter und bei welcher Beleuchtung die Besichtigung durchgeführt wurde, welche technischen Mittel eingesetzt und welche Ergebnisse erzielt wurden, welche Gegenstände mit welchem Siegel beschlagnahmt und versiegelt wurden, wo sich die Leiche oder die Gegenstände befanden von Bedeutung für den Körper wurden nach der Inspektion geschickt. Die Erstellung von Aufzeichnungen im Zusammenhang mit der Beschreibung der Leiche, blutähnlichen Spuren, im Auftrag des Ermittlers kann von einem Gerichtsmediziner vorgenommen werden, der das Recht hat, Kommentare und Ergänzungen zur Aufnahme in das Protokoll vorzunehmen. Nach dem Lesen des Protokolls unterschreiben die Teilnehmer der Inspektion des Tatorts, darunter der Arzt - ein Spezialist auf dem Gebiet der Gerichtsmedizin (Artikel 166 der Strafprozessordnung der Russischen Föderation). 43. FORENSISCHE UNTERSUCHUNG EINES LEICHERS In Übereinstimmung mit der Verordnung des Gesundheitsministeriums Nr. 161 vom 24. April 2003 „Über die Genehmigung der Anweisungen für die Organisation und Erstellung von Expertenstudien im Büro für gerichtsmedizinische Untersuchungen“ eine fachkundige Untersuchung der Leiche kann erst nach dem Auftreten früher Leichenveränderungen begonnen werden (Leichenkühlung, Leichenflecken, Totenstarre). Vor dem Auftreten dieser Veränderungen darf die Untersuchung des Leichnams erst durchgeführt werden, nachdem die Tatsache des Todes in der vorgeschriebenen Weise festgestellt worden ist. Eine Leichengutachten wird in den zuständigen Abteilungen des Gerichtsmedizinischen Untersuchungsamtes oder auf der Grundlage der pathoanatomischen Abteilungen der staatlichen und kommunalen Gesundheitseinrichtungen durchgeführt. Die ankommende Leiche, Kleidung und verschiedene mit der Leiche gelieferte Gegenstände werden in der vorgeschriebenen Weise registriert. Die Kleidung des Leichnams und andere mit ihm gelieferte Gegenstände werden bis zum Beginn der sachverständigen Untersuchung in dem Zustand aufbewahrt, in dem sie angekommen sind. Gegebenenfalls weist der Gerichtsmediziner den Ordonnanzbeamten an, bestimmte Maßnahmen zur Vermeidung von Schäden an den gelieferten Gegenständen durchzuführen (Kleidung trocknen, an Schaufensterpuppen aufhängen usw.). Die fachkundige Untersuchung der Leiche umfasst die folgenden Handlungen eines Arztes - eines Gerichtsmediziners: Einarbeitung in die eingereichte Dokumentation; Planung von Leichenstudien; äußere Untersuchung der Leiche; innere Untersuchung der Leiche: Entnahme von biologischem Material; Registrierung des Protokoll-(Forschungs-)Teils; Erstellung einer gerichtsmedizinischen Diagnose; Registrierung der "ärztlichen Sterbeurkunde"; Bearbeitung von Anfragen zur Bereitstellung von Materialien; Laboruntersuchungen des entnommenen biologischen Materials: eine umfassende Bewertung der Ergebnisse der Autopsie, Laboruntersuchungen und Daten aus den eingereichten Materialien; Erstellung von Sachverständigengutachten. Das skizzierte Gesamtschema des Handlungsablaufs eines Arztes - eines Rechtsmediziners kann im Einzelfall verändert, verfeinert oder ergänzt werden. Erstellung des „Gutachtens“ wird gemäß dem Bundesgesetz "Über staatliche forensische Aktivitäten in der Russischen Föderation" vom 31. Mai 2001 Nr. 73-FZ durchgeführt. "Ärztliche Sterbeurkunde" wird am Tag des Abschlusses der Untersuchung der Leiche ausgefüllt. Sind zur Feststellung oder Abklärung der Todesursache Laboruntersuchungen erforderlich, wird ein vorläufiges Attest ausgestellt. Die Unmöglichkeit, die Art des Todes oder die Umstände und den Ort der Verletzung bis zur Ausstellung der Sterbeurkunde festzustellen, ist kein Grund für die Ausstellung einer vorläufigen Sterbeurkunde; In diesem Fall ist das Formular unterstrichen - "Die Art des Todes ist nicht festgestellt". Nach Erhalt der Ergebnisse der Laboruntersuchungen und anderer notwendiger Informationen stellt der Arzt - Gerichtsmediziner unverzüglich anstelle der vorläufigen Sterbeurkunde eine neue "endgültige Sterbeurkunde" aus. 44. FORENSISCHE BLUTUNTERSUCHUNG Blutspuren spielen in der Ermittlungspraxis eine wichtige Rolle, stellen sie doch häufig Spuren eines Vorfalls oder einer begangenen Straftat dar. Die bei der Untersuchung von Blutspuren zu klärenden Fragestellungen werden sowohl von den Umständen des Falles als auch von fachlichen Fähigkeiten bestimmt. Die Bestimmung blutähnlicher Spuren erfolgt visuell bei natürlichem Licht, hellem Sonnenlicht oder künstlichem Licht mit oder ohne Lupe; Inspektion in ultravioletten Strahlen; vorsichtiges Schaben mit einem scharfen Gegenstand auf der Oberfläche der Spur (insbesondere wenn sie eine dunkle Farbe hat); mikroskopische Untersuchung von Schnittgut verdächtiger Stellen, die mit konzentrierter Schwefelsäure vorbehandelt werden. Bestimmung der Blutart. Nach der Identifizierung von Blutspuren anhand von Materialbeweisen ist es notwendig, die Speziesspezifität seiner Proteine zu bestimmen, d.h. feststellen, ob das Blut einer Person oder einem Tier gehört. Bestimmung der Blutgruppe. Für die forensische Differenzierung von Blutspuren ist das klassische ABO-Blutgruppensystem von herausragender Bedeutung. Dies ist auf den hohen Polymorphismus dieses Systems, die günstige Häufigkeit der Verteilung von Gruppen in der Bevölkerung des gesamten Globus und vor allem auf die außergewöhnliche Resistenz der Antigene dieses Blutsystems gegenüber äußeren Umwelteinflüssen zurückzuführen. Innerhalb dieses Systems können alle Menschen in vier Hauptgruppen eingeteilt werden: 00 (I), AO (II), BO (III) und AB (IV). Bestimmung des Geschlechts des Blutes. Die Lösung dieser Frage ist oft von großer Bedeutung für die Ermittlungen, insbesondere in Fällen, in denen die Gruppenmerkmale des Blutes von an dem Fall beteiligten Personen unterschiedlichen Geschlechts übereinstimmen. Es ist bekannt, dass Frauen zwei identische Geschlechtschromosomen (XX) und Männer zwei unterschiedliche (XY) haben. Das männliche Chromosom "Y" zeichnet sich durch ein spezifisches Leuchten (Lumineszenz) aus, das auftritt, wenn ein Blutausstrich und folglich die Kerne seiner Zellelemente mit einem speziellen Farbstoff (Fluorochrom) verarbeitet werden. Die Diagnose von männlichem Blut basiert auf diesem Leuchten des Y-Chromosoms, das durch Fluoreszenzmikroskopie von Blutausstrichen nachgewiesen wird. Blutspuren. Das Auffinden von Blutspuren ist oft eine bekannte Schwierigkeit, insbesondere bei der Untersuchung eines mutmaßlichen Tatorts. In den meisten Fällen versucht der Täter, sie zu waschen oder zu zerstören. Daher können subtile Spuren nur bei sorgfältiger Untersuchung erkannt werden (sie können eine gelbliche oder gelblich-rosa Farbe haben). Abhängig von den Merkmalen der Bildung von Blutspuren werden mehrere ihrer Formen unterschieden. Bei Blutungen aus einem beschädigten Gefäß (Vene, Arterie) treten Tropfen, Spritzer, Strahlen auf, die Flecken, Streifen und Pfützen bilden. Die Art der Flecken von Tropfen, Spritzern eines Blutstrahls ist unterschiedlich. Fallen Blutstropfen aus geringer Höhe senkrecht auf eine waagerechte Fläche, bilden sich abgerundete Flecken. Wenn die Fallhöhe zunimmt, bekommen die Flecken zuerst gezackte Kanten, dann beginnen sich Strahlen von ihnen zu entfernen, und sekundäre kleine Flecken erscheinen um den Hauptfleck herum (durch Blutspritzer). Je größer die Fallhöhe ist, desto größer ist der Umfang, der von den Sekundärflecken eingenommen wird. Wenn Bluttropfen aus ausreichend hoher Höhe fallen, verlieren sie ihre runde Form. 45. FORENSISCHE UNTERSUCHUNG DER FALLMATERIALIEN Die Materialien eines Straf- oder Zivilverfahrens sind einer der Gegenstände einer gerichtsmedizinischen Untersuchung. Das Verfahren zur Durchführung dieser Untersuchungen wird durch die Verordnung des Gesundheitsministeriums „Über Genehmigung der Anweisungen für die Organisation und Durchführung von Sachverständigenuntersuchungen im Büro für gerichtsmedizinische Untersuchungen“ geregelt. Die Anfertigung gerichtsmedizinischer Untersuchungen auf der Grundlage der Akten kann beauftragt werden Experten des Büros für forensische medizinische Untersuchung (Republiken, Regionen, Territorien), Forscher und forensische Experten des Russischen Zentrums für forensische medizinische Untersuchung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation. Die personelle Zusammensetzung der Sachverständigen wird von der Person bestimmt, die das Gutachten bestellt hat, oder von der Leitung der Einrichtung, deren Sachverständige mit der Erstellung betraut sind. Werden im Rahmen der gerichtsmedizinischen Untersuchung aufgrund der Aktenlage Laboruntersuchungen erforderlich, werden die diese durchführenden gerichtsmedizinischen Sachverständigen ebenfalls in die Sachverständigenkommission aufgenommen. Zusammen mit der Entscheidung über die Durchführung einer Sachverständigenuntersuchung werden ein Straf- oder Zivilverfahren und ggf. materielle Beweismittel oder andere Untersuchungsgegenstände an die Rechtsmedizinische Untersuchungsstelle übermittelt. Der Leiter des Büros für gerichtsmedizinische Untersuchung prüft die erhaltenen Beschluss- und Fallunterlagen und entscheidet über die Angemessenheit der Untersuchungsunterlagen, den erforderlichen Umfang und die Art der gerichtsmedizinischen Untersuchung, die Zusammensetzung der Sachverständigenkommission und den Untersuchungszeitraum . Nach Feststellung unter Berücksichtigung der Anforderungen der Strafprozessordnung (CPC) der Russischen Föderation Zusammensetzung des Expertenausschusses, Der Leiter des Büros für gerichtsmedizinische Untersuchungen erklärt den Sachverständigen im Namen des Ermittlers ihre Rechte und Pflichten gemäß den einschlägigen Artikeln der Strafprozessordnung (ZPO) der Russischen Föderation und warnt vor der Verantwortung für wissentlich falsche Angaben Abschluss und zur Bekanntgabe der Daten der Voruntersuchung. Entscheidung über die Produktionsreihenfolge Die gerichtsmedizinische Untersuchung auf der Grundlage der Akten liegt in der Kompetenz von Rechtsmedizinern. In "Expertenmeinung" basierend auf den Materialien des Straf- (Zivil-)Falls" verpflichtend Reflexionen erfordern: Daten aus der Untersuchung der Leiche am Fundort und der Untersuchung des Tatorts; „Schlussfolgerungen“ aller bisherigen forensischen Untersuchungen: Protokolle von Autopsien: Daten aus Krankenakten eines ambulanten oder stationären Patienten; Protokolle klinischer Konferenzen; Ergebnisse von Ressortuntersuchungen; Produktionsmerkmale der zur Rechenschaft gezogenen Personen des medizinischen Personals; Informationen aus Vernehmungsprotokollen, Bescheinigungen etc., die für eine umfassende und objektive Expertenanalyse erforderlich sind; andere Untersuchungsdaten, einschließlich der Ergebnisse von Untersuchungsexperimenten, Untersuchungen, die für die Untermauerung der Schlussfolgerungen wichtig sind. Das „Gutachten zu den Fallmaterialien“ wird beim Büro für forensische medizinische Untersuchungen gemäß dem vom Ministerium für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation festgelegten Formular registriert und spätestens nach drei Tagen zusammen mit den verpackten Materialien des Gerichts verschickt Straf- (Zivil-)Fall und die Studiengegenstände an die Stelle, die die Prüfung angeordnet hat. 46. FORENSISCHE UNTERSUCHUNG BEI VERLETZUNG DER BERUFSPFLICHTEN DURCH MEDIZINISCHE ARBEITNEHMER ärztliche Tätigkeit, in der moralische, ethische und rechtliche Normen sehr eng miteinander verflochten sind, weist sowohl in Bezug auf die Rechte als auch auf die Pflichten eines medizinischen Personals erhebliche Unterschiede zu anderen Berufen auf. Diese eigenschaften fanden ihre Reflexion in den "Grundlagen der Gesetzgebung der Russischen Föderation zum Schutz der Gesundheit der Bürger" vom 22. Juli 1993. Apropos Gesundheitsschutz der Bürger, Kunst. 1 der Grundlagen der Gesetzgebung betont, dass „der Schutz der Gesundheit der Bürger eine Reihe von Maßnahmen politischer, wirtschaftlicher, rechtlicher, sozialer, kultureller, wissenschaftlicher, medizinischer, gesundheitlich-hygienischer und antiepidemischer Art ist, die auf die Erhaltung und Stärkung gerichtet sind die körperliche und geistige Gesundheit jedes Menschen, die Aufrechterhaltung seines langen aktiven Lebens, die medizinische Versorgung im Falle eines Gesundheitsverlusts. Der Staat garantiert den Schutz der Gesundheit jeder Person gemäß der Verfassung der Russischen Föderation. Medizinische Fehler. Ein ungünstiger Behandlungserfolg verbunden mit einer gewissenhaften Täuschung eines Arztes wird üblicherweise als Behandlungsfehler bezeichnet. Medizinische Fehler werden in drei Gruppen eingeteilt: 1) diagnostische Fehler, die die Nichterkennung oder fehlerhafte Erkennung der Krankheit umfassen; 2) taktische Fehler, zu denen die falsche Definition der Indikationen für die Operation, die falsche Wahl des Zeitpunkts der Operation, ihres Umfangs usw. gehören; 3) technische Fehler, einschließlich des Missbrauchs medizinischer Geräte, der Verwendung ungeeigneter Medikamente und Diagnoseinstrumente usw. Unfälle in der Arztpraxis. Manchmal ist der ungünstige Ausgang einer Operation oder eines anderen medizinischen Eingriffs zufällig und der Arzt konnte das Unglück nicht vorhersehen. Solche Ergebnisse haben in der medizinischen Literatur den Namen Unfälle in der medizinischen Praxis bekommen. Dazu gehören alle Todesfälle, die für den Arzt unerwartet waren. Beispiele für solche Ergebnisse sind: 1) Aktivierung einer chronischen Infektion nach der Operation; 2) postoperative Komplikationen – Fälle von Peritonitis und Blutungen nach einfachen Appendektomien, Ruptur der Operationsnarbe oder Thrombose viele Tage nach der Operation, Luftembolie des Herzens und viele andere; 3) Erstickung durch Erbrechen während der Anästhesie; 4) Tod nach Enzephalographie, Ösophagoskopie usw. 47. VERBRECHEN VON MEDIZINISCHEN MITARBEITERN Um das Problem zu lösen strafrechtliche Verantwortlichkeit des medizinischen Personals bei Berufsdelikten an den Ermittler und das Gericht notwendig das Vorliegen folgender Umstände festzustellen: 1) falsche oder nicht rechtzeitige Erbringung medizinischer Versorgung und im Falle der Unterlassung - das Vorhandensein oder Fehlen triftiger Gründe dafür und der lebensbedrohliche Zustand des Patienten zum Zeitpunkt der Unterlassung Hilfe; 2) Tod oder schwere Gesundheitsschädigung des Opfers; 3) ein kausaler Zusammenhang zwischen den aufgeführten Handlungen (Untätigkeit) medizinischer Mitarbeiter und den angezeigten negativen Folgen; 4) das Vorhandensein von Schuld eines medizinischen Personals; 5) die Feststellung der Ursachen und Bedingungen, die für die Begehung eines Verbrechens förderlich sind. Bevor über einen kausalen Zusammenhang zwischen der Handlung (Untätigkeit) eines medizinischen Personals und einem ungünstigen Ergebnis entschieden wird, muss festgestellt werden direkte Todes- oder Verletzungsursache das Opfer. Schuld eines medizinischen Arbeiters in einem ungünstigen Ausgang ergibt sich aus dem Wesen der oben aufgeführten Tatsachen, die die objektive Seite der Straftat bezeugen. Diese Daten sollten durch Informationen zur Identität des medizinischen Personals (seine fachliche Qualifikation, Arbeitseinstellung, Patienten, Einschätzung früherer Tätigkeiten usw.) ergänzt werden. Естественно, что юридическая оценка неблагоприятного исхода зависит также от условий, которые могли способствовать наступлению такого события К ним относятся различные недостатки в работе лечебно-профилактических учреждений, в частности отсутствие квалифицированного помощника при экстренной операции, нехватка или низкая квалификация среднего медицинского персонала, отсутствие необходимой аппаратуры usw. Medizinisches Personal unterliegt der strafrechtlichen Haftung für folgende Berufsdelikte: Versäumnis, dem Patienten Hilfe zu leisten, Verlassen in Gefahr, illegale Abtreibung, illegale private Arztpraxis oder private pharmazeutische Tätigkeit, Verstoß gegen Hygiene- und epidemiologische Vorschriften, Fälschung, illegale Herstellung, Erwerb, Lagerung, Transport, Weitergabe oder Verkauf von Betäubungsmitteln oder Psychopharmaka Drogen, Diebstahl oder Erpressung von Betäubungsmitteln oder psychotropen Substanzen, illegale Ausstellung oder Fälschung von Rezepten oder anderen Dokumenten, die zum Erhalt von Betäubungsmitteln oder psychotropen Substanzen berechtigen, illegaler Verkehr mit starken oder giftigen Substanzen zum Zwecke des Verkaufs, Fahrlässigkeit. Zu den Berufsdelikten von Medizinern gehören auch Sterilisation von Frauen und Männern ohne medizinische Indikation, inakzeptable Experimente am Menschen, obwohl diese Kategorien krimineller Handlungen von medizinischem Personal im Strafgesetzbuch der Russischen Föderation nicht ausdrücklich vorgesehen sind. Diese Handlungen werden von den Ermittlungsbehörden und dem Gericht in der Regel analog als schwere Körperverletzung aufgrund des Funktionsverlustes des Körpers im Falle einer Sterilisation oder als Amtsmissbrauch in Fällen der Unzulässigkeit gewertet menschliche Experimente. 48. GEGENSTAND, METHODEN UND INHALT DER FORENSISCHEN PSYCHIATRIE Forensische Psychiatrie ist ein Spezialgebiet der allgemeinen Psychiatrie. Sie ist untrennbar mit ihr verbunden. hat aber seine eigenen Eigenschaften. Wenn die allgemeine Psychiatrie hauptsächlich die Ursachen und das Wesen psychischer Erkrankungen, ihre Diagnose, Behandlung, Rehabilitation psychisch kranker Menschen und andere Themen (einschließlich der Prävention psychischer Störungen bei gesunden Personen) untersucht, behält die forensische Psychiatrie bis zu einem gewissen Grad das bei Lösung dieser Fragen für sich selbst. , untersucht auch psychische Erkrankungen in Bezug auf die Anforderungen besonderer Aufgaben des Straf- und Zivilverfahrens. Das Studienobjekt der Forensischen Psychiatrie Es kann im Alltag einen psychisch kranken und gesunden Menschen geben, einen Verdächtigen, einen Angeklagten, einen Angeklagten, ein Opfer, einen Zeugen, einen Kläger, einen Angeklagten, und Gegenstand ihrer Forschung sind der Zustand der Psyche, schmerzhafte Störungen u ihrer geistigen Aktivität, sowohl während einer deliktischen als auch einer forensisch-psychiatrischen Untersuchung, und die Feststellung psychopathologischer Veränderungen im Nachhinein gemäß den Aussagen von Augenzeugen, den Materialien der Straf- und Zivilverfahren, den Daten medizinischer, amtlicher und persönlicher Dokumente (übergeben von die Untersuchung und das Gericht zur Begutachtung durch einen forensisch-psychiatrischen Sachverständigen). Zweck der forensischen Psychiatrie kommt es darauf an, den Geisteszustand des Subjekts festzustellen und der Justiz zu helfen, das Hauptproblem zu lösen, das im Verlauf von Gerichts- und Ermittlungsverfahren entsteht - ein Krimineller oder eine psychisch kranke Person hat bestimmte rechtswidrige Handlungen begangen. Schließlich wird ein psychisch kranker Mensch, der eine sozial gefährliche Tat begangen hat, aus rechtlicher und rechtlicher Sicht nicht als Krimineller angesehen, und es wird kein strafender und erzieherischer Einfluss auf ihn ausgeübt. Eine solche Person benötigt jedoch Zwangsmaßnahmen medizinischer Art. Daraus bestimmte sich die praktische Aufgabe der forensischen Psychiatrie: psychische Störungen im Untersuchungsgegenstand vor und während der Tat (retrospektiv) und während der Untersuchung (während der Untersuchung) zu erkennen, zu untersuchen und in Bezug auf die Rechtsnormen zu bewerten der innerstaatlichen Justiz und des Gesundheitswesens. Eine solche Formulierung der Probleme der forensischen Psychiatrie bestimmte ihre Hauptabschnitte: forensisch-psychiatrische Untersuchung, Zwangsmaßnahmen medizinischer Art, Strafvollzugspsychiatrie. Basierend auf der Tatsache, dass allgemein anerkanntes Leitbild häusliche forensische Psychiatrie und ihre Hauptabteilung - forensische psychiatrische Untersuchung ist Objektivität, Beweise und Unabhängigkeit wurde das gesamte System der forensischen psychiatrischen Untersuchung in der Russischen Föderation aufgebaut. Es unterliegt der Kontrolle der Gesundheitsbehörden. Das operative Management der Expertentätigkeiten wird vom Gesundheitsministerium der Russischen Föderation durch die örtlichen Gesundheitsbehörden durchgeführt, und das methodische und wissenschaftliche Management wird vom staatlichen wissenschaftlichen Zentrum für soziale und forensische Psychiatrie durchgeführt. V.P. Serbisch. Der direkte Rechtsakt, der die wichtigsten Bestimmungen der psychiatrischen Versorgung in unserem Land berücksichtigt, war das Gesetz „Über die psychiatrische Versorgung und die Gewährleistung der Rechte der Bürger bei ihrer Bereitstellung“ (1992). 49. FORENSISCHE PSYCHIATRISCHE UNTERSUCHUNG Die forensisch-psychiatrische Untersuchung ist das Haupt- und Schwerpunktgebiet der forensischen Psychiatrie. Basierend auf den dringenden Bedürfnissen der Justiz verfolgt es Ziel: den seelischen Zustand der begutachteten Personen (Gegenstände von Straf- oder Zivilverfahren) bei der Begehung bestimmter Handlungen, der Durchführung eines Sachverständigengutachtens und der Verschlimmerung einer psychischen Erkrankung zu beurteilen und zu begutachten. Forensische psychiatrische Untersuchung benötigt dann, wenn während des Gerichts- und Ermittlungsverfahrens waren besondere medizinische Kenntnisse auf dem Gebiet der Psychiatrie erforderlich. Er wird von den Ermittlungsorganen, dem Ermittler, der Staatsanwaltschaft und dem Gericht bestellt. Obligatorische Ausführung eines solchen Auftrags wird ein besonderes Verfahrensdokument genannt "Beschluss über die Erstellung einer forensisch-psychiatrischen Untersuchung" erlassen von der Person, die die Ermittlungen durchführt, oder "Beschluss (Erlass) über die Durchführung einer forensisch-psychiatrischen Untersuchung" eines Richters in einem Privatklageverfahren oder im Rahmen der vorgerichtlichen Vorbereitung eines Zivilverfahrens. Die zwingenden Gründe für die oben genannten Beamten, eine forensisch-psychiatrische Untersuchung in einem Strafverfahren zu bestellen, sind Zweifel am normalen Zustand der psychischen Gesundheit Verdächtiger, Angeklagter, Angeklagter, Opfer, Zeuge; Kuriositäten in ihrem Verhalten und ihren Aussagen; Hinweise auf bestehende chronische psychische Erkrankungen oder Demenz: Folgen einer traumatischen Hirnverletzung oder Hirnerkrankungen; Untersuchung und Behandlung in psychiatrischen Kliniken; Registeraufenthalt (ambulante Behandlung) in neuropsychiatrischen Einrichtungen (Apotheken); frühere forensische psychiatrische oder arbeitsrechtliche (militärische, berufliche) Prüfungen; Mangel an sichtbaren Motiven und Zielen der begangenen Tat; besondere Grausamkeit bei Gewalt und Missbrauch des Opfers: unverständliche Verhöhnung der Leiche; ständige Konflikte (in der Familie, im Team, in der Gesellschaft); grober Widerstand gegen alles und jeden. 50. ARTEN VON FORENSISCHEN PSYCHIATRISCHEN UNTERSUCHUNGEN Bei unzureichender Klarheit oder Vollständigkeit des Sachverständigengutachtens sowie bei neuen Fragen zu den bisher ermittelten Sachverhalten des Strafverfahrens, a zusätzliche forensische Untersuchung, deren Herstellung demselben oder einem anderen Sachverständigen anvertraut wird. In Fällen, in denen Zweifel an der Gültigkeit des Gutachtens des Sachverständigen bestehen oder wenn die Schlussfolgerungen des Sachverständigen oder der Sachverständigen zu denselben Fragen widersprüchlich sind, a erneute Prüfung, deren Herstellung einem anderen Experten und in besonders schwierigen Fällen dem Staatlichen Wissenschaftlichen Zentrum für Sozial- und Forensische Psychiatrie anvertraut wird. V.P. Serbisch. Korrespondenzprüfung erfolgt nur in Ausnahmefällen, wenn der Sachverständige nicht zur persönlichen Teilnahme zugestellt werden kann, insbesondere wenn er sich außerhalb der Russischen Föderation befindet. Posthume Untersuchung. Sie wird in der Regel im Zivilverfahren durchgeführt und ihre Schwierigkeit liegt vor allem darin, dass es im Zivilverfahren keine Voruntersuchung gibt und daher die Qualität und Quantität des Materials, das die Handlungen und die Persönlichkeit des Verstorbenen charakterisieren würde, sehr begrenzt ist. Daher müssen sich forensische psychiatrische Experten mit den ihm vorgelegten Materialien des Zivilverfahrens vertraut machen, um den Geisteszustand des Verstorbenen während des Zeitraums, in dem er bestimmte Handlungen begangen hat (z. B. Abschluss von Transaktionen), rückwirkend festzustellen dem Gericht, ärztliche und nichtärztliche Unterlagen, persönliche Korrespondenz, Merkmale des Verstorbenen, vorgelegt vom Arbeits- und Wohnort. Für forensisch-psychiatrische Sachverständige ist es sehr hilfreich, die Schlussfolgerungen über den psychischen Zustand von Sachverständigen bei dieser Art von Untersuchung durch die Prüfung von Zeugenaussagen zu untermauern. Gleichzeitig erfordert ihre Widersprüchlichkeit in der Regel die Teilnahme eines Sachverständigen an der Gerichtsverhandlung. Dies ist darauf zurückzuführen, dass seine gezielte Befragung von Zeugen über das Verhalten einer solchen Person während der Zeit der Handlung (z. B. des Erblassers während der Zeit der Papierarbeit), Beziehungen zu Vertretern der Parteien, bestimmte Informationen über psychische Störungen die sie gleichzeitig freiwillig oder unfreiwillig geben können, dazu beitragen, die Art der Krankheit zu identifizieren, die Tiefe und Schwere pathologischer psychischer Störungen (falls vorhanden) festzustellen und sogar eine retrospektive Diagnose zu erstellen. Die Obduktion soll die Folgen schmerzhafter Handlungen des Patienten beseitigen, was eine nachträgliche (nach seinem Tod) fachkundige Beurteilung des seelischen Zustands der Person erforderlich macht. Dies bedingt die große Komplexität dieser Untersuchungen, denn. Das Gutachten basiert nur auf dem Studium des Fallmaterials, der medizinischen Dokumentation (falls vorhanden) und den Aussagen von Zeugen. Anlass für die Anordnung einer Obduktion sind beispielsweise Klagen auf Nichtigerklärung eines Testaments (Urkunde, Rechtsgeschäft), das von einer Person errichtet wurde, deren geistige Brauchbarkeit zweifelhaft ist. 51. ART DER FORENSISCHEN PSYCHIATRISCHEN UNTERSUCHUNG IN ABHÄNGIGKEIT VOM ORT SEINER HERSTELLUNG Ambulante Untersuchung wird von forensisch-psychiatrischen Ambulanzkommissionen durchgeführt, die aus mindestens drei Psychiatern bestehen: dem Vorsitzenden, einem Kommissionsmitglied und einem Sprecher. Die personelle Zusammensetzung der ambulanten Gutachterkommission wird von den örtlichen Gesundheitsbehörden auf Vorschlag des Republik-, Kreis-, Kreis- oder Stadtpsychiaters genehmigt. Kann die ambulante Untersuchung die zu ihrer Entscheidung gestellten Fragen nicht beantworten, kommt sie zu dem Schluss, dass der Untersuchungsgegenstand einer stationären Untersuchung unterzogen werden muss. Stationäre Expertise wird nur in psychiatrischen Kliniken durchgeführt, in denen stationäre forensisch-psychiatrische Expertenkommissionen organisiert sind, die aus mindestens drei Psychiatern bestehen: dem Vorsitzenden, einem Mitglied der Kommission und einem Referenten, der das Thema überwacht. Die personelle Zusammensetzung der Kommission wird von den örtlichen Gesundheitsbehörden genehmigt. Zur Untersuchung werden die Probanden in forensisch-psychiatrische Abteilungen und in Ermangelung solcher in speziell ausgewiesene Abteilungen der allgemeinen Abteilungen psychiatrischer (psychoneurologischer) Einrichtungen gebracht. Während der Untersuchung werden die notwendigen Methoden der medizinischen Forschung und gegebenenfalls der Behandlung angewendet. Die Dauer der stationären Prüfung darf 30 Tage nicht überschreiten. Kann innerhalb der gesetzten Frist keine abschließende Aussage über den psychischen Zustand und die geistige Gesundheit getroffen werden, entscheidet die stationäre Sachverständigenkommission über die Notwendigkeit der Verlängerung der Prüfungsfrist, die in Kopie an die Stelle gesandt wird, die die Prüfung angeordnet hat. In den Fällen, in denen ein kompetentes Urteil von Ärzten anderer Fachrichtungen erforderlich ist, um die Frage des psychischen Zustands des Subjekts zu lösen, können die Organe, die die Untersuchung beauftragt haben, komplexe Expertenkommissionen bilden. Prüfung in der Gerichtssitzung erfolgt durch einen forensisch-psychiatrischen Sachverständigen allein oder durch eine vom Gericht berufene Kommission aus mehreren Psychiatern der Gesundheitsbehörden. Nach Kenntnisnahme der Umstände des Falles und der Persönlichkeit des Betroffenen während der gerichtlichen Untersuchung gibt der forensisch-psychiatrische Sachverständige ein schriftliches Gutachten ab. Er gibt es in der Gerichtssitzung bekannt und gibt Erläuterungen zu den im Zusammenhang mit seiner Schlussfolgerung gestellten Fragen. Ein Gutachten kann auch über Beschuldigte, im Verfahren als Kläger, Angeklagte, Zeugen, Opfer sowie Personen, über deren Rechtsfähigkeit entschieden wird, erstellt werden. Können die vom Gericht gestellten Fragen nicht beantwortet werden, stellt der forensisch-psychiatrische Sachverständige eine Schlussfolgerung über die Notwendigkeit, den Sachverständigen zu einer Krankenhausuntersuchung zu schicken. Untersuchung im Büro des Ermittlers kann nur von einem Psychiater oder einer Expertenkommission durchgeführt werden. Nach der Vernehmung des Beschuldigten oder Verdächtigen gibt ein Sachverständiger oder eine Sachverständigenkommission sein abschließendes Gutachten ab oder weist auf die Notwendigkeit einer zusätzlichen ambulanten oder stationären forensisch-psychiatrischen Untersuchung hin. 52. FORENSISCHE PSYCHIATRISCHE UNTERSUCHUNG VON MINDERJÄHRIGEN Bei der Betrachtung dieses Abschnitts muss die schnelle Entwicklung des Körpers eines Teenagers (Jungen und Mädchen) im Alter von 12 bis 18 Jahren berücksichtigt werden. Die Umstrukturierung umfasst alle Organe und Systeme als Ganzes und führt sie zu geistiger und sexueller Reifung, zu Veränderungen physiologischer und biochemischer Prozesse und oft zu einer Pubertätskrise. Letzteres ist zwar von entscheidender Bedeutung für die Charakter-, Verhaltens- und Handlungsbildung Minderjähriger, kann aber gleichzeitig dazu beitragen, dass individuelle seelische Abweichungen in persistierende pathologische Persönlichkeitsmerkmale umgewandelt werden, die antisoziales Verhalten verursachen. Verletzungen des Pubertätstempos können zu einer Quelle pathologischer Formationen der Psyche mit allen daraus resultierenden sozialen Folgen werden. Es ist notwendig, auf ein solches Merkmal wie hinzuweisen scharfe Dynamik des psychopathologischen Zustands von Jugendlichen mit einer aufkommenden Psychopathie. Nicht identische Gutachten von Psychiatern zum Gesundheitszustand psychisch erkrankter Jugendlicher sind daher recht häufig. Es muss auch anerkannt werden, dass die forensisch-psychiatrische Untersuchung bestimmter Formen psychischer Erkrankungen bei Jugendlichen von Bedeutung ist Schwierigkeiten. Jugendliche werden viel häufiger als Erwachsene komplexen forensischen psychologischen und psychiatrischen Untersuchungen unterzogen, da Psychologen die objektivsten Daten über das Niveau der geistigen Entwicklung eines Teenagers, die Merkmale und die Struktur kognitiver Prozesse, die emotionale und motivationale Sphäre liefern, Willensstabilität, geistige Leistungsfähigkeit etc. Es sollte auch darauf hingewiesen werden, dass die Frage des Einsatzes psychologischer Forschung als paraklinische Methode im Prozess der forensisch-psychiatrischen Untersuchung nicht von Gericht und Ermittlungsbehörden, sondern von einem forensisch-psychiatrischen Sachverständigen entschieden wird. Im Hinblick auf die forensisch-psychiatrische Untersuchung ist besonders darauf hinzuweisen, dass die forensisch-psychiatrischen Sachverständigen bei diesen Untersuchungen aufgrund der Komplexität der Bewertung ihrer Ergebnisse eine gewisse Subjektivität zulassen. Dies wird durch die Einstellungen und Ansichten verschiedener psychiatrischer Schulen, ungleiche Kenntnisse und persönliche Erfahrungen beeinflusst. Deshalb wird in der forensischen Psychiatrie eine kollegiale Expertenbefragung von Unterexperten eingesetzt, um zu einem objektiveren und korrekteren Ergebnis zu gelangen. Dadurch wird eine größere Aussagekraft und Glaubwürdigkeit forensisch-psychiatrischer Gutachten erreicht. Der Gesetzgeber in Art. 195 StPO bestimmt Verfahren zur Prüfungsterminierung. Gleichzeitig zeigt die Praxis einige Schwierigkeiten für juristische Mitarbeiter, eine Entscheidung (Bestimmung) über die Erstellung einer forensisch-psychiatrischen Untersuchung zu treffen und spezifische Fragen zu stellen, die forensisch-psychiatrische Experten beantworten müssen. 53. Vernunft-Wahnsinn Die Fähigkeit, für die ergriffenen Maßnahmen verantwortlich zu sein, sie durch Willenskraft zu kontrollieren und zu steuern, mit anderen Worten, zu sein vernünftig für eine bestimmte Handlung, vielleicht in dem Fall, wenn nichts den Einzelnen daran hindert, eine solche Wahl zu treffen, d.h. wenn die Verschlusszeit nicht verletzt wird. Der Verlust des Verständnisses für die soziale Gefährlichkeit des eigenen Handelns (Inaction), das Unwissen darüber und die Unfähigkeit, diese kritisch zu bewerten und zu bewältigen, sind bei der Feststellung psychischer Störungen unterschiedlicher Genese (Entstehung) nicht so selten. Vernunft и Wahnsinn werden genau durch den normalen oder schmerzhaften Verlauf psychischer Prozesse und das Wohlbefinden im psychischen Gesundheitszustand einer Person bestimmt, d.h. Daten aus Psychologie und Psychiatrie. In der Gerichts- und Ermittlungspraxis gibt es jedoch Fälle, in denen ein geistig gesunder Mensch zum Zeitpunkt der Begehung einer Straftat aufgrund einer bei ihm diagnostizierten psychischen Störung dennoch die Art und soziale Gefährlichkeit seiner Handlungen nicht vollständig erkennen konnte ( Untätigkeit) oder verwalten, sondern aufgrund dessen strafrechtlich verfolgt werden illegale Handlungen (nach Schlussfolgerung von Experten für Psychiater) schloss Vernunft nicht aus. Gleichzeitig hat der Gesetzgeber darauf hingewiesen, dass eine Person, die sich zum Zeitpunkt der Begehung einer sozial gefährlichen Handlung in einem Geisteszustand befand, nicht strafbar ist. Gesundheit ist eine Bedingung für die Voraussetzung von Schuld, d.h. die Fähigkeit einer Person, das Wesen der ausgeführten Handlung richtig zu verstehen, ihre Folgen für sich selbst, andere, die Gesellschaft als Ganzes zu erkennen und ihre Handlungen zu kontrollieren. Eine Person, die sich zum Zeitpunkt der Begehung einer sozial gefährlichen Handlung in einem Zustand der Geisteskrankheit befand, d.h. aufgrund einer chronischen psychischen Störung, einer vorübergehenden psychischen Störung, einer Demenz oder eines anderen krankhaften Zustands die tatsächliche Art und soziale Gefährlichkeit ihres Handelns (Untätigkeit) nicht erkennen oder bewältigen konnten. In Teil 2 der Kunst. 21 des Strafgesetzbuches der Russischen Föderation besagt auch, dass eine solche Person durch eine Gerichtsentscheidung zugewiesen werden kann medizinische Zwangsmaßnahmen, vorgesehen in Art. 97 des Strafgesetzbuches der Russischen Föderation. In der Gerichts- und Ermittlungspraxis treffen Anwälte auf Ankläger Personen mit psychischen Störungen, die geistige Gesundheit nicht ausschließen (Artikel 22 des Strafgesetzbuches der Russischen Föderation). In diesem Fall weisen forensisch-psychiatrische Sachverständige, obwohl sie sie für die begangenen Straftaten als gesund anerkennen, in ihren Gutachten darauf hin, dass diese Personen aufgrund der bei ihnen diagnostizierten psychischen Störungen die tatsächliche Art und soziale Gefährlichkeit ihres Handelns nicht vollständig erkennen konnten oder Untätigkeit, oder sie führen. Diese psychischen Störungen (Störungen, Krankheiten), die die geistige Gesundheit nicht ausschließen, gemäß Teil 2 der Kunst. 22 des Strafgesetzbuches der Russischen Föderation werden vom Gericht bei der Verurteilung ihrer Strafe berücksichtigt und können als Grundlage für ihre Ernennung gemäß Teil 1 der Kunst dienen. 97 des Strafgesetzbuches der Russischen Föderation Zwangsmaßnahmen medizinischer Natur. 54. KRITERIEN VON VERRÜCKT Die Wahnsinnsformel enthält zwei Kriterien - medizinisch (biologisch) и rechtlich (psychologisch), die in Einheit handeln und den Wahnsinn einer Person feststellen, die eine sozial gefährliche Tat begangen hat. Medizinische Kriterien (kann nur bei einem psychisch kranken Menschen festgestellt werden) besteht aus vier Anzeichen von psychischen Störungen ' chronische psychische Störung (z. B. Schizophrenie, Epilepsie, manisch-depressive Psychose, progressive Paralyse, senile Psychose und andere psychische Erkrankungen mit Progressionstendenz), die nach akuten klinischen Manifestationen einen wachsenden psychischen Defekt in Form von irreversiblen geistigen Störungen erworbener Natur bis hin zur Demenz hinterlassen und Wahnsinn: ' vorübergehende psychische Störung (z. B. außergewöhnliche und reaktive Zustände, Alkoholpsychose) - eine reversible Krankheit, die von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden und sogar Tagen und in seltenen Fällen Wochen dauern kann. Es endet mit der Genesung und hinterlässt keine sichtbaren Veränderungen in der geistigen Aktivität. - Demenz (z. B. Oligophrenie, Involutionsprozesse), bei denen die Irreversibilität sowohl angeborener als auch erworbener intellektueller Funktionsstörungen die Hauptrolle spielt: - anderer Krankheitszustand (z. B. Psychopathie) als eine anhaltende Störung oder Anomalie in der Entwicklung der Psyche, die aus verschiedenen somatischen, neurologischen, infektiösen und anderen Krankheiten resultiert, oder als ein Mangel in der pathologischen Erziehung. Rechtliche Kriterien wird formuliert als die Unmöglichkeit des Geisteskranken, die tatsächliche Natur und soziale Gefährlichkeit seines Handelns zu erkennen (Untätigkeit) oder damit umzugehen. Dieses Kriterium ist ein verallgemeinerndes Merkmal eines psychischen Zustands, insbesondere der Schwere (Tiefe) schmerzhafter psychischer Störungen, und besteht aus zwei Merkmalen: - intellektuell (die Unfähigkeit, die tatsächliche Natur und die soziale Gefahr ihrer Handlungen zu erkennen - Untätigkeit zum Beispiel mit Oligophrenie im Grad der Schwäche); - willensstark (Unfähigkeit, seine Handlungen zu kontrollieren, zum Beispiel bei Psychopathie). Das Vorhandensein dieser Merkmale im Rechtskriterium ermöglicht die Analyse verschiedener Aspekte der geistigen Aktivität der Person unter Experten (Denken, emotional, willentlich, intellektuell usw.). Wenn der erste Teil des Kriteriums (intellektuell) eine Analyse der geistigen und kritischen Fähigkeiten erfordert, eine adäquate Einschätzung der Situation und des eigenen Verhaltens ermöglicht, dann, wenn sein zweiter Teil (willkürliches Kriterium) mangelhaft ist, die Kontrolle über die eigenen Aussagen, Handlungen und Taten, die Fähigkeit, ihr Wesen zu verstehen und sie zu verwalten. Mit dem Verlust der Kritikalität scheint das intellektuelle Kriterium (d. h. mit seiner Unzulänglichkeit im pathologischen Sinne) das willentliche außer Kraft zu setzen. Das Vorhandensein dieses Zeichens verletzt die Fähigkeit, die eigenen Handlungen zu kontrollieren, und führt zur Entscheidung des Wahnsinns. 55. FÄHIGKEIT - Unfähigkeit Zivile Kapazität tritt mit Beginn des 18. Lebensjahres und nur in Ausnahmefällen früher (ab dem Zeitpunkt der Eheschließung) auf. Die Rechtsfähigkeit setzt als Voraussetzung einen solchen Geisteszustand des Subjekts voraus, der ihm die Fähigkeit verleiht, den Sinn seines Handelns zu verstehen oder damit umzugehen. Die Arbeitsunfähigkeit wird durch eine Kombination von zwei Kriterien festgestellt: medizinisch (psychische Störung) und legal (Mangelndes Verständnis für die Bedeutung ihrer Handlungen oder Unfähigkeit, sie zu steuern). Insolvenz gesetzt, wenn beide Kriterien übereinstimmen. Als geschäftsunfähig werden psychisch Kranke anerkannt, die aufgrund einer psychischen Störung nicht in der Lage sind, ihre Angelegenheiten vernünftig zu regeln, die Umwelt und die Lebenssituation nicht richtig einschätzen und Rechenschaft über ihr Handeln ablegen bzw. Psychisch Kranke, auch wenn sie an einer schweren und unheilbaren psychischen Erkrankung leiden, aber die Bedeutung ihres Handelns verstehen und in der Lage sind, ihr Verhalten und Handeln zu regulieren, bleiben handlungsfähig. Die Fähigkeit, ihre Angelegenheiten vernünftig zu führen, wird durch das Vorhandensein solcher Geistesqualitäten bestimmt, die das korrekte Verhalten der Patienten in ihren praktischen Aktivitäten gewährleisten. Die Geschäftsunfähigkeit kann sich sowohl auf eine gesondert begangene Rechtshandlung (Testament, Vertragsabschluss und Rechtsgeschäft) als auch auf die Fähigkeit einer Person beziehen, ihre Angelegenheiten für einen mehr oder weniger langen Zeitraum in der Zukunft kritisch genug zu regeln. Bei der Prüfung in Zivilverfahren in anderen Fällen ist es wichtig festzustellen, ab wann eine psychisch kranke Person arbeitsunfähig wurde, da die Arbeitsunfähigkeit in einigen Fällen nach Unterzeichnung eines solchen Gesetzes eintritt und das Dokument in diesem Fall seine Rechtskraft nicht verliert . Wenn festgestellt wird, dass das Rechtsgeschäft (Vertragsabschluss, Eheschließung) in einem Staat vollzogen wurde, in dem die Person, die das Rechtsgeschäft abgeschlossen hat, den Sinn seines Handelns nicht verstehen konnte, kann ein solches Rechtsgeschäft für ungültig erklärt werden. Anerkennung des Subjekts als arbeitsunfähig nur durchgeführt Gericht. Angehörige seiner Familie, öffentliche und gewerkschaftliche Organisationen, die Staatsanwaltschaft, Vormundschafts- und Vormundschaftsbehörden, psychiatrische medizinische Einrichtungen können bei Gericht beantragen, dass ein psychisch kranker Mensch als geschäftsunfähig anerkannt wird. Der Termin für eine forensisch-psychiatrische Untersuchung zur Feststellung des psychischen Zustands des Betroffenen wird vom Gericht bei Vorliegen ausreichender Gründe und Angaben zu seiner psychischen Erkrankung oder Demenz vorgenommen. Weicht eine solche Person der Untersuchung ausnahmsweise eindeutig aus, kann das Gericht (unter Mitwirkung eines Facharztes für Psychiatrie) einen Beschluss erlassen erzwungene Überweisung eines Patienten zu einer forensischen psychiatrischen Untersuchung. Obwohl das Gesetz nicht anerkennt eingeschränkte Leistungsfähigkeit psychisch kranker Menschen, erlaubt jedoch die Möglichkeit der Einschränkung für Personen, die Alkohol oder Drogen missbrauchen und ihre Familie in eine schwierige finanzielle Situation bringen. In diesem Fall bestellt das Gericht einen Treuhänder, ohne dessen Zustimmung diese Personen keine Geschäfte tätigen, ein Gehalt (Rente) oder andere Einkünfte beziehen und darüber verfügen können. 56. KORREKTURMASSNAHMEN MEDIZINISCHER ART, DIE BEI GEISTESKRANKEN ANGEWENDET WERDEN Personen, die im Wahnsinn aufgrund chronischer oder vorübergehender Geisteskrankheiten Straftaten begangen haben, sind nicht strafbar und unterliegen in den Justizvollzugsanstalten nicht der Bestrafung und der erzieherischen Beeinflussung. Ihnen, sowie psychisch Kranken, Alkohol- oder Drogenmissbrauchern und ihren Stellvertretern, die Straftaten begangen haben und für sie als gesund anerkannt werden, können per Gerichtsbeschluss verschiedene medizinische Maßnahmen zugewiesen werden. Maßnahmen gegen psychisch Kranke sind ausschließlich medizinischer Natur, zielen auf die Behandlung psychischer Erkrankungen ab und werden durchgeführt, um die Gesellschaft daran zu hindern, sozial gefährliche Handlungen (Taten) aus krankhaften Motiven von Patienten zu wiederholen. Organisatorisch wird das Verfahren zur Prüfung einer Zwangsbehandlung durch das Gericht im Anschluss an die Hauptverhandlung eines Strafverfahrens, aber auch in einer Gerichtssitzung im Beisein der Person, gegen die entschieden wird (sofern deren Geisteszustand dies zulässt), durchgeführt die Beteiligung eines Staatsanwalts und eines Anwalts sowie gegebenenfalls von Zeugen, Opfern und gerichtspsychiatrischen Sachverständigen. Das Gericht entscheidet auf der Grundlage des Beschlusses der forensisch-psychiatrischen Sachverständigenkommission nach Erörterung über die Anwendung zwangsweiser ärztlicher Maßnahmen gegen eine solche Person. Diese Form medizinischer Maßnahmen lässt sich folgenden Personengruppen zuordnen: 1) der die in den Artikeln des Strafgesetzbuches der Russischen Föderation vorgesehenen Handlungen im Wahnsinn begangen hat: 2) die nach der Begehung einer Straftat eine psychische Störung entwickelt haben, die es unmöglich macht, eine Strafe zu verhängen oder zu vollstrecken (d. h. während der Ermittlungen und des Prozesses oder während der Verbüßung einer Strafe und in einer Justizvollzugsanstalt); 3) die ein Verbrechen begangen haben und an psychischen Störungen leiden, die geistige Gesundheit nicht ausschließen (d. h. wegen eines Verbrechens verurteilt und an einer Geisteskrankheit leiden, aber für die begangene Tat als gesund anerkannt werden). Obligatorische medizinische Maßnahmen werden nur dann angeordnet, wenn psychische Störungen dieses Personenkreises mit der Möglichkeit verbunden sind, dass sie künftig einen anderen erheblichen Schaden zufügen oder sich selbst oder andere gefährden (d.h. in diesem Fall sprechen wir vom Grad der soziale Gefahr für die Gesellschaft). Arten von obligatorischen medizinischen Maßnahmen: 1) ambulante Zwangsbeobachtung und Behandlung durch einen Psychiater; 2) in einem allgemeinen psychiatrischen Krankenhaus; 3) in einem spezialisierten psychiatrischen Krankenhaus; 4) in einem psychiatrischen Krankenhaus spezialisierter Art mit intensiver Betreuung. Alle psychiatrischen Einrichtungen, die gemäß der Anordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation eine obligatorische medizinische Behandlung und Beobachtung organisieren, unterliegen der Zuständigkeit der Gesundheitsbehörden. Ausnahmen sind diejenigen, in denen sich Verurteilte einer Zwangsbehandlung unterziehen (dies sind Ambulanzen von medizinischen Einheiten oder psychiatrischen Krankenhäusern des Strafvollzugssystems). 57. ALLGEMEINE KONZEPTE ZU GEISTIGEN KRANKHEITEN Geisteskrankheit Es ist das Ergebnis komplexer und vielfältiger Störungen der Aktivität menschlicher Organe und Systeme mit einer vorherrschenden funktionellen oder organischen Läsion des Gehirns. Gleichzeitig sollte die psychische Gesundheit von Menschen immer unter Berücksichtigung biologischer, aber auch sozialer Muster beurteilt werden, die einen indirekten Einfluss auf den Zustand der Psyche haben. Psychiater, die sich mit der Erforschung der menschlichen Entwicklung befassen, haben seit langem festgestellt, dass eine gewisse Abhängigkeit seines Geisteszustands von einer Reihe biologischer und sozialer Faktoren (Umwelt, Vererbung, Intelligenzniveau, Persönlichkeitstyp, individuelle Charaktereigenschaften, schlechte Gewohnheiten) besteht. Unterscheiden Sie mit dem Fluss akute und chronische psychische Erkrankungen. Akute Krankheiten umfassen Krankheiten (Störungen, Störungen, Psychosen), die sich schnell und vorübergehend entwickeln und normalerweise mit einer Genesung enden (z. B. Alkoholpsychosen, Ausnahmezustände); chronisch - psychische Erkrankungen (Störungen, Störungen) mit langem Verlauf, die sich durch eine allmähliche Zunahme der klinischen Manifestationen (Progression) und dann durch eine Abnahme der Schwere psychopathologischer Symptome und Syndrome und das Auftreten eines mehr oder weniger langen und auszeichnen stabile Remission, d.h. sie zeichnen sich durch eine gewisse Dynamik (Staging) des Krankheitsprozesses aus. Dabei werden folgende Stadien des Verlaufs einer psychischen Erkrankung unterschieden: Vorboten (vor Manifestation) - gekennzeichnet durch das Auftreten einer Reihe von Symptomen (gemeinsam bei einer Vielzahl von Krankheiten): Angst, Reizbarkeit, Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Unwohlsein, grundlose Schwäche usw. Debüt (Manifest) - Dies ist eine akute Phase der eigentlichen Krankheit oder ein Rückfall (Verschlimmerung einer psychischen Erkrankung), der sich allmählich oder umgekehrt schnell und akut entwickelt. Der Beginn der Krankheit ist durch Symptome wie Wahnvorstellungen, Halluzinationen, sprachliche und motorische Erregung oder Hemmung gekennzeichnet. Zukünftig wird in diesem Stadium ein detailliertes Krankheitsbild mit bestimmten Mustern des Verlaufs und der Anstiegsrate schmerzhafter Symptome beobachtet, die schnell, bösartig oder langsam, langfristig, chronisch und mit allmählicher Ausbreitung sein können von pathologischen Manifestationen, die normalerweise zu einem psychischen Defekt in Form von Demenz führen (dies ist beispielsweise typisch für Schizophrenie, Epilepsie usw.). Ischod (postmanifest) - in diesem Stadium ist Folgendes möglich: Genesung (zum Beispiel typisch für akute Psychosen, außergewöhnliche Zustände); Remission (Verbesserung des klinischen Zustands in Form einer zeitlich und graduell unterschiedlichen Kompensation der Krankheit); ein defekter Zustand (wenn der träge Verlauf der Krankheit vorherrscht, scheint er aufzuhören, aber anhaltende irreversible Veränderungen in Persönlichkeit und Charakter, die Phänomene einer zunehmenden Demenz bleiben bestehen); tödlicher Ausgang (der Tod des Patienten tritt aufgrund der damit verbundenen somatischen Komplikationen auf). 58. KLASSIFIZIERUNG GEISTIGER KRANKHEITEN Moderne Klassifikation psychischer Erkrankungen von der Weltgesundheitsorganisation gegründet. Es berücksichtigt die Ursachen psychischer Störungen, die Art der klinischen Manifestationen, den Verlauf psychischer Erkrankungen. Zur Bestimmung der Form und Art der Erkrankung, d.h. Bei der Diagnose berücksichtigen sie: Ätiologie (Entstehung), Symptome, klinischer Verlauf, Phase des Prozesses, Prognose und Ausgang der Krankheitshandlung, bestimmen die Leistungsfähigkeit, Prognose, Beschäftigungsmöglichkeiten und Behinderung des Patienten. Bei der Klassifizierung psychischer Erkrankungen ist zu verstehen, dass es mehrere Gruppen psychischer Erkrankungen gibt, bei deren Auftreten innere und äußere Faktoren und ihre klinischen Manifestationen eine gewisse Rolle spielen (Dynamik von Symptomen und Syndromen im Verlauf). die Krankheit, Komplikationen - ein geistiger Defekt in Form von sich verschärfenden Charaktereigenschaften und Demenz etc.) sind unterschiedlich. Gruppe von endogenen Krankheiten, von inneren Ursachen (häufiger mit pathologischer Vererbung) stammend, während das Fortschreiten der psychischen Störungen zunimmt, schreitet der psychische Defekt (der diese Krankheiten begleitet) in den meisten Fällen fort. Zu dieser Gruppe gehören: Schizophrenie, Epilepsie, manisch-depressive Psychose. Eine Gruppe von exogenen Krankheiten, durch äußere Ursachen, während (wie bei der ersten Gruppe) die Progression psychischer Störungen zunimmt, schreitet der psychische Defekt in den meisten Fällen fort. Zu dieser Gruppe gehören: die Folgen von Schädel-Hirn-Verletzungen, onkologische, infektiöse und somatische Erkrankungen, Intoxikationen sowie psychische Störungen infolge seelischer Traumata (sog. psychogene Störungen). Im letzteren Fall gibt es nach diesen Zuständen aufgrund ihrer kurzen Dauer und des merklichen Fortschreitens der psychischen Pathologie keinen psychischen Defekt in Form von Demenz; solche Personen erholen sich praktisch. Eine Gruppe von psychischen Störungen, die durch Entwicklungsstörungen der Psyche verursacht werden; bei ihnen gibt es aufgrund der Besonderheiten ihres Verlaufs keine sichtbare Progression der klinischen Symptome und der psychische Defekt bleibt stabil. Zu dieser Gruppe gehören: geistige Behinderung (Oligophrenie), Charakterstörungen (Psychopathie). In der forensischen Psychiatrie wird eine etwas andere Klassifikation von Geisteskrankheiten angenommen, die vom medizinischen Kriterium des Wahnsinns ausgeht. Nach dieser Einteilung werden psychische Störungen eingeteilt in chronische und vorübergehende psychische Störungen, Demenz und andere psychische Erkrankungen. 59. SCHIZOPHRENIE Шизофрения - einer psychischen Erkrankung mit fortschreitendem Verlauf und vielfältigen psychopathologischen Symptomen bis hin zum Auftreten einer psychischen Störung - schizophrene Demenz. Seine charakteristischsten klinischen Anzeichen äußern sich in der Störung der Denkprozesse (Sprachstörung, Unzulänglichkeit), der emotionalen Sphäre (emotionale Anspannung, Dumpfheit und Kälte). Darüber hinaus sind akustische Halluzinationen und Wahnvorstellungen bei Patienten mit Schizophrenie recht häufig, die sie oft zu verbergen (verstellen) versuchen. Gleichzeitig bleiben das Gedächtnis des Patienten, sein Intellekt und zuvor erworbenes Wissen lange ohne wesentliche Veränderungen. Trotzdem lässt die Leistungsfähigkeit des Patienten allmählich nach. Klinische Symptome Patienten mit Schizophrenie sind gekennzeichnet durch eine allmähliche Abnahme der geistigen Aktivität, eine Zunahme persönlicher Veränderungen, Rückzug in ihr Innenleben, Verwundbarkeit, Einengung des Interessenkreises, Streitsucht, Konflikt, Widerstand gegen alles, das Verschwinden früherer Bindungen, Gleichgültigkeit gegenüber geliebte Menschen und ihr Leiden, Gefühllosigkeit, Verlust von Neugier und Interesse, fortschreitende Lethargie und Passivität, beeinträchtigte Anpassung, Manierismen, Originalität, Absurdität, Exzentrizität. Gleichzeitig bemerken sie Reizbarkeit, Bosheit, Unhöflichkeit, Aggressivität, übertriebene Pedanterie, Rechtsstreitigkeiten. Untrennbar mit dem Fortschreiten der Schizophrenie sollte man die Merkmale spezifischer klinischer psychopathologischer Symptome und Syndrome sowie den Grad ihrer Schwere berücksichtigen, die während der Zeit des Rückfalls der Krankheit stärker ausgeprägt sind. - Illegale Handlungen werden von Patienten hauptsächlich im Anfangsstadium der Krankheit begangen, häufiger in Form von Rowdytum oder Handlungen, die mit einer Störung der Triebe oder impulsiven Handlungen verbunden sind; - in der akuten Phase der Krankheit, bei Psychose, einem kontinuierlich fortschreitenden Prozess oder einem ausgeprägten schizophrenen Defekt (auch während der Remission), die Diagnose nicht zweifelhaft ist und Patienten als geisteskrank erkannt werden; - Bei Feststellung eines schizophrenen Defekts und anhaltender positiver Störungen (in Form von Asthenie, Depression, Manie, Paranoid ™, Halluzinationen, Delirium, Bewusstseinstrübung) werden Patienten auch während der Remissionsphase als geisteskrank erkannt: - Als psychopathische Störungen bei Patienten mit Schizophrenie kann man das Vorliegen eines solchen Zustandes als Verleugnung einer Geisteskrankheit auffassen, und zu den Besonderheiten des krankhaften Zustandes sollte auch gehören, dass man lieber strafrechtlich verantwortlich ist, als als anerkannt zu werden psychisch krank; - im Falle von Straftaten, die während einer Zeit der langfristigen Remission oder Genesung mit zufriedenstellender sozialer Anpassung begangen wurden, werden diese Personen als gesund anerkannt; - Personen, gegen die ermittelt und vor Gericht gestellt wird, um sich der strafrechtlichen Verantwortlichkeit zu entziehen, neigen heute häufiger dazu, Schizophrenie vorzutäuschen als andere psychische Erkrankungen. 60. EPILEPSIE Эпилепсия - eine chronische Geisteskrankheit, in deren Klinik krampfartige und nicht krampfartige Anfälle (Anfälle), Psychosen und spezifische Persönlichkeitsveränderungen bis hin zur epileptischen Demenz festgestellt werden. Epilepsie ist bei jugendlichen Straftätern weit verbreitet. Die Erscheinungsformen der Epilepsie sind sehr vielfältig. Gruppe I - krampfhaft (paroxysmal) zustand. Sie werden in größere und kleinere epileptische Anfälle (eine Gruppe von paroxysmalen Krampfzuständen) und epileptische Äquivalente unterteilt. Grand-Mal-Anfälle gekennzeichnet durch kurzfristige Krampfanfälle, begleitet von Bewusstlosigkeit. Sie dauert 1-3 Minuten und manifestiert sich durch einen sukzessiven Wechsel der folgenden Phasen: Aura (tritt normalerweise einige Sekunden oder Minuten vor einer Attacke auf, hauptsächlich in Form einer Vielzahl von autonomen mentalen, sensorischen und motorischen Störungen); tonische und klonische Krämpfe vor dem Hintergrund von Bewusstseinsstörungen (möglicherweise mit Zungenbiss, unwillkürlichem Wasserlassen); Bewusstlosigkeit oder kurzzeitiger Schlaf. Leichter epileptischer Anfall in der Regel vor dem Hintergrund eines kurzfristigen Bewusstseinsverlusts diagnostiziert. Ihm kann auch eine Aura vorangehen. Gleichzeitig ist bemerkenswert, dass die Patienten entweder in einer Position "einfrieren" oder stereotype Bewegungen haben, die Aussprache derselben Phrasen oder ein wandernder Blick erscheint oder umgekehrt ein Blick auf einen Punkt gerichtet ist. Bei dieser Art von Anfällen können einzelne krampfhafte Zuckungen verschiedener Muskelgruppen bemerkbar sein. Epileptische Äquivalente - kurzfristige psychische Störungen, die sich wie anstelle eines Krampfanfalls entwickeln. Sie sind von gleicher Art und äußern sich häufiger in Form von Dysphorie (Stimmungsstörungen, Melancholie, Angst, Reizbarkeit, Wut, Anspannung, Misstrauen, Aggressionsbereitschaft) und Dämmerungstrübungen (Orientierungsverlust, wahnhafte Wahrnehmung der Realität, Angst, Wut, Aggression). Varianten der Dämmerungsbetäubung mit Äquivalenten - Fuge und Trance - sind in der Praxis der forensischen Psychiatrie recht häufig. Gleichzeitig führen Patienten in einem veränderten Bewusstseinszustand äußerlich sinnvolle, manchmal recht komplexe Handlungen in Form von Erlösung, Gefahrenabwehr, Umherirren, Reisen durch. Äußerlich achten solche Personen nicht auf sich selbst, außer dass sie sozusagen jenseits der notwendigen Distanz zur Realität in ihre Gedanken versunken sind. Die Dauer jeder solchen Episode beträgt einige Minuten bis zu mehreren Tagen. Sie zeichnen auch spätere Amnesie auf. Gruppe II - epileptische Psychosen. Sie sind akut, verlängert und chronisch. Bei Patienten mit Epilepsie treten Psychosen im Gegensatz zu anderen Erkrankungen ohne sichtbare Bewusstseinstrübung auf, sondern in Form von Wahnvorstellungen unterschiedlicher Dauer und Schwere (Verfolgung, Eifersucht, Vergiftung, Hypochondrie) und anderer seelischer Veränderungen. Gruppe III - spezifische epileptische Persönlichkeitsveränderungen. Bei ihnen sind Persönlichkeits- und Geistesstörungen typisch, die Patienten ständig begleiten und mit der Dauer des Epilepsieverlaufs zunehmen. 61. MANISCH-DEPRESSIVE PSYCHOSE Die manisch-depressive Psychose (MDP) ist eine psychische Erkrankung mit chronischem Verlauf. Sie verläuft in Form periodisch abwechselnder Anfälle von manischen (gehobene Stimmung, beschleunigtes Denken, motorische Erregung) und depressiven (niedergeschlagene Stimmung, langsames Denken, motorische Hemmung) Zuständen. Die Dauer dieser Phasen beträgt 2 bis 6 Monate. und sie sind meistens durch Pausen getrennt (d. h. solche Zustände, in denen psychische Störungen verschwinden und die normale geistige Aktivität mit den einer bestimmten Person innewohnenden psychologischen Eigenschaften wiederhergestellt wird, wodurch sie sich von anderen psychischen Erkrankungen wie Schizophrenie unterscheiden). Allerdings sind depressive Phasen immer noch länger. Während einer manischen Episode für Patienten sind erhöhte geistige Aktivität, Überschätzung ihrer Fähigkeiten und Fähigkeiten, ungerechtfertigter Optimismus und Altruismus, Prahlerei, die manchmal in Größenwahn übergeht, Reformismus und eine Vorstellung von ihrer hohen sozialen Herkunft typisch. In diesem Zustand sind sie durch unproduktive Beschäftigung gekennzeichnet. Sie finden viele Fälle für sich, die mit Desorganisation zu Hause und am Arbeitsplatz einhergehen. Die daraus resultierende Reizbarkeit treibt die Patienten zu unüberlegten und sogar Hooligan-Aktionen. In dieser Phase haben sie verschiedene Triebe gesteigert, es besteht eine Tendenz zu alkoholischen und sexuellen Exzessen, Verschwendung, der Wunsch, mit asozialen Persönlichkeiten zu kommunizieren. Diese Phase tritt normalerweise am Abend auf. Während der depressiven Phase sie geben depressive Stimmung, unbegründete Angst, Schlafstörungen, Lethargie, Schwäche, vage Ängste, Unsicherheit, schmerzhafte Vorahnungen, verminderte geistige Aktivität, Konzentrationsschwäche, Zerstreutheit, Vergesslichkeit, somatische Störungen, Asthenie, Gewichtsverlust, Obstipation an. Die Verschlechterung der psychischen Symptome tritt normalerweise in den frühen Morgenstunden und am frühen Morgen auf. TIR-Strömungsformen anders als die klassische Version. Diese Psychose kann nur in Form eines Anfalls von Manien oder nur von Depressionen verlaufen. In anderen Fällen werden in klinischen Manifestationen verdoppelte Phasen festgestellt (depressiv, plötzlich ohne sichtbaren Übergang wird durch manisch ersetzt oder umgekehrt), und erst danach tritt eine Pause auf. Darauf weist die forensische psychiatrische Praxis hin Patienten mit TIR sind gekennzeichnet durch: • в manische Phase - eine besondere Neigung zur Erregung, Verletzung der öffentlichen Moral und des sozialen Verhaltens (Verschwendung, illegale Transaktionen, sexuelle Exzesse, Verschärfung der Wünsche, Altruismus); - in depressive Phase - Hemmung herrscht, erhöhte schmerzliche Möglichkeit zur Selbstbeschuldigung und Verleumdung, Neigung zu Aggression, Gesundheitsschädigung, Selbstverletzung und Suizid, Begehung schwerer, gesellschaftlich bedeutsamer Straftaten. Patienten mit TIR werden als geisteskrank (inkompetent) eingestuft, wenn sie Handlungen in einem Zustand der Psychose (akute Phase der Krankheit) begehen, und als geistig gesund, wenn sie während der Pause eine Handlung begehen. 62. TRAUMATISCHE VERLETZUNGEN DES GEHIRNS In der forensisch-psychiatrischen Praxis sind die Folgen eines Schädel-Hirn-Traumas (in Form eines ausgebildeten psychoorganischen Syndroms) häufiger als andere psychische Erkrankungen, vor allem aufgrund des verstärkten aggressiven Verhaltens eines Teils der Bevölkerung (oft unter Alkoholeinfluss des Alkoholmissbrauchs), eine merkliche Zunahme der Zahl junger Menschen, die an Feindseligkeiten teilnehmen, die regelmäßig Boxen, Karate und die allgemeine Zunahme der Kriminalität im Land betreiben. Die Folgen einer traumatischen Hirnerkrankung sind eines der komplexesten und ungelösten Probleme der Medizin und insbesondere der Psychiatrie. Denn die Symptome eines Schädel-Hirn-Traumas werden bei ein und derselben Hirnverletzung durch emotional-willkürliche und intellektuell-mnestische Störungen unterschiedlich dargestellt, die durch irreversible Veränderungen in den vom Trauma und Hirnblutungen gleichermaßen betroffenen Hirnarealen und Durchblutungsstörungen des Gehirns verursacht werden zerebrospinale Flüssigkeit. Es ist zu beachten, dass die Symptomatik in der posttraumatischen Phase durch einen großen Polymorphismus bestimmt ist und aus allgemeinen zerebralen und lokalen neurologischen sowie psychischen Störungen besteht, aber trotz der verschiedenen Arten von Schädel-Hirn-Verletzungen ist die Dynamik psychischer Störungen bekannt einheitlich sein und dazu neigen, sich allmählich zurückzubilden, was es ermöglichte, drei große zu identifizieren Stadien in der posttraumatischen Phase • anfängliche, folgt unmittelbar nach der Verletzung und ist gekennzeichnet durch unterschiedlich starke Bewusstlosigkeit (in leichten Fällen - kurz, in schweren Fällen - bis zum Koma), Stupor: - akut, begleitet von der Wiederherstellung des Bewusstseins und dem Auftreten einer Vielzahl von neuropsychiatrischen Störungen; Während dieser Zeit werden verschiedene Formen von Gedächtnisverlust beobachtet, d.h. Amnesie (retrograd, anterograd), schwere Asthenie mit Schlafstörungen, vestibuläre und vasovegetative Störungen (Schwindel, Übelkeit, labiler Puls und Blutdruck, Schwitzen); ' Langzeitwirkung bei vollständiger Reduktion (Umgekehrte Entwicklung), eingetretene neuropsychopathologische Symptome oder die Ausbildung von psychoorganischen und neurologischen Residuen-Syndromen (d. h. Apraxie und andere Störungen sind möglich). Anerkannt werden Personen mit Folge eines Schädel-Hirn-Traumas und paranoider (psychopathologischer) Persönlichkeitsentwicklung oder halluzinatorisch-wahnhaften Psychosen, schweren dysphorischen Störungen sowie Personen mit epileptiformen Anfällen, traumatischer Demenz sowie Dekompensation einer traumatischen Erkrankung verrückt nach der begangenen Tat. 63. SYPHILITISCHE ERKRANKUNGEN DES ZENTRALEN NERVENSYSTEMS Neurosyphilis - Spezifische Erkrankungen des Zentralnervensystems sind in der Praxis der allgemeinen Psychiatrie relativ selten, in der forensischen psychiatrischen Forschung jedoch häufig. Bei der Entstehung dieser Krankheitsgruppe weisen Experten der forensischen Psychiatrie der abgelaufenen und schlecht behandelten (oder nicht behandelten) Syphilis die Hauptrolle zu. Gleichzeitig sind psychopathologische Manifestationen auf den Ort des Eindringens des Erregers der Krankheit in das Gehirn zurückzuführen - blasses Treponema und die entsprechende Schädigung des Parenchyms, der Nervenzellen und Blutgefäße des Gehirns, der Entzündung der Meningen oder der Auftreten eines bestimmten Tumors (Gumma). Je nach Grad der destruktiven Veränderungen des Zentralnervensystems, somato-neurologischer und psychopathologischer Komplikationen bei dieser Krankheitsgruppe wird zwischen Syphilis des Gehirns und fortschreitender Lähmung unterschieden. Syphilis des Gehirns. Die Hirnschädigung ist fokaler Natur, obwohl die Aussage und die klinischen Manifestationen psychischer Störungen weitgehend von einer gezielten und rechtzeitigen Diagnose, der Art der syphilitischen Läsionen, der Intensität der Behandlung und dem Alter des Patienten abhängen. Es ist notwendig, die Formen der Krankheit zu klären (die während ihres Fortschreitens nach den Leitsymptomen unterschieden werden): neurasthenische, meningeale, gummiartige usw. Persönlichkeitsmerkmale und später - epileptiforme Störungen (z. B. Krämpfe), erste Anzeichen von Geisteskrankheit Erniedrigung (Demenz) und andere Verletzungen, die anderen auffallen. fortschreitende Lähmung. Wird normalerweise 10-12 Jahre nach der Infektion mit unbehandelter Syphilis diagnostiziert. In diesem Fall tritt nicht nur für das Gehirn, sondern auch für den gesamten Körper ein ziemlich umfangreicher Schaden auf. Es besteht eine Tendenz zu einem progressiven Verlauf. Es gibt charakteristische Anzeichen der inneren Organe (Knochenbrüchigkeit usw.). Nervensystem (Verletzung der Reaktion der Augen, Sprache, Sehnenreflexe), Blut und Liquor cerebrospinalis. Im seelischen Bereich gehen die oben genannten Symptome einer Syphilis des Gehirns einher mit Fehlverhalten, nicht den Umständen entsprechende Euphorie, frivole Einstellung zu allem, Enthemmung der Triebe (Sex, Essen), Zynismus, besondere Absurdität in Äußerungen und Handlungen, Kritikverlust, zunehmende Demenz, instabile Wahnvorstellungen depressiver Prägung, Bewegungsstörungen. In einer forensisch-psychiatrischen Studie zeigt die Diagnose "zerebrale Syphilis" mit klinischer Kompensation der Krankheit bei solchen Personen ihre geistige Gesundheit bei der Begehung einer Straftat. Jedoch führt die Feststellung selbst des Anfangsstadiums einer fortschreitenden Lähmung dazu, dass die Person als geisteskrank erkannt wird. 64. GEFÄßERKRANKUNGEN DES GEHIRNS Eine forensisch-psychiatrische Untersuchung von psychischen Störungen in Gefäßläsionen des Gehirns wird häufiger als andere bei einer Person mit zerebraler Arteriosklerose und häufig gleichzeitiger Hypertonie durchgeführt. Betrachten Sie ihre Klinik und ihr Verhalten bei Patienten mit zerebraler Arteriosklerose der Hirngefäße und Bluthochdruck. Zerebrale Atherosklerose. Dies ist eine chronisch auftretende Allgemeinerkrankung des menschlichen Körpers, jedoch mit einer vorherrschenden sklerotischen Läsion der Arterien des Gehirns. Sein Auftreten wird durch ungünstige Vererbung, wiederholte Schädel-Hirn-Verletzungen, akute und chronische traumatische Wirkungen, chronische Intoxikation (Alkohol), Infektionskrankheiten erleichtert. In der Klinik für zerebrale Atherosklerose mit psychopathologischen Störungen herrscht das neurasthenische Syndrom vor. Es gibt eine allmähliche Zunahme von Störungen, die für andere bemerkbar werden und mit einer Abnahme der Aktivität der geistigen Aktivität einhergehen, wobei intellektuelle Störungen (in Form von Gedächtnisstörungen, Aufmerksamkeit), eine Verschärfung der persönlichen Merkmale und eine Abnahme der Arbeit vorherrschen Kapazität, eine Zunahme emotionaler Veränderungen (Reizbarkeit, Schwäche usw.), Egoismus, Einengung des Interessenbereichs. Gleichzeitig erhält bei solchen Personen die geistige Fähigkeit einen starren Charakter (Beharrlichkeit, Verwandlung in pathologischen Eigensinn), das Denken verliert seine Leichtigkeit und Flexibilität. Gleichzeitig bleiben bei Personen mit zerebraler Atherosklerose die ethischen und sozialen Grundeinstellungen lange bestehen und sie neigen punktuell stärker zur Entstehung psychogener bedingter Reaktionszustände. Grundsätzlich sind sie für die Taten, die sie begangen haben, gesund. Hypertonie. Sein Auftreten und Verlauf sind nicht selten auf nervöse und funktionelle Störungen der Regulation des Gefäßtonus und die fortschreitende Atherosklerose der Hirngefäße zurückzuführen, die diese Krankheit nicht selten begleitet. Klinische Manifestationen psychischer Veränderungen stehen in gewisser Abhängigkeit von destruktiven Läsionen, ihrer Lokalisation (im Gehirn) und dem Stadium des Krankheitsprozesses. Im Anfangsstadium des Bluthochdrucks bleiben die Patienten kritisch gegenüber ihren Handlungen und sie sind bei Verstand. Schwierigkeiten bereitet die forensisch-psychiatrische Untersuchung von Patienten mit Bluthochdruck im zweiten Stadium, insbesondere in reaktiven Zuständen. Diese Patienten mit Symptomen einer Demenz oder vaskulären Psychose werden in den inkriminierten Taten als geisteskrank erkannt. Patienten mit Bluthochdruck im dritten Stadium und seinen Komplikationen erfordern bei der Bestimmung der Leistungsfähigkeit besondere Aufmerksamkeit. Sie gelten als inkompetent mit den Folgen akuter Hirndurchblutungsstörungen (Bewusstseins-, Gedächtnis-, Sprachstörungen), chronischen Schlaganfallzuständen (mit schwerer Demenz). 65. PSYCHOSE DES SPÄTEN ALTERS Borderline-psychische Störungen bestimmt durch die klinischen Manifestationen des neuroseähnlichen Syndroms. Darüber hinaus ist es nicht ungewöhnlich, dass sich solche Menschen auf unangenehme Empfindungen, Stimmungstiefs, Angstzustände, Reizbarkeit, übertriebene Aufmerksamkeit für ihre Gesundheit, affektive Instabilität, Einengung des Interessenbereichs, Schärfung der Persönlichkeitsmerkmale usw. fixieren. Diese Veränderungen sind häufiger bei älteren Menschen, die sie haben, im Zusammenhang mit somato-neurologischen Erkrankungen. Grundsätzlich ist dieser Personenkreis gesetzestreu, zurechnungsfähig und handlungsfähig. Psychotische (involutionäre) Störungen treten bei ungünstigem Verlauf des sklerotischen Prozesses bei älteren und senilen Menschen auf. Sie werden in Form von präsenilen (präsenilen) und senilen (senilen) Störungen (falsche Einschätzung und Wahrnehmung der Umwelt, Verletzung von Kritik, intellektuellen und mnestischen Merkmalen) angegeben, die oft mit bestimmten chronisch fließenden monotonen psychotraumatischen Zuständen verbunden sind und akut real sind Situationen, die für diese Personen von gesellschaftlicher Bedeutung sind. Präsenile Psychosen treten häufiger bei Menschen im Alter von 60-65 Jahren auf und werden von Depressionen, Angstzuständen, Melancholie, Aufregung, Angst, Misstrauen, Hypochondrie, erschreckenden Halluzinationen, Delirium, motorischer und sprachlicher Erregung begleitet. Aufgrund der Besonderheiten schmerzhafter Manifestationen unterscheiden Psychiater die folgenden Formen der präsenilen Psychose: 1) Involutionäre Melancholie - präsenile Melancholie (Morbus Kraepelin). In ihren klinischen Manifestationen überwiegen emotionale Störungen, häufiger in Form von ängstlicher Depression und hypochondrischen Erlebnissen, motorischer Retardierung oder umgekehrt, Erregung mit dem Affekt von Angst, Furcht und Angst bis hin zu wahnhaften Schuld- und Verfolgungsideen; 2) involutionäre Paranoia - ein schwererer Geisteszustand, in dem bereits episodisch Wahnvorstellungen von Eifersucht, Verfolgung, Schädigung vor dem Hintergrund von Angst und Sehnsucht diagnostiziert werden; 3) involutionäre Hysterie gekennzeichnet durch affektive Instabilität und Labilität mit Aussage bei Patienten von heftigen emotionalen Reaktionen aus geringfügigen Gründen bis hin zu sogenannten hysterischen Stigmata (Kehlenkrämpfe, funktionelle Krampfanfälle, hysterische Paresen) und vegetativen Störungen (Rötung, Erblassen, Stottern): 4) involutionäre Demenz entsteht durch destruktive atrophische Prozesse im Gehirn. Sie sind durch das Fortschreiten lokaler psychopathologischer Störungen, ihre allmähliche Ausbreitung und Progressivität gekennzeichnet. die Irreversibilität des Verlaufs und das Wachstum der Demenz. senile Psychose tritt vor dem Hintergrund der pathologischen Alterung des Körpers auf und tritt bereits ab dem 70. Lebensjahr auf. Gleichzeitig haben solche Personen Schwierigkeiten bei der Wahrnehmung von Prozessen, Erschöpfung der Gedächtnisreserven, beeinträchtigtes Denken, Naivität der Urteile, Aufregung, Egoismus, Schlaflosigkeit und sogar Schadens- und Schuldwahn. Nicht selten sind sie an Demenz erkrankt. Dabei schließt die psychische (somatische) Anerkennung der Altersschwäche an sich die Geschäftsfähigkeit nicht aus (sofern keine Demenz und produktive psychopathologische Symptomatik vorliegt). 66. ALKOHOLISMUS Einfacher Rausch. Sie basiert auf bestimmten psychischen und somato-neurologischen Störungen, die bereits durch die Einnahme einer geringen Dosis Alkohol auftreten. Alkohol unterdrückt selektiv vor allem das Zentralnervensystem, stört den normalen Ablauf der physiologischen Prozesse der Hemmung und Erregung und bestimmt damit das menschliche Verhalten. Grad der Vergiftung hängt nicht so sehr von der Menge des eingenommenen Alkohols ab, sondern vom Zustand des Körpers, der Funktionalität des Gehirns, der Abhängigkeit von alkoholhaltigen Getränken, der Methode seiner Einführung in den Körper und einer Reihe anderer Gründe. Einfache Alkoholvergiftung sicher mental, neurologisch und somatisch Dynamik, nach den klinischen Merkmalen, von denen forensische Psychiater ein medizinisches Gutachten abgeben. In der forensisch-psychiatrischen Gutachterpraxis findet sich oft ein einfacher Rausch und die Lösung der Frage nach der Vernunft bereitet keine Schwierigkeiten. Dies liegt daran, dass solche Personen lange Zeit Kontakte zu äußeren Reizen halten sowie die Fähigkeit, die Situation kritisch wahrzunehmen, die Art und soziale Gefahr ihres Handelns zu erkennen und damit umzugehen. Sie entwickeln keine psychotischen Zustände (in Form von Dämmerungsverwirrung, Delirium, Halluzinationen) und sind daher strafbar. pathologische Vergiftung. Es tritt nur in einigen Fällen bei Menschen auf, die in der Regel nicht regelmäßig Alkohol trinken, die in der Vergangenheit Hirnverletzungen oder -erkrankungen erlitten haben und als psychisch gesunde Menschen gelten, bei emotionalem Stress, Überarbeitung, chronischem Schlafmangel, Unsicherheit, Angst. An seiner Entstehung sind recht komplexe psychophysiologische Mechanismen beteiligt, auch auf molekularer Ebene. Dies ist ein qualitativ anderer krankhafter Zustand der Psyche als der, der durch eine einfache Alkoholvergiftung verursacht wird, und erfordert neben einem medizinischen und rechtlichen Ansatz eine andere Herangehensweise. Diese Art der Vergiftung ist bereits nach wenigen Minuten nach Alkoholgenuss möglich und verläuft in der Regel unabhängig von der eingenommenen Dosis. Forensische Psychiater stellen in ihren retrospektiven Studien in der Regel fest, dass eine betrunkene Person nach einiger Zeit nach dem Alkoholkonsum unerwartet für andere ängstlich, verwirrt, distanziert und für Kontakte unzugänglich wurde. Bewegung und Körperhaltung hatten eine ausgeprägte defensive Variante, da die Realität für ihn den Charakter eines unerklärlichen Grauens annahm. Als Folge einer perversen akuten Alkoholvergiftung entwickelt ein solcher Mensch eine kurzzeitige psychotische Störung mit tiefer Bewusstseinstrübung, wahnhaften und halluzinatorischen Erlebnissen und daraus resultierendem unangemessenem Verhalten, das maßgeblich von den charakterlichen Eigenschaften des Individuums abhängt. Aber die motorische Erregung endet normalerweise plötzlich (nach einigen Minuten), geht in einen Zustand körperlicher Schwäche über und dann in Schlaf, gefolgt von Amnesie der stattfindenden Ereignisse. Bei einer forensisch-psychiatrischen Untersuchung diagnostizieren Ärzte, die eine pathologische Vergiftung analysieren, diese als schnell fortschreitende psychotische Störung in Form einer Psychose und erkennen solche Personen als sachverständig für die begangene Tat an. 67. CHRONISCHER ALKOHOLISMUS In sozialer Hinsicht wird diese Krankheit als übermäßiger Konsum alkoholischer Getränke angesehen, der zu Verstößen gegen die Verhaltensnormen im Alltag und in der Gesellschaft führt und erhebliche Schäden an der Gesundheit, dem moralischen und materiellen Wohlergehen der Familie verursacht. Alkoholismus in medizinischer Hinsicht eine Krankheit, die zu pathologischen Veränderungen der inneren Organe (Leber, Herz, Bauchspeicheldrüse), des Nervensystems und selektiv des Gehirns führt. Alkohol wirkt entspannend (entspannend, stresslösend), euphorisierend und teilweise sedierend (beruhigend) auf die Psyche. Die Notwendigkeit für eine solche Wirkung besteht am häufigsten bei schlecht angepassten Menschen mit neurotischen und psychopathologischen Charaktereigenschaften. Gleichzeitig spielen die Mikroumgebung, Erziehung, Traditionen, geistige und körperliche Überforderung, psychotraumatische Situationen eine Rolle. Zu den Ursachen des Alkoholismus gehören auch (bedingte) Vererbung, verschiedene Stoffwechsel- (Austausch-) Störungen innerer Organe, einige physiologische Störungen, vor allem des vegetativen Nervensystems. In seiner Entwicklungsnotiz drei aufeinanderfolgende Stufen (kompensiert) - mit neurasthenischen Symptomen und geistiger Abhängigkeit von Alkohol; Durchschnitt (subkompensiert) - mit dem Zusatz von funktionellen Veränderungen zu organischen Symptomen, dem Auftreten einer körperlichen Abhängigkeit von Alkohol, einem Entzugssyndrom (Kater) (Alkoholpsychosen sind bereits möglich); Schwer (dekompensiert) - mit irreversiblen somatoneurologischen Störungen (Demenz und Persönlichkeitszerfall), Phänomenen des geistigen und sozialen Abbaus, dem Auftreten chronischer Halluzinationen und anderen psychopathologischen Störungen. Bei der Analyse der Akte forensischer psychiatrischer Untersuchungen von Patienten mit Alkoholismus müssen Anwälte darauf achten, dass auf der Grundlage ihrer Straftaten liegt in der Aktivierung instinktiver Mechanismen (Primitivismus in ihrer Umsetzung), erhöhtem Misstrauen (Erwerb eines schmerzhaften Charakters), Schärfung persönlicher Eigenschaften (Geradlinigkeit, Wahrheitssuche), der Einführung einer Reihe neuer Merkmale, die für sie vor dem Alkoholismus ungewöhnlich waren ( Betrug, alkoholischer Humor, Zynismus, Grausamkeit usw.), die die Absicht und Art der Begehung von Handlungen (oft aggressiv, sinnlos und unvorhersehbar) erheblich beeinflussen. Die forensische psychiatrische Beurteilung von Patienten mit chronischem Alkoholismus ist nicht schwierig. Da die Krankheit selbst (Alkoholismus) ihnen nicht die Fähigkeit nimmt, die tatsächliche Art und soziale Gefährlichkeit ihres Handelns (Untätigkeit) zu erkennen und zu bewältigen, werden diese Personen für begangene Straftaten als geistig gesund anerkannt (Teil 1 des Artikel 97 des Strafgesetzbuches der Russischen Föderation und Teil 2 von Art. 99 Artikel XNUMX des Strafgesetzbuches der Russischen Föderation). Ausnahmen bilden solche Fälle, in denen Alkoholismus mit schwerer Atherosklerose der Hirngefäße oder altersbedingten involutionären Veränderungen, die den Charakter einer schweren Demenz (Demenz) angenommen haben, kombiniert wird. 68. ALKOHOLISCHE PSYCHOSE. Drogenmissbrauch Alkoholische Psychosen. Die Alkoholpsychose ist eine Komplikation des chronischen Alkoholismus. Sie können provoziert werden durch: verschiedene Psychogenien (einschließlich einer kriminogenen Situation, Verhaftung, Untersuchung, Inhaftierung in einem Untersuchungsgefängnis usw.); erzwungene Abstinenz von der gewohnheitsmäßigen und regelmäßigen Einnahme von alkoholischen Getränken; in selteneren Fällen massive Alkoholvergiftung auf dem "Höhepunkt" des harten Trinkens. Am häufigsten sind in der Rechtspraxis (je nach vorherrschender Symptomatik) folgende akute Alkoholpsychosen: Delirium (delirious tremens), akute Halluzinose und Paranoia. Bei einer forensisch-psychiatrischen Begutachtung ist das Verhalten solcher Patienten während Psychosen zu berücksichtigen, das auf Verwirrtheit zurückzuführen ist und in angemessener Weise zu halluzinatorisch-wahnhaften Erlebnissen führt, die die Art ihrer motorischen Aktivität bestimmen und Angst um sein Leben auslösen können Das Leben der Anderen. In einem solchen Zustand haben sie kein Bewusstsein für die tatsächliche Natur und soziale Gefährlichkeit ihres Handelns und die Fähigkeit, es zu steuern (d. h. Kritik und Willen). Daher werden Personen, die während der Zeit der inkriminierten Taten eine alkoholische Psychose erlitten haben, als geisteskrank anerkannt. Drogenmissbrauch. Dieses Problem ist auch von großer sozialer Bedeutung, da derzeit fast die Hälfte der Stadtbewohner mehr oder weniger systematisch Medikamente und „Volksheilmittel“ einnehmen, insbesondere Beruhigungsmittel (Seduxen, Elenium, Tazepam usw.), Stimulanzien (Koffein, Pircofen, Citramon). etc.) und Hypnotika (Nembutal, Barbamil, Berlidorm, Luminal). Alle diese Medikamente machen letztendlich süchtig, erfordern eine Dosiserhöhung etwa alle vier Wochen, abhängig von den physiologischen und biochemischen Eigenschaften des Körpers, um die gleiche Wirkung zu erzielen, lockern das Nervensystem und beeinträchtigen die geistige Aktivität einer Person. Erst wenn diese Drogen missbraucht werden, wenn eine psychische und physische Abhängigkeit von ihnen einsetzt, können wir von Drogenmissbrauch als Krankheit sprechen und eine forensisch-psychiatrische Bewertung der Handlungen dieser Personen vornehmen. In der Regel sind Drogenabhängige, die im Rausch von berauschenden Mitteln Straftaten begangen haben, gem. 23 des Strafgesetzbuches der Russischen Föderation sind gesund, mit Ausnahme der Fälle, in denen bei ihnen psychotische Veränderungen (Wahnvorstellungen, Halluzinationen) diagnostiziert werden (was sehr selten ist), die während des Missbrauchs (Vergiftung) von Arzneimitteln und "Volk" aufgetreten sind Heilmittel. 69. DROGEN Dies ist eine Gruppe von Krankheiten, die in der Regel durch schmerzhafte Abhängigkeit (Sucht) nach nichtmedizinischer Verwendung von Betäubungsmitteln verbunden sind, d.h. zu jenen Stoffen, die vom Gesundheitsministerium der Russischen Föderation eingestuft werden zur Medikamentenliste. In der Russischen Föderation werden am häufigsten Morphin, Codein, Mohnstroh, Hanf und Stimulanzien (Perventin, Koffein) verwendet. Sie rendern spezifische Wirkung (stimulierend, beruhigend, halluzinatorisch usw.) zum zentralen Nervensystem. Arznei- und andere Chemikalien, die nicht in dieser Liste enthalten sind (einschließlich der sogenannten "Volksheilmittel"), werden als giftig eingestuft, und die Krankheiten, die sie verursachen, werden als Drogenmissbrauch eingestuft; obwohl. dass sie eine Reihe von narkotischen Eigenschaften haben, ist die soziale Gefahr ihres Missbrauchs nicht so hoch. Diese Aufteilung ist eher bedingt und hauptsächlich rechtlicher Natur. Наркомания gekennzeichnet durch nachteilige psychische, somatische und soziale Folgen. Drogenabhängige zeigen geistige und körperliche Abhängigkeit von Drogen, den Wunsch, die Dosis zu erhöhen (Erhöhung der Toleranz), um noch mehr Euphorie, Selbstgefälligkeit, gesteigerte Stimmung, einen Kraftschub, Leichtigkeit, Loslösung von der Außenwelt und aufkommende Probleme zu bekommen. Daher die schmerzhafte Notwendigkeit für wiederholten Drogenkonsum und aktive Maßnahmen, die darauf abzielen, sie zu erwerben. Drogen verursachen merkliche Veränderungen in der mündlichen Rede. Wenn sie eingenommen werden und ein akuter Rausch und dementsprechend angenehme Erregung und Euphorie auftreten, besteht eine Tendenz zu schneller Sprache, der Verwendung von Slang-Ausdrücken, einer manischen Zunahme von Aussprachefehlern, flachem Humor, Zynismus, Possenreißer usw. Mit Entzugserscheinungen (während der erzwungenen Abstinenz von den üblichen Dosen) und dementsprechend ist die Depression gekennzeichnet durch eine Verlangsamung des Sprechtempos, eine wütende Reaktion auf Bemerkungen (unzureichend in Form und Intensität), "schwere Sprache". Die wichtigste objektive Methode zur Bestimmung von Suchtstoffen und ihren Alkaloiden (wie auch Alkohol und andere "starke" Substanzen) ist eine chromatographische und spektrale Analyse sowie eine radioimmunchemische Methode. In narkologischen Einrichtungen der Gesundheitsbehörden wird ein Schnellverfahren zur Bestimmung von Drogen in trockener Form angewendet. Darüber hinaus verwenden diese Institutionen neue importierte und inländische Geräte, mit deren Hilfe sie das Vorhandensein von Betäubungsmitteln im Blut und Urin der Untersuchten quantitativ und qualitativ bestimmen. Bei der Analyse forensisch-psychiatrischer Gutachten von Personen, die Straftaten im Rausch von Betäubungsmitteln begangen haben, erkennen sie in der Regel vernünftig. Fälle von Straftaten im unmittelbaren Zusammenhang mit einer akuten Drogenvergiftung sind äußerst selten (aufgrund der schweren somatischen und psychischen Verfassung von Drogenabhängigen zu diesem Zeitpunkt und ihrer gleichzeitigen Hilflosigkeit). Und nur Taten, die sie in psychotischen Zuständen (Bewusstseinstrübung, Delirium und Halluzinationen) oder bei tiefgreifenden Persönlichkeitsveränderungen (Degradation) und schwerer Demenz begangen haben, lassen sie von psychiatrischen Gutachtern erkennen. wahnsinnig und sie zwangsweise zur Zwangsbehandlung in psychiatrische Anstalten zu schicken. 70. OLIGOPHRENIE: IDIOT, IMBECILITY Oligophrenie - Dies ist eine Gruppe von angeborenen oder sehr früh in der Kindheit erworbenen krankhaften Geisteszuständen. Es ist durch so häufige klinische Anzeichen wie Beeinträchtigung der Wahrnehmung, Aufmerksamkeit, des Gedächtnisses, des Denkens, der motorischen Störungen, der Sprache und der emotional-willkürlichen Sphäre gekennzeichnet. Bei der Oligophrenie als biologischer Pathologie stehen die geistige Retardierung und die anfängliche Unterentwicklung des Intellekts an erster Stelle. Sie sind stabil, und die Krankheit selbst hat im Gegensatz zu anderen keine eigene Entwicklung und Dynamik des Verlaufs des pathologischen Prozesses. Das heißt, ein geistiger Defekt - Demenz - bleibt derselbe wie er von Kindheit an ein Leben lang ohne Veränderungen war und hat weder positive noch negative Dynamik. Ursachen der Oligophrenie - pathologische Vererbung, asoziale Belastung der Existenz der Eltern, Unterernährung von Mutter und Kind, Vergiftung des Fötus mit Alkohol, Drogen, Nikotin oder deren Ersatzstoffen, Schädigung (angeboren oder traumatisch) des Gehirns des Fötus oder Kindes (insbesondere bei seine frühe Entwicklung - bis zu 2 Jahren), schwere Erkrankung der Mutter oder des Kindes usw. Von besonderem Interesse ist die Einteilung der Oligophrenie nach dem Schweregrad der angeborenen Demenz. Gleichzeitig werden Idiotie, Schwachsinn und Schwäche unterschieden. Idiotie - schwere angeborene Demenz. In der Justiz- und Ermittlungspraxis begegnet man Menschen mit einer solchen Demenztiefe wegen ihrer angeborenen Hilflosigkeit (körperlich und seelisch) nicht. Die meisten von ihnen haben schwere somato-neurologische und psychische Störungen. Diese Defekte weisen auf eine abnormale Entwicklung des Zentralnervensystems hin. Idioten fallen bereits durch ihr Aussehen (hässlicher Kopf, halboffener Mund, dummer Gesichtsausdruck), Neigung zu einfachen stereotypen Bewegungen (Händeklatschen, Saugfinger), Unfähigkeit zu sinnvoller selbstständiger Bewegung, geplante motorische Handlungen auf. Ihr Verhalten ist nach außen unmotiviert. Schwachsinn - der durchschnittliche Grad der angeborenen Demenz (Dummheit). Diese Gesichter zeigen bereits elementare mentale Konzepte, Orientierung in Alltagssituationen und vielfältige Reaktionen auf vertraute Zustände und Situationen. Schwachsinnige gehen jedoch in neuen Situationen völlig verloren. Ihre Sprache ist primitiv, sprachlos, agrammatisch, der Wortschatz ist klein, kann aber 300 Wörter erreichen. Bei Schwachsinnigen ist es bereits möglich, individuelle charakterologische Unterschiede, eine differenzierte Einstellung gegenüber anderen und eine selektive Bindung an geliebte Menschen festzustellen. Aber solche Personen neigen aufgrund ihres Mangels an Initiative und erhöhter Beeinflussbarkeit zu blindem Gehorsam und Nachahmung (was die Anführer krimineller Banden verwenden), asozialem Verhalten und Trunkenheit. Darüber hinaus beruhen ihre Handlungen hauptsächlich auf instinktiven Trieben (Selbsterhaltung, Sexualität, Essen usw.), was zu Rowdytum, aggressiven Handlungen, Morden, sexuellen Exzessen, Diebstahl, Brandstiftung usw. führt. Schwachsinnige werden zu solchen Taten durch ein mangelndes Bewusstsein für die Art und soziale Gefährlichkeit ihrer Taten und ein fehlendes Verständnis ihrer Verantwortung geführt. 71. FÄLLE Schwäche - leichte angeborene Demenz. Dies ist die häufigste Form der Oligophrenie. Je nach Schweregrad der geistigen Insuffizienz (Geistesstörung) unterscheiden diese Personen zwischen tiefer, mittlerer und leichter Schwäche. Sie haben einen Wortschatz von 600 oder mehr Wörtern. Die Handlungen von Idioten sind gekennzeichnet durch eine Kombination aus Motivschwäche mit impulsivem Verhalten, erhöhter Suggestibilität und Sturheit, passivem Gehorsam. Mangel an Selbstbeherrschung und geringe Fähigkeit, ihre Wünsche zu unterdrücken. Daher sind sie oft das Objekt sexuellen Missbrauchs. Sie sind nicht so selten Erregung und Aggression oder Lethargie und Lethargie, Gleichgültigkeit. Mit einer gewissen Integrität des Verständnisses ihrer Handlungen mögen einige von ihnen das eigene Verhalten kritisch beurteilen abhängig von den sich ändernden Bedingungen und der Dynamik der Situation und um die Folgen ihres Handelns zu antizipieren. Menschen mit Behinderung können sogar die Anforderungen des Familienlebens bewältigen, Kinder großziehen. Sie passen sich leicht an Arbeitsaktivitäten an. Gleichzeitig ist die Möglichkeit des Einflusses sozialer und psychischer Lebens-, Lebens- und Arbeitsbedingungen auf die Persönlichkeitsbildung von Menschen mit Schwächen (aufgrund ihrer gesteigerten Beeinflussbarkeit und Nachahmung) zu berücksichtigen. Bei gleichem geistigen Defekt, aber wohlwollender Einstellung zeigen sie eher Hilfsbereitschaft, Hingabe, Fleiß, Fleiß, positive Ergebnisse der medizinischen und sozialen Rehabilitation. Unter negativen Lebensbedingungen weisen Deppen eine noch größere Verzögerung in der geistigen Entwicklung, eine verstärkte soziale und pädagogische Vernachlässigung und die Bildung asozialer Einstellungen gegenüber Studium, Arbeit, Leben, Gesellschaft und der Einhaltung allgemein anerkannter Verhaltensnormen auf. Es sind diese Personen, die sich leicht in kriminelle Gruppen einmischen und oft illegale Handlungen als Täter aggressiver und grausamer Verbrechen begehen. Sie sind anfällig für Konflikte, Schlägereien, den Konsum von alkoholischen Getränken und Drogen. Bei der Interpretation der Schlussfolgerungen einer forensisch-psychiatrischen Untersuchung von an Oligophrenie leidenden Personen in Bezug auf den Grad der Schwäche müssen Anwälte Verständnis für die Ursachen und die fehlende Dynamik in der Entwicklung der angeborenen Demenz und vor allem für die Feststellung durch erfahrene Psychiater haben der Tiefe eines geistigen Defekts im Vergleich zu ihrer Fähigkeit, moralische Normen und ein sozial bedeutsames Verhaltensstereotyp in der Gesellschaft zu assimilieren. Das sollte man anerkennen Auszüge Straftäter mit Schwäche ziemlich kompliziert Weil weit davon entfernt, so offensichtlich zu sein (wie es für Laien scheint), ist die Tiefe ihrer mentalen Unterlegenheit, intellektuelle und willentliche Unzulänglichkeit, Unfähigkeit, die tatsächliche Natur und soziale Gefahr ihrer Handlungen (Untätigkeit) zu erkennen und sie zu bewältigen. Bei der Feststellung werden jedoch schwachsinnige Persönlichkeiten erkannt wahnsinnig für illegale Handlungen. Aber wenn es den Experten gelingt, die Bildung asozialer Tendenzen in den Subjekten nachzuvollziehen und festzustellen, dass die von Straftätern mit Schwäche begangenen asozialen Handlungen reale Ereignisse widerspiegeln und ihre Entscheidungsfindung auf einem Verständnis von Illegalität und der Möglichkeit einer Bestrafung beruhte, dann ist dies der Fall Personen werden als gesund anerkannt. Gleichzeitig werden dieselben schwachen Personen in Bezug auf einige Straftaten als gesund und in Bezug auf andere als geisteskrank anerkannt. 72. PSYCHOPATHIE Psychopathie - diese Art von psychischer Pathologie, die eine besondere soziale Bedeutung hat. Sie liegt darin begründet, dass Psychopathie weniger eine Krankheit ist als vielmehr anhaltende Persönlichkeitsanomalien, die vor allem durch Disharmonie, eine Verletzung der Gefühls- und Willenssphäre und ein eigentümliches, überwiegend affektives Denken (d. h. eine Art von Charakter und Temperament, die weicht von der normalen Version ab). Die psychopathischen Merkmale solcher Personen werden in der Regel im Kindes- und Jugendalter gebildet, durchlaufen in der Regel das Stadium der Charakterakzentuierung und entwickeln sich vor dem Hintergrund der biologischen Minderwertigkeit (Abnormalität), hauptsächlich des Gehirns (Verletzungen und Krankheiten), und enden mit der Ende der Pubertät. Diese Merkmale bleiben ohne merkliche Veränderungen während des gesamten Lebens bestehen und werden im Alter schwächer. Sie durchdringen die Persönlichkeit, bestimmen ihre Struktur und ihren Charakter und verhindern eine vollständige Anpassung und Anpassung an die Umwelt. Etwa ein Drittel der Bevölkerung unseres Landes leidet an Psychopathie, aber die meisten von ihnen bleiben außerhalb des Blickfelds von Psychiatern. Die Entstehung der Psychopathie bestimmte es etymologische Klassifikation: nuklear (angeborene Konstitution), marginal (aufgrund des pathologischen Einflusses der Umwelt, Bildungsmängel), organisch (Einfluss von Verletzungen und Erkrankungen des Gehirns). In der psychiatrischen Praxis wird es akzeptiert andere Klassifizierung. Es basiert auf den klinischen Merkmalen auffälliger Charakterzüge und sie werden unterteilt in erregbar, hysterisch, paranoid, hemmend usw. Bei der Bewertung der Schlussfolgerungen forensischer psychiatrischer Studien von Personen, die an Psychopathie leiden, ist es notwendig, sich an ihre zu erinnern Überempfindlichkeit gegen verschiedene Arten von externen (Umwelt) und intern (biologisch) Einflüsse im Lebensprozess. Diese Faktoren bestimmen maßgeblich das Krankheitsbild der Psychopathie, ihre Dynamik und Verlaufsstadien, Exazerbation (Dekompensation) und Remission (Kompensation). Und gesellschaftlich bedeutsame und gefährliche Handlungen dieser Personen es ist im Stadium der psychopathischen Dekompensation, wenn die wichtigsten pathologischen Eigenschaften der Persönlichkeit aufgedeckt werden (hauptsächlich unter Verletzung der sozialen Anpassung). Gleichzeitig ist es möglich psychopathologische Reaktionen (kurzfristige affektive Entladungen) und pathologische Entwicklung (langfristig). Bei der Interpretation der Ergebnisse Forensisch-psychiatrische Studien sollten auf die gutachterliche Einschätzung des klinischen Verlaufs und der Symptome einer Psychopathie achten, da davon abhängig unterschiedliche Verhaltensweisen solcher Personen möglich sind und dies ihre Strafbarkeit bestimmt. Sie gestehen wahnsinnig für Handlungen, die in einem Zustand der Dekompensation begangen werden, mit psychopathischen Reaktionen mit Verlust kompensatorischer Eigenschaften, totalen psychopathischen Störungen und mangelnder sozialer Anpassung, ungewöhnlicher Aggression und Boshaftigkeit, Unzulänglichkeit und Zweideutigkeit und in anderen Fällen, wenn es notwendig wird, diese Zustände mit vorübergehend gleichzusetzen psychische Störungen (Teil 1 Artikel 21 des Strafgesetzbuches der Russischen Föderation). 73. ARTEN VON PSYCHOPATHIE Erregbare Psychopathie. Die führenden klinischen Symptome bei Personen mit dieser Diagnose sind erhöhte Erregbarkeit, Explosivität, Bosheit, Anspannung, Reizbarkeit, Rachsucht, Egoismus, Neigung zu Stimmungsschwankungen und Unberechenbarkeit. Sie sind immer unzufrieden, wählerisch und intolerant gegenüber der Meinung anderer. Sie zeichnen sich durch brutale Affekte bei unbedeutenden Gelegenheiten und Unwillen aus, mit irgendetwas zu rechnen. Hysterische Psychopathie. Das Bedürfnis, im Mittelpunkt des Geschehens zu stehen oder Aufmerksamkeit zu erregen, Demonstranz, Theatralik, der Wunsch nach Originalität, geistige Unreife, Infantilismus. Ihre Gefühle sind oberflächlich und seicht, emotionale Bindungen sind instabil, Urteile sind widersprüchlich. Sehr häufig sind Stimmungsschwankungen, ein schneller Wechsel von Vorlieben und Abneigungen. Für sie ist eine Kombination aus äußerem Wohlwollen und innerer emotionaler Kälte typisch. paranoide Psychopathie. Eine besondere Neigung zu überwertigen Formationen, verbunden mit geringer geistiger Plastizität, Misstrauen, gesteigertem Selbstwertgefühl, Geradlinigkeit, Führungs- und Selbstbehauptungsneigung, Ressentiments und Rachsucht, kategorischen Urteilen. Inhibitorische Psychopathie. An erster Stelle stehen asthenische, psychasthenische und sogar schizoide Merkmale, bei denen passive (hemmende) Reaktionen auf verschiedene psychotraumatische Faktoren, Minderwertigkeitsgefühle, die sich in Schwankungen der Arbeitsfähigkeit ausdrücken, vorherrschen. Oft besteht eine Tendenz zu obsessiven Zweifeln, dem Wunsch nach ständiger Selbstbeobachtung und Selbstkontrolle, der Bildung verschiedener Phobien und Hypochondrien. Sie haben eine ständige reizbare Schwäche in Form von Leidenschaftsblitzen bei jeder für sie unerträglichen Anspannung, depressive Stimmung, Angstzustände, Schüchternheit, Schüchternheit, Müdigkeit, Unentschlossenheit, Unsicherheit, feiges Leiden, Lustschwäche und sogar abnorme Sexualität (Impotenz, Homosexualität, Pädophilie). und andere Pathologien), somatische Störungen (Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, Schlafstörungen, Herz-, Leber-, Magenbeschwerden), schlechte Anpassung im Team, vermehrte Konflikte. Schizoide Psychopathie. Neben Verletzlichkeit, Schüchternheit, Schüchternheit, gewisser Trägheit in Lebenssituationen, Symptomen wie Introvertiertheit (Ungeselligkeit, Isolation, ständige Selbstbeobachtung von Handlungen und Aussagen), Neigung zu Fantasien, Humorlosigkeit, Tagträumen, Exzentrizität, Kontaktschwierigkeiten , Kälte und Trockenheit, übermäßiger Ernst und Sentimentalität, Steifheit und Pathos im Verhalten. Ihre Hobbys sind jedoch nicht vom Leben getrennt, sondern "nicht standardisiert" und ungewöhnlich (philosophisch-religiöse und östliche Überzeugungen, Telepathie). Instabile Psychopathie. Instabilität von Interessen, Bindungen, Entscheidungen, Unfähigkeit zu langfristiger Konzentration und monotoner Aktivität, ungewöhnliche Beeinflussbarkeit und Leichtigkeit, unter den Einfluss anderer zu geraten: Sie sind leicht in Glücksspiele, in den Missbrauch von Alkohol, Drogen und ihren Stellvertretern, in Sex verwickelt Exzessen und sogar bei nicht standardmäßigen öffentlichen Delikten. 74. REAKTIVE ZUSTÄNDE: NEUROSIS Reaktive (psychogene) Zustände - Dies sind vorübergehende, reversible Störungen der geistigen Aktivität, die normalerweise als Reaktion auf schwere psychische Erfahrungen oder Traumata für eine bestimmte Person auftreten (Festnahme, Ermittlung, Prozess, Beleidigung usw.). Um die möglichen Aktionen unter diesen Bedingungen zu klären, ist es notwendig, ihre Hauptgruppen zu kennen - Neurosen und reaktive Psychosen, den Unterschied und die klinischen Manifestationen. Neurose. Ihr Auftreten ist mit langfristigen psychotraumatischen Lebenszuständen verbunden, und ihre Entwicklung betrifft diejenigen Persönlichkeitsmerkmale, die die Schwäche höherer Nervenaktivität, die niedrige Grenze der physiologischen Ausdauer für Psychogenen unterschiedlicher Stärke usw. widerspiegeln. Mit hysterischer Neurose vegetative, motorische, sensorische und psychische Störungen feststellen. Vegetative Störungen werden in Form eines Krampfes der glatten Muskulatur (Kloß im Hals), eines Gefühls der Obstruktion der Speiseröhre, eines Gefühls von Luftmangel beobachtet. Auch hysterisches Erbrechen, weicher Stuhlgang und andere vegetative Erscheinungen (Blassen der Haut etc.) sind möglich. Motorische Störungen werden häufiger als hysterische Anfälle (begleitet von Schreien und Tränen) registriert, es können aber auch hysterische Lähmungen (Stehverweigerung bei intaktem Bewegungsapparat), hysterische Aphonie (Stimmverlust), hysterische Sprachverweigerung auftreten (Dummheit mit Erhaltung des Verständnisses der Sprache anderer und fehlender Schädigung der Sprachzentren im Gehirn). Sensorische Veränderungen werden normalerweise in Form von Störungen der Hautempfindlichkeit und Störungen der Aktivität einzelner Organe festgestellt (häufiger handelt es sich um hysterische Blindheit und Taubheit). Psychische Störungen werden durch Stimmungsschwankungen, Depressionen, Depressionen, Ängste, hypochondrische Manifestationen, Phobien dargestellt. Bei Zwangsstörungen Besessenheit überwiegt mit einem überwiegend figurativen und vielfältigen affektiven Inhalt von Erfahrungen, Zweifeln, Ideen, Erinnerungen, Ängsten und Handlungen, die für eine bestimmte Person schmerzhaft sind. Das sagt die forensische Psychiatrie. dass solche Patienten aufgrund ihrer verbleibenden Kritik an Zwangserscheinungen in der Regel keine Straftaten begehen. Mit Neurasthenie isoliert vor dem Hintergrund chronischer Müdigkeit und anhaltender psychogener traumatischer Lebenszustände, erhöhte krankhafte Erregbarkeit, Entwicklung von Depressionen, Konzentrationsschwäche, geistige und körperliche Erschöpfung, Intoleranz gegenüber gemeinsamen Reizen, Kopfschmerzen, Zerstreutheit, verminderte kreative Aktivität, Schlafstörungen, usw. Diese asthenischen Manifestationen dauern ziemlich lange an, werden nie von psychotischen Symptomen begleitet, und wenn sich die Situation normalisiert, kehrt der Zustand solcher Personen zum ursprünglichen Zustand zurück. In der forensischen psychiatrischen Praxis sind Neurosen ziemlich selten, weil forensische Psychiater bei solchen Subjekten keine psychotischen Störungen (Psychosen, Wahnvorstellungen, Halluzinationen, Dämmerungstrübungen) erkennen und ihnen immer die Fähigkeit zuordnen, die tatsächliche Natur und soziale Gefahr ihrer zu erkennen Handlungen (Untätigkeit) und führen sie, d.h. solche Personen gelten als gesund. 75. REAKTIVE ZUSTÄNDE: REAKTIVE PSYCHOSE reaktive Psychosen. Diese Gruppe von psychischen Störungen umfasst eine Vielzahl von klinischen Manifestationen und die Intensität der Manifestationen des Zustands, die durch die folgenden gemeinsamen Merkmale vereint sind: 1) der Beginn der Psychose unmittelbar nach der Psychogenie oder eine kurze Zeit danach (Minuten, Stunden, seltener Tage); 2) Übereinstimmung des Inhalts psychotischer Erfahrungen mit der Natur des psychischen Traumas; 3) die Reversibilität der Psychose, wenn die Wirkung des psychotraumatischen Faktors aufhört; 4) erhebliche Schwere der klinischen Symptome verschiedener affektiver Störungen, die in Stresssituationen auftreten (wenn die Angst um das eigene Leben zur dominierenden Erfahrung wird). Akute schockreaktive Psychosen entstehen unter dem Einfluss eines plötzlichen und schweren psychogenen Traumas (Lebensbedrohung) oder schwerer Schocks (unerwartete Nachrichten) usw. Darüber hinaus können sie Minuten oder Stunden andauern und in einigen Fällen die Form einer psychogenen Retardierung bis hin zum Stupor annehmen, oder in anderen - eine scharfe psychomotorische Erregung mit plötzlichem Einsetzen von Angst, Panik, chaotischer motorischer Angst, zielloser Bewegung, Schreien, sinnloser Flucht, und in schweren Fällen - ein Verletzungsbewusstsein bis zur Dämmerung. Gleichzeitig werden reichlich vegetative Störungen (scharfes Blanchieren usw.) aufgedeckt, die notwendigerweise mit einem akuten psychotischen Zustand einhergehen. Viele Psychiater betrachten die ganze Vielfalt psychischer Störungen bei Schockreaktionen im Hinblick auf ihre Zugehörigkeit zu hysterischen Störungen mit Beteiligung anderer an Psychosen und der Möglichkeit einer Panik unter ihnen ("psychische Induktion"). Eine solche Erregung kann auch in eine tiefe Lethargie umschlagen. Subakute reaktive Psychosen (die häufigste Form) - kann 2 bis 12 Wochen dauern. Dazu gehören (je nach Leitsymptom) psychogene Depression, psychogene Paranoia, psychogene Halluzinose und hysterische Psychose. Nach den führenden klinischen Syndromen werden reaktive Psychosen eingeteilt in: - psychogene Depression - Es herrscht ein ausgeprägtes depressives Syndrom mit melancholischen, niedergeschlagenen, apathischen und allgemein psychomotorischen Retardierungen vor; - psychogen paranoid - mit der Entwicklung von Beziehungswahn, Verfolgung, äußerer Beeinflussung usw. fortfährt, die direkt oder indirekt mit einer traumatischen Situation verbunden sind (Verhaftung, gerichtliche Ermittlungsmaßnahmen, Untersuchungshaft); - psychogene halluzinose - nicht selten Zustände mit auditiven, manchmal auch mit visuellen Wahrnehmungstäuschungen, die mit dem Thema Delirium und einer psychotraumatischen Situation verbunden sind, begleitet von Angstaffekten. Länger anhaltende reaktive Psychosen - Letzte 6 Monate. und mehr, wobei Puerilismus, Pseudodemenz, wahnhafte Fantasien usw. als führendes psychopathologisches Syndrom gelten. Bei einer forensisch-psychiatrischen Beurteilung von sozial gefährlichen Handlungen von Personen in einem Zustand reaktiver Psychose sollte man wissen, dass sie in Bezug auf die inkriminierten Handlungen als geisteskrank anerkannt werden. 76. AUSSERGEWÖHNLICHE BEDINGUNGEN: PATHOLOGISCHE BETRUNKENHEIT Ausnahmezustände - Eine Gruppe von psychischen Störungen steht in der Klassifikation der psychischen Erkrankungen gesondert und bezieht sich auf kurzfristige psychische Störungen. Bei der Betrachtung der Ursachen ihres Auftretens ist zu berücksichtigen, dass diese psychischen Störungen eine Art Reaktion auf eine plötzliche (akute) psychogen bedingte äußere Einwirkung sind, die für eine bestimmte Person persönlich bedeutsam ist. Solche vorübergehenden Psychosen treten normalerweise bei scheinbar gesunden Menschen auf, aber noch häufiger bei Menschen, die ein Trauma oder eine Gehirnerkrankung erlitten haben. Außergewöhnliche Zustände treten in den allermeisten Fällen bei Menschen mit chronischen asthenischen Zuständen, Schlafmangel und Überarbeitung auf. Diese psychopathologischen Störungen sind durch folgende gemeinsame klinische Merkmale gekennzeichnet: plötzlicher Beginn, kurzer Verlauf (Minuten), obligatorisches Vorhandensein einer Aufregung, überwiegend dämmrige Bewusstseinsbetäubung (manchmal mit motorischer Erregung), fehlender Kontakt mit anderen, das plötzliche Aufhören der Psychose, die Umkehrbarkeit der Symptome, die Umwandlung in eine starke geistige und körperliche Erschöpfung oder in einen Traum mit anschließendem Vergessen der aufgetretenen Ereignisse. Pathologische Vergiftung entwickelt sich vor dem Hintergrund negativer äußerer und innerer Lebensbedingungen, buchstäblich wenige Minuten nach der Einnahme von Alkohol oder seinen Ersatzstoffen (was häufiger vorkommt) oder sogar vor dem Hintergrund einer früheren einfachen Alkoholvergiftung (was viel seltener vorkommt). ist dieser Zustand durch eine qualitativ andere psychopathologische Symptomatik (jedoch zwangsläufig provoziert durch alkoholische Getränke) und vor allem durch die Feststellung einer Dämmerungstrübung bedingt, die meist mit dem Affekt der Todesangst einhergeht, und nicht durch a banale Gesamtzunahme der Symptome einer einfachen Vergiftung. Darüber hinaus kann eine pathologische Vergiftung auch mit Halluzinationen und wahnhaften Störungen beängstigender Natur und in anderen Fällen - mit Vorherrschen scharfer motorischer Unruhe in der Regel defensiver Natur - einhergehen. Wenn die Diagnose gestellt wird, wird das Subjekt für verrückt erklärt. Dämmerung des Bewusstseins (kein Symptom einer chronischen psychischen Erkrankung), zusätzlich zu den oben genannten Symptomen, häufiger als bei anderen Arten von vorübergehenden psychischen Störungen, sagen sie: teilweise oder vollständige Loslösung von der Umwelt, unterschiedliche Grade von Orientierungslosigkeit in Bezug auf Ort, Zeit und Situation , beeinträchtigtes Denken mit teilweiser oder vollständiger Unmöglichkeit richtiger Urteile und dem Vergessen vergangener Ereignisse. In akuteren Fällen Verschlimmerung psychotischer Symptome, Entwicklung von Halluzinose, Delirium, Wut, Sehnsucht, Angst, heftige Erregung, Tendenz zu aggressiven Handlungen, oft äußerst grausam, Vandalismus oder umgekehrt (was viel seltener vorkommt ), äußerlich geordnetes Verhalten, aber zwangsläufig mit der Entwicklung einer Amnesie für die Ereignisse. Bei der Identifizierung von Dämmerungstrübungen als eigenständige Art einer vorübergehenden psychischen Störung kommen forensische Psychiater immer zu dem Schluss, dass die Person für die inkriminierte Tat geisteskrank ist. 77. AUSSERGEWÖHNLICHE BEDINGUNGEN: PATHOLOGISCHER PROSONISCHER ZUSTAND, PATHOLOGISCHER EINFLUSS, "KURZSCHLUSS"-REAKTION Pathologischer Schlafzustand (Trunkenschlaf) tritt in der Regel während der Zeit des pathologischen Erwachens aus dem tiefen physiologischen Schlaf auf, der von lebhaften (Albtraum-) Träumen begleitet wurde (kann aber auch während der Zeit des Einschlafens sein). Bei der Bewertung der Ergebnisse einer forensisch-psychiatrischen Studie muss berücksichtigt werden, dass ein erwachter Mensch in einem solchen Zustand die Realität als Fortsetzung eines Traums wahrnimmt, der wiederum mit einer falschen Wahrnehmung der Umwelt verflochten ist. Als Folge entstehen pathologische Erfahrungen und gefährliche Handlungen für andere (Aggression). Dieser Zustand endet mit anschließendem Tiefschlaf. Wenn ein pathologischer prosonischer Zustand festgestellt wird, wird das Subjekt für die angeblichen Straftaten als geisteskrank anerkannt. Pathologische Auswirkungen - Gleichzeitig wird die Wirkung eines plötzlichen und intensiven psychischen Traumas mit dem kurzfristigen Auftreten von drei Phasen festgestellt: Vorbereitung, Explosion und Finale. In der Vorbereitungsphase kommt es unter dem Einfluss eines psychogen bedingten Traumas (z. B. Beleidigungen) zu einem starken Anstieg der affektiven Spannung mit einem Verlust der kritischen Bewertungs- und Wahrnehmungsfähigkeit des Geschehens. In der Explosionsphase wird eine Anspannung festgestellt, die sich zu einer tiefen Betäubung des Bewusstseins und dann zu einem Affekt von Wut oder Raserei mit scharfer motorischer Erregung, Aggression und autonomen Störungen (Erbleichung oder Rötung des Gesichts, Änderung des Atemrhythmus) entwickelt. Die Endphase ist gekennzeichnet durch einen starken Abbau der geistigen und körperlichen Kräfte (Gleichgültigkeit gegenüber der Tat und der Umwelt) bis hin zu Schlaf oder Erschöpfung. Es gibt wenig oder keine Erinnerung an das, was passiert ist. Mit einer forensisch-psychiatrischen Begutachtung eines pathologischen Affekts wird eine solche Person von der Strafbarkeit einer begangenen sozialgefährlichen Tat befreit. Reaktion „Kurzschluss“ gekennzeichnet durch anhaltende affektive Anspannung mit vorherrschender melancholischer Stimmung oder Verzweiflung und den Auswirkungen einer augenblicklich veränderten Situation. Gleichzeitig wird das Bewusstsein für kurze Zeit akut gestört (wie bei Dämmerungsbetäubung) und die Möglichkeit impulsiver Handlungen nimmt stark zu. Dies führt zu Aggressionen, Selbstverletzungen, Suizidhandlungen, gefolgt von Erschöpfung bis hin zum Schlaf mit teilweiser oder sogar vollständiger Amnesie. Forensische Psychiatrie-Experten erkennen solche Unterexperten als geisteskrank an. Ein Merkmal forensisch-psychiatrischer Untersuchungen bei der Feststellung vorübergehender psychischer Störungen bei Personen sollte ein eindeutiger Hinweis forensisch-psychiatrischer Experten auf eine Kombination von Zeichen sein, die das Krankheitsbild vorübergehender Psychosen bilden (und nicht deren isolierte Aussage), die den Mitarbeitern die Untersuchung ermöglichen wird , Staatsanwaltschaft, Gericht und Anwaltschaft zur Beurteilung der Legalitätsdiagnose. Aber die Hauptsache in diesem Fall ist der Nachweis einer akuten Bewusstseinstrübung (als Symptom) bei den Subjekten zum Zeitpunkt der Begehung der inkriminierten Taten, was die Grundlage für die Anerkennung solcher Personen als geisteskrank ist.
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