Medizinische Statistiken. Spickzettel: kurz das Wichtigste

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Medizinische Statistiken. Spickzettel: kurz das Wichtigste

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Inhaltsverzeichnis

Einführung in die Medizinische Statistik
Medizinische Statistiken, Morbidität, Invalidität, Sterblichkeit
Aktivitäten der Poliklinik
Klinische Arbeit. Krankenhausaufenthalt
Medizinische Versorgung der Landbevölkerung
Erste Hilfe und Notfallversorgung
Aufgaben des Landeskrankenhauses
Methoden zur Untersuchung der öffentlichen Gesundheit
Demographie
Mechanische und natürliche Bevölkerungsbewegung
Grundlegende Fruchtbarkeitsindikatoren
Wichtige Sterblichkeitsraten
Säuglingssterblichkeitsraten
Säuglingssterblichkeit und perinatale Sterblichkeitsrate
Muttersterblichkeitsrate
Physische Entwicklung
Anthropometrische Messungen
Methoden zur Untersuchung der körperlichen Entwicklung
Methodik zur Variations- und statistischen Entwicklung anthropometrischer Daten. Ableitung körperlicher Entwicklungsstandards mithilfe der Indexmethode
Beurteilung der körperlichen Entwicklung nach der Methode der Sigma-Abweichungen
Beurteilung der körperlichen Entwicklung auf einer Regressionsskala
Methodik der Gruppenbewertung der körperlichen Entwicklung. Beschleunigung
Morbidität. Methodik zur Untersuchung der allgemeinen Morbidität
Methodik zur Untersuchung der infektiösen Morbidität
Methodik zur Untersuchung der wichtigsten nicht epidemischen Krankheiten
Methodik zur Untersuchung der Krankenhausmorbidität. Methodik zur Untersuchung der Morbidität basierend auf medizinischen Untersuchungsdaten
Methodik zur Untersuchung der Morbidität bei vorübergehender Behinderung und Daten zu Todesursachen
Gezielte medizinische Untersuchungen
Behinderung
Invaliditätsraten
Rehabilitationsindikatoren
Internationale Klassifikation von Krankheiten und verwandten Gesundheitsproblemen
Das Konzept einer „Familie“ von Klassifikationen von Krankheiten und verwandten Gesundheitsproblemen
Organisation der statistischen Arbeit einer medizinischen Einrichtung
Abteilung für medizinische Statistik der Poliklinik. Medizinisches Archiv
Abteilung für medizinische Statistik des Krankenhauses
Medizinische statistische Analyse medizinischer Einrichtungen
Methodik zur Analyse des Jahresberichts des Consolidated Hospital
Analyse der Arbeit der Poliklinik
FVD
Öffentliche Dienste des Bezirks
Dispensatorische Versorgung der Bevölkerung
Indikatoren für die Wirksamkeit der Apothekenbeobachtung
Statistische Indikatoren für Morbidität, Arbeitsverluste. Krankenhausaufenthaltsraten
Krankenhausaktivitäten.
Krankenhausaktivitäten. Die Qualität der medizinischen und diagnostischen Arbeit des Krankenhauses
Die Qualität der medizinischen Diagnostik in Klinik und Krankenhaus
Quantitative Indikatoren (Koeffizienten), die den ILC charakterisieren, basierend auf den Ergebnissen der Untersuchung und Befragung
Gesundheitseffizienz und ihre Arten
Analyse der Verwendung des Anlagevermögens einer medizinischen Einrichtung
Empfohlene Indikatoren zur Analyse der wirtschaftlichen Tätigkeit einer Klinik
Erneuerung des Anlagevermögens. Analyse der finanziellen Aufwendungen von Gesundheitseinrichtungen
Analyse der Wirksamkeit der Nutzung von Betten
Methodik zur Berechnung der wirtschaftlichen Verluste durch ungenutzte Betten
Nutzungsanalyse
Wirtschaftlicher Schaden verhindert. Wirtschaftlichkeitskriterien. Analyse der Wirksamkeit des Einsatzes medizinischer Geräte

1. Einführung in die medizinische Statistik

Statistik - Sozialwissenschaft, die die quantitative Seite sozialer Massenphänomene in enger Verbindung mit ihrer qualitativen Seite untersucht.

Statistiken, die Fragen im Zusammenhang mit Medizin und Gesundheitsversorgung untersuchen, werden als medizinische Statistiken bezeichnet.

Medizinische Statistik ist in zwei Abschnitte unterteilt:

1) Bevölkerungsgesundheitsstatistik;

2) Gesundheitsstatistik.

Gesundheitszustand - Dies ist ein Indikator, der eine medizinische Einschätzung der Gesundheit der Bevölkerung auf der Grundlage einer Reihe speziell berücksichtigter Anzeichen gibt.

Je nach Gesundheitszustand werden die Personen nach Vorsorgeuntersuchungen in die Gruppen III eingeteilt.

Gruppe I - Gesunde Personen, die keine Beschwerden zeigen, keine chronischen Erkrankungen oder Funktionsstörungen einzelner Organe und Systeme in der Vorgeschichte haben, bei denen während der Untersuchung keine Abweichungen von den festgelegten Normalgrenzen festgestellt wurden.

Gruppe II - praktisch gesunde Personen mit einer Vorgeschichte von akuten und chronischen Krankheiten, die die Funktionen lebenswichtiger Organe nicht beeinträchtigen und die Arbeitsfähigkeit nicht beeinträchtigen.

Gruppe III - Patienten mit chronischen Krankheiten, die eine systematische ärztliche Überwachung erfordern:

1) mit kompensiert;

2) mit Unterkompensation;

3) mit dekompensiertem Krankheitsverlauf.

Physische Entwicklung - ein Indikator, der eine medizinische Einschätzung des Gesundheitszustands eines bestimmten Teams oder einer Einzelperson auf der Grundlage der Gesamtheit der grundlegenden anthropometrischen Daten, Indikatoren der körperlichen Leistungsfähigkeit und des Ernährungszustands gibt.

Morbidität Bevölkerung charakterisiert die Prävalenz von Krankheiten über einen bestimmten Zeitraum.

Erstkontakt das erste Mal, wenn ein Patient medizinische Hilfe von einem Arzt wegen einer Krankheit sucht, wird in Betracht gezogen.

Wiedereinspruch ein Anruf bei einem Arzt wegen einer akuten Erkrankung (mit Behandlungsverlängerung) oder derselben chronischen Erkrankung kommt in Betracht.

Primäre Inzidenz Das ist die Summe aus neuen, bisher nirgendwo registrierten und neu entdeckten Krankheiten.

Unter allgemeine Morbidität bezieht sich auf die Summe aller (erstmaligen und wiederholten) Anfragen nach medizinischer Versorgung.

Die Abrechnungseinheit bei der Untersuchung der infektiösen Morbidität ist jeder Fall einer Infektionskrankheit und bei der Untersuchung von Traumata ein Verletzungsfall, der zum Verlust des Arbeitsplatzes oder zum Tod des Patienten führte.

2. Medizinische Statistiken, Morbidität, Invalidität, Mortalität

Morbidität mit Krankenhausaufenthalt (Krankenhausaufenthalt) richtet sich nach der Zahl der Patienten, die zur stationären Behandlung überwiesen werden. Die Rechnungseinheit ist ein Fall von Krankenhausaufenthalt.

Morbidität mit vorübergehender Behinderung (Arbeitsverlust) kennzeichnet die Dauer der Invalidität in Tagen aus medizinischen Gründen. Die Rechnungseinheit ist der Fall des Arbeitsausfalls.

Behinderung - dies eine langfristige oder dauerhafte (anhaltende), vollständige oder teilweise Behinderung aufgrund einer erheblichen Beeinträchtigung der Körperfunktionen ist, die durch eine Krankheit, Verletzung oder einen pathologischen Zustand verursacht wird.

Sterblichkeit - ein Indikator, der durch die Anzahl der Todesfälle im Berichtszeitraum bestimmt wird. Informationen über die Toten werden berücksichtigt, indem jeder Todesfall mit Angabe der Krankheit, die den Tod verursacht hat, registriert wird.

Besuch - Dies ist die Tatsache der Interaktion einer Person, die medizinische Hilfe, Beratung, Einholung eines ärztlichen Gutachtens, eines medizinischen Diagnoseverfahrens oder aus einem anderen Grund beantragt hat, mit einem Arzt oder Sanitäter während der im Arbeitsplan für einen Termin vorgesehenen Stunden in einer Einrichtung oder in der häuslichen Pflege.

Vorsorgeuntersuchungen sind in der Anzahl der Besuche enthalten, unabhängig davon, ob sie innerhalb oder außerhalb von medizinischen Einrichtungen durchgeführt werden.

Chirurgie - dies ist eine therapeutische oder diagnostische Maßnahme im Zusammenhang mit der Dissektion und Verletzung von Geweben und Organen, einschließlich endoskopischer Operationen und medizinischer Abtreibungen.

Ein operierter Patient ist ein Patient, der sich einer chirurgischen Operation in einer medizinischen Einrichtung unterzogen hat. Ein operierter Patient kann sich mehreren chirurgischen Eingriffen unterziehen, von denen jeder einer besonderen Krankenakte unterliegt.

Eine postoperative Komplikation ist eine Komplikation, die beim operierten Patienten während oder nach der Operation auftritt, die mit der Operation selbst, der Vorbereitung darauf und der postoperativen Behandlung des Patienten verbunden ist.

Zu den Rechnungseinheiten, die zur Beurteilung der Qualität der Arbeit der Fachabteilungen herangezogen werden, gehören: der Fall einer Diskrepanz zwischen der Diagnose der Klinik und der endgültigen Diagnose der stationären Einrichtung sowie ein Hinweis auf einen Mangel in der medizinischen Versorgung sein Wesen und seine Ursache.

Das Wesen des Mangels in ihrem Namen offengelegt: verspätete Diagnose, verspäteter Krankenhausaufenthalt, Transportfehler, nicht erkannte zugrunde liegende Krankheit, nicht erkannte tödliche Komplikation, unsachgemäße Verschreibung von Arzneimitteln, Mängel bei der medizinischen Untersuchung.

К Ursachen von Defekten Dazu gehören: verspäteter Arztbesuch, äußerst ernster Zustand des Patienten, objektive Schwierigkeiten bei der Diagnose, Mangel an notwendigen diagnostischen Instrumenten, unzureichende Untersuchung, Mängel in der Organisation der Diagnose- und Behandlungsarbeit.

Krankenakten, Krankenberichte und statistische Analysen Medizinische Daten sind die Hauptbestandteile der Informations- und Statistikaktivitäten einer medizinischen Einrichtung.

3. Aktivitäten der Poliklinik

Die medizinische Versorgung der Bevölkerung ist ein komplexes System sowohl hinsichtlich der Art der angebotenen präventiven und kurativen Leistungen als auch hinsichtlich der Art der Einrichtungen. Arten von medizinischen Einrichtungen:

1) Gesundheitsfürsorge;

2) Krankenhauseinrichtungen;

3) spezialisierte Krankenhäuser;

4) Apotheken;

5) Ambulanzen;

6) Einrichtungen zum Schutz von Mutterschaft und Kindheit;

7) Einrichtungen für Notfall- und Notfallversorgung und Bluttransfusion;

8) Sanatorium-Resort-Institutionen. Ambulanzen werden nach ihrer Kapazität in fünf Kategorien eingeteilt, abhängig von der Anzahl der Arztbesuche pro Schicht.

Die Behandlung und Vorsorge für die Bevölkerung ist in Poliklinik und stationär unterteilt.

Poliklinik - Dies ist eine multidisziplinäre medizinische und präventive Einrichtung, die die Bevölkerung im zugewiesenen Gebiet in der vorklinischen Phase medizinisch versorgt.

In der Struktur der Städtischen Poliklinik sind folgende Unterteilungen vorgesehen:

1) Leitung der Klinik;

2) Registrierung;

3) vormedizinischer Empfangsraum;

4) Präventionsabteilung;

5) medizinische und präventive Einheiten. Die Hauptfunktionen und Aufgaben der städtischen Poliklinik:

1) Bereitstellung einer qualifizierten fachärztlichen Versorgung der Bevölkerung in einer Poliklinik und zu Hause;

2) Erste Hilfe bei akuten Krankheiten, Verletzungen, Vergiftungen und anderen dringenden Zuständen;

3) rechtzeitige Hospitalisierung von Personen, die einer stationären Behandlung bedürfen;

4) Untersuchung der vorübergehenden Arbeitsunfähigkeit, Entlassung von Patienten von der Arbeit, Überweisung zur medizinischen und sozialen Untersuchung von Personen mit Anzeichen einer dauerhaften Arbeitsunfähigkeit;

5) Organisation und Umsetzung einer Reihe von Präventivmaßnahmen zur Verringerung der Morbidität, Behinderung und Sterblichkeit in der Bevölkerung;

6) Organisation und Durchführung der ärztlichen Untersuchung der Bevölkerung;

7) Überweisung von Patienten zur Sanatoriumsbehandlung;

8) Organisation und Durchführung von Aktivitäten zur Gesundheits- und Hygieneerziehung der Bevölkerung, Förderung einer gesunden Lebensweise.

Klinische Untersuchung - Dies ist eine aktive Methode zur Überwachung des Gesundheitszustands der Bevölkerung und ein System wissenschaftlich fundierter sozioökonomischer, organisatorischer, sanitärer und gesundheitsverbessernder, behandlungs- und prophylaktischer und antiepidemischer Maßnahmen zur Erhaltung und schnellen Wiederherstellung der Gesundheit , Verringerung der Morbidität, der Arbeit und der sozialen Rehabilitation.

4. Die Arbeit der Klinik. Krankenhausaufenthalt

Vorsorgeuntersuchung - aktive medizinische Untersuchung bestimmter Bevölkerungsgruppen durch Ärzte und labordiagnostische Untersuchungen zum Zweck der Früherkennung von Krankheiten und der Durchführung von Heil- und Freizeitaktivitäten.

В Registrierung für jeden Patienten wird eine „Ambulanzkarte“ erstellt, alle anderen medizinischen Dokumente erfasst, gespeichert und ausgeführt und die Arbeitsbelastung der Ärzte über ein Couponsystem oder eine Selbsterfassung geregelt. Daten zu allen eingegangenen Anrufen werden in das „Hausbesuchsbuch des Arztes“ (f.031 / y) eingetragen.

In der Klinik Bezirksarzt arbeitet nach einem gestaffelten Zeitplan, sieht Patienten in der Poliklinik und bietet häusliche Pflege an: erledigt primäre Hausbesuche und plant aktive Besuche je nach Gesundheitszustand des Patienten.

Einer der wichtigsten Bereiche der Arbeit eines Arztes in einer Poliklinik ist Leistungsbeurteilung. Die medizinische Einrichtung führt ein spezielles "Buch der Registrierung von Behindertenbescheinigungen" (f.036 / y).

Die Klinik verfügt über ein „Journal zur Erfassung der Abschlüsse der KEK“ (f.035/y).

Bei chronischen, langwierigen Erkrankungen wird der Patient in eine vorübergehende oder dauerhafte Behinderung überführt.

Tagesklinik im Krankenhaus und Tagesklinik in der Poliklinik werden für Patienten, die nicht rund um die Uhr medizinisch betreut und behandelt werden müssen, auf der Basis multidisziplinärer Krankenhäuser oder Ambulanzen organisiert.

Krankenhaus zu Hause in Ambulanzen ist für Patienten mit akuten und chronischen Krankheiten organisiert, deren Zustand keinen Krankenhausaufenthalt erfordert.

Stationäre medizinische Versorgung Es stellt sich bei den schwersten Krankheiten heraus, die einen integrierten Ansatz zur Diagnose und Behandlung, den Einsatz komplexer instrumenteller Untersuchungs- und Behandlungsmethoden, chirurgische Eingriffe, ständige ärztliche Überwachung und Intensivpflege erfordern.

Die Poliklinik führt ein "Registrierungsbuch für Patienten, die für einen Krankenhausaufenthalt bestellt wurden" (f.034/y). Die Patienten werden in das Krankenhaus "Ambulanz" oder in der Reihenfolge der Verlegung aus anderen Krankenhäusern gebracht; in Notfällen können Patienten auch ohne Überweisung aufgenommen werden.

In der Aufnahmeabteilung wird eine "Krankenakte eines stationären Patienten" eingegeben (f. 003 / y) und im "Journal of Aufnahme von Patienten und Ablehnungen im Krankenhaus" (f. 001 / y) registriert.

Abteilung des Krankenhauses ist die wichtigste strukturelle Einheit des Krankenhauses. Stationsärztliche Bundesländer werden in Abhängigkeit von der Bettenzahl festgelegt.

Eine vollständige klinische Untersuchung des Patienten sollte während der ersten 3 Tage seines Krankenhausaufenthaltes durchgeführt werden. Der Patient ist nach vollständiger Genesung zu entlassen. Für einen Patienten, der das Krankenhaus verlassen hat, wird die „Statistische Karte des Krankenhausverlassenen“ (Formular 066 / y-02) ausgefüllt.

Im Todesfall des Patienten wird eine „Ärztliche Sterbeurkunde“ (f. 106 / y) ausgestellt. Die Autopsiedaten werden in der „Krankenakte des stationären Patienten“ erfasst.

К paraklinische Dienstleistungen umfassen Labore, Behandlungs- und Diagnoseräume.

5. Medizinische Versorgung der ländlichen Bevölkerung

Aufgaben und Funktionen des Landärztekreises:

1) ambulante und stationäre medizinische Versorgung der Bevölkerung;

2) Förderung schwangerer Frauen;

3) Maßnahmen zum Schutz der Gesundheit von Kindern und Jugendlichen;

4) Hygiene- und Antiepidemiemaßnahmen;

5) Untersuchung der Morbidität am Standort;

6) Gesundheitserziehung und Organisation der Arbeit eines Sanitärobjekts;

7) Überwachung des sanitären Zustands von Siedlungen und anderen Objekten;

8) medizinische und sanitäre Unterstützung für die Feldarbeit;

9) Vorbereitung einer sanitären Anlage und sanitäre und erzieherische Arbeit.

Feldsher-Geburtsstation (FAP), wo medizinische und präventive Arbeit geleistet wird:

1) für die Bereitstellung von medizinischer Notfallversorgung ambulant und zu Hause;

2) um Patienten mit akut ansteckenden Krankheiten zu identifizieren und zu isolieren;

3) zur Vorbeugung und Verringerung von Morbidität;

4) über die laufende sanitäre Überwachung von Kindervorschul- und Schuleinrichtungen, Kommunal-, Lebensmittel-, Industrieanlagen, Wasserversorgung;

5) über die Organisation der medizinischen Untersuchungen der Bevölkerung, die Auswahl der Patienten für die Apothekenbeobachtung,

6) über die Beschäftigung von Patienten;

7) Kontrolle über den Gesundheitszustand der Patienten, Rechnungslegung;

8) für die Erstellung und Pflege der Buchhaltungs- und Berichterstattungsdokumentation über ihre Aktivitäten.

Bezirkskrankenhaus - eine medizinische Einrichtung, in der Erste Hilfe geleistet wird. Seine Kapazität wird durch die Anzahl der Betten bestimmt und hängt vom Versorgungsradius, der Anzahl und Dichte der Bevölkerung und der Präsenz von Industrieunternehmen ab.

Die zweite Stufe der medizinischen Versorgung der ländlichen Bevölkerung ist zentrales Bezirkskrankenhaus (CRH), wo sie die ländliche Bevölkerung mit qualifizierter medizinischer und präventiver Versorgung stationär und ambulant versorgen. Aufgaben des CRH:

1) Versorgung der Bevölkerung des Kreises und des Kreiszentrums mit hochqualifizierter, spezialisierter stationärer und ambulanter medizinischer Versorgung;

2) Verwaltung und Kontrolle der Aktivitäten aller Gesundheitseinrichtungen des Distrikts;

3) Planung, Finanzierung und Organisation der materiellen und technischen Versorgung der medizinischen Einrichtungen des Kreises;

4) Entwicklung und Umsetzung von Maßnahmen zur Verbesserung der Qualität der medizinischen Versorgung der ländlichen Bevölkerung;

5) Einführung moderner Methoden und Mittel der Prävention, Diagnostik und Behandlung in die Arbeitspraxis der medizinischen Einrichtung des Bezirks;

6) Durchführung von Aktivitäten für die Vermittlung, den rationellen Einsatz und die berufliche Entwicklung des Personals.

Mindestens 5 Abteilungen in Fachgebieten wie Therapie, Chirurgie, Pädiatrie, Geburtshilfe und Gynäkologie sowie Infektionskrankheiten sollten im CRH-Krankenhaus organisiert werden.

6. Krankenwagen und Notfallversorgung

Erste Hilfe und Notfallversorgung wird von der zuständigen Abteilung durchgeführt, die Teil des Zentralbezirkskrankenhauses ist, das für die Bereitstellung dieser Art von Hilfe für die Bevölkerung des regionalen Zentrums und der ihm zugeordneten Siedlungen verantwortlich ist.

Eine der baulichen Unterabteilungen des Zentralbezirkskrankenhauses ist das Organisations- und Methodenbüro, das vom stellvertretenden Chefarzt des Zentralbezirkskrankenhauses für die medizinische Versorgung der Bevölkerung des Bezirks geleitet wird. Zu den Hauptaufgaben des OMK, das als Hauptassistent des Chefarztes in Fragen der Leitung, Organisation und Koordination der gesamten organisatorischen und methodischen Arbeit des Zentralen Kreiskrankenhauses und anderer medizinischer Einrichtungen des Kreises tätig ist, gehören:

1) Analyse und Verallgemeinerung von Daten über den Gesundheitszustand der Bevölkerung und die Aktivitäten der Gesundheitseinrichtungen des Bezirks;

2) Berechnung der geschätzten Indikatoren und Analyse der Aktivitäten des Zentralbezirkskrankenhauses insgesamt und für einzelne spezialisierte Dienste;

3) Erstellung eines zusammenfassenden Berichts über das Netzwerk, das Personal und die Aktivitäten der Gesundheitseinrichtung des Bezirks;

4) Ermittlung von Mängeln in der Arbeit von Gesundheitseinrichtungen und Entwicklung von Maßnahmen zu deren Beseitigung;

5) Entwicklung eines Aktionsplans für die medizinische Versorgung der gesamten Bevölkerung des Bezirks, Kontrolle über seine Umsetzung.

Der OMK-Arbeitsplan ist eigentlich ein Plan für die organisatorische und methodische Arbeit des gesamten CRH. Seine obligatorischen Abschnitte sind:

1) Analyse der demografischen Indikatoren und Berichtsmaterialien über das Netzwerk, das Personal und die Aktivitäten der Gesundheitseinrichtungen im Bezirk und über den Zustand der öffentlichen Gesundheit;

2) Organisation und Durchführung von Maßnahmen zur ärztlichen Beratung und organisatorischen und methodischen Unterstützung medizinischer Einrichtungen des Kreises;

3) Durchführung von Aktivitäten zur Verbesserung der Fähigkeiten von medizinischem Personal;

4) Stärkung der materiellen und technischen Basis der Gesundheitseinrichtungen des Bezirks.

Die wichtigsten (Bezirks-)Spezialisten des Bezirks arbeiten in Kontakt mit OMK CRH, die auch Abteilungsleiter des CRH sind.

Jedes Bezirkskrankenhaus sollte mindestens eine Abteilung für therapeutische, chirurgische, Entbindungs- und Infektionskrankheiten und separate Abteilungen für Kinder und Patienten mit Tuberkulose haben.

Regionale medizinische Einrichtungen (OMU) – die dritte Stufe der hochqualifizierten medizinischen Versorgung der Landbevölkerung – umfasst:

1) ein regionales Krankenhaus mit einer beratenden Poliklinik;

2) regionale spezialisierte Zentren;

3) regionale Apotheken und spezialisierte Krankenhäuser;

4) regionales Zentrum für sanitäre und epidemiologische Überwachung;

5) Kliniken medizinischer Institute, Forschungsinstitute und andere medizinische Einrichtungen des regionalen Zentrums.

Die wichtigste medizinische Einrichtung ist das Regionalkrankenhaus. Dies ist eine große multidisziplinäre Einrichtung, die nicht nur eine qualifizierte stationäre und ambulante Versorgung bietet, sondern auch ein organisatorisches und methodisches Zentrum, eine Basis für die Spezialisierung und Fortbildung von Ärzten und eine klinische Basis für medizinische Institute ist.

7. Aufgaben des Kreiskrankenhauses

Aufgaben des Landeskrankenhauses:

1) Versorgung der Bevölkerung der Region mit hochqualifizierter Fachberatung, ambulanter und stationärer Versorgung;

2) Bereitstellung von medizinischer Notfallversorgung und geplanter beratender medizinischer Versorgung durch Ambulanzflugzeuge und Bodentransporte;

3) organisatorische und methodische Unterstützung der Gesundheitseinrichtungen der Region bei der Verbesserung der medizinischen Versorgung der Bevölkerung;

4) Verwaltung und Kontrolle der statistischen Abrechnung und Berichterstattung der Gesundheitseinrichtungen der Region.

Das Regionalkrankenhaus hat eine konsultative Poliklinik und ein Krankenhaus mit spezialisierten und hochspezialisierten Abteilungen, einer Abteilung für Notfall- und geplante medizinische Versorgung, einer organisatorischen und methodischen Abteilung, einer Sezierabteilung, einem administrativen und wirtschaftlichen Teil und paraklinischen Diensten, deren Anzahl und Umfang sind viel breiter als im Central District Hospital.

Das wichtigste Element des Kreiskrankenhauses ist die beratende Poliklinik, deren Fachärzte die Diagnose der aus den Kreiskrankenhäusern überwiesenen Patienten stellen bzw. klären, über deren weitere Behandlung und insbesondere über die Notwendigkeit einer stationären Aufnahme entscheiden. Für jeden Patienten erstellt die beratende Poliklinik einen medizinischen Bericht, der die Diagnose, Behandlung und weitere Empfehlungen enthält.

Die beratende Poliklinik entwickelt Vorschläge für das Verfahren und die Indikationen für die Überweisung von Patienten aus der Gesundheitseinrichtung der Region, analysiert Fälle von Diskrepanzen in den Diagnosen, die von der Einrichtung gestellt wurden, die den Patienten zur Konsultation überwiesen hat. Krankenhaus Das regionale Krankenhaus umfasst Abteilungen für die wichtigsten klinischen Fachgebiete (Therapie, Chirurgie, Pädiatrie, Geburtshilfe und Gynäkologie usw.) sowie hochspezialisierte Abteilungen – Urologie, Endokrinologie, Neurochirurgie usw. Die chirurgischen Abteilungen bieten die Behandlung von Notfall- und geplanten Patienten an .

Das Regionalkrankenhaus bietet planmäßige Besuche, Notfälle und dringende spezialisierte medizinische Versorgung für Landbewohner in jedem Ort der Region.

Die Struktur des regionalen Krankenhauses hat organisatorische und methodische Abteilung (OMO), das zusammen mit Spezialisten die Aktivitäten von Bezirks- und Bezirkskrankenhäusern auf der Grundlage von Jahresberichten und Materialien von Untersuchungen und Exkursionen von Ärzten analysiert.

Basierend auf den erhaltenen Daten entwickelt das OMO Vorschläge und Maßnahmen zur Verbesserung der Qualität der medizinischen Versorgung, organisiert die statistische Abrechnung und Berichterstattung in allen Gesundheitseinrichtungen der Region, schult das Personal zu diesen Themen und führt statistische Audits durch.

Die wichtigsten Funktionen des Landeskrankenhauses sind auch Ausbildung von Fachärzten und Fortbildung von Ärzten. Zu diesem Zweck werden auf der Grundlage des Regionalkrankenhauses eine primäre Spezialisierung junger Ärzte sowie zehntägige Treffen, Seminare zu den neuesten Methoden und Mitteln zur Diagnose, Behandlung und Vorbeugung verschiedener Krankheiten durchgeführt.

8. Methoden zur Untersuchung der öffentlichen Gesundheit

Laut WHO ist „Gesundheit ein Zustand des vollständigen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens und nicht nur das Fehlen von Krankheit oder Gebrechen“.

Es gibt auch einen sogenannten dritten (oder Zwischen-)Zustand, der entweder der Gesundheit oder einer Krankheit nahe steht, aber weder das eine noch das andere ist. Dazu gehören: Neurasthenie, Appetitlosigkeit, Reizbarkeit, Kopfschmerzen, Müdigkeit usw.

Die menschliche Gesundheit wird auf verschiedenen Ebenen untersucht und gemessen. Wenn wir über Einzelpersonen sprechen, sprechen wir über die individuelle Gesundheit, wenn es um ihre Gemeinschaften geht – um die Gruppengesundheit, wenn es um die Gesundheit der in einem bestimmten Gebiet lebenden Bevölkerung geht – um die Gesundheit der Bevölkerung.

Die Bevölkerungsgesundheit wird auch auf soziologischer Ebene, also auf der Ebene der öffentlichen Gesundheit, untersucht. Die öffentliche Gesundheit spiegelt die Gesundheit der Menschen wider, aus denen die Gesellschaft besteht. Hierbei handelt es sich nicht nur um ein medizinisches Konzept, sondern in hohem Maße um eine soziale, gesellschaftspolitische und wirtschaftliche Kategorie, da die äußere soziale und natürliche Umwelt durch spezifische Lebensbedingungen – Arbeit und Leben – vermittelt wird.

Es gibt drei Gruppen von Indikatoren, anhand derer der Gesundheitszustand der Bevölkerung beurteilt wird:

1) demografische Indikatoren;

2) Indikatoren für Morbidität und Behinderung;

3) Indikatoren für die körperliche Entwicklung.

Das Konzept der Gesundheit ist eng mit Vorstellungen über Risikofaktoren verbunden – Bedingungen, die zur Entstehung und Entwicklung von Krankheiten beitragen.

Zu den Gesundheitsdeterminanten gehören:

1) Umweltfaktoren - das Klima eines bestimmten Gebiets, Relief, Flora und Fauna des Gebiets, Sonneneinstrahlung, durchschnittliche Jahrestemperatur;

2) biologische und psychologische Faktoren, die die Individualität einer Person charakterisieren: Vererbung, Anpassungseigenschaften des Körpers, Temperament, Konstitution, Verhalten;

3) sozioökonomische Faktoren - sozioökonomische und politische Entwicklung der Gesellschaft, Lebensbedingungen, Arbeit, Leben;

4) medizinische Faktoren - der Zustand der Gesundheitsversorgung, die Entwicklung der medizinischen und sanitären Dienste, Mängel und Mängel in der Organisation der medizinischen Versorgung.

Es gibt primäre Risikofaktoren, die von sozioökonomischen, politischen und natürlichen Bedingungen abhängen, und sekundäre Risikofaktoren, die zur Entstehung pathologischer Zustände und zur Entwicklung von Krankheiten beitragen.

Das am besten geeignete Kriterium für die öffentliche Gesundheit ist die Kategorie des Lebensstils, und der Indikator ist das medizinische und soziale Potenzial der Arbeitsfähigkeit. Die Forschung zur öffentlichen Gesundheit, insbesondere zur Gesundheit gesunder Menschen, ist für die Prävention von Krankheiten und die Verbesserung der öffentlichen Gesundheit von strategischer Bedeutung.

9. Demographie

Demographie ist die Bevölkerungswissenschaft. Die Aufgabe der Demographie besteht darin, die territoriale Verteilung der Bevölkerung, Trends und Prozesse im Leben der Bevölkerung in Verbindung mit sozioökonomischen Bedingungen, Leben, Traditionen, ökologischen, medizinischen, rechtlichen und anderen Faktoren zu untersuchen.

Die medizinische Demographie untersucht die Beziehung zwischen der Bevölkerungsreproduktion und sozialen und hygienischen Faktoren und entwickelt medizinische und soziale Maßnahmen, die darauf abzielen, die günstigste Entwicklung demographischer Prozesse sicherzustellen und die Gesundheit der Bevölkerung zu verbessern.

Die statistische Untersuchung der Bevölkerung wird in zwei Hauptrichtungen durchgeführt.

1. Bevölkerungsstatistik - dies sind Daten über die Bevölkerungsgröße, die Zusammensetzung der Bevölkerung nach Geschlecht, Alter, sozialem Status, Beruf, Familienstand, kulturellem Niveau, Bevölkerungslage und -dichte. Die Berücksichtigung der Größe und Zusammensetzung der Bevölkerung erfolgt in regelmäßigen Abständen Volkszählungen - alle 10 Jahre. Zwischen den Volkszählungen wird die Bevölkerung durch Registrierung von Geburten und Todesfällen sowie durch Registrierung der Bevölkerung nach Wohnort erfasst.

Bei der Erstellung der Volkszählung werden zwei Kategorien der Bevölkerung unterschieden: Bargeld und dauerhaft.

Bargeld (oder tatsächlich) ist die Bevölkerung, die sich zum Zeitpunkt der Volkszählung in diesem Ort aufhält, unabhängig davon, wie lange diese oder jene Person dort lebt und ob sie beabsichtigt, dort in Zukunft zu bleiben oder nicht.

Eine ständige Bevölkerung ist eine Bevölkerung, die ständig an einem bestimmten Ort lebt, unabhängig davon, ob sie zum Zeitpunkt der Volkszählung anwesend oder vorübergehend abwesend ist.

Aus sozioökonomischer Sicht ist es von großem Interesse, drei Hauptaltersgruppen in der Zusammensetzung der Bevölkerung zu unterscheiden:

1) jünger als das erwerbsfähige Alter (0-15 Jahre);

2) Arbeitsalter (Männer - 16-59, Frauen - 16-54 Jahre);

3) älter als das erwerbsfähige Alter (Männer - 60 Jahre und älter, Frauen - 55 Jahre und älter).

Eine progressive Bevölkerung ist eine, in der der Anteil der Kinder im Alter von 0-14 Jahren den Anteil der Bevölkerung im Alter von 50 Jahren und darüber übersteigt.

Als regressiver Typ wird die Bevölkerung bezeichnet, in der der Anteil der über 50-Jährigen den Anteil der Kinder übersteigt.

Stationär ist der Typ, bei dem der Anteil der Kinder gleich dem Anteil der Personen ab 50 Jahren ist.

Der Alterungsprozess der Bevölkerung wirkt sich auf die Reproduktionsprozesse der Bevölkerung, die Art der Pathologie und die Prävalenz chronischer Krankheiten sowie auf die Höhe des Bedarfs der Bevölkerung an Sozialhilfe aus.

2. Populationsdynamik - Dies ist die Bewegung und Veränderung der Größe und Zusammensetzung der Bevölkerung, die als Folge mechanischer Bewegung auftreten kann – unter dem Einfluss von Migrationsprozessen, sozialer Bewegung, die mit dem Übergang von einer sozialen Gruppe in eine andere verbunden ist, und natürlicher Bevölkerungsbewegung als Folge von Fruchtbarkeit und Sterblichkeit.

10. Mechanische und natürliche Bevölkerungsbewegung

Mechanische Bevölkerungsbewegung entsteht als Folge von Migrationsprozessen. Es gibt interne und externe Migration, je nach Dauer – vorübergehend, dauerhaft sowie saisonal und pendelnd. Naturgemäß werden geplante und spontane Migrationen unterschieden.

Bei der Bewertung von Migrationsprozessen sind Indikatoren wie:

1) Umsatz von Migrationsprozessen;

2) Migrationsbilanz;

3) Migrationsintensität usw.

Der Umsatz von Migrationsprozessen ist die Summe der Zu- und Abgänge.

Der Migrationssaldo (D) ist definiert als die Differenz zwischen der Anzahl der Zuzüge M + und der Abgänge Mi kann positiv und negativ sein:

D = M+ - M-

Die Gesamtintensität der Migration (b) ist das Verhältnis der Zahl der Migranten zur Bevölkerung eines bestimmten Gebiets (S):

b = D/S x 1000.

Entsprechend wird die Wanderungsintensität von ankommendem b+ und abziehendem b- bestimmt:

b+ = M+ / S x 1000; b- \u1000d M- / S x XNUMX.

Ebenso wird die Alters-Geschlechts-Intensität der Zu- und Abwanderung berechnet. Migrationseffizienzverhältnis:

Wanderungsgewinn (Saldo) / Summe der Zu- und Abgänge x 1000.

Natürliche Bevölkerungsbewegung anhand gesundheitlicher und demografischer Indikatoren bewertet.

Die Hauptindikatoren sind Indikatoren für Fruchtbarkeit, Sterblichkeit, natürliches Bevölkerungswachstum, Säuglingssterblichkeit, durchschnittliche Lebenserwartung und Müttersterblichkeit.

Konkrete Indikatoren für die natürliche Bevölkerungsbewegung sind: Fruchtbarkeit, Sterblichkeit von Kindern unter 5 Jahren, perinatale Sterblichkeit, Müttersterblichkeit.

Geburtenrate - der Prozess der Erneuerung neuer Generationen, der auf biologischen Faktoren basiert, die die Fähigkeit des Körpers zur Fortpflanzung von Nachkommen beeinflussen.

verwendet, um die Geburtenrate zu charakterisieren. Gesamtfruchtbarkeitsrate:

Gesamtzahl der Lebendgeburten pro Jahr x 1000 // durchschnittliche Jahresbevölkerung.

Die durchschnittliche Jahresbevölkerung entspricht der Hälfte der Summe der Bevölkerung am Anfang und am Ende des Jahres (Bevölkerung am 1.01. + 31.12. dividiert durch 2).

Beim Rechnen Geburtenraten Die (Fruchtbarkeits-)Berechnung wird für Frauen im gebärfähigen (fruchtbaren) Alter durchgeführt – von 15 bis 40 Jahren.

11. Grundlegende Indikatoren der Fruchtbarkeit

Gesamtfruchtbarkeitsrate (Fruchtbarkeit):

Gesamtzahl der Lebendgeburten pro Jahr x 1000 / / durchschnittliche Anzahl der Frauen im Alter von 15-49 Jahren.

Diese Rate hängt vom Anteil der Frauen im gebärfähigen Alter an der Gesamtbevölkerung ab und beträgt in der Regel das 4- bis 5-fache der Gesamtfruchtbarkeitsrate.

Fruchtbarkeitsrate der Ehe (Fruchtbarkeit):

Gesamtzahl der Lebendgeburten pro Jahr von verheirateten Frauen x 1000 / durchschnittliche Zahl der verheirateten Frauen im Alter von 15 bis 49 Jahren.

Darüber hinaus wird die Geburtenrate durch altersspezifische Fruchtbarkeitsziffern angegeben, bei denen die gesamte Zeugungszeit einer Frau üblicherweise in Intervalle (15-19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-39, 40-44, 45-49 Jahre).

Altersspezifische Geburtenziffern:

Anzahl der Lebendgeburten bei Frauen des entsprechenden Alters x 1000 / durchschnittliche Anzahl der Frauen des entsprechenden Alters.

In der Fruchtbarkeitsstatistik rechnen sie Gesamtfruchtbarkeitsrate die die Anzahl der Kinder angibt, die eine Frau im Durchschnitt während der gesamten fruchtbaren Zeit ihres Lebens geboren hat. Der Indikator errechnet sich aus der Summe der altersspezifischen Fruchtbarkeitsziffern, berechnet für einjährige Altersintervalle.

Bruttoverhältnis - die Anzahl der Mädchen, die eine Frau im Durchschnitt während der gesamten fruchtbaren Lebenszeit geboren hat. Um sie zu berechnen, wird die Gesamtfruchtbarkeitsrate mit dem Prozentsatz der in einem bestimmten Jahr geborenen Mädchen multipliziert.

Theoretisch beträgt der Maximalwert des Bruttokoeffizienten 4,9; liegt er über 2, so deutet dies auf das Fehlen einer bewussten Verhütung in großem Umfang hin.

Hat eine bestimmte Bedeutung Nettoverhältnis - die Nettoreproduktionsrate der weiblichen Bevölkerung, die angibt, wie viele Mädchen im Durchschnitt, die von einer Frau während ihres gesamten Lebens geboren wurden, das Alter der Mutter zum Zeitpunkt ihrer Geburt erreicht hätten, vorausgesetzt, dass die Geburten- und Sterberaten von dieser Zeitraum wird in jedem Alter beibehalten. Der Indikator gibt eine verallgemeinerte Charakterisierung der Fruchtbarkeit und Sterblichkeit in einem bestimmten Zeitraum.

Die Geburtenrate in Russland ist tendenziell rückläufig und hat derzeit katastrophale Grenzen erreicht.

Um das soziale, demografische und medizinische Wohlergehen eines bestimmten Gebiets zu beurteilen, müssen nicht nur die Geburtenraten, sondern auch die Sterblichkeitsraten berücksichtigt werden, da die Wechselwirkung zwischen ihnen eine kontinuierliche Reproduktion der Bevölkerung gewährleistet.

Bei der Analyse der Sterblichkeit werden eine Reihe von Indikatoren mit unterschiedlicher kognitiver Bedeutung verwendet.

12. Hauptindikatoren der Sterblichkeit

Gesamtsterblichkeitsrate:

Gesamtzahl der Todesfälle pro Jahr x 1000 / durchschnittliche Jahresbevölkerung.

Die Gesamtsterblichkeitsrate ist jedoch kaum für einen Vergleich geeignet, da ihr Wert stark von den Merkmalen der Alterszusammensetzung der Bevölkerung abhängt. Der Anstieg der Gesamtsterblichkeitsrate in den letzten Jahren in einigen wirtschaftlich entwickelten Ländern weist also nicht so sehr auf einen tatsächlichen Anstieg der Sterblichkeit hin, sondern spiegelt einen Anstieg des Anteils älterer Menschen an der Altersstruktur der Bevölkerung wider.

Sterblichkeitsraten der einzelnen Alters- und Geschlechtsgruppen:

Anzahl der pro Jahr verstorbenen Personen eines bestimmten Geschlechts und Alters x 1000 / Anzahl der Personen eines bestimmten Alters und Geschlechts.

Sterblichkeit durch diese Krankheit (Intensivindikator):

die Zahl der Todesfälle durch diese Krankheit pro Jahr x x 1000 / durchschnittliche jährliche Bevölkerung.

Struktur der Todesursachen (ausführlicher Indikator):

Anzahl der Todesfälle aufgrund einer bestimmten Ursache x 1000 / Gesamtzahl der Todesfälle.

Die Entwicklung von Materialien zur ursächlichen Sterblichkeit der Bevölkerung basiert auf den Daten der "Medizinischen Sterbeurkunde" (f. 106 / y), "Medizinischen Sterbeurkunde" (f. 106-1 / y), "Medical Bescheinigung über den perinatalen Tod“ (f. 106-2/y). Das Ausfüllen der Sterbeurkunden und die Auswahl der ursprünglichen Todesursache erfolgen gemäß den bestehenden Vorschriften.

Natürliche Zunahme wird als absolute Zahl als ausgedrückt die Differenz zwischen der Zahl der Geburten und der Zahl der Sterbefälle in einem Jahr. Darüber hinaus kann es berechnet werden als die Differenz zwischen Geburten- und Sterberaten.

Eine hohe natürliche Zunahme kann nur dann als positives Phänomen angesehen werden, wenn die Sterblichkeitsrate niedrig ist. Hohes Wachstum bei hoher Sterblichkeit kennzeichnet die trotz relativ hoher Geburtenrate ungünstige Situation bei der Reproduktion der Bevölkerung.

Geringes Wachstum bei hoher Sterblichkeit weist auf eine ungünstige demografische Situation hin. Niedriges Wachstum mit niedriger Sterblichkeit weist auf eine niedrige Geburtenrate hin.

Negatives natürliches Wachstum weist auf Probleme in der Gesellschaft hin, die typisch für Kriegszeiten, Wirtschaftskrisen und andere Schocks sind und mit dem negativen Einfluss von drei Hauptfaktoren verbunden sind, wie z.

1) Fortsetzung des globalen globalen Prozesses des demografischen Übergangs zu einer kleinen Familie in unserem Land;

2) Veränderung der Alterszusammensetzung der Bevölkerung - derzeit ist die Altersgruppe mit der höchsten Fruchtbarkeit (20-29 Jahre) in einen kleinen Anteil von Frauen eingetreten;

3) der Krisenzustand der sozioökonomischen Sphäre.

Indikator für die durchschnittliche Lebenserwartung zeigt, wie viele Jahre eine bestimmte Generation der Geborenen im Durchschnitt zu leben hat, wenn die Sterblichkeitsraten im Laufe des Lebens dieser Generation gleich bleiben wie sie derzeit sind, und wird altersspezifisch berechnet Sterblichkeitsraten durch Erstellung von Sterbetafeln.

13. Säuglingssterblichkeitsraten

Säuglingssterblichkeit kennzeichnet den Tod von Neugeborenen von der Geburt bis zum Alter von einem Jahr. Sie hebt sich durch ihre besondere gesellschaftliche Bedeutung vom allgemeinen Problem der Bevölkerungssterblichkeit ab. Anhand seines Niveaus werden die Gesundheit der Bevölkerung insgesamt, das soziale Wohlergehen sowie die Qualität der medizinischen und präventiven Versorgung von Frauen und Kindern beurteilt.

Dokumente für die Registrierung der Säuglingssterblichkeit sind "Ärztliche Sterbeurkunde" (f. 106/y) und "Ärztliche Bescheinigung über den perinatalen Tod" (f. 106-2/y).

Die Analyse der Säuglingssterblichkeit umfasst:

1) Säuglingssterblichkeit für ein Kalenderjahr;

2) Säuglingssterblichkeit nach Monaten eines Kalenderjahres;

3) Säuglingssterblichkeit nach Perioden des ersten Lebensjahres;

4) Indikatoren für die Kindersterblichkeit aufgrund einer bestimmten Ursache.

Säuglingssterberate ist gleich: die Anzahl der Kinder, die in einem bestimmten Jahr unter 1 Jahr gestorben sind h1000 / die Anzahl der Lebendgeburten in einem bestimmten Kalenderjahr.

Da es unter den toten Kindern sowohl im gegebenen als auch im vorangegangenen Kalenderjahr Geborene geben kann und die Zahl der Geborenen in der Regel nicht gleich ist, gibt es Formeln zur genaueren Berechnung der Säuglingssterblichkeit.

WHO RATS-Formel:

die Zahl der im Laufe des Jahres verstorbenen Kinder im 1. Lebensjahr h1000 / 2/3 der in diesem Jahr lebend geborenen + 1/3 der im Vorjahr lebend geborenen.

Die Säuglingssterblichkeitsrate wird durch seine angegeben Analyse nach Perioden des ersten Lebensjahres. Das Ausmaß und die Ursachen der Säuglingssterblichkeit sind in verschiedenen Lebensabschnitten nicht gleich.

Der Tod von Kindern im ersten Lebensjahr verteilt sich ungleichmäßig auf verschiedene Altersperioden. Die maximalen Todesraten wurden am ersten Tag nach der Geburt festgestellt, aber anschließend, zunächst stark und dann allmählich, nimmt sie mit jedem Tag, jeder Woche und jedem Monat ab.

Nach den Perioden des ersten Lebensjahres werden folgende Indikatoren für die Säuglingssterblichkeit unterschieden:

1) frühe Neugeborenensterblichkeit (Tod von Kindern in der ersten Lebenswoche):

Anzahl der verstorbenen Kinder im Alter von 0-6 Tagen (168 Stunden) h1000 / Anzahl der Lebendgeburten;

2) Neugeborenensterblichkeit (Tod von Kindern im ersten Lebensmonat):

Anzahl der unter einem Monat verstorbenen Kinder (0-27 Tage) h1000 / Anzahl der Lebendgeburten;

3) späte Neugeborenensterblichkeit (Tod vom 7. bis zum 27. Lebenstag):

Anzahl der Kinder, die in der 2., 3., 4. Lebenswoche gestorben sind h1000 // Anzahl der Lebendgeburten – Anzahl der Todesfälle in der ersten Woche;

4) postneonatale Sterblichkeit (Tod von Kindern im Alter von einem Monat, bevor sie ein Jahr alt werden):

Anzahl der Kinder, die über einem Monat gestorben sind h1000 / Anzahl der Geburten – die Anzahl der Todesfälle im ersten Monat.

14. Säuglingssterblichkeit und perinatale Sterblichkeitsrate

Säuglingssterblichkeitsrate aus dieser Ursache:

Anzahl der Todesfälle unter einem Jahr aus einer bestimmten Ursache ×1000 / ²/₃ lebend geboren in einem bestimmten Jahr + ¹/₃ im letzten Jahr lebend geboren.

Bei der Beurteilung der Gesundheit von Kindern im ersten Lebensjahr ist der Indikator der perinatalen Mortalität wichtig. Die Perinatalperiode beginnt mit der 22. Woche der fetalen Entwicklung, umfasst die Zeit der Geburt und endet nach 7 vollen Lebenstagen des Neugeborenen.

Die Perinatalperiode umfasst 3 Perioden:

1) vorgeburtlich (ab der 22. Schwangerschaftswoche bis zur Geburt);

2) intrapartum (Zeitraum der Geburt);

3) postnatal (die ersten 168 Lebensstunden), was der frühen Neugeborenenperiode entspricht.

Das Überwiegen des Todes in einer der Perioden zeigt bis zu einem gewissen Grad das Niveau der medizinischen Versorgung, die Qualität der Präventionsmaßnahmen während der Schwangerschaft, der Geburt und in der ersten Lebenswoche an.

Perinatale Sterblichkeitsrate: Anzahl Totgeburten + Anzahl Todesfälle in den ersten 168 Lebensstunden × 1000 / Anzahl Lebend- und Totgeburten.

Pränatale und intranatale Sterblichkeit summieren sich zur Totgeburt. Als Totgeburt gelten laut WHO-Definition alle Todesfälle eines Fötus und Neugeborenen mit einem Gewicht von 500 g oder mehr (oder bei unbekanntem Geburtsgewicht ab einer Körperlänge von 25 cm oder einem Gestationsalter von 22 Wochen oder mehr).

Obwohl diese Definition 1993 in Russland offiziell übernommen wurde, wird die Anzahl der Föten und Neugeborenen mit einem Körpergewicht von 1000 g oder mehr (oder, wenn das Geburtsgewicht unbekannt ist, einer Körperlänge von 35 cm) immer noch berücksichtigt bei der Berechnung der perinatalen Sterblichkeitsrate oder mehr oder einem Gestationsalter von 28 Wochen oder mehr).

Totgeburtenrate:

Zahl der Totgeborenen h1000 / Zahl der Lebend- und Totgeburten.

Säuglingssterblichkeit nach Monaten des Kalenderjahres:

die Zahl der Todesfälle unter 1 Jahr in einem bestimmten Kalendermonat h1000 / durchschnittliche monatliche Zahl der Geburten.

Durchschnittliche monatliche Geburtenzahl = Anzahl der Geburten in einem bestimmten Kalendermonat + Anzahl der Geburten in den letzten 12 Monaten geteilt durch 13.

In der Struktur der Ursachen der Kindersterblichkeit in Russland nehmen Erkrankungen der Perinatalperiode (Hypoxie, Asphyxie, Geburtstrauma, intrauterine Infektion) den ersten Platz ein, angeborene Anomalien den zweiten Platz, Atemwegserkrankungen den dritten Platz und Der vierte Platz gehört den Infektionskrankheiten.

Sterblichkeitsrate von Kindern unter 5 Jahren. Dieser Indikator wurde von UNICEF gewählt, um die Situation von Kindern in verschiedenen Staaten zu charakterisieren und als Indikator für das Wohlergehen der Kinderpopulation.

Sterblichkeitsrate unter 5 Jahren:

Zahl der pro Jahr verstorbenen Kinder unter 5 Jahren h1000 / Zahl der Lebendgeburten.

Um die Gesundheit der Bevölkerung zu charakterisieren, wird der Indikator verwendet Sterblichkeit bei Kindern unter 15 Jahren.

15. Müttersterblichkeitsrate

Gemäß der WHO-Definition bezieht sich Müttersterblichkeit auf den Tod einer Frau, der durch eine Schwangerschaft (unabhängig von ihrer Dauer und ihrem Ort) verursacht wird und während der Schwangerschaft oder innerhalb von 42 Tagen nach ihrem Abbruch aufgrund einer mit der Schwangerschaft verbundenen Ursache auftritt und durch diese oder ihre Behandlung verschlimmert wird , jedoch nicht durch einen Unfall oder eine zufällige Ursache.

Mit diesem Indikator können Sie alle Verluste schwangerer Frauen (durch Abtreibungen, Eileiterschwangerschaften, geburtshilfliche und extragenitale Pathologien während der gesamten Schwangerschaft) sowie Frauen in Wehen und Wochenbetten innerhalb von 42 Tagen nach dem Ende der Schwangerschaft bewerten. Nicht unter den Begriff „Müttersterblichkeit“ fallen Todesfälle durch Mord, Suizid, Vergiftung, Trauma und andere gewalttätige Ursachen.

Muttersterblichkeitsrate:

die Zahl der toten Schwangeren (seit Beginn der Schwangerschaft), der Wehen, der Wochenbetten innerhalb von 42 Tagen nach Beendigung der Schwangerschaft × 100 / Zahl der Lebendgeburten.

Die Müttersterblichkeitsrate sollte auf der Ebene des Bezirks, der Stadt, der Region, des Territoriums und der Republik berechnet werden. In der Einrichtung, in der der Tod eingetreten ist, sollte eine detaillierte Analyse jedes Todesfalls (ohne Berechnung des Indikators) unter dem Gesichtspunkt seiner Vermeidbarkeit durchgeführt werden.

Bei der Bewertung der Dynamik der Müttersterblichkeit in Gebieten mit niedrigen Geburtenraten sollten zur Vermeidung von Fehlern statistische Methoden verwendet werden.

insbesondere die Ausrichtung der dynamischen Reihe mit der Methode des gleitenden Durchschnitts, die es ermöglicht, jede Stufe der Reihe durch den Mittelwert aus der gegebenen Stufe und zwei benachbarten zu ersetzen, wodurch der Einfluss zufälliger Schwankungen auf die Stufe der dynamischen Reihe eliminiert und hilft um den Haupttrend zu erkennen.

Eine Analyse der Struktur der Ursachen der Müttersterblichkeit ermöglicht es, den Platz der einen oder anderen Ursache unter allen toten Frauen festzustellen.

Struktur der Todesursachen der Mutter:

Anzahl der Frauen, die an einer bestimmten Ursache gestorben sind × 1000 / Gesamtzahl der Frauen, die an allen Ursachen gestorben sind.

Von wesentlicher Bedeutung bei der Analyse der Müttersterblichkeit ist die Berechnung der Todeshäufigkeit aufgrund individueller Ursachen.

Müttersterblichkeit durch individuelle Ursachen:

Anzahl der an einer bestimmten Ursache verstorbenen Frauen × 100 / Anzahl der Lebendgeburten.

In der Struktur der mütterlichen Todesursachen entfällt ein großer Teil (80 %) auf geburtshilfliche Ursachen und etwa 20 % auf Ursachen, die nur indirekt mit Schwangerschaft und Geburt zusammenhängen (insbesondere extragenitale Erkrankungen).

Unter den geburtshilflichen Ursachen sind 70 % Schwangerschafts- und Geburtskomplikationen, 25 % Folgen einer Abtreibung und 5 % Eileiterschwangerschaften. Unter den extragenitalen Erkrankungen überwiegen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems.

Die hohe Müttersterblichkeit im Land hat mehrere Gründe. In den letzten Jahren hat sich der Gesundheitszustand von Schwangeren immer weiter verschlechtert, die Rate der frühzeitigen Übernahme ihrer ärztlichen Betreuung, die Qualität der ärztlichen Untersuchungen von Schwangeren nimmt ab und es gibt eine hohe Prävalenz von Schwangerschaftsabbrüchen.

16. Körperliche Entwicklung

Die körperliche Entwicklung ist einer der objektiven Indikatoren für den Gesundheitszustand der Bevölkerung. Die Methoden der statistischen Erfassung und Analyse von Daten zur körperlichen Entwicklung der Bevölkerung haben eine tiefe wissenschaftliche Begründung erhalten und werden in der praktischen Forschungstätigkeit von Gesundheitseinrichtungen häufig eingesetzt.

Unter körperlicher Entwicklung wird ein Komplex morphologischer und funktioneller Eigenschaften des Körpers verstanden, der die Größe, Form, strukturelle und mechanische Eigenschaften und die Harmonie der Entwicklung des menschlichen Körpers sowie die Reserve seiner körperlichen Kraft charakterisiert.

Die Grundlagen der körperlichen Entwicklung werden in der Kindheit gelegt, daher sind die sie charakterisierenden Indikatoren bei der Beurteilung der Gesundheit der jüngeren Generation obligatorisch. Die körperliche Entwicklung wird normalerweise bei Neugeborenen, Kindern verschiedener Altersgruppen und Jugendlichen sowie in der erwachsenen Bevölkerung untersucht, um Generationen unterschiedlicher Geburtsjahre zu charakterisieren.

Es gibt Unterschiede in der körperlichen Entwicklung der Bevölkerung, die in verschiedenen wirtschaftlichen und geografischen Zonen lebt, Menschen verschiedener Nationalitäten. Unter dem Einfluss langfristiger nachteiliger Faktoren nimmt das Niveau der körperlichen Entwicklung ab und umgekehrt tragen die Verbesserung der Bedingungen und die Normalisierung des Lebensstils zu einer Steigerung des Niveaus der körperlichen Entwicklung bei.

Drei Gruppen von Faktoren, die die Richtung und den Grad der körperlichen Entwicklung bestimmen:

1) endogene Faktoren (Vererbung, intrauterine Wirkungen);

2) natürliche und klimatische Faktoren (Klima, Gelände);

3) sozioökonomische Faktoren (Grad der wirtschaftlichen Entwicklung, Arbeitsbedingungen, Leben, Ernährung, Ruhe).

Die körperliche Entwicklung ist ein integraler Indikator für den Gesundheitszustand, der von einer Vielzahl äußerer und innerer Faktoren beeinflusst wird. Die Aufgaben der Untersuchung der körperlichen Entwicklung der Bevölkerung sind:

1) Überwachung des Niveaus und der Veränderungen in der körperlichen Entwicklung verschiedener Bevölkerungsgruppen;

2) eingehende Untersuchung der Alters- und Geschlechtsmuster der körperlichen Entwicklung im Zusammenhang mit den Besonderheiten der Lebensbedingungen, der Arbeit und des Lebens, der Art und Formen der medizinischen Versorgung, des Sports;

3) Entwicklung von Alters-Geschlechts-Bewertungsnormen-Standards für die körperliche Entwicklung der Bevölkerung für verschiedene ethnische Gruppen in verschiedenen Klimazonen und Wirtschaftsregionen;

4) Bewertung der Wirksamkeit von Freizeitaktivitäten.

Die Beobachtung und Kontrolle der körperlichen Entwicklung einer Person beginnt mit der Geburt des Kindes: In der Entbindungsklinik werden die Merkmale der körperlichen Entwicklung von Neugeborenen untersucht. Diese Arbeit wird in Kinderpolikliniken und Vorschuleinrichtungen fortgesetzt. Die körperliche Entwicklung von Schülern und Jugendlichen unterliegt der Beobachtung und ärztlichen Kontrolle. Schulärzte nehmen eine Gruppen- und Einzelbeurteilung des körperlichen Entwicklungsstands von Schulkindern vor und korrigieren ihn bei Bedarf mit den Methoden des Sportunterrichts. Die Beobachtung der körperlichen Entwicklung der erwachsenen Bevölkerung erfolgt in der Zeit vor der Wehrpflicht, wenn sie zum Militärdienst einberufen wird.

17. Anthropometrische Messungen

Anthropometrische Messungen sollten in Bezug auf bestimmte Bevölkerungsgruppen in der folgenden Reihenfolge durchgeführt werden:

1) Neugeborene werden in Entbindungskliniken bei Geburt und Entlassung gemessen;

2) Kinder im ersten Lebensjahr und im Alter von 1 bis 3 Jahren - monatlich in Kinderkrippen und Kinderkliniken;

3) Kinder von 3 bis 7 Jahren - zweimal im Jahr in Kindergärten und Kinderkliniken;

4) Kinder und Jugendliche (Schulkinder) von 7 bis 18 Jahren - in Schulen 1-2 mal im Jahr;

5) Schüler und Studenten von Berufsschulen, weiterführenden Fach- und Hochschulen während der ärztlichen Untersuchung einmal im Jahr;

6) Vorrekrutierte - in den Militärregistrierungs- und Einberufungsämtern am Wohnort;

7) arbeitende Jugend - in medizinischen Einheiten von Unternehmen während ärztlicher Untersuchungen;

8) Militärpersonal - in Erste-Hilfe-Posten am Dienstort während eingehender ärztlicher Untersuchungen 1-2 Mal im Jahr;

9) Sportler - in medizinischen und sanitären Einrichtungen von Sportvereinen und medizinischen und körperlichen Ausbildungsapotheken in der vorgeschriebenen Weise.

Die körperliche Entwicklung ist alters- und geschlechtsabhängig, Indikatoren werden für homogene Alters- und Geschlechtsgruppen in jedem Beobachtungsgebiet berechnet. Die wichtigsten Anzeichen der körperlichen Entwicklung:

1. anthropometrisch, basierend auf der Messung der Abmessungen des menschlichen Körpers und des Skeletts, einschließlich:

1) somatometrisch - die Abmessungen des Körpers und seiner Teile;

2) osteometrisch - die Abmessungen des Skeletts und seiner Teile;

3) kraniometrisch - die Abmessungen des Schädels.

2. anthroposkopisch, basierend auf der Beschreibung des Körpers als Ganzes und seiner Einzelteile.

К мен относятся:

1) Körpertyp;

2) Entwicklung der Fettschicht, Muskeln;

3) die Form von Brust, Rücken, Bauch, Beinen;

4) Pigmentierung;

5) Haaransatz;

6) sekundäre Geschlechtsmerkmale usw.

3. Physiometrisch, mit Hilfe spezieller physikalischer Instrumente bestimmt.

К мен относятся:

1) Vitalkapazität der Lunge (gemessen mit einem Spirometer);

2) Muskelkraft der Hände (gemessen mit einem Dynamometer).

Die Hauptmerkmale der körperlichen Entwicklung sind die Länge und das Gewicht des Körpers, die Fettleibigkeit ausdrücken, die Entwicklung des Knochenskeletts und der Muskeln. Dazu gehört auch der Umfang des Brustkorbs beim Ein- und Ausatmen, der seine Kapazität und die Entwicklung der Atmungsorgane charakterisiert.

In der Hygiene sind Indikatoren der körperlichen Entwicklung für die Standardisierung von Kleidung, Schuhen, Möbeln und die rationelle Gestaltung von Arbeitsplätzen erforderlich.

In der Militärmedizin helfen Indikatoren der körperlichen Entwicklung, die Wehrdiensttauglichkeit und die Art der Truppe zu bestimmen.

Eine umfassende Beurteilung der körperlichen Entwicklung, die sowohl das Niveau der biologischen Entwicklung als auch den morphofunktionellen Zustand des Körpers berücksichtigt, ermöglicht es, sowohl Kinder mit harmonischer körperlicher Entwicklung, die ihrem Alter entsprechen, als auch Kinder mit verschiedenen Abweichungen aufgrund von Übermaß zu identifizieren oder Mangel an Körpergewicht.

18. Methoden zur Untersuchung der körperlichen Entwicklung

Um genaue Ergebnisse bei der Bewertung der körperlichen Entwicklung zu erhalten, müssen eine Reihe von Standardbedingungen eingehalten werden, nämlich: Die Bewertung sollte morgens bei optimaler Beleuchtung, Vorhandensein brauchbarer Instrumente und unter Verwendung einer einheitlichen Messmethode durchgeführt werden und Technik.

Laut WHO ist das Geburtsgewicht das Ergebnis des ersten Wiegens des Fötus oder Neugeborenen, das nach der Geburt aufgezeichnet wird. Dieses Gewicht sollte vorzugsweise innerhalb der ersten Lebensstunde ermittelt werden, bevor es zu einem signifikanten Gewichtsverlust nach der Geburt kommt.

Die Messung der Körperlänge eines Neugeborenen oder Fötus muss mit seiner verlängerten Position auf einem horizontalen Stadiometer durchgeführt werden.

Die regelmäßige Beurteilung der körperlichen Entwicklung von Kindern wird in der Kinderklinik, in Vorschuleinrichtungen und Schulen innerhalb der durch Sonderbefehle festgelegten Fristen fortgesetzt. Die Ergebnisse der Bewertung werden in die "Entwicklungsgeschichte des Neugeborenen" (f.097 / y), "Entwicklungsgeschichte des Kindes" (f.112 / y), "Krankenakte des Kindes" eingetragen (f.025 / j).

Zur Untersuchung, Analyse und Bewertung der körperlichen Entwicklung werden zwei Hauptbeobachtungsmethoden verwendet: 1) Verallgemeinerungsmethode (Bevölkerungsquerschnittsmethode) - basierend auf einer einmaligen Messung von Kindern unterschiedlichen Alters, d. H. Jedes Kind wird 1 Mal zu jedem Zeitpunkt gemessen das Alter. Jede Altersgruppe muss aus mindestens 100 Personen bestehen. Diese Methode ist sehr verbreitet. Es spiegelt den Stand der körperlichen Entwicklung von Kindern zu einem bestimmten Zeitpunkt wider und ist aufgrund einer Vielzahl von Beobachtungen neu. Es ist am repräsentativsten für die Bestimmung des körperlichen Entwicklungsstands der allgemeinen Bevölkerung;

2) Individualisierungsmethode (Längsschnitt) - basierend auf der Messung derselben Kinder während ihres Wachstums und ihrer Entwicklung. Die gleiche Gruppe von Kindern wird über einen bestimmten Zeitraum (z. B. ein Lebensjahr) beobachtet, wodurch es möglich ist, mit einer relativ geringen Anzahl von Beobachtungen eine ausreichende Sättigung jeder Alters-Geschlechts-Gruppe nach Lebensmonaten oder -jahren zu erhalten. Mit dieser Technik können Sie die Merkmale der physischen Formation des Körpers von Monat zu Monat (oder von Jahr zu Jahr) der beobachteten Gruppe von Kindern in einer homogenen Population bestimmen. Von besonderer Bedeutung ist dieses Verfahren im Zusammenhang mit Beschleunigungsprozessen, sowie für die Standardisierung von Schul- und Vorschulgeräten, den Bau von Schrifthöhenwaagen, für die Bekleidungs- und Schuhindustrie. Diese Methode steht nicht im Widerspruch zur verallgemeinernden Methode und ist eine wesentliche Ergänzung zu ihr sowohl bei der Untersuchung des Prozesses der allgemeinen Entwicklung des Kindes als auch bei der Klärung des Einflusses von Umweltfaktoren auf den Verlauf dieser Entwicklung.

Um durchschnittliche Indikatoren für die körperliche Entwicklung zu erhalten, wird eine Befragung großer Gruppen praktisch gesunder Menschen unterschiedlichen Alters und Geschlechts durchgeführt. Die erhaltenen Durchschnittswerte sind die Maßstäbe der körperlichen Entwicklung der entsprechenden Bevölkerungsgruppen.

19. Variationsmethoden - statistische Entwicklung anthropometrischer Daten. Ableitung physikalischer Entwicklungsstandards nach der Indexmethode

Die bei anthropometrischen Untersuchungen gewonnenen numerischen Daten einzelner Merkmale (Größe, Gewicht, Brustumfang usw.) werden mit der Methode der Variationsstatistik verarbeitet, um Durchschnittsindikatoren – Standards der körperlichen Entwicklung – zu erhalten.

Zunächst erfolgt eine gründliche Sichtung des gesammelten Materials, um Karten auszusortieren, die keiner Entwicklung unterliegen. Karten mit fehlerhaften und zweifelhaften Einträgen sowie Karten von Kindern mit ausgeprägten Abweichungen im Gesundheitszustand sind nicht enthalten: endokrine Erkrankungen, Knochentuberkulose, Folgen von Poliomyelitis, kürzlich aufgetretene schwere Infektionskrankheiten usw. Karten mit Hinweisen auf schwere Rachitis, Mangelernährung III sind ebenfalls enthalten ausgenommen Grad, Karten von Frühgeborenen und Zwillingen.

In der statistischen Entwicklung werden nur Karten von praktisch gesunden Kindern verwendet, die keine schwerwiegenden Gesundheitsprobleme haben, um Standards für die körperliche Entwicklung abzuleiten.

Nach Sichtung des Materials wird es in Gruppen eingeteilt, die nach Alter, Geschlecht, Wohnort etc. eine homogene statistische Gesamtheit darstellen. Jede Alters- und Geschlechtsgruppe muss mit mindestens 100 Karten vertreten sein.

Nach der Gruppierung des Materials werden für jedes Merkmal gesondert Variationsreihen erstellt. Anschließend werden die Durchschnittswerte berechnet – ein einfacher, gewichteter oder arithmetischer Durchschnitt wird nach der Momentenmethode berechnet; Durchschnittsparameter:

1) Standardabweichung (s), die ein Maß für die Typizität des arithmetischen Mittels für die Population ist, aus der es gewonnen wird;

2) der durchschnittliche Fehler des arithmetischen Mittels (m), der ein Maß für die Zuverlässigkeit des Durchschnittswerts ist und es mit unterschiedlicher Wahrscheinlichkeit ermöglicht, die Grenzen der Schwankungen des Durchschnitts in der Allgemeinbevölkerung zu bestimmen.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten der Einzel- und Gruppenbeurteilung der körperlichen Entwicklung der Bevölkerung.

Methoden der individuellen Beurteilung der körperlichen Entwicklung

Beurteilung der körperlichen Entwicklung nach der Methode der Indizes. Lange Zeit wurde die Indexmethode zur Beurteilung der körperlichen Entwicklung verwendet. Indizes der körperlichen Entwicklung sind das Verhältnis einzelner anthropometrischer Indikatoren, ausgedrückt in mathematischen Formeln. Unterschiedliche Indizes enthalten eine unterschiedliche Anzahl von Merkmalen. Bei dieser Technik wird davon ausgegangen, dass sich die Abmessungen des Körpers proportional zueinander ändern. Inzwischen ist jedoch festgestellt worden, dass sich anthropometrische Kennziffern überproportional ändern, sodass der Wert von Indizes zur Beurteilung der körperlichen Entwicklung abgenommen hat.

20. Beurteilung der körperlichen Entwicklung nach der Methode der Sigma-Abweichungen

Die Sigma-Abweichungsmethode ist die einfachste. Dabei werden die Indikatoren der körperlichen Entwicklung des Individuums mit den arithmetischen Mittelwerten der entsprechenden Alters- und Geschlechtsgruppen aus der Normentabelle verglichen. Die Daten des Probanden weichen in der Regel in gewissem Maße von den durchschnittlichen Indikatoren ab, entweder in Richtung einer Erhöhung oder einer Verringerung des Attributs. Um den Grad ihrer Differenz zu beurteilen, wird diese Differenz mit dem entsprechenden Vorzeichen (+ oder -) durch die Standardabweichung(en) dividiert, wodurch man die sogenannte Sigma-Abweichung erhält. Auf diese Weise wird bestimmt, um welchen Bruchteil eines Sigmas bzw. um wie viele Sigmas ein einzelner Indikator vom arithmetischen Mittel dieses Merkmals einer bestimmten Alters- und Geschlechtsgruppe abweicht. Die Sigma-Abweichungen für Größe, Gewicht und Brustumfang werden konsistent ermittelt. Der Grad der körperlichen Entwicklung wird anhand der Größe der Sigma-Abweichungen beurteilt.

Eine solche Bewertung erfolgt nach der Formel: V - M / s,

wobei V eine Variante eines bestimmten Merkmals ist; M ist das arithmetische Mittel des Merkmals für eine bestimmte Alters- und Geschlechtsgruppe; s - Standardabweichung. Bei durchschnittlicher körperlicher Entwicklung weichen einzelne Werte von den Altersstandards (M) höchstens um ein Sigma in die eine oder andere Richtung ab.

Die durchschnittliche Körpergröße 10-jähriger Jungen beträgt 137 cm, die Standardabweichung beträgt 5,2 cm, dann erhält ein Schulkind dieses Alters mit einer Körpergröße von 142 cm eine Größenschätzung in Bruchteilen von Sigma gleich 142 - 137 / 5,2 = 0,96, d. h. die Körpergröße des Schülers liegt innerhalb von M + 1s und wird als durchschnittliche, normale Körpergröße bewertet.

Die für jedes Zeichen der körperlichen Entwicklung erhaltenen Daten in Sigma-Bedingungen können in Form eines anthropometrischen Profils dargestellt werden, das grafisch ausgeführt wird und die Unterschiede im Körperbau einer bestimmten Person von anderen Personen zeigt. Diese Methode dient der dynamischen medizinischen Überwachung der körperlichen Entwicklung von Kindern, Sportlern, Militärangehörigen und anderen Bevölkerungsgruppen.

Um ein Profil der körperlichen Entwicklung zu erstellen, werden entsprechend der Anzahl der zu bewertenden Merkmale horizontale Linien in gleichen Abständen voneinander gezogen. Am häufigsten werden 3 Hauptindikatoren verwendet: Größe, Gewicht, Brustumfang. Zeichnen Sie in der Mitte dieser Linien einen vertikalen Durchschnitt, der M dieser Indikatoren entspricht. Auf der rechten Seite dieser Mittellinie werden Abweichungsgrenzen innerhalb von +1s, +2s, +3s in gleichem Abstand gezeichnet und auf der linken Seite - -1s, -2s, -3s. Entlang dieser Grenzen werden auch vertikale Linien gezogen.

Die Größe der Sigma-Abweichungen jedes Merkmals wird als Punkt auf der entsprechenden horizontalen Linie aufgetragen. Dann werden diese Punkte in Reihe geschaltet. Bei der Beurteilung der körperlichen Entwicklung gehen sie von der Lage des Profils aus.

Neben dem körperlichen Entwicklungsstand wird mit Hilfe des anthropometrischen Profils die Entwicklungsproportionalität bestimmt.

21. Beurteilung der körperlichen Entwicklung auf einer Regressionsskala

Diese Methode ermöglicht es, Personen mit harmonischer und disharmonischer Entwicklung herauszugreifen, und gibt auch eine umfassende Einschätzung der körperlichen Entwicklung basierend auf der Gesamtheit der Zeichen in ihrer Beziehung, da keines der Zeichen einzeln genommen eine objektive und vollständige Bewertung geben kann der körperlichen Entwicklung.

Das Wesentliche an der Bewertungsmethode der Regressionsskala: Wenn zwischen zwei Merkmalen ein Zusammenhang besteht, kommt es zu einem sequentiellen Anstieg der Werte eines der Merkmale (z. B. Gewicht) mit einem entsprechenden Anstieg eines anderen Merkmals (z. B. Höhe) bei direktem Zusammenhang und eine ebenso gleichmäßige Abnahme bei umgekehrtem Zusammenhang.

Anhand einer Reihe von Parametern werden Bewertungstabellen zur umfassenden Erfassung von körperlichen Entwicklungsindikatoren in Form von Regressionsskalen erstellt. Diese beinhalten:

1) Korrelationskoeffizient (c), der die Größe der Beziehung zwischen Merkmalen ausdrückt;

2) der Regressionskoeffizient (R), der den Betrag der Änderung in einem Attribut zeigt, wenn sich das andere um eins ändert;

3) Regressions-Sigma oder partielles Sigma (sR), das dazu dient, die Größe einer individuellen Abweichung eines Merkmals zu bestimmen, das mit einem anderen verbunden ist.

Die Methode der Regressionsskalen sieht die Verteilung der Anzeichen der körperlichen Entwicklung in zwei Kategorien vor: unabhängig (Größe) und abhängig (Gewicht und Brustumfang). Wachstum gilt somit als Leitzeichen der körperlichen Entwicklung und als notwendige Grundlage für eine korrekte Einschätzung. Bei der normalen Entwicklung des Kindes geht eine Zunahme der Körpergröße mit einer Zunahme des Körpergewichts und des Brustumfangs einher.

Je nach Verhältnis zwischen Körpergewicht, Brustumfang und Körpergröße wird die körperliche Entwicklung als harmonisch (normal), disharmonisch und stark disharmonisch bezeichnet.

Als harmonisch gilt die körperliche Entwicklung, bei der Körpergewicht und Brustumfang der Körperlänge entsprechen oder innerhalb eines Regressions-Sigmas (Sr) von fällig abweichen.

Als disharmonisch gilt die körperliche Entwicklung, bei der das Körpergewicht und der Brustumfang um 1,1-2 Sr hinterherhinken und um den gleichen Betrag auch mehr als fällig sind.

Als stark disharmonisch sollte die körperliche Entwicklung angesehen werden, bei der das Körpergewicht und der Brustumfang um 2 Sr oder mehr hinter dem Soll zurückbleiben oder um den gleichen Betrag überschritten werden.

Bei der Beurteilung der körperlichen Entwicklung auf einer Regressionsskala wird festgestellt, zu welcher Wachstumsgruppe der Proband gehört, woraufhin das richtige Gewicht und der richtige Brustumfang ermittelt werden. In der Tabelle der Regressionsskalen werden die Werte abhängiger Vorzeichen mit Schwankungsgrenzen innerhalb von ±1s dargestellt, was einer normalen, harmonischen Entwicklung entspricht. Daher reicht in manchen Fällen ein einfacher Vergleich aus, um die körperliche Entwicklung zu beurteilen. Die Bewertung der körperlichen Entwicklung auf Regressionsskalen erfolgt wie folgt: Die Differenz zwischen den Erhebungsdaten und den fälligen Werten wird berechnet und in Regressionssigmas (Sr) ausgedrückt, d. H. Die Differenz wird durch das Regressionssigma dividiert.

22. Methoden der Gruppenbewertung der körperlichen Entwicklung. Beschleunigung

Die Beurteilung der körperlichen Entwicklung des Teams erfolgt durch Analyse altersbedingter Änderungen der Durchschnittswerte ihrer Standardabweichungen, jährlicher Anstieg der Indikatoren in verschiedenen Altersperioden; Identifizierung geschlechtsspezifischer Unterschiede in der Dynamik von Indikatoren für die körperliche Entwicklung.

Eine vergleichende Bewertung des körperlichen Entwicklungsstands verschiedener Teams oder desselben Teams in der Dynamik erfolgt durch Bestimmung signifikanter Unterschiede in den Durchschnittswerten der Hauptmerkmale. In beiden Fällen werden Indikatoren der körperlichen Entwicklung homogener Alters- und Geschlechtsgruppen verglichen.

Die Signifikanz von Unterschieden in den Durchschnittswerten der untersuchten Merkmale wird durch Berechnung des Zuverlässigkeitskriteriums (Kriterium t) nach der Formel bestimmt:

t = (M₁ - M₂) / ( √m₁ +m₂),

wobei M1 und M2 arithmetische Mittelwerte sind;

m₁ und M₂ - mittlere Fehler der Mittelwerte.

Das resultierende Kriterium t wird wie folgt geschätzt: wenn t ≥ 2, dann sind die Unterschiede in den Mittelwerten signifikant, wenn t < 2, dann sind die Unterschiede nicht belegt.

Beschleunigung

Ein Merkmal der modernen Ära der Entwicklung der menschlichen Gesellschaft ist die Beschleunigung des Tempos der körperlichen Entwicklung von Kindern und Jugendlichen im Vergleich zu früheren Generationen. Das Phänomen der Beschleunigung ist typisch für die meisten wirtschaftlich entwickelten Länder und manifestiert sich teilweise in Vertretern aller Nationen und betrifft alle Alters- und Geschlechtsgruppen der Bevölkerung.

Folgende Faktoren beeinflussen das Auftreten von Beschleunigungsverschiebungen im Körper:

1) intensivere Sonneneinstrahlung;

2) Verbesserung der Ernährung von Kindern (Erhöhung des Verzehrs von tierischen Proteinen und Fetten, Vitaminen, Konzentraten zur Ernährung von Säuglingen);

3) ein genetischer Faktor (ständige Vermischung der Bevölkerung, heterolokale Ehen und Beschleunigung der Entwicklung der Nachkommen aufgrund von Heterosis, d.h. der Eigenschaft von Hybriden der ersten Generation, die besten Elternformen in vielerlei Hinsicht zu übertreffen).

Der Prozess der Beschleunigung wird bereits in der Zeit der intrauterinen Entwicklung des Fötus beobachtet - die Länge und das Körpergewicht der Kinder bei der Geburt nehmen zu. Bei Jugendlichen kommt es zu einer Beschleunigung der Wachstumsrate und des Körpergewichts, einer früheren Pubertät und einer Verknöcherung des Skeletts.

Bei Kindern mit beschleunigter Entwicklung werden Untergruppen mit harmonischer und disharmonischer Beschleunigung unterschieden.

Beschleunigungsprobleme:

1) frühere biologische Reifung, die vor der sozialen Reife und Zivilfähigkeit eintritt (früherer Beginn der sexuellen Aktivität, Zunahme der Zahl junger Mütter, Zahl der Abtreibungen bei Minderjährigen);

2) die Notwendigkeit, neue Formen der Arbeit, körperlichen Aktivität, Ernährung, Standards für Kinderkleidung, Schuhe, Möbel und Haushaltsgegenstände einzuführen;

3) die zunehmende Variabilität aller Zeichen der altersbedingten Entwicklung und Reifung, die Komplikation der Differenzierung von Norm und Pathologie.

23. Morbidität. Methodik zur Untersuchung der allgemeinen Morbidität

Morbidität ist neben gesundheitlich-demografischen Indikatoren und Indikatoren für die körperliche Entwicklung einer der wichtigsten Kriterien, die die Gesundheit der Bevölkerung charakterisieren.

Unter Morbidität bezieht sich auf Daten zur Prävalenz, Struktur und Dynamik verschiedener Krankheiten, die in der Bevölkerung als Ganzes oder in ihren einzelnen Gruppen registriert sind.

Morbidität (Primärmorbidität) - eine Reihe neuer, nirgendwo zuvor erfasster und erstmals festgestellter Krankheiten in einem bestimmten Kalenderjahr.

Prävalenz (Morbidität) - die Gesamtheit aller bestehenden Krankheiten, wegen denen der Patient in einem bestimmten Kalenderjahr erneut medizinische Hilfe in Anspruch genommen hat.

Pathologische Zuneigung - eine Reihe von Krankheiten sowie prämorbide Formen und Zustände, die bei medizinischen Untersuchungen festgestellt wurden.

Wahre Inzidenz - die Summe aller Krankheiten, die gemäß den Daten der Berufungen und ärztlichen Untersuchungen in einem bestimmten Jahr festgestellt wurden.

In der Inzidenzstatistik ist es üblich, hervorzuheben:

1) Morbidität gemäß den Daten zur Inanspruchnahme medizinischer Versorgung;

2) Morbidität laut ärztlicher Untersuchung;

3) Morbidität nach Todesursachen.

Methodik zur Untersuchung der allgemeinen Morbidität

Allgemeine Morbidität - ist eine Reihe von Krankheiten bei bestimmten Bevölkerungsgruppen für ein bestimmtes Kalenderjahr.

Beobachtungseinheit ist der Erstbesuch des Patienten beim Arzt wegen einer bestimmten Krankheit in einem bestimmten Kalenderjahr. Das Hauptbuchhaltungsdokument ist der "Statistische Coupon für die Registrierung endgültiger (feiner) Diagnosen" (Formular 025-2/y).

Primäre Morbidität:

Anzahl neu diagnostizierter Krankheiten pro Jahr x 1000 (10, 000) / durchschnittliche Jahresbevölkerung.

Häufigkeit:

Anzahl der in einem Jahr erstmals entdeckten und aus den Vorjahren neu registrierten Krankheiten x 1000 (10, 000) / durchschnittliche Jahresbevölkerung.

Alters-Geschlechts-Inzidenzraten:

Anzahl der pro Jahr festgestellten Krankheiten bei Personen eines bestimmten Geschlechts und Alters x 1000 (10, 000) / / durchschnittliche jährliche Bevölkerung dieses Geschlechts und Alters.

Gesamtmorbiditätsrate nach Diagnose:

die Anzahl der mit dieser Diagnose diagnostizierten Krankheiten pro Jahr x 1000 (10, 000) / durchschnittliche Jahresbevölkerung.

Struktur der allgemeinen Morbidität:

Anzahl der Erkrankungen mit dieser Diagnose pro Jahr x 1000 / Gesamtzahl der Erkrankungen.

Sterblichkeitsrate:

die Zahl der Todesfälle durch diese Krankheit pro Jahr x 1000 (10, 000) / durchschnittliche Jahresbevölkerung.

Letalitätsrate:

die Zahl der Todesfälle durch diese Krankheit pro Jahr x 1000 / die Zahl der Patienten mit dieser Krankheit.

24. Methodik zur Untersuchung der infektiösen Morbidität

Alle Infektionskrankheiten können je nach Art der Benachrichtigung in vier Gruppen eingeteilt werden.

1. Quarantäne Krankheiten - besonders gefährliche Infektionen.

2. Über Krankheiten wie Influenza, akute Atemwegsinfektionen übermitteln medizinische Einrichtungen dem Zentrum für sanitäre und epidemiologische Überwachung vollständige (digitale) Informationen für den Monat.

3. Krankheiten, von denen jeder Fall mit detaillierten Informationen an das Gesundheits- und epidemiologische Überwachungszentrum gemeldet wird.

Werden diese Krankheiten festgestellt, wird die „Notmeldung Infektionskrankheit, Lebensmittel, akute Berufsvergiftung, ungewöhnliche Reaktion auf Impfung“ (f.058/y) von Ärzten oder Sanitätern medizinischer Einrichtungen aller Fachbereiche ausgefüllt und übermittelt in den Bezirk innerhalb von 12 Stunden oder in die Stadt CSEN.

4. Krankheiten, die als die wichtigsten nicht epidemischen Krankheiten registriert sind, mit gleichzeitigen Informationen von sanitären und epidemiologischen Diensten.

Nicht nur eine „Meldung eines Patienten mit erstmals diagnostizierter aktiver Tuberkulose, Geschlechtskrankheit, Trichophytose, Mikrosporie, Favus, Krätze, Trachom“ (f.089/y), sondern auch eine „Notmeldung einer Infektionskrankheit“ ( f.058) wird ausgegeben /y).

An das CSES gesendete Notfallmeldungen werden im "Journal of Infectious Diseases" (f.060 / y) registriert. Die Zeitschrift wird in allen medizinischen und präventiven Einrichtungen, Schularztpraxen, Vorschuleinrichtungen, in TsSEN geführt.

Auf der Grundlage der Einträge in diesem Journal erstellt das CSES einen "Bericht über die Bewegung von Infektionskrankheiten" (f. 85-ff.) mit einer Analyse der Daten für jeden Monat, jedes Quartal, jedes Halbjahr und jedes Jahr.

Für eine detaillierte Analyse jedes Falles von Infektionsmorbidität wird die im TsSEN ausgefüllte "Karte der epidemiologischen Untersuchung des Fokus von Infektionskrankheiten" (f. 357 / y) verwendet.

Allgemeiner Indikator für infektiöse Morbidität:

Anzahl festgestellter Infektionskrankheiten pro Jahr x 1000 (10, 000) / durchschnittliche Jahresbevölkerung.

Der Indikator der infektiösen Morbidität nach Diagnosen:

die Anzahl der mit dieser Diagnose diagnostizierten Krankheiten pro Jahr x 1000 (10, 000) / durchschnittliche Jahresbevölkerung.

Die Struktur der infektiösen Morbidität (ausführlicher Indikator):

Anzahl der Erkrankungen mit dieser Diagnose pro Jahr x 100 % / Gesamtzahl der Infektionskrankheiten.

Fokalität (intensiver Indikator): die Anzahl der erkannten infektiösen Patienten mit einer bestimmten Krankheit / die Anzahl der Herde einer bestimmten Krankheit.

25. Methodik zur Untersuchung der wichtigsten nicht epidemischen Krankheiten

Die Organisation einer Sonderregistrierung so wichtiger nicht epidemischer Krankheiten wie Tuberkulose, sexuell übertragbare Krankheiten, Mykosen, Trachom, bösartige Neubildungen und psychische Erkrankungen ist darauf zurückzuführen, dass sie eine Früherkennung, eine umfassende Untersuchung der Patienten und ihre Registrierung in einer Apotheke erfordern , ständige Überwachung und Sonderbehandlung und in einigen Fällen - Identifizierung von Kontakten. Wenn sie entdeckt werden, füllen Sie die „Meldung eines Patienten mit einer Erstdiagnose von aktiver Tuberkulose, Geschlechtskrankheit, Trichophytose, Mikrosporie, Favus, Krätze, Trachom, Geisteskrankheit“ (f.089/u) oder „Meldung von“ aus ein Patient mit einer erstmaligen Diagnose von Krebs oder einer anderen bösartigen Neubildung“ (f.090/u).

„Mitteilung“ (f.089/y) wird von Ärzten aller Gesundheitseinrichtungen, unabhängig von Fachrichtung, Arbeitsort und Bedingungen zur Erkennung der Krankheit, für alle Patienten erstellt, die zum ersten Mal in ihrem Leben eine Krankheit haben.

"Notiz" (f.090/y) wird von Ärzten des allgemeinen und speziellen Netzes medizinischer Einrichtungen erstellt, in denen bei dem Patienten zum ersten Mal in seinem Leben eine bösartige Neubildung diagnostiziert wurde.

Zusammengestellte Bescheide (f.089 / y) oder (f.090 / y) werden innerhalb von drei Tagen an die zuständigen Apotheken am Wohnort des Patienten gesendet.

Allgemeine Inzidenzrate der wichtigsten nicht epidemischen Krankheiten (Häufigkeit nicht epidemischer Erkrankungen):

Anzahl der in einem bestimmten Jahr erstmals gemeldeten Fälle von nicht epidemischen Krankheiten × 1000 (10, 000) / durchschnittliche Bevölkerung.

Prävalenz der wichtigsten nicht epidemischen Krankheiten:

Anzahl der im laufenden Jahr und früher erstmals gemeldeten Fälle von nicht epidemischen Krankheiten × 1000 (10, 000) / durchschnittliche Bevölkerung.

Inzidenzrate der einen oder anderen großen nicht epidemischen Krankheit - die Zahl der in einem bestimmten Jahr neu registrierten bestimmten größeren nicht epidemischen Krankheiten pro 1000 (10, 000) Einwohner.

Prävalenzrate für eine schwere nicht epidemische Krankheit - die Anzahl bestimmter schwerer nicht epidemischer Krankheiten, die erstmals in einem bestimmten Jahr registriert und aus früheren Jahren pro 1000 (10, 000) Einwohner übertragen wurden.

Die Inzidenzrate der wichtigsten nicht epidemischen Krankheiten in Abhängigkeit von Alter, Geschlecht, Beruf, Wohnort und Sonstigem - die Anzahl der wichtigsten nicht epidemischen Krankheiten, die erstmals in einem bestimmten Jahr bei Personen eines bestimmten Geschlechts, Alters, Berufes pro 1000 (10, 000) Einwohner eines bestimmten Geschlechts, Alters, Berufs usw. registriert wurden.

Morbiditätsstruktur der wichtigsten nicht epidemischen Krankheiten ist der Prozentsatz der in einem bestimmten Jahr gemeldeten nicht epidemischen Krankheiten an der Gesamtzahl aller größeren nicht epidemischen Krankheiten.

Letalitätsrate - die Zahl der Todesfälle durch die eine oder andere schwere nicht epidemische Krankheit in einem bestimmten Jahr pro 100 registrierte Patienten der entsprechenden nicht epidemischen Krankheit.

26. Methodik zur Untersuchung der Krankenhausmorbidität. Methodik zur Untersuchung der Morbidität nach medizinischen Untersuchungen

Die Abrechnungseinheit ist in diesem Fall der Krankenhausaufenthalt eines Patienten in einem Krankenhaus, und das Abrechnungsdokument ist die „Statistische Karte einer Person, die das Krankenhaus verlässt“ (f.066/u), die auf der Grundlage von erstellt wird die „Krankenkarte eines stationären Patienten“ (f.003/u) und ist ein statistisches Dokument.

Basierend auf der Entwicklung von "Statistischen Karten der Krankenhausaufenthalte" und Jahresberichte werden die folgenden Indikatoren der Krankenhausmorbidität berechnet.

Häufigkeit (Grad) von Krankenhausaufenthalten:

Zahl der Krankenhausaufenthalte pro Jahr × 1000 / durchschnittliche Jahresbevölkerung.

Krankenhausaufenthaltsrate:

Anzahl der Krankenhausaufenthalte pro Jahr × 1000 / Anzahl derjenigen, die einen Krankenhausaufenthalt benötigen.

Die Häufigkeit der Krankenhauseinweisungen für diese Krankheit:

Anzahl der Krankenhauseinweisungen wegen dieser Krankheit pro Jahr × 1000 / durchschnittliche Jahresbevölkerung.

Struktur (Zusammensetzung) der Krankenhausmorbidität:

Anzahl der Krankenhausaufenthalte mit ausgewählten Krankheiten × 100 / Gesamtzahl der Krankenhausaufenthalte.

Die Zusammensetzung der Krankenhauspatienten nach Geschlecht, Alter, Beruf und anderen Gruppen:

Anzahl der Krankenhausaufenthalte eines bestimmten Geschlechts, Alters usw. × 100 / Gesamtzahl der Krankenhausaufenthalte.

Durchschnittliche Krankenhausaufenthaltsdauer:

Anzahl der Krankenhaustage, die Patienten pro Jahr verbringen / Gesamtzahl der Krankenhausaufenthalte.

Krankenhaussterblichkeit:

die Anzahl der Todesfälle × 100 / die Anzahl derjenigen, die das Krankenhaus verlassen haben (die Summe der Entlassenen + der Todesfälle).

Methodik zur Untersuchung der Morbidität nach medizinischen Untersuchungen

Ärztliche Untersuchungen sind unterteilt in:

1) vorläufig;

2) periodisch;

3) Ziel.

Alle Kontingente, die vorläufigen und periodischen medizinischen Untersuchungen unterzogen werden, können in drei Gruppen eingeteilt werden:

1) Mitarbeiter von Unternehmen, Institutionen und Organisationen, die Kontakt mit nachteiligen Produktionsfaktoren haben;

2) Mitarbeiter von Lebensmittel-, Kinder- und einigen kommunalen Einrichtungen, die sich bei Aufnahme einer Beschäftigung und anschließend nach einer bestimmten Zeit einer bakteriologischen Untersuchung unterziehen, um Infektionskrankheiten oder Bazillusträger zu identifizieren, da sie zu einer Quelle für Masseninfektionen werden können;

3) Kinder, Jugendliche, Schüler von Berufsschulen und weiterführenden Fachbildungseinrichtungen, Vollzeitstudenten.

27. Methodik zur Untersuchung der Morbidität mit vorübergehender Behinderung und nach Angaben zu den Todesursachen

Die Erforschung der Morbidität bei vorübergehender Behinderung ist von großer medizinischer, sozialer und wirtschaftlicher Bedeutung.

Beobachtungseinheit bei der Untersuchung der Morbidität bei vorübergehender Behinderung ist jeder Behinderungsfall in einem bestimmten Jahr.

Jeder Invaliditätsfall wird mit einer Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung registriert, die nicht nur für Krankheiten und Verletzungen ausgestellt wird, sondern auch für Pflege, Schwangerschaft und Geburt, Quarantäne, Prothetik und Badekur.

Basierend auf der Entwicklung von Daten aus Krankenstandsblättern wird ein "Bericht über das Auftreten vorübergehender Arbeitsunfähigkeit" (f.016) erstellt.

Für die Analyse der Morbidität mit vorübergehender Behinderung werden die folgenden Indikatoren berechnet:

Anzahl Invaliditätsfälle pro 100 Mitarbeiter:

die Zahl aller Invaliditätsfälle × 100 / / die durchschnittliche Zahl der Beschäftigten.

Durchschnittliche Dauer einer Arbeitsunfähigkeit:

Anzahl der Tage der Arbeitsunfähigkeit / Anzahl der Fälle von Arbeitsunfähigkeit.

Morbiditätsstruktur mit vorübergehender Behinderung in Tagen:

Anzahl der Tage der Arbeitsunfähigkeit wegen dieser Krankheit × 100 / Gesamtzahl der Tage der Arbeitsunfähigkeit.

Die Struktur der Morbidität mit vorübergehender Behinderung bei:

Anzahl der Invaliditätsfälle für die Krankheit × 100 / Gesamtzahl der Invaliditätsfälle.

"Gesundheitsindex"ist der Anteil der Nichtkranken an allen Arbeitnehmern:

die Anzahl derjenigen, die in einem bestimmten Jahr nie krank wurden × 100 / die Anzahl der Beschäftigten in einem bestimmten Unternehmen.

Methodik zur Untersuchung der Morbidität nach Angaben zu Todesursachen Gesamtmortalitätsrate:

Zahl der Todesfälle pro Jahr × 1000 / durchschnittliche Jahresbevölkerung.

Sterblichkeitsrate je nach Krankheit:

die Zahl der Todesfälle durch eine bestimmte Krankheit pro Jahr × 1000 / durchschnittliche Jahresbevölkerung.

Sterblichkeitsrate in Abhängigkeit von Geschlecht, Alter und anderen Gruppen:

Zahl der Todesfälle pro Jahr × 1000 / durchschnittliche Jahresbevölkerung.

Struktur der Todesursachen:

Anzahl der Todesfälle durch bestimmte Ursachen × 100 / Anzahl aller Todesfälle.

28. Gezielte ärztliche Untersuchungen

Gezielte medizinische Untersuchungen werden zur Früherkennung einer Reihe von Erkrankungen (Tuberkulose, bösartige Neubildungen, Erkrankungen des Kreislaufsystems, Erkrankungen der Atemwege, gynäkologische Erkrankungen etc.) bei einstufigen Untersuchungen in organisierten Gruppen oder bei der Untersuchung aller hilfesuchenden Personen durchgeführt in medizinischen Einrichtungen (MPIs).

Die Ergebnisse der ärztlichen Untersuchungen werden in folgenden Dokumenten der Gesundheitseinrichtungen festgehalten:

1) "Karte, die der regelmäßigen Inspektion unterliegt" (f.046 / y) für Personen, die sich einer obligatorischen regelmäßigen Inspektion unterziehen;

2) "Krankenakte eines ambulanten Patienten" (f.025 / y);

3) "Entwicklungsgeschichte des Kindes" (f.112 / y);

4) "Krankenakte des Kindes" (f.026 / y) für Schulen, Internate, Waisenhäuser, Kindergärten, Kindergärten;

5) "Medizinische Karte eines Universitätsstudenten, Studenten einer weiterführenden spezialisierten Bildungseinrichtung" (f.025-3 / y);

6) "Karteikarte der ärztlichen Untersuchung" (f.131 / y) für alle lebenden Personen, Studenten, die Vorschuleinrichtungen im Bereich der Poliklinik besuchen, in Unternehmen arbeiten und sich jährlichen ärztlichen Untersuchungen unterziehen;

7) „Karte der Vorsorgeuntersuchungen zum Zwecke der Erkennung“ (f.047 / y) - dient der Registrierung von Untersuchungen, die zum Zweck der Früherkennung einzelner Krankheitsformen und Krankheitsgruppen durchgeführt wurden. Sie wird in allen Gesundheits- und Vorsorgeeinrichtungen durchgeführt, die gezielte Untersuchungen der Bevölkerung durchführen, und dient der Erfassung von Personen, die eine Vorsorgeuntersuchung beantragt haben. Die Karte wird für Personen, die einer wiederkehrenden Prüfung unterliegen, nicht ausgefüllt, da gezielte Prüfungen dieser Kontingente gleichzeitig mit der regelmäßigen Prüfung durchgeführt werden (mitmachen) und in f.046 / y registriert sind;

8) "Liste der Personen, die einer gezielten ärztlichen Untersuchung unterliegen" (f. 048 / y), die anstelle von f ausgefüllt wird. 047 / y in kleinen medizinischen Einrichtungen, in denen es unpraktisch ist, spezielle Karteikarten der Untersuchten zu erstellen. Die oben aufgeführten Dokumente ermöglichen:

1) sich ein genaues Bild von der Prävalenz der Pathologie in der Bevölkerung machen;

2) die Dynamik seiner Veränderung bestimmen;

3) Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung;

4) Organisationsaktivitäten für mehrere Jahre anzeigen.

Die Häufigkeit festgestellter Erkrankungen bei Vorsorgeuntersuchungen:

die Anzahl der bei der körperlichen Untersuchung festgestellten Krankheiten × 1000 / die Anzahl aller untersuchten.

Die Häufigkeit erkannter Krankheiten bei Vorsorgeuntersuchungen für einzelne nosologische Formen:

die Anzahl der Krankheiten mit einer bestimmten Diagnose, die bei medizinischen Untersuchungen festgestellt wurden × 1000 / die Anzahl aller untersuchten.

Die Struktur der Morbidität nach Berufsuntersuchungen:

Anzahl der Personen mit dieser Krankheit × 100 / Anzahl aller identifizierten Patienten.

"Gesundheitsindex":

Anzahl gesunder Personen × 100 / Anzahl aller Untersuchten.

29. Behinderung

Die Klassifizierung der Behinderung basiert auf zwei Hauptkonzepten:

1) Grad der Behinderung (drei Gruppen von Behinderungen);

2) Behinderungsursachen (sechs Behinderungsursachen).

Die erste Gruppe von Behinderungen Eingerichtet:

1) Personen, die infolge anhaltender und schwerer Verletzungen der Körperfunktionen einen vollständigen dauerhaften oder langfristigen Verlust der Arbeitsfähigkeit erfahren haben;

2) in einigen Fällen - für Personen mit anhaltenden, ausgeprägten funktionellen Beeinträchtigungen, die Pflege oder Hilfe von außen benötigen, die jedoch unter speziell organisierten Bedingungen für bestimmte Arten von Arbeitstätigkeiten angezogen und angepasst werden können.

Die zweite Gruppe von Behinderungen Eingerichtet:

1) Personen mit einer vollständigen dauerhaften oder dauerhaften Behinderung aufgrund einer Verletzung der Körperfunktionen, die jedoch keiner ständigen Pflege, Hilfe oder Überwachung von außen bedürfen;

2) Personen, für die alle Arten von Arbeit aufgrund der Möglichkeit einer Verschlechterung des Krankheitsverlaufs unter dem Einfluss der Arbeitstätigkeit über einen längeren Zeitraum kontraindiziert sind;

3) Personen mit schweren chronischen Krankheiten, mit kombinierten Defekten des Bewegungsapparates und erheblichem Sehverlust, für die die Arbeit nicht kontraindiziert ist, sondern nur unter speziell für sie geschaffenen Bedingungen verfügbar ist.

Dritte Gruppe von Behinderungen Eingerichtet:

1) wenn es aus gesundheitlichen Gründen erforderlich ist, in einen anderen Beruf mit geringerer Qualifikation zu wechseln, weil die Weiterbeschäftigung im bisherigen Beruf nicht möglich ist;

2) gegebenenfalls aus gesundheitlichen Gründen erhebliche Änderungen der Arbeitsbedingungen in ihrem Beruf, die zu einer erheblichen Verringerung des Umfangs der Produktionstätigkeiten und damit zu einer Verringerung der Qualifikation führen;

3) bei erheblicher Einschränkung der Erwerbsmöglichkeit aufgrund ausgeprägter Funktionsbeeinträchtigungen bei Berufstätigen oder Nichterwerbstätigen;

4) unabhängig von der ausgeübten Tätigkeit mit anatomischen Defekten oder Missbildungen, die zu Funktionsstörungen und erheblichen Schwierigkeiten bei der Ausübung der beruflichen Tätigkeit führen;

5) Personen, die aus epidemiologischen Gründen ihre Arbeit nicht ausüben dürfen.

Zur dynamischen Überwachung von Gesundheit und Arbeitsfähigkeit Behinderte der Gruppe I werden nach 2 Jahren und Behinderte der Gruppen II und III nach einem Jahr untersucht. Bei schweren Erkrankungen und fehlender Aussicht auf Besserung wird die Schwerbehindertengruppe ohne Angabe der Nachprüfungsfrist festgesetzt.

30. Invaliditätsraten

Liegen Hinweise für eine Überweisung eines Patienten zu einer medizinischen und sozialen Untersuchung (MSE) vor, stellen Gesundheitseinrichtungen eine „Überweisung an die ITU“ (f.088 / y) aus. Die folgenden Dokumente werden im ITU-Büro ausgefüllt: „The Certificate of Inspection in the ITU“, „Book of Protocols of the ITU Meetings“, „Statistic Coupon for the Certificate of Inspection in the ITU“, ein Jahresbericht wird auf f . 7.

Ausführliche statistische Informationen über die Zusammensetzung der Personen, die zum ersten Mal herauskamen und eine Behinderung haben, über die Art der Krankheiten und die Ursachen der Behinderung, erhalten Sie gegen Vorlage der "Bescheinigung über die Prüfung in der ITU" oder des "Statistikcoupons für das Gesetz ".

Zur Analyse werden Indikatoren berechnet:

1) nach Behindertengruppen;

2) aus Gründen der Behinderung;

3) Arten von Krankheiten usw.

Die Analyse der Dynamik von Behinderungen nach Gruppen ermöglicht es, positive, negative, stabile und variable Arten von Dynamiken zu identifizieren, je nach Trend der Indikatoren, die eine Zunahme oder Abnahme in Gruppen kennzeichnen.

Primäre Behinderung:

Anzahl der im Jahr erstmals als behindert anerkannten Personen x 1000 / Gesamtbevölkerung.

Struktur der primären Behinderung (nach Krankheit, Geschlecht, Alter etc.):

Anzahl der im Laufe des Jahres erstmals für diese Krankheit als behindert anerkannten Personen x 1000 / Gesamtzahl der im Laufe des Jahres erstmals als behindert anerkannten Personen.

Die Häufigkeit der primären Behinderung nach Behinderungsgruppen:

die Zahl der als behindert anerkannten Personen der Gruppe I (Gruppe II, Gruppe III) x 1000 / Gesamtbevölkerung.

Die Struktur der primären Behinderung nach Behinderungsgruppen:

Anzahl der als behindert anerkannten Personen der Gruppe I (Gruppe II, Gruppe III) x 100 / Gesamtzahl der erstmals im Jahr als behindert anerkannten Personen.

Allgemeine Behinderung (Kontingente der Invaliden): Gesamtzahl der Invaliden (Anzahl der Bezieher von Invalidenrenten, d. h. erstmals und früher als behindert anerkannte Personen) x 1000 / Gesamtbevölkerung.

Wechsel der Behinderungsgruppe während der Prüfung:

die Anzahl der Personen, deren Behindertengruppe während der Prüfung geändert wurde x 100 / die Anzahl der Personen mit Behinderungen, die sich im Laufe des Jahres einer erneuten Prüfung unterzogen haben.

Anteil der Erstbehinderten an allen Behinderten:

Anzahl der im Jahr erstmals als behindert anerkannten Personen x 100 / Gesamtzahl der Behinderten.

Der Anteil der Menschen mit Behinderungen seit der Kindheit an allen Menschen mit Behinderungen:

Anzahl der Personen, die im Laufe des Jahres erstmals seit ihrer Kindheit als behindert anerkannt wurden x 100 / Gesamtzahl der Behinderten.

31. Rehabilitationsindikatoren

Die Bewertung von Rehabilitationsmaßnahmen erfolgt anhand von drei Gruppen von Indikatoren:

1) medizinische und berufliche Rehabilitation von Behinderten;

2) Stabilität der Behindertengruppen während der Nachprüfung;

3) Verschlimmerung der Behinderungsgruppen der erneuten Untersuchung.

Indikatoren der medizinischen und beruflichen Rehabilitation von Menschen mit Behinderungen:

1) vollständige Rehabilitation:

die Gesamtzahl der als behindert anerkannten Behinderten x 100 / die Gesamtzahl der nachgeprüften Behinderten;

2) Teilrehabilitation:

die Gesamtzahl der als behindert anerkannten Personen der Gruppe III x 100 / die Gesamtzahl der nachgeprüften Invaliden der Gruppen I und II.

Indikatoren der Stabilität von Invaliditätsgruppen: Stabilität der I Invaliditätsgruppe(Behindertengruppen II und III):

die Gesamtzahl der Behinderten, die nach der nächsten Untersuchung in der vorherigen Gruppe verblieben sind x 100 / die Gesamtzahl der untersuchten Behinderten dieser Gruppe.

Indikatoren zur Gewichtung von Behinderungsgruppen:

1) Wichtung II Gruppe der Behinderung:

die Zahl der in die Gruppe I überstellten (unter den Behinderten der Gruppe II) x 100 / die Gesamtzahl der in Gruppe II untersuchten Personen;

2) Gewichtung III Gruppe der Behinderung:

die Zahl der in die Gruppen I und II überstellten (unter den Behinderten der Gruppe III) x 100 / die Gesamtzahl der in Gruppe III untersuchten Personen.

Die Methodik zur Untersuchung von Behinderung sieht nicht nur die Analyse von Dokumenten der ITU und Gesundheitseinrichtungen vor, sondern auch Methoden zur direkten Beobachtung von Personen mit dauerhafter Behinderung, um ihre Lebensqualität zu charakterisieren. Es werden auch Methoden der Expertenbeurteilung der Qualität der medizinischen und sozialen Hilfe für Menschen mit Behinderungen verwendet.

In der Struktur der primären Behinderung machen Behinderte der Gruppe I etwa 15 %, Gruppe II – 60 %, Gruppe III – 25 % aus. In den letzten Jahren ist ein Anstieg der primären Invaliditätsfälle zu verzeichnen.

In der Struktur der ursächlichen Behinderung nehmen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems den 1. Platz (mehr als 30 %), den 2. Platz die bösartigen Neubildungen (ca. 20 %) und den 3. Platz die Verletzungen (ca. 15 %) ein.

Einen besonderen Platz in der Behinderung nimmt das Problem der behinderten Kinder ein, die mehr als 200 Menschen in Russland ausmachen. Die Struktur der Behinderung von Kindheit an wird dominiert von neuropsychiatrischen Erkrankungen, einschließlich geistiger Retardierung (über 50 %), gefolgt von Erkrankungen des Nervensystems, einschließlich Zerebralparese, angeborenen Anomalien, Folgen von Verletzungen und Vergiftungen. Jedes Jahr werden in Russland mehr als 30 Kinder mit angeborenen und erblichen Pathologien geboren, von denen 2/3 später behindert werden, und in 60-80% der Fälle ist die Behinderung von Kindern auf eine perinatale Pathologie zurückzuführen.

32. Internationale Klassifikation von Krankheiten und verwandten Gesundheitsproblemen

Die Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD) ist ein System zur Gruppierung von Krankheiten und pathologischen Zuständen, das den aktuellen Entwicklungsstand der medizinischen Wissenschaft widerspiegelt. Der ICD ist das wichtigste Regulierungsdokument für die Untersuchung der öffentlichen Gesundheit in den Mitgliedsländern der Weltgesundheitsorganisation.

Zweck und Umfang der ICD-10. Die Klassifikation von Krankheiten kann als ein System von Überschriften definiert werden, in die bestimmte nosologische Einheiten gemäß anerkannten Kriterien aufgenommen werden.

Zweck der ICD ist die Schaffung von Voraussetzungen für die systematische Erfassung, Analyse und den Vergleich von Morbiditäts- und Mortalitätsdaten, die in verschiedenen Ländern und Regionen zu unterschiedlichen Zeiten erhoben wurden.

Der ICD wird verwendet, um die verbale Formulierung von Diagnosen von Krankheiten und anderen gesundheitsbezogenen Problemen in alphanumerische Codes umzuwandeln, die eine einfache Speicherung, Abfrage und Analyse von Daten ermöglichen.

Die Struktur des ICD-10. Die ICD ist eine variabel-axiale Klassifikation. Sein Schema besteht darin, dass die statistischen Daten über Krankheiten so gruppiert werden, dass ihre größtmögliche Akzeptanz für die Verwendung sowohl für alle praktischen und epidemiologischen Zwecke als auch für die Bewertung der Qualität der Gesundheitsversorgung gewährleistet ist.

Folgende Hauptgruppen werden unterschieden:

1) epidemische Krankheiten;

2) konstitutionelle (oder allgemeine) Krankheiten;

3) lokale Krankheiten, gruppiert nach anatomischer Lokalisation;

4) Entwicklungskrankheiten;

5) Verletzungen.

Der ICD basiert auf einem Dezimalsystem mit sequentieller Detaillierung von großen Klassen (davon gibt es 10 in ICD-21) und Krankheitsgruppen bis hin zu dreistelligen Überschriften und vierstelligen Unterkategorien von bis zu zehn. Die Kurse umfassen beispielsweise Infektions- und Parasitenerkrankungen, Neubildungen, Verletzungen und Vergiftungen, Erkrankungen des Verdauungssystems usw.; als Gruppen - Tuberkulose, bösartige Neubildungen der Urogenitalorgane, Verbrennungen, Bauchhernie usw. Die Überschriften fassen Manifestationsformen einer Krankheit zusammen, zum Beispiel Amöbiasis, Lungentuberkulose; sie können auch Sammelbegriffe umfassen: Störungen des Mineralstoffwechsels, Erkrankungen der Nebennieren usw. Die detailliertesten Informationen werden auf der Ebene der Unterabschnitte gegeben.

Ein wichtiger Bestandteil der ICD ist eine alphabetische Liste mit diagnostischen Begriffen, die angibt, zu welcher Überschrift und Unterüberschrift sie gehören.

In ICD-10 werden Krankheiten wie folgt in Klassen eingeteilt.

Die Überschriften von Klasse I bis Klasse XVII beziehen sich auf Krankheiten und pathologische Zustände, Klasse XIX auf Verletzungen und Vergiftungen und einige andere Folgen der Einwirkung äußerer Faktoren. Die übrigen Klassen enthalten eine Reihe moderner Konzepte im Zusammenhang mit diagnostischen Daten.

ICD-10 besteht aus 3 Bänden. Band 1 – enthält die Hauptklassifikation. Band 2 – Gebrauchsanweisung für Anwender. Band 3 – Alphabetischer Index zur Klassifikation.

33. Das Konzept einer „Familie“ von Klassifikationen von Krankheiten und verwandten Gesundheitsproblemen

1. Klassifikationen basierend auf der Diagnose:

1) Spezielle Listen für die statistische Entwicklung schließen sich direkt an die Hauptklassifikation an und werden verwendet, um Daten zu präsentieren und die Analyse von Informationen über den Gesundheitszustand und seine Dynamik auf nationaler und internationaler Ebene zu erleichtern.

2) spezialisierte Optionen fassen in einem kompakten Band diejenigen Abschnitte und Überschriften der ICD zusammen, die sich auf ein bestimmtes Fachgebiet beziehen; Sie werden von internationalen Gruppen von Spezialisten für Onkologie, Dermatologie, Neurologie, Rheumatologie und Orthopädie, Pädiatrie, psychische Störungen, Zahnmedizin und Zahnmedizin entwickelt.

2. Nicht diagnostische Klassifikationen:

1) Verfahren, die in der Medizin verwendet werden, umfassen diagnostische, prophylaktische, therapeutische, Röntgen-, medizinische, chirurgische und Laborverfahren;

2) die International Classification of Impairment, Disability and Social Insufficiency (ICNST and HF) befasst sich mit den Folgen von Krankheit, einschließlich Verletzungen und Beeinträchtigungen:

a) die Klassifikation von Störungen stellt Störungen auf der Ebene eines bestimmten Organs dar;

b) die Einstufung als Behinderung spiegelt die Folgen von Verstößen in Form einer Einschränkung oder Unfähigkeit zur Ausübung von Tätigkeiten innerhalb der für eine Person als normal angesehenen Grenzen wider, d. h. sie spiegelt Störungen auf der Ebene eines Individuums wider; c) Die Klassifikation der sozialen Insuffizienz kennzeichnet Verletzungen, bei denen eine Person eine für ihre Lebenssituation durchaus übliche Rolle nur eingeschränkt oder gar nicht ausüben kann, also die Diskrepanz zwischen den tatsächlichen Möglichkeiten und Wünschen der Person widerspiegelt Person selbst. Dies ist eine Klassifizierung von Umständen, die eine behinderte Person gegenüber anderen Menschen in Bezug auf soziale Normen benachteiligen.

Internationale Nomenklatur der Krankheiten (INB) Das Hauptziel der MNB ist es, jeder nosologischen Einheit einen empfohlenen Namen zu geben. Die Hauptkriterien für die Wahl dieses Namens sollten sein:

1) Spezifität (Anwendbarkeit auf eine und nur eine Krankheit);

2) Einzigartigkeit (so dass der Name selbst das Wesen der Krankheit anzeigt);

3) Ätiologie (so dass der Name der Krankheit auf ihrer Ursache basiert).

Jede Krankheit oder jedes Syndrom mit einem empfohlenen Namen erhält eine eindeutige, prägnante Definition, gefolgt von einer Liste von Synonymen.

34. Organisation der statistischen Arbeit einer medizinischen Einrichtung

Statistiken helfen, die Aktivitäten der Einrichtung zu kontrollieren, sie zeitnah zu verwalten, die Qualität und Wirksamkeit der Behandlung und der Präventionsarbeit zu beurteilen. Bei der Erstellung aktueller und langfristiger Arbeitspläne sollte sich der Leiter auf das Studium und die Analyse von Trends und Mustern in der Entwicklung sowohl der Gesundheitsversorgung als auch des Gesundheitszustands der Bevölkerung seines Bezirks, seiner Stadt, seiner Region usw. stützen.

Das traditionelle statistische System im Gesundheitswesen basiert auf dem Empfang von Daten in Form von Berichten, die in Basisinstitutionen zusammengestellt und dann auf mittlerer und höherer Ebene zusammengefasst werden.

Der Plan der statistischen Forschung wird über die Arbeitsorganisation gemäß dem geplanten Programm erstellt. Die wichtigsten Punkte des Plans sind:

1) Definition des Beobachtungsgegenstandes;

2) Bestimmung der Arbeitszeit in allen Phasen;

3) Angabe der Art der statistischen Beobachtung und Methode;

4) Bestimmung des Ortes, an dem Beobachtungen gemacht werden;

5) Herausfinden, von welchen Kräften und unter wessen methodischer und organisatorischer Führung die Forschung durchgeführt wird.

Die Organisation der statistischen Forschung ist in mehrere Phasen unterteilt:

1) das Beobachtungsstadium;

2) statistische Gruppierung und Zusammenfassung;

3) Zählverarbeitung;

4) wissenschaftliche Analyse;

5) Literarische und grafische Gestaltung der Forschungsdaten.

Organisation der statistischen Abrechnung und Berichterstattung

Die für die Organisation der statistischen Abrechnung und Berichterstattung zuständige Funktionseinheit der Gesundheitseinrichtungen ist die Abteilung Medizinische Statistik, die strukturell Teil der Organisations- und Methodenabteilung ist. Die Abteilung wird von einem Leiter geleitet – einem Statistiker.

Die Struktur des Fachbereichs kann je nach Form der Gesundheitseinrichtung folgende Funktionseinheiten umfassen:

1) die Abteilung für Statistik in der Poliklinik - ist verantwortlich für die Sammlung und Verarbeitung der vom ambulanten Poliklinikdienst erhaltenen Informationen;

2) Statistikabteilung des Krankenhauses - ist verantwortlich für die Sammlung und Verarbeitung der von den Abteilungen des klinischen Krankenhauses erhaltenen Informationen;

3) medizinisches Archiv - ist verantwortlich für die Sammlung, Abrechnung, Aufbewahrung von medizinischen Unterlagen, deren Auswahl und Ausgabe gemäß den Anforderungen.

Auf Basis der erhaltenen Daten entwickelt OMO Vorschläge und Maßnahmen zur Verbesserung der Qualität der medizinischen Versorgung, organisiert die statistische Abrechnung und Berichterstattung in allen Gesundheitseinrichtungen der Region.

Abrechnungs- und Statistikämter in Einrichtungen des Gesundheitswesens führen Arbeiten zur Organisation eines primären Abrechnungssystems durch, sind verantwortlich für die laufende Erfassung von Tätigkeiten, die ordnungsgemäße Führung von Aufzeichnungen und versorgen die Leitung der Einrichtung mit den erforderlichen operativen und endgültigen statistischen Informationen. Sie erstellen Berichte und arbeiten mit der Primärdokumentation.

35. Abteilung für medizinische Statistik der Poliklinik. Medizinisches Archiv

Die Abteilung für medizinische Statistik der Poliklinik führt Arbeiten zur Sammlung, Bearbeitung der primären Abrechnungsunterlagen und zur Erstellung geeigneter Berichtsformulare für die Arbeit der Poliklinik durch. Das wichtigste primäre Buchhaltungsdokument ist der "Statistische Coupon eines ambulanten Patienten", der in Form eines allgemein akzeptierten Formulars Nr. 025-6 / y-89 vorliegt.

Jeden Tag werden die statistischen Coupons nach Prüfung und Sortierung verarbeitet. Informationen von Coupons werden manuell verarbeitet oder über ein lokales Netzwerkprogramm gemäß den folgenden Parametern in eine Computerdatenbank eingegeben:

1) den Grund für den Einspruch;

2) Diagnose;

3) Dienstleistungskategorie;

4) Zugehörigkeit zur Hauptproduktion oder Arbeit mit Berufsrisiko (für das angehängte Kontingent).

Gutscheine von Werkstatt-Polikliniken und Gesundheitszentren werden nach denselben Parametern verarbeitet.

Monatliche, vierteljährliche Berichte werden über die Ergebnisse der Arbeit der Poliklinik erstellt:

1) Daten zur Anwesenheit nach Inzidenz mit Verteilung nach Abteilungen der Poliklinik, nach Ärzten und nach Finanzierungsströmen (Budget, KHI, VHI, vertraglich, bezahlt);

2) Anwesenheitsdaten nach Inzidenz von Tageskliniken, Hauskrankenhäusern, einem ambulanten OP-Zentrum und anderen krankenhausersetzenden Formen der medizinischen Versorgung in ähnlicher Form;

3) Informationen über die Anwesenheit nach Häufigkeit von Geschäftspolikliniken und Gesundheitszentren in derselben Form;

4) Informationen über die Präsenz der angeschlossenen Kontingente mit Verteilung nach Unternehmen und Kategorien (Beschäftigte, Nichterwerbstätige, Rentner, Kriegsveteranen, Leistungsempfänger, Angestellte usw.);

5) eine zusammenfassende Tabelle der Anwesenheit nach Morbidität mit Verteilung nach Abteilungen des ambulanten Dienstes und Finanzierungsströmen.

Medizinisches Archiv dient zum Sammeln, Aufzeichnen und Speichern von Krankenakten, Auswählen und Ausstellen angeforderter Dokumente für die Arbeit. Das medizinische Archiv befindet sich in einem Raum, der für die langfristige Aufbewahrung von Dokumentationen vorgesehen ist. Das Archiv erhält die Krankengeschichten von Patienten im Ruhestand, die in den Zeitschriften berücksichtigt werden, gekennzeichnet, nach Abteilungen und alphabetisch sortiert. Im Archiv erfolgt die Auswahl und Herausgabe von Krankengeschichten pro Monat auf Antrag und dementsprechend die Rücksendung früher angeforderter Krankengeschichten. Am Ende des Jahres werden die Aufzeichnungen von Patienten im Ruhestand, Krankengeschichten von verstorbenen Patienten und Krankengeschichten von ambulanten Patienten zur Aufbewahrung, Abrechnung und Sortierung angenommen; die endgültige Sortierung und Verpackung der Krankengeschichten für die langfristige Aufbewahrung wird durchgeführt.

36. Abteilung für medizinische Statistik des Krankenhauses

In der Abteilung für medizinische Statistik des Krankenhauses werden Arbeiten durchgeführt, um primäre Abrechnungsunterlagen zu sammeln und zu verarbeiten und entsprechende Berichtsformulare auf der Grundlage der Ergebnisse der Arbeit des klinischen Krankenhauses zu erstellen. Die wichtigsten primären Abrechnungsformulare sind die Krankenkarte des stationären Patienten (f.003 / y), die Karte der Person, die das Krankenhaus verlassen hat (f.066 / y), das Blatt zur Registrierung der Bewegung von Patienten und der Krankenhausbettenfonds (f.007 / j). Die Abteilung erhält primäre Abrechnungsformulare von der Zulassungsabteilung und den klinischen Abteilungen. Die Verarbeitung der erhaltenen Formulare verschiedener Typen erfolgt täglich.

1. Die Bewegung von Patienten in Abteilungen und im Krankenhaus insgesamt:

1) Überprüfung der Richtigkeit der im Formular 007 / y angegebenen Daten;

2) Korrektur von Daten in der zusammenfassenden Tabelle der Bewegung von Patienten (Formular 16 / y);

3) Nachnamenregistrierung der Bewegung von Patienten in multidisziplinären Abteilungen, Intensivstationen und Kardioreanimation;

4) Eingabe von Daten über die Bewegung von Patienten pro Tag in eine zusammenfassende Tabelle unter Verwendung von Statistiksoftware;

5) Übermittlung des Berichts an das Krankenhausbüro der Stadt.

2. Eingabe von Daten in das Journal onkologischer Patienten mit Ausstellung entsprechender Registrierungsformulare (027-1 / y, 027-2 / y).

Eingabe von Daten in das Register verstorbener Patienten. Statistische Verarbeitung der Formulare 003/y, 003-1/y, 066/y:

1) Registrierung von Krankengeschichten, die von Abteilungen in f.007 / y erhalten wurden, mit Angabe des Profils und der Behandlungsbedingungen;

2) Überprüfung der Richtigkeit und Vollständigkeit des Ausfüllens der Formulare 066 / y;

3) Rückzug aus der Geschichte der Coupons auf das Begleitblatt des SSMP (Formular 114 / y);

4) Überprüfung der Übereinstimmung der Chiffre der Krankengeschichte (Finanzflüsse) mit der Eingangsordnung, dem Vorliegen einer Überweisung, dem Tarifvertrag mit der TF CHI;

5) Codierung von Krankengeschichten mit Angabe von Codes.

5. Eingabe von Informationen in ein Computernetzwerk: Für CMI- und VHI-Patienten und für Patienten, die aus mehreren Quellen finanziert werden, erfolgt dies im Rahmen von Direktverträgen, Garantieerklärungen.

6. Analyse der bearbeiteten Krankengeschichten mit Formularentzug 066 / y und deren Sortierung nach Abteilungsprofilen und Entlassungsterminen. Lieferung von Krankengeschichten an das medizinische Archiv.

7. Kontinuierliche Überwachung der Aktualität der Lieferung von Krankengeschichten aus klinischen Abteilungen gemäß den Aufzeichnungen über die Bewegung von Patienten mit einem regelmäßigen Bericht an den Abteilungsleiter.

Die Aktivitäten der Gesundheitseinrichtungen werden in der primärstatistischen Dokumentation berücksichtigt, aufgeteilt in sieben Gruppen:

1) in einem Krankenhaus verwendet;

2) für Polikliniken;

3) verwendet in einem Krankenhaus und einer Klinik;

4) für andere medizinische Einrichtungen;

5) für Institutionen der gerichtsmedizinischen Untersuchung;

6) für Laboratorien;

7) für sanitäre und präventive Einrichtungen.

37. Medizinische und statistische Analyse medizinischer Einrichtungen

Die Analyse der Aktivitäten der Gesundheitseinrichtungen erfolgt gemäß dem Jahresbericht auf der Grundlage der statistischen Berichtsformulare des Staates. Die statistischen Daten des Jahresberichts dienen der Analyse und Bewertung der Tätigkeit der Gesundheitseinrichtung als Ganzes, ihrer strukturellen Gliederung, der Beurteilung der Qualität der medizinischen Versorgung und der Vorsorgemaßnahmen.

Der Jahresbericht (f. 30 "Bericht der medizinischen Einrichtung") wird auf der Grundlage der Daten der laufenden Abrechnung der Elemente der Arbeit der Einrichtung und der Formen der primären medizinischen Dokumentation erstellt. Das Berichtsformular wird vom Statistischen Zentralamt der Russischen Föderation genehmigt und ist für alle Arten von Institutionen gleich.

Bei der Entwicklung der Primärdokumentation werden verschiedene Indikatoren berechnet, die bei der Analyse und Bewertung der Aktivitäten der Institution verwendet werden. Der Wert eines Indikators hängt von vielen Faktoren und Ursachen ab und ist mit verschiedenen Leistungsindikatoren verbunden. Daher sollte man bei der Bewertung der Aktivitäten der Einrichtung als Ganzes die unterschiedlichen Einflüsse verschiedener Faktoren auf die Ergebnisse der Arbeit von Einrichtungen des Gesundheitswesens und die Bandbreite der Beziehung zwischen Leistungsindikatoren berücksichtigen.

Das Wesentliche der Analyse besteht darin, den Wert des Indikators zu bewerten, ihn dynamisch mit anderen Objekten und Beobachtungsgruppen zu vergleichen und zu vergleichen, die Beziehung zwischen Indikatoren, ihre Abhängigkeit von verschiedenen Faktoren und Ursachen zu bestimmen, Daten und Schlussfolgerungen zu interpretieren.

Die Leistungsindikatoren von Gesundheitseinrichtungen werden anhand von Vergleichen mit Normen, Standards, offiziellen Richtlinien, optimalen und erreichten Indikatoren, Vergleichen mit anderen Institutionen, Teams, Aggregaten in der Dynamik nach Jahren, Monaten des Jahres, Tagen, gefolgt von der Bestimmung der Arbeit bewertet Effizienz.

In der Analyse werden Indikatoren zu Gruppen zusammengefasst, die eine bestimmte Funktion einer Gesundheitseinrichtung, einen Arbeitsbereich, eine Abteilung oder ein betreutes Kontingent charakterisieren, Bereiche.

1) Allgemeine Eigenschaften.

2) Organisation der Arbeit.

3) Spezifische Leistungsindikatoren.

4) Die Qualität der medizinischen Versorgung.

5) Kontinuität in der Arbeit der Institutionen.

Konsolidierter Jahresbericht des Krankenhauses состоит

aus den folgenden Hauptabschnitten:

1) allgemeine Merkmale der Institution;

2) Staaten;

3) Aktivitäten der Poliklinik;

4) Betrieb des Krankenhauses;

5) Aktivitäten paraklinischer Dienste;

6) sanitäre und erzieherische Arbeit.

Ökonomische Analyse der Aktivitäten von Gesundheitseinrichtungen In den Bedingungen der Versicherungsmedizin sollte sie parallel in folgenden Hauptbereichen durchgeführt werden:

1) Nutzung des Anlagevermögens;

2) Nutzung des Bettenfonds;

3) Verwendung medizinischer Geräte;

4) Einsatz von medizinischem und anderem Personal.

38. Methodik zur Analyse des Jahresberichts des gemeinsamen Krankenhauses

Basierend auf den Berichtsdaten werden Indikatoren berechnet, die die Arbeit der Institution charakterisieren, nach denen die Analyse jedes Abschnitts der Arbeit durchgeführt wird. Anhand der erhaltenen Daten verfasst der Chefarzt der Einrichtung eine Erläuterung, in der er eine vollständige und detaillierte Analyse aller Indikatoren und der Aktivitäten der Einrichtung als Ganzes gibt.

Besetzung mit Ärzten (nach Positionen und Personen):

Anzahl besetzter medizinischer Stellen (Einzelpersonen) x x 100 / Anzahl medizinischer Vollzeitstellen (normalerweise (N) = 93,5).

Besetzung mit Sanitätspersonal (nach Positionen und Personen):

die Anzahl der besetzten Stellen (Einzelpersonen) des Pflegepersonals x 100 / die Anzahl der Vollzeitstellen des Pflegepersonals (N = 100 %).

Besetzung von medizinischem Nachwuchspersonal (nach besetzten Stellen und Personen): Zahl der besetzten Stellen (Personen) des ärztlichen Nachwuchses x 100 / Zahl der Vollzeitstellen des ärztlichen Nachwuchses.

Kompatibilitätskoeffizient (CS):

die Zahl der besetzten medizinischen Stellen / / die Zahl der körperlichen. Personen in Positionen.

Die Aktivitäten der Poliklinik werden in folgenden Hauptbereichen analysiert:

1) Analyse der Personalausstattung der Poliklinik, des Zustands ihrer materiellen und technischen Basis und der Bereitstellung medizinischer Geräte, der Übereinstimmung der Organisations- und Personalstruktur ihrer Abteilungen mit dem Umfang und der Art der zu lösenden Aufgaben;

2) Gesundheitszustand, Morbidität, Krankenhausaufenthalt, Arbeitsausfall, Sterblichkeit;

3) Apothekenarbeit, die Wirksamkeit laufender medizinischer und Freizeitaktivitäten;

4) medizinische und diagnostische Arbeit in den folgenden Abschnitten:

a) medizinische Arbeit von Abteilungen mit therapeutischem und chirurgischem Profil;

b) die Arbeit der Krankenhausabteilung (Tagesklinik);

c) die Arbeit der diagnostischen Einheiten;

d) die Arbeit von medizinischen Hilfsabteilungen und Räumen der Poliklinik (Abteilung für Physiotherapie, Räume für Bewegungstherapie, Reflexzonenmassage, manuelle Therapie usw.);

e) Organisation und Zustand der notfallmedizinischen Versorgung und häuslichen Pflege, Vorbereitung der Patienten auf geplante Krankenhauseinweisungen;

f) Organisation der Rehabilitationsbehandlung;

g) Mängel in der medizinischen Versorgung im vorklinischen Stadium, die Gründe für Diskrepanzen in den Diagnosen zwischen Klinik und Krankenhaus;

h) Organisation und Leitung einer beratenden Expertenkommission und medizinischer und sozialer Expertise;

5) vorbeugende Arbeit;

6) finanzielle, wirtschaftliche und wirtschaftliche Arbeit. Die Analyse basiert auf einer objektiven und vollständigen Abrechnung aller in der Klinik durchgeführten Arbeiten und der Einhaltung etablierter Methoden zur Berechnung von Indikatoren, was zuverlässige und vergleichbare Ergebnisse gewährleistet.

39. Analyse der Arbeit der Klinik

Die Analyse der Arbeit der Poliklinik für einen Monat, ein Quartal, ein halbes Jahr und neun Monate wird in denselben Tätigkeitsbereichen der Poliklinik durchgeführt. Zusätzlich wird die Umsetzung therapeutischer und präventiver Maßnahmen für Kontingente zur medizinischen Versorgung der Klinik analysiert. Alle Leistungsindikatoren werden mit ähnlichen Indikatoren für den entsprechenden Zeitraum des Vorjahres verglichen.

Analyse der Arbeit der Klinik für das Jahr. Alle Tätigkeitsbereiche der Klinik werden analysiert. Gleichzeitig werden Empfehlungen und Methoden zur Berechnung medizinischer und statistischer Kennzahlen verwendet, die in den Richtlinien zur Erstellung eines medizinischen Jahresberichtes und einer Erläuterung dazu festgelegt sind.

Um objektive Schlussfolgerungen aus der Analyse der Arbeit für das Jahr zu ziehen, ist es notwendig, eine vergleichende Analyse der Leistung der Poliklinik für das Berichts- und Vorjahr mit der Leistung anderer Kliniken mit durchschnittlichen Indikatoren für die Stadt (Region) durchzuführen , Bezirk). Innerhalb der Poliklinik wird die Leistung von Abteilungen mit ähnlichen Profilen verglichen.

Besondere Aufmerksamkeit sollte der Analyse der Wirksamkeit der Einführung neuer moderner medizinischer Technologien in die Praxis der Diagnostik und Behandlung, einschließlich des Ersatzes von Krankenhäusern, sowie der Umsetzung von Vorschlägen zur Verbesserung der materiellen und technischen Basis gewidmet werden.

Der Grad der Erfüllung der Aufgaben, die von den Abteilungen der Poliklinik und der Einrichtung als Ganzes gestellt werden, wird bewertet, die Übereinstimmung der in der Poliklinik verfügbaren Kräfte und Mittel mit der Art und den Merkmalen der von ihr gelösten Aufgaben wird reflektiert. Die statistische Analyse erfolgt nach dem Schema:

1) allgemeine Informationen über die Klinik;

2) Arbeitsorganisation der Poliklinik;

3) präventive Arbeit der Poliklinik;

4) Qualität der medizinischen Diagnostik.

Zur Berechnung der Leistungskennzahlen der Poliklinik dient als Informationsquelle der Jahresbericht (F. 30).

Versorgung der Bevölkerung mit poliklinischer Versorgung wird durch die durchschnittliche Anzahl der Besuche pro 1 Einwohner pro Jahr bestimmt:

Anzahl der Arztbesuche in der Poliklinik (zu Hause) / Anzahl der versorgten Bevölkerung. Ebenso lässt sich die Versorgung der Bevölkerung mit medizinischer Versorgung im Allgemeinen und in einzelnen Fachgebieten ermitteln. Dieser Indikator wird dynamisch analysiert und mit anderen Polikliniken verglichen. Der Indikator für die Belastung der Ärzte für 1 Arbeitsstunde: Gesamtzahl der Besuche während des Jahres / / Gesamtzahl der Eintrittsstunden während des Jahres.

40. FVD

Die Funktion einer medizinischen Stelle (FVD) ist die Anzahl der Besuche bei einem Arzt, der mit der gleichen Rate pro Jahr arbeitet. FVD tatsächlich und geplant unterscheiden:

1) Die tatsächliche FVD ergibt sich aus der Anzahl der Besuche für das Jahr laut Arzttagebuch (f.039 / y). Zum Beispiel 5678 Besuche pro Jahr bei einem Therapeuten;

2) Die geplante HR sollte unter Berücksichtigung der Standardarbeitsbelastung einer Fachkraft für 1 Stunde am Empfang und zu Hause nach der Formel berechnet werden:

FVD \u1d (a hb h c) + (a1 hb1 hvXNUMX),

wo (a h b h c) - an der Rezeption arbeiten; (a1 h b1 h v1) - Arbeit zu Hause; a - die Belastung des Therapeuten für 1 Stunde an der Rezeption (5 Personen pro Stunde);

b - Anzahl der Stunden an der Rezeption (3 Stunden); c – Anzahl der Arbeitstage der Gesundheitseinrichtungen pro Jahr (285); a1 - 1 Stunde zu Hause laden (2 Personen); b1 - Anzahl der Arbeitsstunden zu Hause (3 Stunden); c1 – die Anzahl der Arbeitstage von Gesundheitseinrichtungen pro Jahr.

Der Umsetzungsgrad der FVD - Dies ist der Prozentsatz des tatsächlichen FVD zum geplanten:

FVD aktuell h100 / FVD geplant.

Der Wert des tatsächlichen FVD und der Erfüllungsgrad werden beeinflusst durch:

1) die Genauigkeit der Registrierung des Buchungsformulars 039 / y;

2) Berufserfahrung und Qualifikation des Arztes;

3) Aufnahmebedingungen (Ausstattung, Personalausstattung mit medizinischem und paramedizinischem Personal);

4) Bedarf der Bevölkerung an ambulanter Versorgung;

5) Modus und Arbeitsplan eines Spezialisten;

6) Anzahl der Arbeitstage eines Facharztes pro Jahr (kann aufgrund von Krankheit des Arztes, Dienstreisen usw. geringer sein). Dieser Indikator wird für jeden Spezialisten unter Berücksichtigung der Faktoren analysiert, die seinen Wert beeinflussen (Standards für die Funktion der wichtigsten medizinischen Positionen). Die Funktion einer Arztstelle hängt nicht so sehr von der Arbeitsbelastung des Arztes am Empfang oder zu Hause ab, sondern von der Anzahl der Arbeitstage im Jahr, der Beschäftigung und der Besetzung der Arztstellen.

Struktur der Besuche nach Fachgebieten: Anzahl Therapeutenbesuche h100 // Anzahl Arztbesuche aller Fachrichtungen (in N = 30-40%).

Der Anteil der Landbewohner an der Gesamtzahl der Besuche in der Poliklinik (%):

Anzahl der Besuche von Ärzten in Polikliniken durch Landbewohner h100 / Gesamtzahl der Besuche in der Poliklinik.

Dieser Indikator wird sowohl für die Klinik als Ganzes als auch für einzelne Fachärzte berechnet.

Besuchsstruktur nach Beschwerdearten:

1) die Struktur der Besuche bei Krankheiten:

Anzahl der Besuche bei einem Facharzt für Krankheiten h100 / Gesamtzahl der Besuche bei diesem Facharzt;

2) die Struktur der Besuche für ärztliche Untersuchungen:

Zahl der Besuche für Vorsorgeuntersuchungen h100 / Gesamtzahl der Besuche bei diesem Facharzt.

Dieser Indikator ermöglicht es, die Hauptrichtung in der Arbeit von Ärzten bestimmter Fachrichtungen zu erkennen. Das Verhältnis der Vorsorgeuntersuchungen wegen Krankheiten zu den einzelnen Ärzten wird mit deren Arbeitsbelastung und zeitlicher Beschäftigung im Monat verglichen.

Hausbesuchstätigkeit (%): Anzahl der aktiv durchgeführten Hausarztbesuche h100 / Gesamtzahl der Hausarztbesuche.

41. Lokale öffentliche Dienste

Eine der Hauptformen der poliklinischen Dienstleistungen für die Bevölkerung ist das Territorialprinzip bei der medizinischen Versorgung der Bevölkerung. Die Zuverlässigkeit der Indikatoren, die den Bezirksdienst für die Bevölkerung charakterisieren, hängt in hohem Maße von der Qualität der Gestaltung des Arzttagebuchs ab (f. 39 / y).

Durchschnittliche Bevölkerung in der Gegend (therapeutische, pädiatrische, geburtshilflich-gynäkologische, Werkstatt usw.):

der Poliklinik zugewiesene durchschnittliche jährliche erwachsene Bevölkerung / Anzahl der (z. B. therapeutischen) Standorte in der Poliklinik.

Die Rate der Besuche bei einem Bezirksarzt bei einem Termin in einer Poliklinik (%) ist einer der Frühindikatoren:

Zahl der Besuche beim Bezirksarzt durch Einwohner ihres Bezirks h 100 / Gesamtzahl der Besuche bei Bezirksärzten während des Jahres.

Der Indikator des Ortes an der Rezeption kennzeichnet die Organisation der Arbeit der Ärzte in der Poliklinik und zeigt den Grad der Einhaltung des Bezirksprinzips der medizinischen Versorgung der Bevölkerung an, dessen einer der Vorteile darin besteht, dass Patienten im Bezirk dies tun sollten von einem, „ihrem“ Arzt betreut werden („ihr“ Arzt sollte als Bezirkstherapeut gelten, falls er dauerhaft am Standort tätig ist oder einen anderen Arzt für mindestens 1 Monat vertritt).

Abdeckung der häuslichen Pflege: Anzahl der Hausbesuche Ihres Hausarztes h100 / Gesamtzahl der Hausbesuche.

Bei zuverlässiger Registrierung (f. 039 / y) ist dieser Indikator in der Regel hoch und erreicht bei ausreichender Personalausstattung 90-95%. Um den Zustand der medizinischen Versorgung zu Hause zu analysieren und unterjährig zu korrigieren, kann er für einzelne Bezirksärzte und für Monate berechnet werden.

Bei einem Rückgang der bezirklichen Abdeckung unter 50-60 % kann von einer geringen Arbeitsorganisation oder Unterbesetzung ausgegangen werden, was sich negativ auf die Qualität der ambulanten Versorgung für die Bevölkerung auswirkt.

Anhand der im Arzttagebuch (f. 039 / y) enthaltenen Daten können Sie feststellen Wiederholung ambulanter Besuche

Anzahl der wiederholten Arztbesuche / / Anzahl der Erstbesuche bei denselben Ärzten. Wenn dieser Indikator hoch ist (5-6 %), kann man über die Unzumutbarkeit wiederholter Besuche nachdenken, die von Ärzten aufgrund einer unzureichend rücksichtsvollen Haltung gegenüber Patienten verordnet werden; Eine sehr niedrige Quote (1,2-1,5 %) weist auf eine unzureichend qualifizierte medizinische Versorgung in der Klinik hin und darauf, dass der Hauptzweck wiederholter Patientenbesuche darin besteht, eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung zu erstellen.

42. Apothekendienste für die Bevölkerung

Die Informationsquelle zu den wiederkehrenden Prüfungen ist die „Karte der wiederkehrenden Prüfungen“ (f. 046 / y).

Vollständigkeit der Versorgung der Bevölkerung mit Vorsorgeuntersuchungen (%):

tatsächlich geprüfte Anzahl × 100 / planmäßig zu prüfende Anzahl.

Häufigkeit erkannter Erkrankungen ("pathologische Läsion") wird für alle Diagnosen berechnet, die im Bericht für 100, 1000 Untersuchte angegeben sind:

Anzahl der bei Fachuntersuchungen festgestellten Krankheiten × 1000 / Gesamtzahl der untersuchten Personen.

Dieser Indikator spiegelt die Qualität der Vorsorgeuntersuchungen wider und gibt an, wie oft die festgestellte Pathologie im „Umfeld“ der Untersuchten oder im „Umfeld“ der Bevölkerung des Gebiets auftritt, in dem die Poliklinik tätig ist. Detailliertere Ergebnisse von Vorsorgeuntersuchungen können durch die Entwicklung von "Dispensary Observation Cards" (f. 030 / y) erhalten werden. Damit können Sie dieses Patientenkontingent nach Geschlecht, Alter, Beruf, Dienstalter, Beobachtungsdauer untersuchen; ferner die Prüfungsteilnahme von Ärzten verschiedener Fachrichtungen, die Durchführung der erforderlichen Prüfungsanzahl pro Person, die Wirksamkeit der Prüfungen sowie die Art der Maßnahmen zur Verbesserung und Prüfung dieser Kontingente zu evaluieren.

Dispensary Beobachtung von Patienten Für die Analyse der Apothekenarbeit werden drei Gruppen von Indikatoren verwendet:

1) Indikatoren für die Beobachtungsabdeckung in der Apotheke;

2) Indikatoren für die Qualität der Apothekenbeobachtung;

3) Indikatoren für die Wirksamkeit der Apothekenbeobachtung.

1. Frequenzanzeigen.

Abdeckung der Bevölkerung durch ärztliche Untersuchung (pro 1000 Einwohner) setzt sich zusammen aus:

"D"-Beobachtung im Laufe des Jahres × 1000 / / die Gesamtzahl der Bevölkerung diente.

Die Struktur der Patienten unter "D"-Beobachtung nach nosologischen Formen (%):

die Anzahl der Patienten unter "D"-Beobachtung für diese Krankheit × 100 / Gesamtzahl der Patienten in der Apotheke.

2. Indikatoren für die Qualität der klinischen Untersuchung.

Aktualität der Aufnahme von Patienten auf das „D“-Konto

(%) (für alle Diagnosen):

die Anzahl der neu diagnostizierten und unter "D"-Beobachtung G 100 aufgenommenen Patienten / Gesamtzahl der neu diagnostizierten Patienten.

Vollständigkeit der Erfassung durch „D“-Beobachtung von Patienten (%): die Anzahl der Patienten auf der "D"-Registrierung zu Beginn

Jahre + neu aufgenommen unter "D"-Beobachtung - nie aufgetreten × 100 / Anzahl der registrierten Patienten, die eine "D"-Registrierung benötigen.

Einhaltung der Bedingungen für Dispensaruntersuchungen

(geplante Beobachtung), %: die Anzahl der prophylaktischen Patienten, die die Erscheinungsbedingungen für "D"-Beobachtung eingehalten haben × 100 / Gesamtzahl der prophylaktischen Patienten.

Vollständigkeit der medizinischen und Freizeitaktivitäten (%):

diese Art von Behandlung (Erholung) × 100 / benötigte diese Art von Behandlung (Erholung) im Laufe des Jahres.

43. Indikatoren für die Wirksamkeit der Apothekenbeobachtung

Die Wirksamkeit der Apothekenbeobachtung hängt von den Bemühungen und Qualifikationen des Arztes, dem Organisationsgrad der Apothekenbeobachtung, der Qualität der medizinischen und Freizeitaktivitäten, dem Patienten selbst, seinen materiellen und Lebensbedingungen, Arbeitsbedingungen, sozioökonomischen und umweltbedingten Faktoren ab .

Es ist möglich, die Wirksamkeit der klinischen Untersuchung auf der Grundlage der Untersuchung der Vollständigkeit der Untersuchung, der Regelmäßigkeit der Beobachtung, der Durchführung eines Komplexes von medizinischen und Freizeitaktivitäten und ihrer Ergebnisse zu bewerten. Dies erfordert eine vertiefte Analyse der Daten aus der „Krankenakte des ambulanten Patienten“ (f.025 / y) und der „Kontrollkarte zur ambulanten Beobachtung“ (f.030 / y).

Die Bewertung der Wirksamkeit der klinischen Untersuchung sollte getrennt nach Gruppen erfolgen:

1) gesund;

2) Personen, die akute Krankheiten hatten;

3) Patienten mit chronischen Krankheiten.

Der Anteil der Patienten, die im Zusammenhang mit der Genesung aus der "D"-Registrierung entfernt wurden:

die Anzahl der Personen, die im Zusammenhang mit der Genesung aus der „D“-Registrierung entfernt wurden × 100 / die Anzahl der Patienten in der „D“-Registrierung.

Der Anteil der Rückfälle in der Apothekengruppe:

die Anzahl der Exazerbationen (Schübe) in der Apothekengruppe × 100 / die Anzahl der Personen mit dieser Krankheit, die sich einer Behandlung unterziehen.

Der Anteil der Patienten unter „D“-Beobachtung, die während des Jahres keine vorübergehende Behinderung hatten (VUT):

die Anzahl der Patienten in der Apothekengruppe, die während des Jahres keine VUT hatten × 100 / die Anzahl der Mitarbeiter in der Apothekengruppe.

Der Anteil der neu aufgenommenen "D"-Registrierung unter den Beobachteten:

die Anzahl der neu aufgenommenen Patienten in der „D“-Registrierung mit dieser Krankheit × 100 / die Anzahl der Patienten in der „D“-Registrierung am Anfang des Jahres + neu aufgenommene Patienten in diesem Jahr.

Morbidität mit vorübergehender Behinderung (TS) in Fällen und Tagen für bestimmte Krankheiten, für die Patienten in die "D"-Registrierung aufgenommen werden

(pro 100 ärztliche Untersuchungen):

die Anzahl der Fälle (Tage) von Morbidität mit VUT mit einer bestimmten Krankheit unter denjenigen, die in einem bestimmten Jahr klinisch untersucht wurden × 100 / die Anzahl derjenigen, die mit dieser Krankheit klinisch untersucht wurden.

Der Indikator der primären Invalidität besteht aus der "D"-Registrierung für das Jahr (pro 10 ärztlichen Untersuchungen): Erstmals in einem bestimmten Jahr für diese Krankheit als behindert anerkannt aus den D-Registrierten × 000 / Anzahl der D-Registrierten während des Jahres für diese Krankheit .

Mortalität bei Patienten mit "D"-Registrierung (pro 100 ärztliche Untersuchungen):

die Zahl der Todesfälle unter den Personen mit „D“-Registrierung × 1000 / die Gesamtzahl der Personen mit „D“-Registrierung.

44. Statistische Indikatoren für Morbidität, Arbeitsverluste. Krankenhausaufenthaltsraten

Statistische Indikatoren der Morbidität Allgemeine Häufigkeit (Höhe) der primären Morbidität (%0):

die Zahl aller Erstanträge h1000 / die durchschnittliche jährliche Zahl der angeschlossenen Bevölkerung.

Häufigkeit (Höhe) der primären Morbidität nach Krankheitsklassen (%):

Anzahl der Erstbeschwerden über Krankheiten × 1000 / durchschnittliche jährliche Zahl der angeschlossenen Bevölkerung.

Die Struktur der Primärmorbidität nach Krankheitsklassen (%):

Anzahl der Erstbesuche für Krankheiten × 100 / Anzahl der Erstbesuche für alle Krankheitsklassen.

Statistische Indikatoren für Arbeitsausfälle Gesamthäufigkeit (Tage) von Arbeitsausfällen (%): Anzahl aller Fälle (oder Tage) von Arbeitsausfällen × 1000 / durchschnittliche jährliche feste Bevölkerung.

Häufigkeit der Fälle (Tage) von Arbeitsausfällen nach Krankheitsklasse (%):

Anzahl der Fälle (Tage) von Arbeitsausfällen aufgrund aller Krankheiten × 1000 / durchschnittliche jährliche Zahl der angeschlossenen Bevölkerung.

Struktur der Fälle (Tage) von Arbeitsausfällen nach Klassen (Gruppen, Einzelformen) von Krankheiten (%):

Anzahl der Fälle (Tage) von Arbeitsausfällen nach Krankheitsklassen (Gruppen, getrennte Formen) × 100 / Anzahl der Fälle (oder Tage) von Arbeitsausfällen nach allen Krankheitsklassen.

Die durchschnittliche Dauer der Fälle von Arbeitsausfall nach Krankheitsklasse:

die Anzahl der Tage des Arbeitsausfalls nach Klassen (Gruppen, getrennte Formen) von Krankheiten / die Anzahl der Fälle von Arbeitsausfall aufgrund von Krankheiten.

Leistungsindikatoren der Tagesklinik Struktur der in der Tagesklinik behandelten Patienten nach Klassen (Gruppen, einzelne Krankheitsformen) (%):

Anzahl der behandelten Patienten nach Krankheitsklassen (Gruppen, getrennte Formen) × 100 / Gesamtzahl der in einer Tagesklinik behandelten Patienten.

Die durchschnittliche Dauer der Behandlung in einer Tagesklinik nach Klassen (Gruppen, einzelnen Formen) von Krankheiten (Tage):

Anzahl der Behandlungstage von Patienten in einer Tagesklinik nach Klassen (Gruppen, Einzelformen) von Krankheiten / Anzahl der in einer Tagesklinik behandelten Patienten,

nach Klassen (Gruppen, Einzelformen) von Krankheiten.

Krankenhausaufenthaltsraten Gesamthäufigkeit (Rate) von Krankenhausaufenthalten (%): Anzahl aller hospitalisierten Patienten × 1000 / durchschnittliche jährliche feste Bevölkerung.

45. Aktivitäten des Krankenhauses.

Nutzung von Krankenhausbetten

Die rationelle Verwendung des tatsächlich eingesetzten Bettenfonds und die Einhaltung der erforderlichen Behandlungsdauer in den Abteilungen unter Berücksichtigung der Spezialisierung der Betten, der Diagnose, des Schweregrads der Pathologie und der Begleiterkrankungen sind für die Organisation der Arbeit eines Krankenhauses von großer Bedeutung.

Versorgung der Bevölkerung mit Krankenhausbetten (pro 10 Einwohner):

Gesamtzahl der Krankenhausbetten h10 / / versorgte Bevölkerung.

Durchschnittliche jährliche Beschäftigung (Arbeit) eines Krankenhausbettes:

Anzahl der tatsächlich im Krankenhaus verbrachten Betttage / durchschnittliche jährliche Bettenzahl.

Durchschnittliche jährliche Zahl der Krankenhausbetten ist wie folgt definiert:

Anzahl der tatsächlich belegten Betten pro Monat des Jahres im Krankenhaus / 12 Monate.

Dieser Indikator kann sowohl für das Krankenhaus als Ganzes als auch für Abteilungen berechnet werden. Seine Bewertung erfolgt durch Vergleich mit den errechneten Standards für Abteilungen unterschiedlicher Profile.

Bei der Analyse dieses Indikators ist zu berücksichtigen, dass die Anzahl der tatsächlich verbrachten Krankenhaustage die Tage umfasst, die Patienten auf den sogenannten Seitenbetten verbracht haben, die nicht zu den durchschnittlichen jährlichen Betten gezählt werden; Daher kann die durchschnittliche jährliche Bettenbelegung mehr als die Anzahl der Tage in einem Jahr (über 365 Tage) betragen.

Nutzungsgrad der Betten (Erfüllung des Plans für Betttage):

die Anzahl der tatsächlich von den Patienten verbrachten Krankenhaustage h100 / die geplante Anzahl der Krankenhaustage.

Fluktuation Krankenhausbetten:

Anzahl entlassener Patienten (entlassen + verstorben) / / durchschnittliche jährliche Bettenzahl.

Dieser Indikator gibt an, wie viele Patienten im Laufe des Jahres von einem Bett „versorgt“ wurden. Die Bettenwechselrate hängt von der Dauer des Krankenhausaufenthalts ab, die wiederum von der Art und dem Verlauf der Erkrankung abhängt. Die Berechnung des Indikators und seine Analyse sollte sowohl für das Krankenhaus als Ganzes als auch für Abteilungen, Bettenprofile und nosologische Formen erfolgen. Gemäß den Planungsstandards für allgemeine städtische Krankenhäuser wird ein Bettenwechsel im Bereich von 25 bis 30 und für Apotheken von 8 bis 10 Patienten pro Jahr als optimal angesehen.

Durchschnittliche Verweildauer eines Patienten in einem Krankenhaus (durchschnittlicher Betttag):

die Zahl der Krankenhaustage, die Patienten pro Jahr verbringen / / die Zahl der entlassenen Patienten (entlassen + verstorben).

Er wird wie die bisherigen Kennzahlen sowohl für das Krankenhaus als Ganzes als auch für Abteilungen, Bettenprofile und einzelne Erkrankungen berechnet.

Der Anteil der Landbewohner unter den Krankenhauspatienten:

die Zahl der Landbewohner, die für das Jahr h100 in ein Krankenhaus eingeliefert wurden / die Zahl aller in das Krankenhaus eingelieferten Personen.

46. Aktivitäten des Krankenhauses. Die Qualität der medizinischen und diagnostischen Arbeit des Krankenhauses

Die Zusammensetzung der Patienten im Krankenhaus für bestimmte Krankheiten (%):

die Anzahl der Patienten, die das Krankenhaus mit einer bestimmten Diagnose verlassen haben h100 / die Anzahl aller Patienten, die das Krankenhaus verlassen haben.

Dieser Indikator ist kein direktes Merkmal der Behandlungsqualität, aber Indikatoren dieser Qualität sind damit verbunden. Wird für Abteilungen separat berechnet.

Die durchschnittliche Behandlungsdauer eines Patienten in einem Krankenhaus (für einzelne Erkrankungen):

Anzahl der Krankenhaustage, die entlassene Patienten mit einer bestimmten Diagnose verbracht haben / Anzahl der entlassenen Patienten mit einer bestimmten Diagnose.

Bei der Bewertung dieses Indikators müssen verschiedene Faktoren berücksichtigt werden, die seinen Wert beeinflussen: der Zeitpunkt der Untersuchung des Patienten, die Aktualität der Diagnose, die Ernennung einer wirksamen Behandlung, das Vorhandensein von Komplikationen, die Richtigkeit der Untersuchung Arbeitskapazität. Von großer Bedeutung sind auch eine Reihe organisatorischer Fragen, insbesondere die Versorgung der Bevölkerung mit stationärer Versorgung und der Grad der ambulanten Versorgung (Auswahl und Untersuchung von Patienten zur stationären Aufnahme, Möglichkeit zur Weiterbehandlung nach Entlassung aus dem Krankenhaus in der Klinik). ). Sterblichkeit im Krankenhaus (pro 100 Patienten, %): Anzahl verstorbener Patienten × 100 / Anzahl entlassener Patienten (entlassen + verstorben).

Tägliche Letalität (pro 100 Patienten, Intensivindikator): die Anzahl der Todesfälle vor 24 Stunden Krankenhausaufenthalt h100 / die Anzahl der ins Krankenhaus eingelieferten Personen.

Die Formel lässt sich wie folgt berechnen: Anteil aller Todesfälle am ersten Tag an der Gesamtzahl der Todesfälle (umfangreicher Indikator): Zahl der Todesfälle vor 24 Stunden Krankenhausaufenthalt hh 100 / Zahl aller Todesfälle im Krankenhaus.

Die Struktur der chirurgischen Eingriffe (%): Anzahl der Patienten, die für eine bestimmte Krankheit operiert wurden × 100 / Gesamtzahl der operierten Patienten für alle Krankheiten.

Die Häufigkeit von Komplikationen bei Operationen (pro 100 Patienten):

Anzahl der Operationen, bei denen Komplikationen beobachtet wurden × 100 / Anzahl der operierten Patienten.

Bei der Bewertung dieses Indikators muss nicht nur die Höhe der Komplikationshäufigkeit bei verschiedenen Operationen berücksichtigt werden, sondern auch die Art der Komplikationen, über die bei der Entwicklung von "Statistikkarten der Entlassenen" Informationen gewonnen werden können Krankenhaus" (f. 066 / y). Dieser Indikator sollte zusammen mit der Dauer der Krankenhausbehandlung und der Mortalität (sowohl allgemein als auch postoperativ) analysiert werden.

47. Die Qualität der medizinischen Diagnostik in Klinik und Krankenhaus

Um die Qualität medizinischer Diagnosen in der medizinischen Statistik zu beurteilen, wird eine genauere Interpretation des Begriffs der "falschen Diagnose" verwendet:

1) Fehldiagnose;

2) nicht bestätigte Diagnosen; Wenn sie korrigiert werden, reduzieren sie die Gesamtheit der Fälle einer bestimmten Krankheit.

3) diagnostizierte Diagnosen - Diagnosen, die in einem Krankenhaus vor dem Hintergrund anderer Krankheiten festgestellt werden; sie erhöhen die Gesamtzahl der Fälle einer bestimmten Krankheit;

4) Fehldiagnosen – die Summe der fehlerhaften und übersehenen Diagnosen für eine bestimmte Krankheit.

Als Ergebnis des Vergleichs der empfangenen Daten, Anteil Fehldiagnosen:

die Anzahl der ambulanten Diagnosen, die nicht bestätigt wurden

im Krankenhaus × 100 / Gesamtzahl der Patienten, die mit dieser Diagnose ins Krankenhaus eingewiesen wurden.

Dieser Indikator dient als Grundlage für eine genauere Analyse von Fehlern in der Diagnostik stationär eingewiesener Patienten, die sowohl auf schwierige Differenzialdiagnosen als auch auf grobe Fehleinschätzungen der Poliklinik-Ärzte zurückzuführen sein können.

Bewertung der Qualität der medizinischen Diagnostik in einem Krankenhaus erfolgt auf der Grundlage eines Vergleichs von klinischen (Vital-) und pathoanatomischen (Schnitt-)Diagnosen. In diesem Fall sind die Informationsquelle die "Krankenakten eines stationären Patienten" (f.003 / y) und die Ergebnisse von Autopsien von Verstorbenen.

Der Indikator für die Übereinstimmung (Diskrepanz) von Diagnosen (%)

Anzahl der bei der Autopsie bestätigten (nicht bestätigten) Diagnosen × 100 / Gesamtzahl der Autopsien für eine bestimmte Ursache.

Die Gründe für die Diskrepanz zwischen klinischen und pathoanatomischen Diagnosen lassen sich in zwei Gruppen einteilen.

1. Mängel in der ärztlichen Tätigkeit:

1) Kürze der Beobachtung des Patienten;

2) Unvollständigkeit und Ungenauigkeit der Umfrage;

3) Unterschätzung und Überschätzung anamnestischer Daten;

4) Mangel an notwendigen Röntgen- und Laboruntersuchungen;

5) Fehlen, Unterschätzen oder Überschätzen der Meinung des Beraters.

2. Organisatorische Mängel in der Arbeit der Klinik und des Krankenhauses:

1) die späte Anstaltseinweisung des Kranken;

2) unzureichende Personalausstattung des medizinischen und pflegerischen Personals der medizinischen und diagnostischen Abteilungen;

3) Mängel in der Arbeit einzelner Krankenhausdienste. Die Analyse von Epikrisen des Verstorbenen beschränkt sich bei weitem nicht auf einen Vergleich der Diagnosen – intravital und pathoanatomisch. In diesem Fall kann sich herausstellen, dass die korrekte Enddiagnose nur die letzte Stufe vieler falscher, sich gegenseitig ausschließender diagnostischer Annahmen des Arztes während der gesamten Beobachtungsdauer des Patienten ist.

48. Quantitative Indikatoren (Koeffizienten), die den ILC charakterisieren, basierend auf den Ergebnissen der Untersuchung und Befragung

1. Integraler Intensitätsfaktor(Ki) - die Ableitung der Koeffizienten der medizinischen Leistung (Kp), der sozialen Zufriedenheit (K_c), Umfang der geleisteten Arbeit (K_über) und Kostenverhältnis (K_з): Ki = Kr × Ks × Kob × Kz.

In den ersten Arbeitsphasen aufgrund möglicher Schwierigkeiten bei der Durchführung wirtschaftlicher Berechnungen bei der Bestimmung von K_з kann nur eingeschränkt werden_р, K._с und K_über.

2. Medizinische Erfolgsquote

(K_р) - das Verhältnis der Anzahl der Fälle mit einem erreichten medizinischen Ergebnis (Rd) zur Gesamtzahl der bewerteten Fälle medizinischer Versorgung (R): K_р = P_д/ R.

Wenn auch der K-Level berücksichtigt wird_рdann

Kp = SP_i3 die_i/ R,

wobei S das Summationszeichen ist;

P_i - das Niveau des erzielten Ergebnisses (vollständige Wiederherstellung, Verbesserung usw.);

a_i - Bewertung des Niveaus des erzielten Ergebnisses.

Dieser Koeffizient kann auch als Qualitätskoeffizient (Kk) betrachtet werden:

К_к= Anzahl der Fälle der vollständigen Einhaltung angemessener Technologien / Gesamtzahl der bewerteten Fälle medizinischer Versorgung sowie als Indikatoren für die Struktur der Gründe für die falsche Technologiewahl oder deren Nichteinhaltung.

3. Soziale Zufriedenheitsquote (K_с) - das Verhältnis der Anzahl der Fälle der Zufriedenheit der Verbraucher (Patienten, Mitarbeiter) (Y) zur Gesamtzahl der bewerteten Fälle der medizinischen Versorgung (N).

К_с = U / N.

Wenn auch die Zufriedenheit berücksichtigt wird, dann

Kp = S y_i / R,

wo y_i - die Anzahl der Befragten, die die i-te Frage positiv beantwortet haben;

a_i - Bewertung des Niveaus des erzielten Ergebnisses.

4. Verhältnis der geleisteten Arbeit! (K_über) ist einer der wichtigsten Leistungsindikatoren einer medizinischen Einrichtung und ihrer Bereiche.

К_über = O_ф / Ö_п,

wo o_ф - die Zahl der tatsächlich erbrachten medizinischen Leistungen;

О_п - die Anzahl der geplanten ärztlichen Leistungen.

5. Individueller Ladefaktor (Kin) - berücksichtigt die Anzahl der Patienten im Vergleich zum Standard für die Position eines Arztes mit dem entsprechenden klinischen Profil und der Kategorie der Komplexität der Kuration (Operation):

Kin = H_ф × 100 / N_н,

wobei H_ф - Anzeige der tatsächlichen Belastung;

Н_н - ein Indikator für die Standardlast.

49. Die Wirksamkeit der Gesundheitsversorgung und ihrer Arten

Gesundheitsökonomie - eine der Abteilungen der Sozialmedizin und der Organisation des Gesundheitswesens, deren Gegenstand das Studium und die Anwendung der objektiven Gesetze der Entwicklung der wirtschaftlichen Beziehungen sind, die sich in der Industrie im Prozess des Schutzes der öffentlichen Gesundheit herausbilden.

Wirkung im Gesundheitswesen charakterisiert die medizinischen, sozialen und wirtschaftlichen Ergebnisse einer Methode, Intervention, Veranstaltung.

Effektivität - Dies ist ein breiteres Konzept, das die Wirkung charakterisiert und zeigt, wie Material, Arbeit und finanzielle Ressourcen bei einer bestimmten Methode, Intervention oder Veranstaltung verwendet wurden. Es gibt medizinische, soziale und wirtschaftliche Effizienz.

Unter medizinische Effizienz bezeichnet die qualitativen und quantitativen Merkmale des Zielerreichungsgrads im Bereich der Prävention, Diagnose und Behandlung von Krankheiten.

Soziale Effizienz sein Inhalt kommt der medizinischen Wirksamkeit sehr nahe. Wenn gleichzeitig die medizinische Effizienz am Ergebnis eines direkten medizinischen Eingriffs gemessen wird, an Indikatoren für die Verbesserung der Gesundheit der Arbeitnehmer vom Beginn der Krankheit bis zur vollständigen Genesung mit Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit, dann ist dies die soziale Wirksamkeit der Gesundheitsversorgung gekennzeichnet durch eine verbesserte Gesundheit der Bevölkerung, einen Rückgang der Morbidität, vorzeitige Sterblichkeit, eine Veränderung der demografischen Indikatoren, eine ständig steigende Zufriedenheit der Bevölkerung mit der medizinischen Versorgung und den sanitären und epidemiologischen Diensten.

Kosten-Nutzen- charakterisiert den direkten und indirekten (indirekten) Beitrag des Gesundheitswesens zum Wachstum der Arbeitsproduktivität, zur Steigerung des Volkseinkommens und zur Entwicklung der Produktion. Oft dominiert die medizinische Wirksamkeit, die erhebliche Kosten verursacht, deren Amortisation in ferner Zukunft erfolgen kann oder ganz ausgeschlossen ist. Wenn die medizinische Versorgung von älteren Menschen mit chronischen degenerativen Erkrankungen, Patienten mit geistiger Behinderung, schweren Schäden des zentralen und peripheren Nervensystems und einigen anderen Erkrankungen mit offensichtlicher medizinischer und sozialer Effizienz organisiert wird, werden die wirtschaftlichen Auswirkungen negativ sein.

Die Wirtschaftlichkeit der Gesundheitsversorgung schafft für den Staat folgende Arten von volkswirtschaftlichem Nutzen: Reduzierung von vorübergehender Invalidität, Invalidität, vorzeitigem Tod, Reduzierung der Kosten für medizinische Versorgung.

Eine wirtschaftliche Analyse der Aktivitäten medizinischer Einrichtungen wird in folgenden Bereichen durchgeführt: Nutzung des Anlagevermögens, Effizienz der Nutzung von Betten und medizinischen Geräten, Bewertung der finanziellen Kosten und der Kosten verschiedener Arten der medizinischen Versorgung Einsatz von medizinischem und anderem Personal. Daneben werden die wichtigsten volkswirtschaftlichen Kennzahlen berechnet: der volkswirtschaftliche Gesamtschaden durch Morbidität, Invalidität und Mortalität, der verhinderte volkswirtschaftliche Schaden und das Kriterium der Wirtschaftlichkeit der medizinischen Versorgung.

50. Analyse der Verwendung des Anlagevermögens einer medizinischen Einrichtung

Anlagevermögen - eine Reihe von materiellen Werten, die von gesellschaftlicher Arbeit produziert werden und über einen langen Zeitraum wirken.

Das Anlagevermögen der Anstalt umfasst Gebäude und Bauwerke, Maschinen, Geräte und Inventar. Die wichtigsten Mittel sind:

1) aktiver Teil;

2) passiver Teil;

3) sonstiges Anlagevermögen.

Kapital-Arbeits-Verhältnis des Personals - Dies ist ein Indikator, der den Grad der technischen Ausstattung von Arbeitsprozessen und die Höhe des Anlagevermögens pro Mitarbeiter charakterisiert.

Die Kapital-Arbeitsquote wird ermittelt, indem der Wert des Anlagevermögens durch die durchschnittliche jährliche Mitarbeiterzahl gemäß Stellenplan geteilt wird.

Kapital-Arbeits-Verhältnis des Personals: Kosten des Anlagevermögens / durchschnittliche jährliche Mitarbeiterzahl.

Kapital-Arbeits-Verhältnis des medizinischen Personals:

die Kosten des aktiven Teils des Anlagevermögens / die durchschnittliche jährliche Zahl des medizinischen Personals.

Rendite auf das Vermögen - das Produktionsvolumen pro Kosteneinheit des Anlagevermögens.

Kapitalproduktivität für das Krankenhaus:

Anzahl der Krankenhauspatienten × 1000 / Kosten des Anlagevermögens für ein Krankenhaus (Rubel).

Zur Kapitalrendite der Klinik:

Anzahl der Bewerber × 1000 / Kosten des Anlagevermögens für die Klinik (Rubel).

Kapitalproduktivität für das Krankenhaus:

Kosten für die Instandhaltung eines Krankenhauses × 1000 / Kosten des Anlagevermögens für ein Krankenhaus (Rubel).

Kapitalrendite der Klinik:

Wartungskosten der Poliklinik × 1000 / Kosten des Anlagevermögens für die Poliklinik (Rubel).

Kapitalintensität - die Kosten des Anlagevermögens pro Produktionsvolumeneinheit. Je höher die Gesamtkapitalrendite, desto geringer die Kapitalintensität, ceteris paribus, und umgekehrt.

Direkte Kapitalintensität ist definiert als das Verhältnis des Anlagevermögens einer Gesundheitseinrichtung zum monetären Produktionsvolumen.

Volle Kapitalintensität berücksichtigt nicht nur Sachanlagen, die direkt an der Produktion von Industrieprodukten beteiligt sind (Gesundheitseinrichtungen), sondern auch solche, die in Industrien tätig waren, die indirekt an der Produktion dieser Produkte beteiligt waren.

Kapitalintensität nach Krankenhaus:

Anlagevermögen der Poliklinik (Rubel) × 1000 / Anzahl der Krankenhauspatienten.

Kapitalrendite der Klinik:

Anlagevermögen der Poliklinik (Rubel) × 1000 / Anzahl der Personen, die sich bei der Poliklinik beworben haben.

51. Empfohlene Indikatoren für die Durchführung einer Analyse der wirtschaftlichen Tätigkeit einer Poliklinik

Effektivität (Э_ф) oder das Verhältnis von Ergebnissen zu Kosten, wird nach folgenden Formeln berechnet:

Э_ф = Gewinn × 100 / Kosten = %,

wo Gewinn \uXNUMXd Einnahmen - Kosten sind, entsprechen die Kosten den Kosten, die bei der Bereitstellung medizinischer Versorgung anfallen. Der Selbstkostenpreis spiegelt die Kosten wider, die bei der Erbringung von Dienstleistungen auf bezahlter Basis anfallen. Oder

Э_ф = Bruttoeinkommen × 100 / Einstandspreis,

wobei das Bruttoeinkommen aus bezahlter Tätigkeit gleich der Summe aus Löhnen und Gewinnen ist.

Die Betriebseffizienz wird unter Berücksichtigung der Kosten, ausgedrückt als Gesamtkosten aller bezahlten Dienstleistungen, und des als Ergebnis aller bezahlten Aktivitäten erhaltenen Gewinns betrachtet.

Bruttogewinn (IM_п): Umsatz (Einnahmen) - die Kosten für eingekaufte Rohstoffe, Materialien, sonstige Kosten.

Уwie Nettogewinn

(IM_п) - (Gemeinkosten und Abschreibungsbeträge der Ausrüstung).

Die Einnahmen aus dem Verkauf medizinischer Dienstleistungen werden berechnet, indem der Preis einer Dienstleistung mit ihrer Anzahl multipliziert wird:

Q = S(P × N),

wo Q - Einnahmen, d.h. das Volumen der bezahlten medizinischen Dienstleistungen in Rubel, der Umsatz der Einrichtung;

P - der Preis für eine Dienstleistung;

N - die Anzahl der Dienste dieses Typs.

Arbeitseffizienz - Arbeitsproduktivität (PT) der Mitarbeiter:

П_т = Nettogewinn (NP) × 100 / durchschnittliche Mitarbeiterzahl,

wobei Nettogewinn (NP) - Gewinn nach Steuern und Zinsen auf das Darlehen.

Эeffizienter Umgang mit materiellen Ressourcen (Medikamente, weiche Materialien usw.) drückt den Materialverbrauch aus (M_е)

М_е \uXNUMXd Materialkosten (M) / Nettogewinn (nach dem Verkauf von Dienstleistungen).

Rentabilität (RT) oder Rentabilität, Rentabilität:

Р_т \u100d Nettogewinn (NP) × XNUMX / Buchwert des Anlage- und Betriebsvermögens \uXNUMXd%,

wo P._т - Rentabilität (sollte nicht unter 8-10 % liegen);

Р_т - Der relative Gewinn wird in der Regel als erwarteter Gewinn bei der Berechnung des Preises für medizinische Leistungen berechnet. Ein Indikator für das Wachstum der Leistungseffizienz kann auch eine Tendenz zur Senkung der Kosten pro Leistungseinheit sein, d.h. Durchschnittskostenindikator

(si):

Si = Bruttokosten (B_и) / Anzahl der Dienste (K_у),

wobei B_и - die Summe aller Kosten, die der Poliklinik bei der Organisation und Durchführung der medizinischen Versorgung auf bezahlter Basis entstehen;

К_у - alle medizinischen Leistungen für den Berichtszeitraum.

verwendet, um die Finanzierung zu charakterisieren. Indikator für das spezifische Gewicht der Finanzierungsquelle (in %):

П_т = Betrag einer bestimmten Finanzierungsquelle (Budget, KHI etc.) × 100 / Summe aller Finanzierungsquellen.

Umsatz pro Arzt:

Umsatz / durchschnittliche jährliche Zahl der Ärzte.

52. Renovierung des Anlagevermögens. Analyse der finanziellen Kosten von Gesundheitseinrichtungen

Das Anlagevermögen spiegelt den Zustand der materiellen und technischen Basis einer Gesundheitseinrichtung (Poliklinik, Krankenhaus etc.) wider. Die Erneuerung des Anlagevermögens ist durch 3 Indikatoren gekennzeichnet.

1. Rentenquote charakterisiert die Intensität des Abgangs des Anlagevermögens für das Jahr (Rubel) zum Wert des Anlagevermögens am Ende des Jahres.

Rentenquote = Betrag des ausgemusterten Anlagevermögens für das Jahr (Rubel) / Kosten des Anlagevermögens am Jahresende (Rubel).

2. Aktualisierungsrate zeigt den Anteil des Wertes der in einem bestimmten Jahr in Betrieb genommenen neuen Anlagegüter an ihrem Gesamtwert zu Beginn des Jahres:

Erneuerungskoeffizient = Betrag des eingeführten Anlagevermögens für das Jahr (Rubel) / Kosten des Anlagevermögens zu Beginn des Jahres (Rubel).

Der Standard für die Erneuerung des Anlagevermögens beträgt 10-15%.

3. Kumulierungsfaktor charakterisiert den Prozess der Auffüllung des Anlagevermögens der Einrichtung:

Kumulierungskoeffizient = Differenz zwischen der Höhe der Einführung und des Abgangs von Anlagevermögen für das Jahr (Rubel) / Kosten des Anlagevermögens zu Beginn des Jahres (Rubel).

Rentabilität des Anlagevermögens - ist das Verhältnis des Gewinns (die Höhe des selbsttragenden Einkommens in Rubel) zu den durchschnittlichen jährlichen Kosten in Rubel, ausgedrückt als Prozentsatz:

Rentabilität \uXNUMXd Gewinn (die Höhe des selbsttragenden Einkommens in Rubel) / durchschnittliche jährliche Kosten des Anlagevermögens (Rubel).

Arbeitsproduktivität (reiben.):

Einkünfte aus dem Verkauf von medizinischen Dienstleistungen / die Anzahl der Mitarbeiter, die am Erhalt dieser Einkünfte beteiligt waren.

Analyse der finanziellen Kosten von Gesundheitseinrichtungen.

Die Analyse der finanziellen Kosten ist einer der wichtigsten Abschnitte der wirtschaftlichen Analyse der Aktivitäten von Gesundheitseinrichtungen. Zu diesen Indikatoren gehören:

1) die Struktur der finanziellen Ausgaben für die Institution;

2) die Behandlungskosten in einem Krankenhaus;

3) die Kosten für medizinische Leistungen in Ambulanzen.

Anteil der Lohnkosten nach Institution (%). Die Kostenermittlung erfolgt durch Analyse der Primärausgabenbelege. Die Lohnkosten werden auf der Grundlage der monatlichen Lohnabrechnungen ermittelt.

Anteil Lohnkosten:

der Betrag der Gehaltskosten für das Jahr × 100 / der Betrag der Ausgaben für die Institution als Ganzes für das Jahr.

Der Anteil der Kosten für die Ernährung der Patienten:

Ausgaben für medizinische Einrichtungen für die Verpflegung von Patienten × 100 / Summe der Ausgaben für die Einrichtung als Ganzes für das Jahr.

Der Anteil dieser Kosten beträgt ca. 9 %.

Anteil der Ausgaben für Arzneimittel:

Ausgaben der Einrichtung für Arzneimittel × 100 / Gesamtausgaben der Einrichtung für das Jahr.

Diese Zahl liegt bei etwa 10 %.

Der Anteil der Gerätekosten:

Gerätekosten für das Jahr × 100 / die Höhe der Ausgaben für die Institution als Ganzes für das Jahr.

53. Analyse der Wirksamkeit der Bettennutzung

Krankenhäuser sind die teuersten Gesundheitseinrichtungen, daher ist der rationelle Einsatz des Bettenfonds von großer Bedeutung. Bettenmangel in Krankenhäusern verringert nicht nur das Volumen der stationären Versorgung und verschlechtert die Gesundheitsversorgung der Bevölkerung insgesamt, sondern verursacht auch erhebliche wirtschaftliche Einbußen. Die Verringerung der Ausfallzeit von Betten reduziert die Gemeinkosten für Krankenhäuser und senkt die Kosten für ihren Betttag.

Die Hauptgründe für Bettenstillstände sind fehlende einheitliche Aufnahme von Patienten, „Schwänzen“ des Bettes zwischen Entlassung und Aufnahme von Patienten, vorbeugende Desinfektion, Quarantäne wegen nosokomialer Infektion, Reparatur etc. d.

Fluktuation der Krankenhausbetten definiert als Verhältnis:

Anzahl der entlassenen Patienten (entlassen + verstorben) / durchschnittliche jährliche Bettenzahl.

Die Fähigkeit, die eine oder andere Anzahl von Patienten mit einem Bett zu versorgen, wird bestimmt Krankenstandsfunktion

Kojen (F), die als Quotient aus der durchschnittlichen jährlichen Bettenbelegung unter Berücksichtigung ihres Profils (D) und der durchschnittlichen Anzahl von Tagen, die der Patient in einem Bett mit demselben Profil verbringt (P), berechnet wird.

F = D / P

Durchschnittliche jährliche Beschäftigung (Arbeit) eines Krankenhausbettes berechnet:

Anzahl der tatsächlich im Krankenhaus verbrachten Betttage / durchschnittliche jährliche Bettenzahl.

Die Bewertung dieses Indikators erfolgt durch Vergleich mit den berechneten Standards. Die optimale durchschnittliche jährliche Bettenbelegung lässt sich für jedes Krankenhaus separat unter Berücksichtigung seiner Bettenkapazität nach folgender Formel berechnen:

D = 365N / (N + 3√N),

wobei D die durchschnittliche Anzahl der Tage ist, die ein Bett in einem Jahr arbeitet;

H ist die durchschnittliche jährliche Bettenzahl in einem Krankenhaus.

Die Berechnung erfolgt nach folgender Methode:

1) Die durchschnittliche Anzahl der Betten, die während des Jahres wegen Reparaturen geschlossen wurden, wird berechnet:

Anzahl der Schließungstage für Reparaturen / Anzahl der Kalendertage pro Jahr;

2) Die durchschnittliche Anzahl der Betten, die während des Jahres funktionierten, wird bestimmt:

durchschnittliche jährliche Bettenzahl - die Anzahl der Betten, die aufgrund von Reparaturen geschlossen wurden.

Die durchschnittliche Anzahl der Arbeitstage eines Bettes pro Jahr unter Berücksichtigung von Reparaturen errechnet sich aus:

die Anzahl der tatsächlich von Patienten verbrachten Betttage / die Anzahl der Betten, die während des Jahres funktionierten (nicht wegen Reparaturen geschlossen).

T \u365d (XNUMX - D) / F,

wobei T die Leerlaufzeit eines Bettes eines bestimmten Profils aufgrund von Fluktuation ist;

D - die tatsächliche durchschnittliche jährliche Belegung eines Bettes eines bestimmten Profils;

Ф - Bettumsatz.

54. Methodik zur Berechnung der wirtschaftlichen Verluste durch ungenutzte Betten

Wirtschaftliche Verluste durch ungenutzte Betten werden auf der Grundlage der Ermittlung der Differenz zwischen den geschätzten und tatsächlichen Kosten eines Bettentages berechnet. Die Kosten für einen Krankenhaustag werden berechnet, indem die Kosten für den Unterhalt eines Krankenhauses durch die entsprechende Anzahl von Krankenhaustagen (geschätzt und tatsächlich) dividiert werden. Davon ausgenommen sind die Kosten für Lebensmittel für Patienten und der Kauf von Medikamenten, die sich nicht auf die Höhe der Verluste aus unbelegten Betten auswirken, da sie nur für das vom Patienten belegte Bett angefertigt werden.

Die geschätzte Anzahl der Betttage wird auf der Grundlage der optimalen durchschnittlichen jährlichen Bettenbelegung berechnet.

Umsetzung des Plans für Krankenhausaufenthalte wie folgt definiert:

die Anzahl der tatsächlich von den Patienten verbrachten Krankenhaustage h100 / die geplante Anzahl der Krankenhaustage.

Methodik zur Berechnung der wirtschaftlichen Verluste durch Nichterfüllung des Coykodays-Plans:

Wirtschaftliche Verluste im Zusammenhang mit der Untererfüllung des Plans für Betttage durch das Krankenhaus (U_с), werden nach folgender Formel berechnet:

У_с = (B - PM) × (1 - (Kf / Kp)),

wo B - Kosten gemäß dem Kostenvoranschlag für den Unterhalt des Krankenhauses;

PM - die Höhe der Ausgaben für Patientennahrung und Medikamente;

К_п - geplante Anzahl Krankenhaustage;

К_ф - die tatsächliche Anzahl der Betttage.

Für vereinfachte Berechnungen_с kann wie folgt berechnet werden

У_с \u0,75d 1 × B h (XNUMX - (Kf / Kp)),

wobei 0,75 ein Koeffizient ist, der das durchschnittliche Verhältnis der Kosten pro freiem Bett zu den Kosten pro belegtem Bett widerspiegelt.

Durchschnittliche Verweildauer eines Patienten in einem Krankenhaus (durchschnittlicher Betttag) ist als folgendes Verhältnis definiert:

die Anzahl der Krankenhaustage, die Patienten im Krankenhaus verbringen / die Anzahl der entlassenen Patienten (entlassen + verstorben).

Mit einer Verringerung der durchschnittlichen Verweildauer eines Patienten in einem Bett sinken die Behandlungskosten, während eine Verringerung der Behandlungsdauer es Krankenhäusern ermöglicht, eine größere Anzahl von Patienten mit der gleichen Menge an Budgetzuweisungen stationär zu versorgen. In diesem Fall werden öffentliche Mittel effizienter eingesetzt (sogenannte bedingte Haushaltseinsparungen).

E \uXNUMXd B / Kp × (S_р- P_ф) × A,

wo E - bedingte Einsparungen von Haushaltsmitteln;

B - Ausgaben gemäß dem Kostenvoranschlag für den Unterhalt des Krankenhauses;

К_п - geplante Anzahl Krankenhaustage;

П_р- geschätzte durchschnittliche Verweildauer in einem Krankenhaus (Standard);

П_ф - tatsächliche durchschnittliche Verweildauer im Krankenhaus;

A ist die Anzahl der im Krankenhaus behandelten Patienten pro Jahr.

55. Nutzungsanalyse

medizinisches Personal. Allgemeine Umweltschäden durch Morbidität, Invalidität, Mortalität

Um die Wirksamkeit des Einsatzes von medizinischem Personal einer medizinischen Einrichtung zu analysieren, werden die folgenden Indikatoren berechnet. Anzahl des medizinischen Personals in einer Poliklinik pro 1000 Einwohner = Anzahl des medizinischen Personals × 1000 / durchschnittliche Bevölkerung.

In ähnlicher Weise werden die Indikatoren für die Anzahl der Ärzte und des medizinischen Personals pro 1000 Einwohner eines bestimmten Gebiets berechnet.

Der Indikator für das Verhältnis der Anzahl der Ärzte und Sanitäter = Anzahl des medizinischen Personals × 1000 / durchschnittliche jährliche Anzahl der Sanitäter.

Ebenso wird das Verhältnis der Zahl der Ärzte und des Sanitätspersonals für ein Krankenhaus ermittelt.

Anzahl aller Gesundheitsfachkräfte pro 100 Betten = Anzahl Gesundheitsfachkräfte im Krankenhaus × 100 / durchschnittliche jährliche Zahl der Krankenhausbetten.

Anzahl der Ärzte pro 100 Krankenhausbetten = Anzahl der Krankenhausärzte × 100 / durchschnittliche jährliche Anzahl der Krankenhausbetten.

Anzahl der Sanitäter pro 100 Krankenhausbetten = Anzahl der Sanitäter × 100 / durchschnittliche jährliche Anzahl der Krankenhausbetten.

Allgemeine Umweltschäden durch Morbidität, Invalidität und Mortalität

Wirtschaftliche Verluste durch vorübergehende und dauerhafte Arbeitsunfähigkeit setzen sich aus folgenden Komponenten zusammen:

1) die Kosten für nicht erstellte Produkte;

2) Zahlung von Leistungen bei vorübergehender und dauerhafter Invalidität zu Lasten der Sozialversicherung und der Sozialschutzfonds;

3) Mittel, die für alle Arten von medizinischer Versorgung ausgegeben werden.

Die Berechnung der Kosten für die medizinische Versorgung erfolgt durch Aufsummieren von:

1) die Kosten für ambulante, stationäre, paraklinische und Sanatoriumspflege;

2) die Kosten für Krankenwagen und Notfallversorgung, Transport des Patienten in Fahrzeugen zum Krankenhaus;

3) die Kosten für die epidemiologische Versorgung von Infektionskrankheiten.

Die Kosten für die ambulante Pflege besteht aus den Kosten für alle:

1) Arztbesuche in der Klinik und zu Hause;

2) diagnostische Studien;

3) medizinische Manipulationen und Verfahren.

Wirtschaftlicher Schaden durch Behinderung Es besteht aus Mitteln, die für die Behandlung und Zahlung von Invaliditätsrenten ausgegeben werden, und Wertverlusten von nicht hergestellten Produkten aufgrund eines Rückgangs der Zahl der in Produktionstätigkeiten beschäftigten Personen.

56. Verhinderter wirtschaftlicher Schaden. Kriterien der Wirtschaftlichkeit. Analyse der Wirksamkeit des Einsatzes medizinischer Geräte

Wirtschaftlichkeit des Gesundheitswesens wird nicht nur durch die Höhe des wirtschaftlichen Schadens aus bestimmten Fällen von Morbidität, Invalidität, Invalidität aus sozialen Gründen bestimmt, sondern auch durch die Verringerung dieses Schadens als Ergebnis eines Komplexes von therapeutischen und präventiven Maßnahmen zur Beseitigung von Morbidität und Mortalität. In diesem Fall spricht man von einem abgewendeten wirtschaftlichen Schaden.

Höhe des verhinderten wirtschaftlichen Schadenswird für einen Patienten oder eine Gruppe von Patienten ermittelt, die über einen längeren Zeitraum (mindestens 3 Jahre) unter stationärer Beobachtung stehen, und ist die Differenz zwischen dem wirtschaftlichen Schaden des ersten und jedem weiteren Jahr.

Das Kriterium der Wirtschaftlichkeit wird ermittelt, indem die Höhe des verhinderten wirtschaftlichen Schadens durch die Höhe der aufgewendeten Mittel dividiert wird.

Beispiel. Der wirtschaftliche Schaden im Zusammenhang mit der Erkrankung der an chronischer Cholezystitis leidenden Näherin O. belief sich im ersten Jahr der Registrierung in der Apotheke auf 7500 USD. h., im zweiten Jahr - 5300 USD. h., im dritten Jahr - 2600 USD. e. Die Kosten für die medizinische Versorgung während der ärztlichen Untersuchung (3 Jahre) beliefen sich auf 3000 USD. e.

Höhe des verhinderten wirtschaftlichen Schadens wird sein:

für das erste Jahr: 7500 c.u. e. - 1500 Kubikmeter E. = 6000 KBE e.;

für das zweite Jahr: 7500 c.u. e. - 5300 Kubikmeter E. = 2200 KBE e.;

für das dritte Jahr: 7500 c.u. E. - 2600 Kubikmeter E. = 4900 KBE e.;

Insgesamt für 3 Jahre: 2200 c.u. e. + 4900 Kb. e. = 7100 RE e.

Kriterium der Wirtschaftlichkeit = 7700 c.u. E. (Höhe des verhinderten wirtschaftlichen Schadens) / 300 c.u. E. (Kosten der medizinischen Versorgung) = 2,37.

Das erhaltene Ergebnis bedeutet, dass das Verhältnis der Kostenkosten und des verhinderten wirtschaftlichen Schadens 1 / 2,37 beträgt, d. h. 1 c.u. d.h. die Kosten für die medizinische Versorgung dieses Patienten erhielten einen wirtschaftlichen Effekt in Höhe von 2,37 c.u. e.

Analyse der Wirksamkeit des Einsatzes medizinischer Geräte

Unter den Bedingungen der Versicherungsmedizin begann die technische Umrüstung medizinischer Einrichtungen mit medizinischen Geräten. Unter Berücksichtigung der hohen Kosten medizinischer Geräte, insbesondere importierter, bestand Bedarf an einer wirtschaftlichen Analyse ihrer effektiven Nutzung.

Kalenderdienstleistungsfaktor:

Zeitpunkt der möglichen Nutzung medizinischer Geräte entsprechend der Betriebsart der Gesundheitseinrichtung / Anzahl Kalendertage pro Jahr (365) × maximal mögliche Betriebszeit pro Tag (8 Stunden), Standard im Durchschnitt - 0,9.

Autor: Zhidkova O.I.

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