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Pharmakologie. Vorlesungsskript: kurz das Wichtigste

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VORTRAG Nr. 1. Allgemeine Bestimmungen

1. Einleitung. Das Fach Pharmakologie, seine Geschichte und Aufgaben

Pharmakologie - die Wissenschaft der Wirkung von Arzneimitteln auf lebende Organismen und die Wege zur Entdeckung neuer Arzneimittel. Sie ist eine der ältesten Wissenschaften. Es ist bekannt, dass Hippokrates im antiken Griechenland (XNUMX. Jahrhundert v. Chr.) verschiedene Heilpflanzen zur Behandlung von Krankheiten verwendete. Im XNUMX. Jahrhundert n. e. Der römische Arzt Claudius Galen verwendete in der medizinischen Praxis in großem Umfang verschiedene Extrakte aus Heilpflanzen. Der bekannte Arzt des Mittelalters Abu Ali ibn Sina (Avicenna) erwähnt in seinen Schriften eine Vielzahl pflanzlicher Arzneien (Kampfer, Zubereitungen aus Bilsenkraut, Rhabarber, Mutterkorn etc.). XV-XVI Jahrhundert - Paracelsus verwendet in der medizinischen Praxis bereits anorganische Arzneistoffe: Verbindungen von Eisen, Quecksilber, Blei, Kupfer, Arsen, Schwefel, Antimon. Nach und nach werden experimentelle Forschungsmethoden entwickelt, dank denen es möglich geworden ist, reine hochwertige Substanzen (Papaverin, Strychnin usw.) und synthetische Verbindungen aus Pflanzen zu gewinnen. Von großer Bedeutung waren die Reformen von Peter I., die als Beginn der Entstehung der pharmazeutischen Industrie in Russland dienten.

Ende des XNUMX. – Anfang des XNUMX. Jahrhunderts. Es erschienen die ersten Leitfäden zur Pharmakologie, geschrieben in Russland von N. M. Maksimovich-Ambodik und A. P. Nelyubin. Die Entwicklung der Pharmakologie wurde durch die Errungenschaften der Chemie und Physiologie im XNUMX. Jahrhundert erleichtert. Pharmakologische Labore wurden eröffnet. Die Kliniker N. I. Pirogov und A. M. Filomafitsky zeigten ein gewisses Interesse an experimenteller Pharmakologie. Sie untersuchten experimentell die Wirkung der ersten Betäubungsmittel – Äther und Chloroform – auf den Körper von Tieren. Von großer Bedeutung für die Entwicklung der Pharmakologie waren IP Pavlovs Forschungen zur Physiologie des Herz-Kreislauf-Systems und seine Lehren über bedingte Reflexe.

Unter seiner Leitung und mit direkter Beteiligung an der Klinik von S. P. Botkin wurden viele Heilpflanzen (Adonis, Maiglöckchen, Strophanthus etc.) untersucht.

Darüber hinaus gründete IP Pavlov eine große Schule einheimischer Pharmakologen. Nach I. P. Pavlov wurde die Abteilung von N. P. Kravkov geleitet, und beide sind die Begründer der modernen russischen Pharmakologie. N. P. Kravkov untersuchte die Wirkung von Arzneimitteln unter Bedingungen künstlich induzierter pathologischer Zustände und schuf eine neue Richtung in der Entwicklung der experimentellen Pharmakologie. Seine Verwendung von nichtflüchtigen Narkotika als Grundarzneimittel bildete die Grundlage moderner Prinzipien der Schmerzlinderung. Einen großen Beitrag zur Weiterentwicklung der heimischen Pharmakologie leisteten viele Studenten und Anhänger von N. P. Kravkov: M. P. Nikolaev, A. I. Kuznetsov, N. V. Vershinin, S. V. Anichkov, A. I. Cherkes, Akademiker V V. Zakusov, M. D. Mashkovsky, A. V. Valdman, Professoren D. A. Kharkevich, A. N. Kudrin usw. Sie schufen neue Schulen und Richtungen der heimischen Pharmakologie und bereicherten sie mit grundlegenden Arbeiten.

2. Klinische Pharmakologie, ihre Aufgaben. Arten der Pharmakotherapie

Klinische Pharmakologie - eine Wissenschaft, die die Wirkung von Medikamenten auf den Körper einer kranken Person untersucht.

Ihre Aufgaben:

1) Testen neuer pharmakologischer Wirkstoffe;

2) Entwicklung von Methoden für den wirksamsten und sichersten Einsatz von Arzneimitteln;

3) klinische Studien und Neubewertung alter Arzneimittel;

4) Informationsunterstützung und Beratungshilfe für medizinisches Personal.

Behebt Probleme wie:

1) die Wahl eines Arzneimittels zur Behandlung eines bestimmten Patienten;

2) Bestimmung der rationellsten Darreichungsformen und der Art ihrer Anwendung;

3) Bestimmung des Verabreichungswegs des Arzneimittels;

4) Überwachung der Wirkung des Arzneimittels;

5) Prävention und Beseitigung von unerwünschten Arzneimittelwirkungen.

Die Klinische Pharmakologie ist eng mit verschiedenen Bereichen der Medizin und Biologie verbunden. Pharmakodynamik und Pharmakokinetik sind die Hauptgebiete der klinischen Pharmakologie.

Pharmakodynamik untersucht die Gesamtheit der Wirkungen eines Arzneimittels und die Mechanismen seiner Wirkung.

Pharmakokinetik - Wege der Aufnahme, Verteilung, Biotransformation und Ausscheidung von Arzneimitteln aus dem menschlichen Körper.

Pharmakotherapie - die Wissenschaft der Verwendung von Arzneistoffen zu therapeutischen Zwecken. Folgende Arten der Pharmakotherapie werden unterschieden: ätiotrop, pathogenetisch, symptomatisch, substituierend und prophylaktisch.

Etiotrope Therapie mit dem Ziel, die Ursache (Ätiologie) der Krankheit zu beseitigen.

pathogenetisch lenkt die Wirkung von Arzneimitteln, um die Mechanismen der Krankheitsentwicklung zu beseitigen oder zu unterdrücken.

Symptomatische Therapie beseitigt oder reduziert einzelne Krankheitssymptome.

Ersatztherapie Es wird bei einem Mangel an biologisch aktiven Substanzen im Körper des Patienten eingesetzt - Hormone, Enzyme usw.

Vorbeugende Therapie durchgeführt, um Krankheiten vorzubeugen.

VORTRAG Nr. 2. Darreichungsformen

1. Das Konzept der Drogen. Rezept, Regeln für sein Design

Medizin Eine Substanz, die zur Behandlung oder Vorbeugung einer Krankheit verwendet wird.

Medizinische Substanz ist ein einzelner Stoff oder ein Stoffgemisch natürlichen oder synthetischen Ursprungs.

Droge - Dies ist ein Medikament in gebrauchsfertiger Form.

Dosierungsform - Dies ist eine medizinische Substanz in der bequemsten Form für die Einnahme durch Patienten.

Alle Medikamente sind in drei Gruppen unterteilt:

1) Liste A (Venena - Gifte);

2) Liste B (Heroica - stark);

3) Arzneimittel, die ohne ärztliche Verschreibung abgegeben werden.

Rezept - Dies ist ein Aufruf eines Arztes an einen Apotheker zur Abgabe von Arzneimitteln an einen Patienten unter Angabe der Darreichungsform, Dosis und Art der Verabreichung. Es ist ein medizinisches, rechtliches und finanzielles Dokument bei kostenloser oder bevorzugter Abgabe von Arzneimitteln.

Die Verschreibung und Abgabe von Arzneimitteln erfolgt gemäß den Anforderungen des Erlasses des Gesundheitsministeriums vom 23. August 1999 Nr. 328 „Über die rationelle Verschreibung von Arzneimitteln, die Regeln für die Verschreibung von Rezepten und das Verfahren für ihre Abgabe durch Apotheken (Organisationen) und die Anordnung des Gesundheitsministeriums Russlands vom 12. November 1997. Nr. 330".

dosieren ausgedrückt in Massen- oder Volumeneinheiten des Dezimalsystems und mit arabischen Ziffern bezeichnet. Die Anzahl der ganzen Gramm wird durch ein Komma (1,0) getrennt. Häufiger verwendet: 0,1 – ein Dezigramm; 0,01 – ein Zentigramm; 1,001 ist ein Milligramm. Die Tropfen, aus denen das Arzneimittel besteht, sind durch eine römische Ziffer gekennzeichnet, vor der „gtts“ steht. Biologische Wirkeinheiten in der Rezeptur geben somit 500 Einheiten an.

Flüssige Substanzen in Rezepten werden in ml (0,1 ml) angegeben. Die Rezeptur wird durch eine Unterschrift und ein persönliches Siegel beglaubigt. Das Rezept muss Folgendes enthalten: das Alter des Patienten, das Ausstellungsdatum des Rezepts, den Nachnamen und die Initialen des Patienten; Nachname und Initialen des Arztes, das Verfahren zur Bezahlung des Arzneimittels. Außerdem werden Präferenzrezepte auf besonderen Formularen mit Stempel und Siegel ausgestellt.

Auf Sonderformen einer anderen Probe werden auch Arzneimittel aus der Liste der Betäubungsmittel, Schlafmittel und Appetitzügler verschrieben.

Außerdem wird das Rezept vom Arzt selbst ausgestellt, unterschrieben und mit einem persönlichen Siegel beglaubigt. Außerdem wird es vom Chefarzt oder seinem Stellvertreter unterschrieben, das Rezept trägt ein Rundsiegel und einen Stempel der medizinischen Einrichtung.

Die gleiche Reihenfolge der Verschreibung ist für Anabolika sowie Phenobarbital, Cyclodol, Ephedrinhydrochlorid, Clonidin (Augentropfen, Ampullen), Sunoref-Salbe definiert. Antipsychotika, Beruhigungsmittel, Antidepressiva, Ethylalkohol enthaltende Präparate usw. werden auf anderen Rezeptformularen verschrieben.

Es ist verboten, ambulanten Patienten Äther für Anästhesie, Chlorethyl, Fentanyl, Sombrevin und Ketamin zu verschreiben. Die Verschreibung beginnt mit dem Wort Recipe (Rp. - abgekürzt), was "einnehmen" bedeutet, dann werden die Namen und Mengen der verschriebenen Arzneimittel im Genitiv aufgeführt. Zuerst die Hauptleitung, dann die Hilfsleitung genannt.

Geben Sie anschließend die gewünschte Darreichungsform an. Zum Beispiel: Misce ut fiat pulvis (M. f. pulvis) – „mischen, um ein Pulver herzustellen.“

Für dosierte Dosen schreiben sie: „Da tales doses numero 10“ – „Geben Sie solche Dosen in der Anzahl von 10 aus.“ Geben Sie am Ende des Rezepts nach dem Wort Signa (S) – „bezeichnen“ in russischer (oder nationaler) Sprache – die Art der Anwendung des Arzneimittels an.

Ein Rezept für Betäubungsmittel und giftige Medikamente ist 5 Tage gültig; für Ethylalkohol - 10 Tage; für alle anderen – bis zu 2 Monate ab dem Entlassungsdatum.

Dosierungen von Arzneimitteln werden unter Berücksichtigung der Altersmerkmale festgelegt. Höhere Dosen für Erwachsene über 25 Jahre. Über 60 Jahre alt – die Hälfte des Erwachsenenalters. Bis zu einem Jahr – 1/2 – 1/24 – Dosen für einen Erwachsenen.

2. Feste Darreichungsformen

Feste Darreichungsformen umfassen Tabletten, Dragees, Pulver, Kapseln, Granulate usw. Tabletten (Tabulette, Tab.) wird durch Verpressen einer Mischung aus Wirkstoff und Hilfsstoff erhalten. Unterscheiden Sie zwischen einfacher und komplexer Komposition.

1. Rp.: Tab. Analgini 0,5 Nr. 10

DS 1 Tablette 2-3 mal täglich.

2. Rp.: Amidopyrini

Butadioni a.a. 0,125

Nr. 20 in tab.

S. 1 Tablette 3 mal täglich (nach den Mahlzeiten).

Dragee (Dragee) wird hergestellt, indem Medikamente und Hilfsstoffe auf Granulat aufgetragen werden.

Rp.: Nitroxolini 0,05

D. td Nr. 50 in Dragee

S. 2 Tabletten 4 mal täglich zu den Mahlzeiten.

Pulver (Pulveres, Pulv.) sind zur internen, externen oder Injektionsanwendung (nach Auflösung) bestimmt. Es gibt undosierte, einfache und komplexe Pulver, einschließlich Pulver, und dosierte, einfache und komplexe Pulver.

Die Masse des dosierten Pulvers sollte 0,1-1,0 betragen. Bei einer Dosis von weniger als 0,1 werden der Zusammensetzung indifferente Substanzen zugesetzt, meistens Zucker (Saccharum).

Flüchtige, hygroskopische dosierte Pulver werden in Spezialpapier (gewachst, gewachst oder Pergament) abgegeben und das Rezept gibt an: D. td Nr. 20 in Charta (paraffinata, pergaminata).

1. Rp.: Streptocidi 10,0

DS Zum Verbinden von Wunden.

2.Rp.: Pul. foliorum Digitalis 0,05

D. td Nr. 30

S. 1 Pulver 2 mal täglich.

Kapseln (Kapseln) - Gelatineschalen, die dosiertes Pulver, körnige, pastöse, halbflüssige und flüssige Arzneimittel enthalten.

Rp.: Olei Ricini 1,0

D. td Nr. 30 in Kapseln Gelatinose

S. 1 Kapsel pro Dosis.

Körnchen (Granulae) ist eine feste Darreichungsform in Form von Partikeln mit einer Größe von 0,2 bis 0,3 mm, die zur oralen Verabreichung bestimmt sind.

Die Zusammensetzung des Granulats umfasst sowohl Arzneimittel als auch Hilfsstoffe.

Rp.: Granulum urodani 100,0

S. 1 TL. 4 mal täglich (vor den Mahlzeiten in 0,5 Tassen Wasser).

Außerdem gibt es пленки и Aufzeichnungen (Membranulae et Lamellae) - spezielle feste Darreichungsformen, die Arzneimittel auf Polymerbasis enthalten; Glossen (Glossetes) - kleine Tabletten zur sublingualen oder bukkalen Anwendung; Karamell (Caramela) werden in Form von Bonbons zubereitet, die Zucker und Melasse enthalten.

Wird zur Behandlung von Munderkrankungen verwendet Umschläge (Cataplasmata) - halbfeste Medikamente, die entzündungshemmende und antiseptische Wirkungen haben.

Lösliche Tabletten (Solvellenae) werden in Wasser gelöst. Die Lösung wird äußerlich angewendet (z. B. Furacilin-Tabletten).

3. Flüssige Darreichungsformen

Dazu gehören Lösungen, pflanzliche und novogalenische Zubereitungen, dispergierte Systeme etc.

Lösungen (Solutiones, Sol.) wird durch Auflösen von Arzneistoffen in einem Lösungsmittel erhalten.

Sie können erweitert, verkürzt oder halb verkürzt geschrieben werden.

Die Konzentration in abgekürzter Form wird in Prozent oder als Verhältnis von Masse und Volumen ausgedrückt. Unterscheiden Sie zwischen wässrigen und alkoholischen Lösungen.

1. Rp.: Natrii bromidi 3% - 200 ml

DS 10 Tropfen 2 mal täglich zu den Mahlzeiten.

2. Rp.: Sol. Ergocalciferoli spirituosae 0,5 % - 10 ml

DS 1 EL. l. 3 mal täglich.

Galenische Zubereitungen - dies sind Extrakte aus Pflanzenmaterialien, die durch Erhitzen oder Auflösen der entsprechenden Extrakte gewonnen werden. Als Lösungsmittel wird Wasser oder Alkohol verwendet.

Infusionen (Infusa, Inf.) und Brühen (Decocta, Dez.) sind wässrige Auszüge aus den trockenen Teilen von Heilpflanzen.

Rp.: Inf. Herbae Leonuri 15,0: 200ml

DS 1 EL. l. 1-4 mal am Tag.

Tinkturen (Tincturae, T-Rae) und Extrakte (Extracta, Extr.) - Alkohol (Alkohol-Wasser oder Alkohol-Ether) Extrakte aus medizinischen Rohstoffen ohne Erhitzen.

Rp.: T-rae Leonuri 3% - 200 ml

T-rae Valerianae 10ml

MDS 1 EL. l. 3 mal täglich.

Auszüge (Extractum, Extr.). Es gibt flüssige, dicke und trockene Extrakte.

Rep.: Extr. Eleutherokokken flüssig 50 ml

DS 40 Tropfen 2 mal täglich (30 Minuten vor den Mahlzeiten).

Novogalenische Zubereitungen erhalten als Ergebnis spezieller Tests mit einem hohen Reinigungsgrad von Arzneimitteln (Adonisidum).

Zerstreute Systeme Es gibt Systeme, bei denen das Dispersionsmedium eine Flüssigkeit (Wasser, Öl, Gas usw.) ist und die dispergierte Phase aus unlöslichen feinen Partikeln besteht. Dies sind Suspensionen, Aerosole, Medikamente.

Zu den flüssigen Darreichungsformen zählen auch Applikationen, Balsame, Kollodium, Cremes, Erfrischungsgetränke, Sirupe. Anwendungen (Anwendungen) - flüssige oder salbenartige Zubereitungen, die zu therapeutischen Zwecken zum Auftragen auf die Haut verwendet werden.

Balsame (Balsama) - aus Pflanzen gewonnene Flüssigkeiten mit aromatischem Geruch, antiseptischen und desodorierenden Eigenschaften.

Rp.: Balsami contra tussim 30 ml

DS 10 Tropfen 3 mal täglich.

Kollodium (Collodia) - Lösungen von Nitrocellulose in Alkohol mit Ether (1: 6), die Arzneimittel enthalten. Äußerlich angewendet.

Cremes (Cremores) - Halbflüssige Zubereitungen, die Drogen, Öle, Fette und andere Stoffe enthalten, aber weniger viskos als Salben sind.

Limonade (Limonata) - süß schmeckende Flüssigkeiten oder angesäuert für die orale Verabreichung. Sirups (Sirupi) - dicke, klare, süße Flüssigkeiten zur oralen Verabreichung.

4. Darreichungsformen für Injektionen. Weiche Darreichungsformen

Dosierungsformen zur Injektion umfassen sterile wässrige und ölige Lösungen. Unterscheiden Sie zwischen einfacher und komplexer Komposition.

Rp.: Sol. Glucose 5% - 500 ml;

Rp.: Sol. Camphorae oleosae 20 % - 2 ml

Steril! D. td Nr. 10 in Ampere.

DS-Tropf

Lösungen in Ampullen, die einen Codenamen haben, sich aber vom aufgelösten Medikament unterscheiden.

Rp.: Cordiamini 2 ml

D. td Nr. 10 in Ampere.

S. Unter der Haut - 2 ml 2 mal täglich.

К weiche Darreichungsformen umfassen Salben, Pasten, Linimente, Zäpfchen, Pflaster. Als Ausgangsstoffe dienen Fette und fettähnliche Stoffe, die aus Erdöl gewonnen werden, synthetische Polymere.

Die Grundlagen tierischen Ursprungs sind Schweinefett, Lanolin, Walrat, gelbes Wachs, Pflanzenöle und Stoffe aus Erdöl – Vaseline, Vaselinöl, raffiniertes Öl (Naftalan) und Produkte aus synthetischen Stoffen (Polyethylenglykole oder Polyethylenoxid).

Salbe (Unguenta, Ung.) – eine weiche Darreichungsform mit einer viskosen Konsistenz, die zur äußerlichen Anwendung verwendet wird und weniger als 25 % Trockensubstanzen (Pulver) enthält.

Es gibt einfache und komplexe Zusammensetzungen, außerdem sind sie in offizielle einfache Zusammensetzungen und offizielle Marken unterteilt.

Einfach:

Rp.: Ung. Tetracyclinhydrochlorid 1 % - 3,0

DS 4 mal täglich hinter das Augenlid legen.

Komplex:

Rp.: Methyluracili 2,5

Furacilini 0,1

Vasellini

Lanolin aa 25,0

M.f. ung.

DS Auf die Wunde auftragen.

Pasten (Pastae, Past.) enthalten mindestens 25 % Feststoffe.

Rp.: Pastae Lassari 30,0

DS Auf die betroffenen Bereiche auftragen.

Einreibungen (Linimtnta, Lin.) - flüssige Salben, bei denen die gelösten Substanzen gleichmäßig in einer flüssigen Salbengrundlage verteilt sind. Es wird vor Gebrauch geschüttelt. Kerzen (Zäpfchen, Suppositoria, Supp.) – Darreichungsform ist bei Raumtemperatur fest, schmilzt aber bei Körpertemperatur. Nach der Herstellungsmethode handelt es sich um Apotheke und Fabrik; je nach Anwendungsart - rektal und vaginal. Aufnäher (Emplastra) - eine Darreichungsform in Form einer plastischen Masse, die bei Körpertemperatur weich wird und auf der Haut haftet.

VORTRAG Nr. 3. Pharmakodynamik und Pharmakokinetik

1. Wirkungsarten von Arzneistoffen

Pharmakodynamik ist die Lehre von der Wirkung von Arzneimitteln auf den Körper. Die Wirkung eines Stoffes am Ort seiner Verabreichung vor der Aufnahme in den allgemeinen Kreislauf wird als bezeichnet lokale Aktion, während sich die Reaktion des Körpers sowohl an der Injektionsstelle als auch außerhalb entwickeln kann (z. B. lokalanästhetische Wirkung, adstringierende Wirkung). Die Wirkung eines Stoffes nach Aufnahme und Verteilung im ganzen Körper wird als bezeichnet resorptiv, oder gemein. Ein Beispiel für einen solchen Effekt ist der Schlaf, der sich nach der Einnahme von Schlafmitteln entwickelt. Unter Reflex Aktion die Wirkung verstehen, die als Ergebnis eines Reflexes realisiert wird, der durch die Wirkung eines Arzneimittels auf Nervenrezeptoren an der Injektionsstelle oder nach der Absorption entstanden ist. Wenn beispielsweise Ammoniak eingeatmet wird, wird eine respiratorische Erregung beobachtet. Es gibt auch direkte und indirekte Wirkungen oder Primär- und Sekundärreaktionen. Unter direktOder primärwird unter Wirkung das Ergebnis der direkten Einwirkung eines Stoffes auf Organe und Gewebe verstanden. IndirektOder sekundärsind Reaktionen die Reaktion des Körpers auf primäre Veränderungen, die durch ein Medikament verursacht werden, aber es ist nicht immer möglich, zwischen primären und sekundären Reaktionen zu unterscheiden. Zum Beispiel ist die Wirkung von Fingerhut, einem Herzmittel, primär. Es ist kein Diuretikum und verursacht bei einem gesunden Menschen keine Erhöhung der Diurese, aber bei einem Patienten, der an einer Herzerkrankung mit Gewebeödem leidet, führt eine verbesserte Durchblutung zu einer Verringerung des Ödems und einer erhöhten Flüssigkeitsausscheidung durch die Nieren. Die harntreibende Wirkung von Fingerhut ist in diesem Fall sekundär. Unerwünschte Ereignisse im Körper, die durch ein Arzneimittel verursacht werden, werden als Nebenwirkungen bezeichnet, die schwerwiegender Natur sind, werden als Komplikationen bezeichnet. Nebenwirkungen und Komplikationen werden manchmal nicht bei einer einmaligen Anwendung erkannt, können aber bei längerer Einnahme des Medikaments auftreten. Wenn das Medikament auf die meisten Zellen und Gewebe in etwa gleich wirkt, dann sprechen sie darüber allgemeine zelluläre Wirkung der Substanz (Drogen usw.). Wenn ein Medikament eine begrenzte Gruppe von Zellen beeinflusst, sprechen wir von selektive (selektive) Aktion (schmerzlindernde Wirkung von Morphin). Wenn die Wirkung des Medikaments nach einer bestimmten Zeit spurlos vergeht, wird eine solche Aktion aufgerufen reversibel (z. B. eine narkotische Aktion), andernfalls wird die Aktion aufgerufen irreversibel (z. B. kauterisierende Wirkung).

2. Wege der Arzneimittelverabreichung

Es gibt enterale und parenterale Wege der Arzneimittelverabreichung. enteraler Weg - die Einführung des Arzneimittels durch den Mund (per os) oder oral; unter der Zunge (sub lingua) oder sublingual; in das Rektum (per rectum) oder rektal.

Einnahme des Medikaments durch den Mund. Vorteile: Benutzerfreundlichkeit; vergleichbare Sicherheit, Fehlen von Komplikationen, die der parenteralen Verabreichung innewohnen.

Nachteile: langsame Entwicklung der therapeutischen Wirkung, Vorhandensein individueller Unterschiede in der Geschwindigkeit und Vollständigkeit der Resorption, die Wirkung von Lebensmitteln und anderen Arzneimitteln auf die Resorption, Zerstörung im Magen- und Darmlumen (Insulin, Oxytocin) oder beim Durchgang die Leber.

Nehmen Sie Arzneimittel in Form von Lösungen, Pulvern, Tabletten, Kapseln und Pillen ein.

Anwendung unter der Zunge (sublingual). Das Medikament gelangt unter Umgehung des Gastrointestinaltrakts und der Leber in den systemischen Kreislauf und beginnt nach kurzer Zeit zu wirken.

Einführen in das Rektum (rektal). Es entsteht eine höhere Wirkstoffkonzentration als bei oraler Gabe.

Zäpfchen (Zäpfchen) und Flüssigkeiten werden mit Einläufen verabreicht. Die Nachteile dieser Methode: Schwankungen in der Geschwindigkeit und Vollständigkeit der Aufnahme von Arzneimitteln, die für jeden Einzelnen charakteristisch sind, Unannehmlichkeiten bei der Anwendung, psychische Schwierigkeiten.

parenteraler Weg - verschiedene Arten von Injektionen; Inhalation; Elektrophorese; oberflächliche Anwendung von Arzneimitteln auf Haut und Schleimhäuten.

Intravenöse Verabreichung (in / in). Arzneimittel werden in Form wässriger Lösungen verabreicht.

Vorteile: schneller Eintritt ins Blut, bei Auftreten einer Nebenwirkung kann die Wirkung schnell beendet werden; die Möglichkeit, zerstörte, nicht resorbierbare Substanzen aus dem Magen-Darm-Trakt zu verwenden. Nachteile: Bei längerer intravenöser Verabreichung entlang der Vene können Schmerzen und Gefäßthrombosen auftreten, das Risiko einer Infektion mit Hepatitis-B-Viren und menschlicher Immunschwäche.

Intraarterielle Verabreichung (in / a). Es wird bei Erkrankungen bestimmter Organe (Leber, Gliedmaßengefäße) angewendet, wodurch eine hohe Konzentration des Arzneimittels nur im entsprechenden Organ entsteht.

Intramuskuläre Verabreichung (in / m). Es werden wässrige, ölige Lösungen und Suspensionen von Arzneistoffen verabreicht. Die therapeutische Wirkung tritt innerhalb von 10-30 Minuten ein. Das Volumen der injizierten Substanz sollte 10 ml nicht überschreiten.

Nachteile: die Möglichkeit der Bildung lokaler Schmerzen und sogar Abszesse, die Gefahr, dass die Nadel versehentlich in ein Blutgefäß gelangt.

Subkutane Verabreichung. Geben Sie Wasser- und Öllösungen ein. Injizieren Sie keine subkutanen Lösungen von reizenden Substanzen, die eine Gewebenekrose verursachen können.

Inhalation. Gase (flüchtige Anästhetika), Pulver (Natriumcromoglycat), Aerosole werden auf diese Weise verabreicht. Durch die Inhalation eines Aerosols wird eine hohe Konzentration eines Arzneistoffs in den Bronchien bei minimaler systemischer Wirkung erreicht.

Intrathekale Verabreichung. Das Medikament wird direkt in den Subarachnoidalraum injiziert. Anwendung: Spinalanästhesie oder die Notwendigkeit, eine hohe Konzentration einer Substanz direkt im zentralen Nervensystem zu erzeugen.

Lokale Anwendung. Um eine lokale Wirkung zu erzielen, werden Medikamente auf die Oberfläche der Haut oder Schleimhäute aufgetragen.

Elektrophorese Es basiert auf der Übertragung von Arzneistoffen von der Hautoberfläche in tiefer liegende Gewebe mit Hilfe von galvanischem Strom.

3. Der Wirkungsmechanismus von Medikamenten

Die Wirkung der meisten Medikamente basiert auf dem Prozess der Beeinflussung der physiologischen Systeme des Körpers, der sich in einer Änderung der Geschwindigkeit natürlicher Prozesse ausdrückt. Folgende Wirkmechanismen von Arzneimitteln sind möglich.

Physikalische und physikalisch-chemische Mechanismen. Wir sprechen von einer Veränderung der Permeabilität und anderer Eigenschaften von Zellmembranen aufgrund der Auflösung eines Arzneimittels in ihnen oder seiner Adsorption an der Zelloberfläche; über Änderungen des kolloidalen Zustands von Proteinen usw.

chemische Mechanismen. Der Arzneistoff geht mit den Bestandteilen von Geweben oder Körperflüssigkeiten eine chemische Reaktion ein, indem sie auf bestimmte Rezeptoren, Enzyme, Zellmembranen oder direkt mit Zellsubstanzen einwirken.

Wirkung auf spezifische Rezeptoren beruht vor allem darauf, dass makromolekulare Strukturen selektiv empfindlich auf bestimmte chemische Verbindungen reagieren. Medikamente, die die funktionelle Aktivität von Rezeptoren erhöhen, werden genannt Agonistenund Medikamente, die die Wirkung bestimmter Agonisten beeinträchtigen – Antagonisten. Unterscheiden Sie zwischen kompetitivem und nicht kompetitivem Antagonismus. Im ersten Fall konkurriert der Wirkstoff mit dem natürlichen Mediator um Verbindungen in spezifischen Rezeptoren. Eine durch einen kompetitiven Antagonisten verursachte Rezeptorblockade kann durch hohe Dosen des Agonisten oder natürlichen Mediators rückgängig gemacht werden.

Wirkung auf die Enzymaktivität aufgrund der Tatsache, dass einige Arzneimittel die Aktivität bestimmter Enzyme erhöhen und hemmen können.

Physikalisch-chemische Wirkung auf Zellmembranen (nervös und muskulös) ist mit dem Ionenfluss verbunden, der das elektrische Transmembranpotential bestimmt. Einige Medikamente können den Ionentransport verändern (Antiarrhythmika, Antikonvulsiva, Medikamente zur Allgemeinanästhesie).

Direkte Wechselwirkung mit chemischen Arzneimitteln möglicherweise mit kleinen Molekülen oder Ionen in Zellen. Das Prinzip der direkten chemischen Wechselwirkung ist die Grundlage der Antidottherapie bei chemischen Vergiftungen.

4. Dosen von Arzneimitteln. Die Bedeutung des Körperzustandes und der äußeren Bedingungen für die Wirkung des Arzneimittels

Es gibt Schwellen-, therapeutische und toxische Dosen. Für jeden Stoff gibt es ein Minimum an wirksamem oder Schwelle, Dosis, darunter wird die Aktion nicht angezeigt. Dosen über dem Schwellenwert können zu therapeutischen Zwecken verwendet werden, wenn sie keine Vergiftung verursachen. Diese Dosen werden genannt therapeutisch. Dosen, die Vergiftungen verursachen, werden genannt giftig; zum Tod führen - tödlich (von lat. letum - "Tod"). Breite der therapeutischen Wirkung wird der Bereich zwischen der Schwelle und der minimalen toxischen Dosis genannt. Je größer die Breite der therapeutischen Wirkung des Medikaments ist, desto geringer ist das Risiko toxischer Wirkungen während der Behandlung. Durchschnittliche therapeutische Dosen - Dies sind die Dosen, die in der medizinischen Praxis verwendet werden und eine gute therapeutische Wirkung haben. Für giftige und starke Arzneimittel legen Sonderbeschlüsse des Staatlichen Arzneibuchausschusses das sogenannte fest höhere therapeutische Dosen (einmalig und täglich), abgekürzt als V. R. D. und V. S. D. Ein Apotheker hat nicht das Recht, ohne besondere Anordnung eines Arztes ein Arzneimittel über diese Dosen hinaus freizugeben. Bei der Dosierung des Arzneimittels müssen Alter und Gewicht des Patienten berücksichtigt werden, eine genauere Dosis wird pro 1 kg Körpergewicht berechnet. Es ist bekannt, dass die Empfindlichkeit von Menschen gegenüber Arzneistoffen sehr unterschiedlich ist. Idiosynkrasie - extrem hohe Empfindlichkeit gegenüber Arzneimitteln. Sie kann angeboren oder das Ergebnis einer Sensibilisierung sein, d. h. der Entwicklung einer starken Empfindlichkeitssteigerung gegenüber dem Medikament als Folge seiner Verwendung. Je nach Alter (Erwachsene und Kinder), Geschlecht (z. B. Frauen reagieren empfindlicher auf Medikamente als Männer, insbesondere während der Menstruation und Schwangerschaft) gibt es große Unterschiede in der Wirkung von Medikamenten. Die menschliche Konstitution ist von großer Bedeutung. Gut genährte und ruhige Menschen vertragen große Dosen des Medikaments besser als schlanke und aufgeregte Menschen. Ernährung ist wichtig. Auf nüchternen Magen wirkt Insulin stärker als nach einer Mahlzeit. Bei einem Mangel an Vitamin C in der Nahrung wirken Herzglykoside viel stärker; Proteinmangel verändert die Reaktionsfähigkeit des Körpers auf medizinische Substanzen dramatisch. Äußere Bedingungen haben ebenfalls einen erheblichen Einfluss auf die Wirkung von Arzneimitteln. So wirken Desinfektionsmittel bei menschlicher Körpertemperatur viel stärker auf Mikroben ein als bei Raumtemperatur. Die Bestrahlung des Körpers verändert seine Empfindlichkeit gegenüber Medikamenten. Signifikante Änderungen des Luftdrucks wirken sich ebenfalls aus, sodass es zu saisonalen Schwankungen in der Wirkung von Arzneimitteln kommt.

5. Aufnahme und Verteilung von Arzneimitteln

Die Resorption eines Arzneimittels ist der Prozess seines Eintritts von der Injektionsstelle in den Blutkreislauf, der nicht nur von den Verabreichungswegen abhängt, sondern auch von der Löslichkeit des Arzneimittels in den Geweben, der Blutflussrate in diesen Geweben und an der Injektionsstelle. Es gibt eine Reihe aufeinanderfolgender Stufen bei der Absorption von Arzneimitteln durch biologische Barrieren:

1. passive Diffusion. Auf diese Weise dringen gut in Lipoiden lösliche Arzneistoffe ein, deren Absorptionsgeschwindigkeit durch den Konzentrationsunterschied von der Außen- und Innenseite der Membran bestimmt wird.

2. aktiven Transport. In diesem Fall erfolgt die Bewegung von Stoffen durch die Membranen mit Hilfe von Transportsystemen, die in den Membranen selbst enthalten sind.

3. Filtration. Medikamente dringen durch die in den Membranen vorhandenen Poren ein, und die Filtrationsgeschwindigkeit hängt vom hydrostatischen und osmotischen Druck ab.

4. Pinozytose. Der Transportvorgang erfolgt durch die Bildung spezieller Vesikel aus den Strukturen der Zellmembranen, in denen Partikel des Arzneimittels eingeschlossen sind, die sich auf die gegenüberliegende Seite der Membran bewegen und ihren Inhalt freisetzen. Die Passage von Arzneimitteln durch den Verdauungstrakt hängt eng mit ihrer Lipidlöslichkeit und Ionisierung zusammen. Es wurde festgestellt, dass bei oraler Einnahme von Arzneimitteln die Resorptionsrate in verschiedenen Teilen des Magen-Darm-Trakts nicht gleich ist. Nach der Passage durch die Magen- und Darmschleimhaut gelangt die Substanz in die Leber, wo sie unter Einwirkung von Leberenzymen erhebliche Veränderungen erfährt. Der Prozess der Arzneimittelaufnahme im Magen und Darm wird durch den pH-Wert beeinflusst. So beträgt der pH-Wert im Magen 1–3, was zu einer leichteren Aufnahme von Säuren beiträgt, und ein Anstieg des pH-Werts im Dünn- und Dickdarm auf 8 – Basen. Gleichzeitig können im sauren Milieu des Magens einige Medikamente zerstört werden, beispielsweise Benzylpenicillin. Enzyme des Magen-Darm-Trakts inaktivieren Proteine ​​und Polypeptide, und Gallensalze können die Aufnahme von Medikamenten beschleunigen oder verlangsamen und unlösliche Verbindungen bilden. Die Resorptionsrate im Magen wird durch die Zusammensetzung der Nahrung, die Magenmotilität, den Zeitabstand zwischen den Mahlzeiten und die Einnahme von Medikamenten beeinflusst. Nach der Einführung in den Blutkreislauf verteilt sich das Medikament in allen Geweben des Körpers, wobei seine Löslichkeit in Lipiden, die Qualität der Kommunikation mit Blutplasmaproteinen, die Intensität des regionalen Blutflusses und andere Faktoren wichtig sind. Ein erheblicher Teil des Arzneimittels gelangt zunächst nach der Absorption in die Organe und Gewebe, die am aktivsten mit Blut versorgt werden (Herz, Leber, Lunge, Nieren), und Muskeln, Schleimhäute, Fettgewebe und Haut werden langsam mit Arzneimitteln gesättigt . Wasserlösliche Medikamente, die im Verdauungssystem schlecht resorbiert werden, werden nur parenteral verabreicht (z. B. Streptomycin). Fettlösliche Medikamente (gasförmige Anästhetika) verteilen sich schnell im Körper.

6. Biotransformation und Ausscheidung von Arzneistoffen. Das Konzept der Pharmakogenetik

Biotransformation ist ein Komplex physikalisch-chemischer und biochemischer Umwandlungen von Arzneimitteln, bei denen Metaboliten (wasserlösliche Substanzen) gebildet werden, die leicht aus dem Körper ausgeschieden werden. Es gibt zwei Arten von Stoffwechsel: nicht-synthetisch und synthetisch. Nicht-synthetische Reaktionen des Arzneimittelstoffwechsels werden in solche unterteilt, die durch Enzyme (mikrosomal) katalysiert werden und durch Enzyme anderer Lokalisation (nicht-mikrosomal) katalysiert werden.

Nichtsynthetische Reaktionen sind Oxidation, Reduktion und Hydrolyse. Synthetische Reaktionen basieren auf der Konjugation von Arzneimitteln mit endogenen Substraten (wie Glycin, Sulfaten, Wasser usw.). Alle oral eingenommenen Arzneimittel passieren die Leber und werden dort weiter umgewandelt. Die Biotransformation wird durch die Art der Ernährung, Lebererkrankungen, Geschlechtsmerkmale, Alter und eine Reihe anderer Faktoren beeinflusst, und bei Leberschäden nimmt die toxische Wirkung vieler Medikamente auf das Zentralnervensystem zu und die Inzidenz von Enzephalopathien nimmt stark zu. Unterscheiden Sie zwischen mikrosomaler und nicht-mikrosomaler Biotransformation. Fettlösliche Substanzen unterliegen am leichtesten einer mikrosomalen Transformation. Die nicht-mikrosomale Biotransformation findet hauptsächlich in der Leber statt. Für die Ausscheidung (Ausscheidung) von Arzneimitteln und deren Metaboliten aus dem Körper gibt es mehrere Möglichkeiten. Die wichtigsten sind die Ausscheidung mit Kot und Urin, ausgeatmeter Luft, Schweiß, Tränen- und Brustdrüsen. Sie werden durch glomeruläre Filtration und tubuläre Sekretion mit dem Urin ausgeschieden, während ihre Rückresorption in den Nierentubuli von Bedeutung ist. Bei Nierenversagen ist die glomeruläre Filtration vermindert, was zu einem Anstieg der Konzentration verschiedener Medikamente im Blut führt, daher sollte die Dosis des Medikaments reduziert werden. Arzneimittel verlassen die Leber in Form von Metaboliten oder gelangen unverändert in die Galle und werden mit dem Kot ausgeschieden. Unter dem Einfluss von Enzymen und der bakteriellen Mikroflora des Magen-Darm-Trakts können Medikamente in andere Verbindungen umgewandelt werden, die wiederum an die Leber abgegeben werden, wo ein neuer Zyklus stattfindet.

Der Grad der Ausscheidung von Arzneimitteln sollte bei der Behandlung von Patienten mit Lebererkrankungen und entzündlichen Erkrankungen der Gallenwege berücksichtigt werden. Klinische Beobachtungen haben gezeigt, dass die Wirksamkeit und Verträglichkeit der gleichen Medikamente bei verschiedenen Patienten nicht gleich ist. Die Erforschung der genetischen Grundlagen der Empfindlichkeit des menschlichen Körpers gegenüber Arzneistoffen und befasst sich mit der Pharmakogenetik.

Erbliche Faktoren, die ungewöhnliche Reaktionen auf Arzneimittel bestimmen, sind hauptsächlich biochemisch und äußern sich am häufigsten in Enzymmängeln. Auch bei erblichen Stoffwechselstörungen können atypische Reaktionen auftreten.

Die Biotransformation von Arzneimitteln im menschlichen Körper erfolgt unter dem Einfluss bestimmter Proteine ​​​​(Enzyme).

Die Synthese von Enzymen unterliegt einer strengen genetischen Kontrolle. Wenn die entsprechenden Gene mutiert sind, kommt es zu erblichen Störungen der Struktur und Eigenschaften von Enzymen – Fermentopathie.

7. Nebenwirkungen von Medikamenten

Es gibt folgende Arten von Nebenwirkungen und Komplikationen, die durch Medikamente verursacht werden:

1) Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der pharmakologischen Aktivität von Arzneimitteln;

2) toxische Komplikationen, die durch eine Arzneimittelüberdosierung verursacht werden;

3) Nebenwirkungen im Zusammenhang mit einer Verletzung der immunbiologischen Eigenschaften des Körpers (verringerte Immunität, Dysbakteriose usw.);

4) allergische Reaktionen;

5) Entzugssyndrom, das auftritt, wenn Sie die Einnahme des Arzneimittels beenden.

Nebenwirkungen von Arzneimitteln hängen von der Art der zugrunde liegenden Erkrankung ab. Der systemische Lupus erythematodes wird häufiger von einer arteriellen Hypertonie mit Steroiden begleitet. Toxische Komplikationen treten häufiger auf, wenn Medikamente in großen Dosen verschrieben werden. Es gibt jedoch Medikamente, die bei durchschnittlichen therapeutischen Dosen toxische Reaktionen hervorrufen (Streptomycin, Kanamycin usw.). In einigen Fällen ist es bei einigen Arzneimitteln im Allgemeinen unmöglich, toxische Komplikationen zu vermeiden. Beispielsweise hemmen Zytostatika nicht nur das Wachstum von Tumorzellen, sondern hemmen auch das Knochenmark und schädigen alle sich schnell teilenden Zellen. Allergische Reaktionen werden durch die Wechselwirkung eines Antigens mit einem Antikörper verursacht und stehen in keinem Zusammenhang mit der Medikamentendosis. Es gibt zwei Arten von arzneimittelinduzierten immunpathologischen Reaktionen, wie zum Beispiel:

1) Sofortreaktion (Urtikaria, Bronchospasmus, anaphylaktischer Schock, Hautausschlag);

2) Reaktion vom verzögerten Typ (Arthritis, Nephritis, Vaskulitis, Lymphadenopathie).

Das Entzugssyndrom äußert sich in einer starken Verschlimmerung der Grunderkrankung. Das Absetzen der Anwendung von Clonidin bei Bluthochdruck kann also das Auftreten einer hypertensiven Krise hervorrufen. Viele Medikamente verursachen Veränderungen im Blut. Hämolytische Anämie tritt bei der Verwendung von Penicillin, Insulin und anderen Medikamenten auf. Agranulozytose entwickelt sich häufig mit der Ernennung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (Indomethacin, Butadion) sowie bei der Behandlung von Captopril, Tseporin usw. Thrombozytopenie tritt während der Therapie mit Zytostatika, einer Reihe von Antibiotika und entzündungshemmenden Arzneimitteln auf . Gefäßthrombosen entwickeln sich als Folge der Einnahme von Verhütungsmitteln, die Östrogene und Histogene enthalten. Viele Medikamente verursachen Magen-Darm-Störungen. Methotrexat führt also zu schweren Schäden an der Schleimhaut des Dünndarms. Zytostatika, einige Antibiotika, eine Reihe von Entzündungs- und Schmerzmitteln wirken toxisch auf die Leber.

VORTRAG Nr. 4. Mittel, die hauptsächlich auf das Zentralnervensystem einwirken

1. Mittel zur Anästhesie

Anästhesiemittel in therapeutischen Dosen bewirken eine reversible Hemmung der Wirbelsäulenreflexe, Bewusstlosigkeit, alle Arten von Empfindlichkeit, eine Abnahme des Skelettmuskeltonus bei gleichzeitiger Aufrechterhaltung der Aktivität der Atmungs- und Vasomotorikzentren. Grundlage der Wirkung von Betäubungsmitteln sind die Prozesse, die zu einer Störung der interneuronalen synaptischen Übertragung führen. Abhängig von der Tiefe gibt es vier Stufen der chirurgischen Anästhesie.

Die erste Ebene - leichte Anästhesie: Bewusstsein und Schmerzwahrnehmung fehlen, starke Schmerzreize können jedoch motorische und vegetative Reaktionen hervorrufen, Muskeltonus wird reduziert, aber nicht vollständig verloren. Diese Anästhesiestufe ist für größere chirurgische Eingriffe ohne den Einsatz zusätzlicher Mittel nicht geeignet.

Zweite Ebene - ausgeprägte Anästhesie: Pharynx-, Larynx-, Hornhaut- und Bindehautreflexe fehlen, die Augäpfel sind bewegungslos, die Bindehaut ist feucht, aber es gibt keinen Tränenfluss, die Pupillen sind verengt, sie reagieren auf Licht, Reflexe aus dem Peritoneum bleiben erhalten, Muskeltonus ist stark reduziert, die Atmung ist gleichmäßig und tief, Puls und arterieller Druck sind nahezu normal. Diese Anästhesie kann für die meisten chirurgischen Eingriffe verwendet werden.

Dritte Ebene - tiefe Anästhesie: Es gibt keinen Skelettmuskeltonus, die Atmung nimmt einen abdominalen Typ an, die Pupillen sind leicht erweitert und reagieren allmählich nicht mehr auf Licht, es gibt keine Reflexe aus dem Peritoneum, die Hornhaut ist trocken, der Puls ist häufig, korrekt, Blut Druck etwas reduziert. Auf dieser Narkoseebene kann jede Operation durchgeführt werden, aber ihre Aufrechterhaltung erfordert viel Erfahrung und Aufmerksamkeit.

Vierte Ebene - Überdosierung: Die Atmung wird oberflächlich, krampfhafte Kontraktionen des Zwerchfells werden festgestellt, die Pupillen sind stark erweitert, reagieren nicht auf Licht, Haut und Schleimhäute sind zyanotisch, der Puls ist schnell, fadenförmig, der Blutdruck fällt stark ab.

Stadium der bulbären Lähmung. Eine weitere Vertiefung der Anästhesie führt zum Atemstillstand. Die Aktivität des Herzens hält noch einige Zeit nach dem Aufhören der Atmung an. Schließlich stoppt das Herz und der Tod tritt ein. Mittel zur Anästhesie werden je nach ihren physikalischen und chemischen Eigenschaften und Anwendungsmethoden in Inhalation und Nichtinhalation unterteilt. Zu Inhalationsmittel umfassen flüchtige Flüssigkeiten und gasförmige Substanzen.

Anästhesie ohne Inhalation tritt bei intravenöser Verabreichung von Betäubungsmitteln auf, seltener - intramuskulär und rektal.

Nicht-Inhalation nach der Wirkungsdauer werden in kurz wirkende Mittel (Propanid, Ketamin) unterteilt; mittlere Wirkungsdauer (Thiopental-Natrium, Predion); langwirkend (Natriumhydroxybutyrat).

Die Basisanästhesie kann einkomponentig oder mehrkomponentig sein. Es gibt vier Möglichkeiten, Inhalationsanästhetika anzuwenden:

1) offene Methode unter Verwendung der Esmarch-Maske;

2) halboffene Methode, ähnlich der offenen Methode, vermischt sich jedoch nicht mit Luftdämpfen, es wird die Bildung geringer Mengen CO2 beobachtet;

3) halbgeschlossene Methode. Das narkotische Gemisch tritt dosiert in das Reservoir ein, wenn es inhaliert wird, und ist durch die Ansammlung von CO2 im Reservoir und seine wiederholte Inhalation gekennzeichnet;

4) eine geschlossene Methode, die den Einsatz komplexer Geräte erfordert, da eine Chemikalie verwendet wird, um das in der eingeatmeten Luft vorhandene CO2 zu neutralisieren.

2. Mittel zur Inhalationsnarkose

Äther für die Anästhesie (Äther pro Narkose, Diethylether).

Anwendung: für chirurgische Eingriffe, für Langzeitanästhesie. Es wird derzeit kaum genutzt.

Fluorothan Phtorothanum (Halotan, Narcotan).

Ein starkes Betäubungsmittel wird bei chirurgischen Eingriffen, diagnostischen Studien und in der Zahnmedizin eingesetzt.

Art der Anwendung: in einer Mischung mit Sauerstoff unter Verwendung von Anästhesiegeräten (zur Einleitungsanästhesie 3-4 Vol.-% in der inhalierten Mischung, zur Aufrechterhaltung des chirurgischen Stadiums - 0,5-1,5 Vol.-%).

Nebenwirkungen: Hypothermie, Hypotonie, Bradykardie, Kammerflimmern, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen.

Gegenanzeigen: Phäochromozytom, schwere Hyperthyreose, Leberfunktionsstörung, Hypotonie, Herzrhythmusstörungen, I Trimester der Schwangerschaft, Anwendung während der Geburt.

Form der Ausgabe: in Fläschchen von 50 ml.

Lachgas (Nitrogenium oxydulatum).

Verursacht keine tiefe Anästhesie.

Anwendung: Geburtenkontrolle. Kleinere chirurgische Eingriffe. Art der Anwendung: Distickstoffmonoxid wird mit einer Maske oder einer Intubation, gemischt mit Sauerstoff (70–50 % nitroser Stickstoff bzw. 30–50 % Sauerstoff), eingeatmet.

Nebenwirkungen: leichte negative Auswirkungen auf die Atemwege und das Herz-Kreislauf-System, die Leber und die Nieren. Selten - Übelkeit und Erbrechen.

Gegenanzeigen: Erkrankungen des Nervensystems, chronischer Alkoholismus, akute Alkoholvergiftung.

Form der Ausgabe: Metallzylinder mit einem Fassungsvermögen von 1,0 bei einem Druck von 50 atm. Bei Raumtemperatur lagern, von Feuer fernhalten.

3. Mittel zur Anästhesie ohne Inhalation

Thiopental-Natrium (Thiopentalum-Natrium).

Es hat eine Schlaftablette und in großen Dosen eine narkotische Wirkung. Wird für Induktionsanästhesie, endoskopische Untersuchungen und kleinere chirurgische Eingriffe verwendet.

Art der Anwendung: intravenös in Form einer 2-2,5%igen Lösung verabreicht (Kinder, geschwächte Patienten - 1%ige Lösung).

Nebenwirkungen: Laryngospasmus, Hypotonie, Atem- und Herzdepression.

Gegenanzeigen: Erkrankungen der Leber und der Nieren, Asthma bronchiale, Hypotonie, Hypovolämie, fieberhafte Zustände, entzündliche Erkrankungen des Nasopharynx.

Form der Ausgabe: in Fläschchen von 1 g, in einer Packung Nr. 10.

Calypso (Kalypsol).

Es hat eine schnelle, ausgeprägte, aber nicht lang anhaltende Wirkung.

Anwendung: Einleitungs- und Basisanästhesie für kurzfristige chirurgische Eingriffe, instrumentelle Studien.

Art der Anwendung: intravenös verabreicht, intramuskulär in Einzeldosen.

Nebenwirkungen: erhöhter Blutdruck, erhöhte Herzfrequenz, Atemversagen, Halluzinationen, psychomotorische Erregung, Bewusstseinsstörungen.

Gegenanzeigen: Eklampsie, arterielle Hypertonie, Schlaganfall.

Form der Ausgabe: 5 % Lösung von 10 ml in Fläschchen.

Brietal (Brietal).

Zur intravenösen Anästhesie mit ultrakurzer Wirkung.

Anwendung: Induktionsanästhesie, Anästhesie für kurzzeitige chirurgische Eingriffe, zu diagnostischen Zwecken.

Art der Anwendung: für die intravenöse Jet-Verabreichung wird eine 1 %ige Lösung des Arzneimittels verwendet; zur Tropfinjektion - 0,2 % Lösung. Die durchschnittliche Dosis für Erwachsene beträgt 1-1,5 mg/kg.

Nebenwirkungen: Hypotonie, Tachykardie, Husten, Laryngospasmus, Kopfschmerzen, Unruhe, Übelkeit und Erbrechen, allergische Reaktionen.

Gegenanzeigen: schwerer Leberschaden, Überempfindlichkeit gegen Barbiturate.

Form der Ausgabe: in Fläschchen mit 100 mg und 500 mg Trockensubstanz zur intravenösen Verabreichung.

Sombrevin (Sombrevin).

Sehr kurz wirkendes Anästhetikum.

Anwendung: Kurzzeit- und Induktionsanästhesie.

Art der Anwendung: bei intravenöser Verabreichung wird eine 5 %ige Lösung (5-10 mg/kg) schnell injiziert; Unterernährte ältere Patienten und Kinder – 2,5 %ige Lösung. Die chirurgische Anästhesiephase dauert 5-7 Minuten, gefolgt von einem schnellen Aufwachen.

Nebenwirkungen: Hyperämie und Schmerzen entlang der Vene an der Injektionsstelle, manchmal Übelkeit und Erbrechen.

Gegenanzeigen: Schock, hämolytischer Gelbsucht, schwere Beeinträchtigung der Nierenfunktion, Leber, schwere Herzerkrankung, arterielle Hypertonie.

Form der Ausgabe: 10 ml Ampullen mit 5% iger Lösung Nr. 5. Liste B.

Diprivan (Diprivan), Propofol.

Es hat eine kurze Wirkung, bewirkt ein schnelles Einsetzen des medikamenteninduzierten Schlafs innerhalb von etwa 30 Sekunden.

Anwendung: Induktionsanästhesie, Aufrechterhaltung der Anästhesie, Bereitstellung von Sedierung bei Patienten, die sich einer mechanischen Beatmung unterziehen.

Art der Anwendung: für die Einleitungsanästhesie - 4 ml (40 mg) alle 10 Sekunden, bis klinische Anzeichen einer Anästhesie auftreten. Eine ausreichende Anästhesie wird mit einer Injektionsrate im Bereich von 4–12 mg/kg pro Stunde aufrechterhalten. Kindern wird das Medikament mit einer Rate von 9-15 mg / kg pro Stunde verabreicht.

Nebenwirkungen: Hypotonie, in der Zeit der Erholung von der Anästhesie - Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Bronchospasmus, Muskelzucken.

Gegenanzeigen: allergische Reaktion auf Diprivan in der Geschichte.

Form der Ausgabe: Wässrige isotonische Öl-in-Wasser-Emulsion zur intravenösen Verabreichung, weiß, 10 mg pro 1 ml Wirkstoff.

VORTRAG Nr. 5. Pharmakologie der Hypnotika

1. Schlaftabletten

Dies sind Substanzen, die den Schlafbeginn fördern, seine Tiefe, Phase und Dauer normalisieren und nächtliches Erwachen verhindern. Folgende Gruppen werden unterschieden:

1) Derivate von Barbitursäure (Phenobarbital usw.);

2) Medikamente der Benzodiazepin-Reihe (Nitrazepam usw.);

3) Zubereitungen der Pyridinreihe (Ivadal);

4) Präparate der Pyrrolon-Reihe (Imovan);

5) Ethanolaminderivate (Donormil).

Barbitursäure-Derivate erleichtern das Einschlafen, verändern die Schlafstruktur dramatisch: reduzieren Dauer und Phasen des REM-Schlafs. Nach dem Aufwachen werden Schläfrigkeit, Schwäche und eine gestörte Bewegungskoordination beobachtet. Bei längerem Gebrauch ist die Entwicklung einer geistigen und körperlichen Abhängigkeit möglich.

Phenobarbital (Phenobarbitalum) hat eine beruhigende, hypnotische und ausgeprägte krampflösende Wirkung.

Anwendung: Schlafstörungen, Epilepsie, Chorea, erhöhte Erregbarkeit des Nervensystems.

Art der Anwendung: 0,05-0,1 1 Stunde vor dem Schlafengehen.

Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Ataxie, Sucht bei längerem Gebrauch.

Gegenanzeigen: Leber- und Nierenerkrankungen mit eingeschränkter Funktion.

Form der Ausgabe: Pulver, Tabletten Nr. 6, je 0,05, je 0,1; 0,005 Stück - für Kinder. Liste B.

Etaminales Natrium (Aethaminalum-Natrium).

Ein Beruhigungsmittel.

Anwendung: Schlafstörungen.

Art der Anwendung: innen 0,1–0,2 g, Kinder 0,01–0,1 g, pro Rektum 0,2–0,3, intravenös 5–10 ml Lösung. V. R. D – 0,3 g, V. S. D. – 0,6 g.

Gegenanzeigen: das gleiche wie für Phenobarbital.

Form der Ausgabe: Pulver. Liste B.

Benzodiazepine.

Nitrozepam (Nitrozepanum), Neozepam, Eunoctin, Radedorm usw.

Es hat eine hypnotische, beruhigende, krampflösende, muskelentspannende Wirkung usw.

Anwendung: Schlafstörungen verschiedener Genese, Neurose, Psychopathie mit vorherrschender Angst und Unruhe.

Art der Anwendung: Eine Einzeldosis für Erwachsene beträgt 0,005–0,01 g, die maximale Einzeldosis beträgt 0,02 g 30 Minuten vor dem Schlafengehen. Die Behandlungsdauer beträgt 30-45 Tage.

Nebenwirkungen: Schläfrigkeit, Lethargie, Ataxie, gestörte Bewegungskoordination, Kopfschmerzen, selten - Hautjucken, Übelkeit.

Gegenanzeigen: Myasthenia gravis, Schwangerschaft, Fahrzeuglenker, Personen, deren Tätigkeiten eine schnelle Reaktion erfordern.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,005 g Nr. 20 und 0,01 g Nr. 10. Liste B.

Rohypnol (Rohypnol).

Der Wirkstoff ist Flunitrazepam. Verkürzt die Einschlafzeit, reduziert die Anzahl des nächtlichen Erwachens.

Anwendung: Schlafstörungen.

Art der Anwendung: 0,5-1 mg oral unmittelbar vor dem Schlafengehen verschreiben, Patienten mit anhaltenden Schlafstörungen 1-2 mg.

Nebenwirkungen: erhöhte Müdigkeit, Kopfschmerzen, Muskelschwäche, Parästhesien, schwere Verletzungen der Leber, Nieren, Schwangerschaft, Stillzeit.

Form der Ausgabe: Tabletten 1 mg Nr. 20; Injektionslösung in 1 ml, 2 mg Flunitrozepam.

Halcyon (Halion).

Verkürzt die Einschlafzeit, reduziert die Anzahl des nächtlichen Erwachens, verlängert die Schlafdauer.

Für Erwachsene beträgt die anfängliche orale Dosis 250 µg einmal täglich vor dem Schlafengehen. Die maximale Dosis beträgt 1 mg. Der Behandlungsverlauf beträgt 1 Tage bis 4 Monate.

Nebenwirkungen: wie alle Schlafmittel.

Form der Ausgabe: Tabletten 250 mcg Nr. 30.

2. Hypnotika der Pyridin-, Pyrrolon-Reihe und Ethanolamin-Derivate

Pyridinpräparate.

Ivadal (Ivadal).

Verkürzt die Einschlafzeit, verbessert die Schlafqualität.

Art der Anwendung: Verabreichen Sie oral 10 mg vor dem Schlafengehen, Sie können bis zu 15-20 mg einnehmen. Die Behandlungsdauer beträgt nicht mehr als 4 Wochen.

Nebenwirkungen: Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verwirrtheit, Gedächtnisstörungen, Kopfschmerzen.

Gegenanzeigen: Alter bis 15 Jahre, Schwangerschaft, Stillzeit.

Form der Ausgabe: Tabletten 10 mg Nr. 20.

Pyrrolonpräparate.

Imovan (Imovan).

Verkürzt die Einschlafzeit, reduziert die Anzahl des nächtlichen Erwachens, während die Schlafqualität erhalten bleibt. Bei Schlafstörungen werden 7,5 mg oral vor dem Schlafengehen verabreicht, aber bis zu 15 mg sind möglich.

Nebenwirkungen: metallischer Geschmack im Mund, Verwirrtheit, gedrückte Stimmung, Schwindel, Koordinationsstörungen.

Gegenanzeigen: schwere Ateminsuffizienz, Alter bis 15 Jahre, Schwangerschaft.

Form der Ausgabe: Tabletten 7,5 mg Nr. 20.

Derivate von Ethanolamin.

Donormil (Donormyl).

Reduziert die Einschlafzeit, erhöht die Dauer und Qualität des Schlafs, ohne die Schlafphase zu verändern. Bei Schlafstörungen, Schlaflosigkeit nehmen Sie 15 mg oral 15-30 Minuten vor dem Schlafengehen ein, indem Sie die Tablette in 0,5 Tassen Wasser auflösen, Sie können bis zu 30 mg einnehmen.

Nebenwirkungen: Schläfrigkeit, trockener Mund, verschwommenes Sehen, Verstopfung, Harnverhalt.

Gegenanzeigen: Glaukom, Prostataadenom, Laktation, Alter bis 15 Jahre.

Form der Ausgabe: Tabletten 0,15 mg Nr. 20.

VORTRAG Nr. 6. Psychopharmaka

1. Psychopharmaka. Antipsychotika

Medikamente, die selektiv die komplexen mentalen Funktionen einer Person beeinflussen und ihren emotionalen Zustand, ihre Motivation, ihr Verhalten und ihre psychomotorische Aktivität regulieren, werden als Psychopharmaka bezeichnet. Diese Medikamente werden hauptsächlich zur Behandlung und Vorbeugung von psychischen Störungen sowie somatischen Erkrankungen eingesetzt. Klassifizierung von Psychopharmaka:

1) Neuroleptika;

2) anxiolytische Beruhigungsmittel;

3) Antidepressiva;

4) Psychostimulanzien;

5) Psychodysleptika.

Aus praktischer Sicht werden Medikamente in folgende Gruppen eingeteilt:

1) Neuroleptika;

2) Beruhigungsmittel;

3) Beruhigungsmittel;

4) Antidepressiva;

5) Psychostimulanzien.

Antipsychotika (Antipsychotika).

Antipsychotika unterscheiden sich von Beruhigungsmitteln in Gegenwart von antipsychotischer Aktivität, der Fähigkeit, Wahnvorstellungen, Halluzinationen, Automatismen und andere psychopathologische Syndrome zu unterdrücken und bei Patienten mit Schizophrenie und anderen psychischen Erkrankungen eine therapeutische Wirkung zu haben. Sie haben keine ausgeprägte Schlaftablette, tragen aber zum Einschlafen bei; verstärken die Wirkung von Schlaftabletten und anderen Beruhigungsmitteln; potenzieren die Wirkung von Medikamenten, Analgetika, Lokalanästhetika und schwächen die Wirkung von Psychostimulanzien. Sie zeichnen sich durch antiemetische, blutdrucksenkende, antihistaminische und andere Wirkungen aus.

Phenothiazin-Derivate.

Aminazin (Aminazinum).

Es hat eine ausgeprägte beruhigende Wirkung sowie antiemetische, antihistaminische, blutdrucksenkende, verstärkt die Wirkung von Schlaftabletten, Schmerzmitteln.

Anwendung: Geisteskrankheit begleitet von psychomotorischer Erregung wird oral nach den Mahlzeiten mit 0,025-0,05 1-3 mal täglich eingenommen. In / m geben Sie 1-5 ml einer 2,5% igen Lösung ein. In / in 2-3 ml (mit 20 ml 40% iger Glucoselösung) langsam mit psychomotorischer Erregung. Dosen für Kinder sind individuell.

Nebenwirkungen: Hypotonie, extrapyramidale Störungen, allergische Reaktionen, Dyspepsie, Hepatitis.

Gegenanzeigen: Erkrankungen der Leber und der Nieren, Hypotonie, kardiovaskuläre Dekompensation, Funktionsstörungen des Magens.

Form der Ausgabe: Dragee 0,025 Nr. 30; 0,05 Nr. 30; Tabletten 0,01 Nr. 50 für Kinder; 2,5%ige Lösung, 1ml. Liste B.

Tizercin (Tisercin).

Hinweise. Psychomotorische Unruhe, Psychose, Schizophrenie, Depression und neurotische Reaktionen mit einem Gefühl von Angst, Unruhe, Schlaflosigkeit. Oral eingenommen mit 0,025–0,4 g pro Tag; i/m 2-4 ml einer 2,5%igen Lösung; bei Bedarf - bis zu 0,5-0,75 g.

Nebenwirkungen: extrapyramidale Störungen, vaskuläre Hypotonie, Schwindel, Verstopfung, Mundtrockenheit, allergische Reaktionen.

Gegenanzeigen: Erkrankungen der Leber, des hämatopoetischen Systems; Hypotonie, Dekompensation des Herz-Kreislauf-Systems.

Form der Ausgabe: Dragee 0,025 g Nr. 50; 1 ml Ampullen mit 2,5% iger Lösung Nr. 10. Liste B.

2. Antipsychotische Medikamente

Etaperazin (Aethaperazinum, Perphenazini hydrocloridum).

Es ist in seiner antiemetischen Wirkung und in seiner Fähigkeit, Schluckauf zu lindern, aktiver als Chlorpromazin.

Anwendung: Neurose begleitet von Angst, Anspannung, unbeugsamem Erbrechen und Schluckauf, Erbrechen bei Schwangeren, Hautjucken in der Dermatologie.

Art der Anwendung: oral in Form von Tabletten nach den Mahlzeiten eingenommen. Zur Einnahme beträgt die Dosis 0,004–0,01 1–2 mal täglich. Bei Erregung kann die Tagesdosis 30-40 mg betragen. Die Behandlungsdauer beträgt 1 bis 4 Monate. Erhaltungstherapie 0,01-0,06 pro Tag.

Nebenwirkungen und Kontraindikationen: das gleiche wie für Chlorpromazin.

Form der Ausgabe: überzogene Tabletten, jeweils 0,004; 0,006 und 0,01 Nr. 50, Nr. 100, Nr. 250. Liste B.

Moditen, Fluorphenazin (Moditen, Phthorphenazinum).

Es hat eine ähnliche Struktur wie Etapirazin und hat eine starke antipsychotische Wirkung, kombiniert mit einer gewissen aktivierenden Wirkung. Die beruhigende Wirkung ist mäßig ausgeprägt. Hinsichtlich seiner Wirkung auf Wahnvorstellungen und Halluzinationen ist es weniger aktiv als Triftazin.

Anwendung: verschiedene Formen der Schizophrenie, depressiv-hypochondrische Zustände. Kleine Dosen bei neurotischen Zuständen, begleitet von Angst und Anspannung.

Art der Anwendung: oral eingenommen, beginnend mit 0,001–0,002 g pro Tag und schrittweise Erhöhung der Dosis auf 10–30 mg pro Tag (in 3–4 Dosen im Abstand von 6–8 Stunden). Erhaltungstherapie - 1-5 mg pro Tag; i/m wird ab 1,25 mg (0,5 ml einer 0,25 %igen Lösung) bis 10 mg pro Tag verabreicht.

Nebenwirkungen: Krampfreaktionen, extrapyramidale Störungen, allergische Erscheinungen.

Gegenanzeigen: akute entzündliche Erkrankungen der Leber, Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems mit schwerer Dekompensation, akute Bluterkrankungen, Schwangerschaft.

Form der Ausgabe: Tabletten 1; 2,5 und 5 mg; Ampullen mit 1 ml einer 0,25% igen Lösung. Liste B.

Moditen-Depot, Fluorphenazin-Decanoat (Phthorphenazinumdecanoat).

Ein starkes Neuroleptikum mit verlängerter Wirkung, das Medikament nach einmaliger intramuskulärer Injektion wirkt je nach Dosis bis zu 1-2 Wochen oder länger.

Anwendung: das gleiche wie das von moditen, praktisch für Patienten, die Schwierigkeiten haben, Neuroleptika in der üblichen Form zu verschreiben.

Dosierung und Verwaltung: ernennen / m bei 12,5-25 mg und manchmal 50 mg (0,5-2 ml einer 2,5% igen Lösung) 1 Mal in 1-3 Wochen.

Nebenwirkungen: Parkinsonismus, Akathisie, Zittern der Finger. Um diese Phänomene zu verhindern und zu stoppen, werden Cyclodol oder andere Antiparkinson-Medikamente eingenommen.

Gegenanzeigen: Das Gleiche.

Form der Ausgabe: in 1-ml-Ampullen einer 2,5% igen Lösung in Öl (25 mg in 1 Ampulle).

3. Stelasin. Haloperidol. Droperidol. Thioxanthen-Derivate

Stelasin (Stelazin).

Aktives Antipsychotikum.

Anwendung: Schizophrenie und andere Geisteskrankheiten, die mit Wahnvorstellungen und Halluzinationen auftreten.

Art der Anwendung: oral eingenommen mit 0,005, gefolgt von einer Erhöhung der Dosis um durchschnittlich 0,005 pro Tag (durchschnittliche therapeutische Dosis von 0,03-0,05 g pro Tag); in / m injiziert 1-2 ml einer 0,2% igen Lösung.

Nebenwirkungen: extrapyramidale Störungen, vegetative Störungen, teilweise toxische Hepatitis, Agranulozytose und allergische Reaktionen.

Gegenanzeigen: Erkrankungen der Leber und Nieren, Herzerkrankungen mit gestörter Erregungsleitung und im Stadium der Dekompensation, Schwangerschaft.

Form der Ausgabe: überzogene Tabletten, 0,005 und 0,01 g Nr. 50; 10 ml Ampullen mit 0,2% Lösung Nr. 10; 0,5% ige Lösung Nr. 12.

Haloperidol (Haloperidol).

Neuroleptikum mit ausgeprägter antipsychotischer Wirkung.

Anwendung: Schizophrenie, manische, halluzinatorische, wahnhafte Zustände, akute und chronische Psychosen verschiedener Genese, in komplexer Therapie.

Art der Anwendung: Nehmen Sie oral 0,002-0,003 g pro Tag ein, intramuskulär und intravenös wird 1 ml einer 0,5% igen Lösung injiziert.

Nebenwirkungen: extrapyramidale Störungen. Schläfrigkeit.

Gegenanzeigen: ZNS-Erkrankungen, Depressionen, Herzleitungsstörungen, Leber- und Nierenerkrankungen.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,0015 und 0,005 g Nr. 50; 1 ml Ampullen mit 0,5% iger Lösung Nr. 5; Fläschchen mit 10 ml einer 0,02% igen Lösung. Liste B.

Droperidol (Tropidolum).

Dieses Antipsychotikum hat eine schnelle, starke, aber kurzlebige Wirkung.

Verfügt antischock- und antiemetisch über den Effekt.

Es senkt den Blutdruck, wirkt antiarrhythmisch und hat eine starke kataleptische Aktivität.

Anwendung: psychomotorische Erregung, Halluzinationen, Linderung von hypertensiven Krisen; in der Anästhesiologie in Kombination mit dem Analgetikum Fentanyl zur Prämedikation, während und nach der Operation. Intravenös verabreicht für 30-60 Minuten zur Prämedikation und Neuroleptanalgesie (vor der Operation) 2,05-10 mg (1-4 ml einer 0,25%igen Lösung) zusammen mit 0,05-0,1 mg (12 ml einer 0,005% - Lösung) Fentanyl oder 20 mg (1-2%ige Lösung) Promedol. Gleichzeitig werden 0,5 mg (0,5 ml einer 0,1%igen Lösung) Atropin verabreicht. Bewerben Sie sich nur in einem Krankenhaus.

Nebenwirkungen: möglicherweise Senkung des Blutdrucks und Atemdepression.

Gegenanzeigen: schwere Arteriosklerose, Erregungsleitungsstörungen des Herzmuskels, Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems.

Form der Ausgabe: Ampullen mit 5 und 10 ml einer 0,25% igen Lösung (12,5 oder 25 mg; 2,5 mg in 1 ml). Liste A.

Derivate von Thioxanthen.

Chlorprothixen (Chlorprothixen).

Es hat antipsychotische, antidepressive und beruhigende Wirkungen.

Anwendung: Depression mit Angstsymptomen, alkoholisches Delirium, Schlafstörungen, somatische Erkrankungen mit neurosenähnlichen Störungen, Pruritus. Bei Bedarf 0,025–0,05 g 3–4 mal täglich oral einnehmen – 0,6 g pro Tag mit schrittweiser Dosisreduktion.

Nebenwirkungen: Hypotonie, Mundtrockenheit, Benommenheit, Tachykardie, verschwommenes Sehen, Schwindel, Juckreiz.

Gegenanzeigen: Alkohol- und Barbituratvergiftung, Epilepsie, Parkinsonismus, Alter, Herzerkrankungen.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,015 und 0,05 g Nr. 50. Liste B.

4. Derivate der Benzamidreihe. Beruhigungsmittel

Derivate der Benzamidreihe.

Prosulpin (Prosulpin).

Blockiert Dopaminrezeptoren im Gehirn, verursacht eine antipsychotische Wirkung.

Es hat antidepressive, antiemetische und enthemmende Wirkungen.

Anwendung: Psychose, Depression, neurotische Zustände, Migräne.

Art der Anwendung: Nehmen Sie oral 200-600 mg pro Tag ein (in 2-3 Dosen). MSD - 2 Jahre

Nebenwirkungen: Schwindel, Schlafstörungen, geistige Erregung, Mundtrockenheit, Verstopfung, Erbrechen, Bluthochdruck.

Gegenanzeigen: Phäochromozytom, arterielle Hypertonie, Schwangerschaft, Epilepsie.

Form der Ausgabe: Tabletten 200 mg Nr. 30.

Benzodiazepine.

Leponex (Leponex).

Es hat eine ausgeprägte antipsychotische und beruhigende Wirkung.

Anwendung: Schizophrenie.

Art der Anwendung: oral in mehreren Dosen eingenommen; Die durchschnittliche Dosis beträgt 300 mg pro Tag, die maximale 600 mg pro Tag, die Erhaltungsdosis beträgt 150-300 mg pro Tag.

Nebenwirkungen: Benommenheit, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Tachykardie, Hypotonie, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Störungen beim Wasserlassen.

Gegenanzeigen: Agranulozytose, schwere Leber- und Nierenerkrankung, Koma, toxische Psychose, Herzerkrankung.

Form der Ausgabe: Tabletten von 25 und 100 mg Nr. 50; Ampullen mit 2 ml (50 mg in Injektionslösung) Nr. 50.

Beruhigungsmittel (Anxiolytika)

Beruhigungsmittel (Antikonvulsiva) sind synthetische Substanzen, die das Gefühl von Angst, Unruhe und innerer Anspannung schwächen, aber gleichzeitig positive Emotionen aktivieren.

Die wichtigsten Vertreter sind Benzodiazepin-Derivate, die auf spezifische Rezeptoren wirken, die im limbischen System und im Hypothalamus lokalisiert sind und zur Behandlung von neurotischen und Borderline-Zuständen eingesetzt werden; Schlafstörungen; Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems.

Substanzen, die keine hypnotischen, muskelrelaxierenden und antikonvulsiven Eigenschaften haben, die die Aufmerksamkeit und Leistungsfähigkeit nicht mindern, werden als Tagesberuhigungsmittel bezeichnet.

Benzodiazepine.

Sibason (Sibasonum).

Synonyme: Diazepam, Seduxen; hat eine ausgeprägte beruhigende Wirkung; relativ starke antikonvulsive Wirkung, antiarrhythmische Wirkung.

Anwendung: neurotische und neuroseähnliche Zustände; Normalisierung des Schlafes; in Kombination mit anderen Antikonvulsiva zur Behandlung von Epilepsie; Entzugssyndrom bei Alkoholismus; präoperative Vorbereitung von Patienten; juckende Dermatosen; als Beruhigungs- und Schlafmittel für Magengeschwürpatienten.

Art der Anwendung: ernennen Sie innen beginnend mit einer Dosis von 0,0025-0,005 g 1-2 mal täglich. Eine Einzeldosis für Erwachsene beträgt 0,005 bis 0,015 g, für Kinder 0,002 bis 0,005 g. Die Tagesdosis sollte 0,025 g in 2-3 Dosen nicht überschreiten.

Nebenwirkungen: Schläfrigkeit, Übelkeit, Schwindel, Menstruationsstörungen, verminderte Libido.

Gegenanzeigen: akute Leber- und Nierenerkrankungen, schwere Myasthenia gravis, Schwangerschaft; Alkoholkonsum.

Form der Ausgabe: Tabletten 0,005 g Nr. 50, 0,001 und 0,002 Nr. 20. Liste B.

5. Beruhigungsmittel

Xanax (Xanax).

Der Wirkstoff ist Alprazolam. Reduziert Angst, Angstgefühle, Angst, Anspannung. Es hat antidepressive Eigenschaften, ein zentrales Muskelrelaxans und eine moderate hypnotische Aktivität.

Anwendung: ein Zustand der Angst und Angst; neurotische und reaktive Depressionen; Depressionen, die sich vor dem Hintergrund somatischer Erkrankungen entwickelt haben. Bei Angstzuständen 250-mal täglich 3 mcg oral einnehmen.

Die durchschnittliche Erhaltungsdosis beträgt 500 µg (4 mg pro Tag in mehreren Dosen); bei Depressionen - 500 µg 3-mal täglich; bei Bedarf - bis zu 1-4 mg pro Tag. Brechen Sie das Medikament ab, um es schrittweise zu produzieren.

Nebenwirkungen: Schläfrigkeit, Schwindel, Harnverhalt oder Inkontinenz, Veränderungen des Körpergewichts.

Form der Ausgabe: Tabletten von 250 und 500 mcg, 1, 2, 3 mg Nr. 30.

Tranxen (Tranzen).

Der Wirkstoff ist Dikaliumclorazepat. Es hat eine beruhigende, krampflösende und muskelentspannende Wirkung.

Anwendung: wie xanax; zur Vorbeugung von Delirien bei Patienten mit Alkoholismus.

Art der Anwendung: ernennen Sie innerhalb von 25-100 mg pro Tag.

Nebenwirkungen: Schläfrigkeit, Muskelschwäche, Übelkeit, Erbrechen.

Gegenanzeigen: Atemstillstand, Schwangerschaft.

Form der Ausgabe: Kapseln von 5 und 10 mg Nr. 30.

Phenazepam (Phenasepan).

Es hat eine ausgeprägte hypnotische, beruhigende, hypnotische und muskelentspannende Wirkung.

Anwendung: wie xanax.

Art der Anwendung: Nehmen Sie oral 0,0005-0,001 g bis 0,002-0,005 g 2-3 mal täglich ein.

Nebenwirkungen: das Gleiche.

Gegenanzeigen: schwere Myasthenia gravis, eingeschränkte Leber- und Nierenfunktion, Schwangerschaft, Arbeit, die eine schnelle Reaktion erfordert, Alkoholvergiftung, Schlafmittel.

Form der Ausgabe: Tabletten 0,0005 und 0,001 Nr. 50; 1 ml Ampullen mit 3% iger Lösung Nr. 10.

Zu dieser Gruppe gehören auch Chlozepid (Chlozepidum) oder Elenium, Nozepam (Nozepamum), ihre Synonyme sind Tazepam, Oxazepam. Als Beruhigungsmittel tagsüber – Mezapam (Mezapamum), ein Synonym – Rudotel. Seine beruhigende Wirkung ist mit einer aktivierenden Wirkung verbunden. Ambulant werden Erwachsene morgens und mittags um 0,005 Uhr und abends um 0,01 Uhr verschrieben. Die maximale Dosis beträgt 0,06–0,07 g.

Gegenanzeigen: das gleiche wie für andere Medikamente in dieser Gruppe.

6. Beruhigungsmittel (Beruhigungsmittel)

Dies sind natürliche und synthetische Substanzen, die Übererregbarkeit und Reizbarkeit beseitigen. Der Hauptwirkungsmechanismus ist eine Zunahme der Hemmprozesse oder eine Abnahme der Erregungsprozesse, wodurch eine regulierende Wirkung auf die Funktionen des Zentralnervensystems erzielt wird. Sie verstärken die Wirkung von Schlafmitteln, Analgetika und anderen neurotropen Beruhigungsmitteln, erleichtern das Einsetzen des natürlichen Schlafs und vertiefen ihn. Es wird zur Behandlung leichter Neurosen, Neurasthenie, des Anfangsstadiums von Bluthochdruck, Neurosen des Herz-Kreislauf-Systems und Krämpfen des Magen-Darm-Trakts eingesetzt. Zu den Beruhigungsmitteln zählen Bromide und pflanzliche Präparate.

Natriumbromid (Natriumbromid).

Es hat die Fähigkeit, die Hemmungsprozesse in der Großhirnrinde zu konzentrieren und zu verstärken, um das Gleichgewicht zwischen Erregungs- und Hemmungsprozessen wiederherzustellen.

Anwendung: Neurasthenie, Hysterie, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit, anfängliche Formen von Bluthochdruck sowie Epilepsie und Chorea. Vor den Mahlzeiten in Lösungen (Tränken) einnehmen. Die Dosis für Erwachsene beträgt 0,1 bis 1 g 3-4 mal täglich in Form einer 3%igen Lösung - 1-2 EL. l. nachts oder 2-3 mal am Tag.

Nebenwirkungen: Bromismus, der sich in Form von laufender Nase, Husten, allgemeiner Lethargie, Gedächtnisverlust, Hautausschlag und Bindehautentzündung äußert. In diesem Fall ist es bei einer großen Menge Natriumchlorid (10-20 g pro Tag) und Wasser (3-5 Liter pro Tag) erforderlich, den Mund zu spülen und die Haut häufig zu waschen und den Darm regelmäßig zu entleeren.

Form der Ausgabe: Pulver, aus denen Lösungen und Mischungen hergestellt werden.

Bromcampher (Bromcamphora).

Indikationen, Anwendung: das gleiche wie Natriumbromid, verbessert aber auch die Herztätigkeit.

Form der Ausgabe: Pulver und Tabletten von 0,15 und 0,25.

Belloid (belloid).

Kombiniertes Medikament, das eine beruhigende und adrenolytische Wirkung hat.

Anwendung: Störungen des vegetativen Nervensystems, Schlaflosigkeit, erhöhte Reizbarkeit. Weisen Sie 1-3 mal täglich 4 Tablette zu.

Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Mundtrockenheit.

Form der Ausgabe: Dragees in einer Packung mit 50 Stück.

Zu dieser Gruppe gehört auch der Wirkstoff Bellataminal (Bellataminalum), der auch bei Neurodermitis und Wechseljahrsneurosen eingesetzt wird.

Gegenanzeigen: Schwangerschaft, Glaukom.

Die Gruppe der Beruhigungsmittel umfasst Magnesiumsulfat (Magnesii sulfas), erhältlich in Form von Pulvern und Ampullen; Lösung von 25 %, 5 und 10 ml. Bei parenteraler Verabreichung wirkt es beruhigend auf das zentrale Nervensystem. Je nach Dosis wird eine sedierende, hypnotische oder narkotische Wirkung beobachtet. Es wirkt choleretisch, in hohen Dosen Curare-ähnlich.

Anwendung: als Beruhigungsmittel, Abführmittel, Antikonvulsivum, Antispasmodikum, Choleretikum, zur Behandlung von Bluthochdruck im Anfangsstadium und zur Linderung von Bluthochdruckkrisen; zur Linderung von Wehenschmerzen. Bei einer Magnesiumsulfatvergiftung wird Calciumchlorid verwendet.

7. Pflanzliche Beruhigungsmittel

Rhizom mit Baldrianwurzeln (Rhizoma cum radicibus Valerianae).

Baldrianpräparate reduzieren die Erregbarkeit des zentralen Nervensystems, verstärken die Wirkung von Schlafmitteln und wirken krampflösend.

Anwendung: erhöhte nervöse Erregbarkeit, Schlaflosigkeit, Cardioneurosis, Krämpfe des Magen-Darm-Traktes. Weisen Sie innerhalb einer Infusion von 20 g Wurzel pro 200 ml Wasser 1 EL zu. l. 3-4 mal am Tag; Tinktur auf 70% Alkohol in Fläschchen mit 20-30 Tropfen 3-4 mal täglich; dicker Extrakt in Tabletten von 0,02-0,04 pro Dosis.

Form der Ausgabe: Rhizom mit Baldrianwurzeln, 50 g pro Packung; in Briketts von 75 g; Tinktur von 30 oder 40 ml; dicker Extrakt in Tabletten von 0,02 Nr. 10 und Nr. 50.

Zu dieser Gruppe gehören Zubereitungen aus Herzgespannkraut (Herba Leonuri), Passionsblumenkraut (Herba Passiflorae) und Pfingstrosentinktur (Tinctura Paeoniae).

Bewerben Sie sich auch pflanzliche Arzneimittel mit kombinierter Wirkung.

Novopassit (NovoPassit).

Kombinationspräparat bestehend aus einem Komplex von Heilpflanzenextrakten und Guaifenesin.

Anwendung: leichte Formen von Neurasthenie, Schlafstörungen, Kopfschmerzen durch nervöse Anspannung. Ich nehme 1 TL hinein. (5 ml) 3 mal täglich, bis zu 10 ml pro Tag.

Nebenwirkungen: Schwindel, Lethargie, Benommenheit, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Juckreiz, Verstopfung.

Gegenanzeigen: Myasthenia gravis, Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels.

Form der Ausgabe: Lösung von 100 ml in einer Durchstechflasche.

Zu dieser Gruppe gehört auch das Medikament phytosiert 100 ml.

Anwendung: das gleiche wie bei der Novopassitis.

Corvalol (Corvalolum) ist dem importierten Produkt ähnlich valocordin (Valocardinum), gehört zur Gruppe der Kombinationspräparate. Valocordin enthält auch Hopfenöl, das die Wirkung verstärkt. Beide Medikamente haben eine milde hypnotische Wirkung, Reflex- und gefäßerweiternde und krampflösende Wirkung, aber Valocordin wirkt stärker.

Anwendung: Neurosen, Erregungszustände, Funktionsstörungen des Herz-Kreislauf-Systems. Verabreichen Sie innerlich 15–20 Tropfen, bei Tachykardie und Krämpfen bis zu 40 Tropfen.

Nebenwirkungen: In einigen Fällen können Schläfrigkeit und leichter Schwindel beobachtet werden, mit einer Verringerung der Dosis verschwinden diese Phänomene.

Form der Ausgabe: Korvalol 15 ml; Valocordin 20 und 50 ml.

Zu dieser Gruppe gehört auch das Medikament Valocormid (Valokormidum). Kombiniertes Medikament, das auch Natriumbromid enthält.

Anwendung: wie Corvalol.

Nebenwirkungen und Kontraindikationen: wie Natriumbromid. Produziert in Flaschen von 30 ml.

8. Antidepressiva

Hierbei handelt es sich um Arzneimittel, die die Symptome einer Depression bei neuropsychiatrischen und somatischen Patienten beseitigen. In den meisten Fällen erfolgt die Arzneimittelinteraktion auf der Ebene der synaptischen Neurotransmission. Darüber hinaus blockieren einige Antidepressiva die Stoffwechselwege zur Zerstörung von Neurotransmittern (Noradrenalin, Serotonin, Dopamin), während andere deren Wiederaufnahme durch die präsynaptische Membran blockieren. Antidepressiva werden in folgende Gruppen eingeteilt: Monoaminoxidasehemmer, trizyklische Antidepressiva, tetrazyklische, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, kombinierte und vorübergehende Antidepressiva und normothyme Wirkstoffe.

Trizyklische und tetrazyklische Antidepressiva.

Imizin (Imisinum).

Synonym: Melipramin. Der Hauptvertreter dieser Gruppe. Es hemmt die umgekehrte neuronale Aufnahme von Monoaminen – Neurotransmittern.

Anwendung: depressive Zustände verschiedener Genese, neutrogene Enuresis bei Kindern. Verabreichen Sie oral 0,075–0,1 g pro Tag (nach den Mahlzeiten) und erhöhen Sie die Dosis schrittweise auf 0,2–0,25 g pro Tag. Die Behandlungsdauer beträgt 4-6 Wochen. 0,025 g 1-4 mal täglich - Erhaltungstherapie. In einem Krankenhaus mit schwerer Depression werden 2-1,25 mal täglich 1 ml einer 3 %igen Lösung intramuskulär injiziert. V. R. D. innen - 0,1, V. S. D. - 0,3 g, intramuskulär einzeln - 0,05, täglich - 0,2 g.

Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Schwitzen, Schwindel, Herzklopfen, Mundtrockenheit, Akkommodationsstörungen, Harnverhalt, Delirium, Halluzinationen.

Gegenanzeigen: Monoaminooxidase-Hemmer, Schilddrüsenmedikamente, akute Erkrankungen der Leber, der Nieren, der blutbildenden Organe, Glaukom, zerebrovaskuläre Unfälle, Infektionskrankheiten, Prostataadenom, Atonie der Blase. Bei Epilepsie im XNUMX. Trimenon der Schwangerschaft ist eine vorsichtige Anwendung erforderlich.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,025 g und 1,25% ige Lösung in Ampullen von 2 ml. Liste B.

Amitriptylin (Amitriptylin).

In Struktur und Wirkung kommt es dem Imizin nahe.

Anwendung: das gleiche wie Imizin.

Nebenwirkungen: das gleiche, aber im Gegensatz zu Imizin verursacht es keine Delirium, Halluzinationen.

Form der Ausgabe: Dragee 25 mg Nr. 50; Injektionslösung von 2 ml in Ampullen Nr. 10 (1 ml enthält 10 mg des Wirkstoffs).

Maprotilin (Maprotilin).

Synonym: Ludiomil. Verbessert die pressorische Wirkung von Norepinephrin, hemmt selektiv die Aufnahme von Norepinephrin durch präsynaptische Nervenenden. Es hat eine mäßige beruhigende und anticholinerge Aktivität.

Anwendung: Depression verschiedener Ursachen; Ernennen Sie oral 25 mg dreimal täglich mit einer schrittweisen Erhöhung der Dosis auf 3-100 mg pro Tag. Bei intravenöser Infusion beträgt die Tagesdosis 200-25 mg.

Nebenwirkungen: das gleiche wie für Imizin und Amitriptylin.

Gegenanzeigen: das gleiche wie Imizin und Amitritriptylin.

Form der Ausgabe: Dragee 10, 25, 50 mg Nr. 50, Injektionslösung in Ampullen von 2 ml Nr. 10.

9. Andere Medikamente aus der Gruppe der Antidepressiva

Monoaminoxidase-Inhibitoren.

Die Wirkung äußert sich in der Hemmwirkung auf die Desaminierung von Monoaminen. Es gibt Inhibitoren mit irreversibler und reversibler Wirkung, letztere mit nichtselektiver und selektiver Wirkung (Typ A).

Aurorix (Aurorix).

Antidepressivum, reversibler Typ-A-Hemmer.

Anwendung: depressive Syndrome. Nehmen Sie bei Bedarf zweimal täglich 150 mg nach den Mahlzeiten ein – bis zu 2 mg pro Tag.

Nebenwirkungen: Schwindel, Schlafstörungen und andere charakteristische Merkmale von Antidepressiva.

Gegenanzeigen: Kindheit, akute Verwirrtheitsfälle.

Form der Ausgabe: 150 und 300 mg Filmtabletten, Nr. 30.

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer.

Fluoxetin (Fluozetin).

Anwendung: Depressionen unterschiedlicher Herkunft, Zwangsgedanken. 1 Kapsel (20 mg pro Tag morgens) oral einnehmen. M. S. D. - nicht mehr als 80 mg.

Nebenwirkungen und Kontraindikationen: das gleiche wie andere Antidepressiva.

Form der Ausgabe: Kapseln, Tabletten von 20 mg Nr. 14 und 28.

Kombinierte und Übergangs-Antidepressiva.

Amixid (Amixide).

Ein Kombinationspräparat aus Amitriptylin und Chlordiazepoxid.

Anwendung: Depression unterschiedlicher Genese mit Angstsyndrom. Bei Bedarf 1-2 mal täglich 3 Tablette verabreichen - bis zu 6 Tabletten pro Tag.

Nebenwirkungen: das gleiche wie andere Antidepressiva.

Gegenanzeigen: akuter Myokardinfarkt, gleichzeitige Gabe von MAO-Hemmern.

Form der Ausgabe: Tabletten in Packungsnummer 100.

Heptral (Heptral).

Antidepressivum und Hepatoprotektor.

Anwendung: Depression, Lebererkrankung, Entzugssyndrom.

Durchschnittliche Dosen - 1200-1600 mg pro Tag; IV Tropf oder IM 200-400 mg.

Die Behandlungsdauer beträgt 2-3 Wochen.

Nebenwirkungen: Beschwerden in der Magengegend, Schlafstörungen.

Form der Ausgabe: Tabletten Nr. 20. Lyophilisierte Trockensubstanz zur Injektion in einer Durchstechflasche in Kombination mit einem Lösungsmittel, 5 Stück pro Packung.

10. Normothyme Medikamente

Lithiumcarbonat (Lithii Carbonas).

Verhindert die Entwicklung der depressiven Phase der Psychose. Wirkmechanismus: hemmt den transmembranen Transfer von Natriumionen, die die Membran der Nervenzelle stabilisieren und ihre Erregbarkeit erhöhen; beschleunigt den Metabolismus von Noradrenalin, reduziert den Serotoninspiegel, erhöht die Empfindlichkeit von Gehirnneuronen gegenüber Dopamin.

Anwendung: manische und hypomanische Zustände unterschiedlicher Herkunft, chronischer Alkoholismus. Für medizinische Zwecke von 0,6 bis 0,9 g pro Tag, schrittweise Erhöhung der Dosis, auf eine Tagesdosis von 1,5 bis 2,1 g bringen, manchmal bis zu 2,4 g, wobei darauf zu achten ist, dass die Lithiumkonzentration im Blut 1,6 nicht überschreitet. XNUMX µv/l.

Nach dem Verschwinden der manischen Symptome wird die Tagesdosis schrittweise reduziert.

Kann gleichzeitig mit Antipsychotika und Antidepressiva eingenommen werden.

Es ist notwendig, das Wasser-Salz-Gleichgewicht zu kontrollieren.

Nebenwirkungen: dyspeptische Störungen, eine vorübergehende Zunahme des Körpergewichts, erhöhter Durst sind möglich.

Gegenanzeigen: Nieren- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schwangerschaft, salzfreie Ernährung.

Form der Ausgabe: Tabletten 0,3 Nr. 10.

kontemnol (Zeitgenössisch).

Anwendung: manisch-depressive Psychose, Psychopathie, chronischer Alkoholismus, Migräne. Die durchschnittliche orale Dosis beträgt 1 g pro Tag für 1 Dosis.

Nebenwirkungen und Kontraindikationen: wie ein Lithiumpräparat.

Form der Ausgabe: Retardtabletten 500 mg Nr. 100.

VORTRAG Nr. 7. Mittel, die das zentrale Nervensystem stimulieren (Psychostimulanzien)

1. Mittel, die das zentrale Nervensystem stimulieren

Sie werden in die folgenden Gruppen eingeteilt.

1. Psychostimulanzien, die stimulierend auf die Funktionen des Gehirns wirken und die geistige und körperliche Aktivität des Körpers aktivieren und in zwei Untergruppen eingeteilt werden.

Die erste enthält Koffein, Phenamin, Sydnocarb und Sydnofen, die eine schnell wirkende stimulierende Wirkung haben. Bei Medikamenten der zweiten Untergruppe entwickelt sich die Wirkung allmählich. Dies sind Nootropika: Piracetam, Aminalon, Natriumoxybutyrat, Phenibut, Pantogam, Encephabol, Acephen.

2. Analeptika regen vor allem die Zentren der Medulla oblongata an – Gefäß- und Atmungszentren; In großen Dosen stimulieren sie auch die motorischen Bereiche des Gehirns und verursachen Krämpfe. Dies sind Corazol, Cordiamin, Kampfer. Aus der Gruppe der Analeptika wird eine Gruppe respiratorischer Analeptika (Cytiton, Lobelin) unterschieden, die sich durch eine stimulierende Wirkung auf das Atemzentrum auszeichnen.

3. Mittel, die hauptsächlich auf das Rückenmark wirken. Der Hauptvertreter dieser Gruppe ist Strychnin. Es gibt eine weitere Gruppe verschiedener pflanzlicher Heilmittel, die eine stimulierende Wirkung auf das zentrale Nervensystem haben. Dies sind Zitronengrasfrüchte, Ginsengwurzel, Pantokrine usw.

Psychomotorische Stimulanzien.

Koffein (Sarg).

Stärkt und reguliert die Erregungsprozesse in der Großhirnrinde, was zu einer Steigerung der geistigen und körperlichen Leistungsfähigkeit führt.

Anwendung: Arzneimittelvergiftung, Insuffizienz des Herz-Kreislauf-Systems, Krämpfe der Hirngefäße, gesteigerte geistige und körperliche Leistungsfähigkeit. Bei oraler Einnahme beträgt die durchschnittliche Koffeindosis für Erwachsene 0,05–0,1 g 2–3-mal täglich. V. R. D. - 0,3; V.S.D. - 1 Jahr

Nebenwirkungen: Bei längerer Anwendung kommt es zu einer Abnahme der Wirkung und bei plötzlichem Absetzen der Verabreichung zu einer Zunahme der Hemmung mit Symptomen von Müdigkeit, Schläfrigkeit und Depression. Senkung des Blutdrucks.

Gegenanzeigen: Reizbarkeit, Schlaflosigkeit, schwerer Bluthochdruck, Atherosklerose, organische Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, Alter, Glaukom.

Form der Ausgabe: Tabletten Nummer 10.

Koffein-Natriumbenzoat (Coffeinum-natrii benzoas).

Ähnlich wie Koffein, aber besser wasserlöslich.

Form der Ausgabe: Tabletten 0,1 und 0,2 Nr. 5; in Form einer 10 und 20% igen Lösung in 1-2 ml Ampullen.

2. Nootropika

Sie aktivieren die höhere integrative Aktivität des Gehirns, verbessern seine Funktionen, erhöhen die Widerstandsfähigkeit des Gehirns gegen extreme Einflüsse. Sie werden zur Behandlung von neurologischen und psychischen Erkrankungen eingesetzt.

Pyracetam (Pyracetan).

Synonym: (Nootropin). Es verbessert die Stoffwechselprozesse des Gehirns, beschleunigt die Übertragung von Nervenimpulsen im Gehirn, verbessert die Mikrozirkulation, ohne eine gefäßerweiternde Wirkung auszuüben.

Anwendung: chronische und akute Hirndurchblutungsstörungen, Schädel-Hirn-Trauma, Depressionen verschiedener Genese, Alkoholismus und Drogenabhängigkeit. Bei schweren Zuständen werden intramuskulär oder intravenös 2-6 g pro Tag verabreicht.

Bei chronischen Erkrankungen - 1,02-2,04 g, manchmal bis zu 3,2 g pro Tag in 3-4 Dosen.

Nebenwirkungen: erhöhte Reizbarkeit, Erregbarkeit, Schlafstörungen, dyspeptische Erscheinungen.

Gegenanzeigen: schwere Nierenfunktionsstörung, Schwangerschaft, Stillzeit.

Form der Ausgabe: Kapseln 0,4 Nr. 60; Tabletten von 0,2 Nr. 60, Ampullen einer 20% igen Lösung von 5 ml Nr. 10.

Aminalon (Aminalonum).

Synthetisches Analogon - GABA (γ-Aminobuttersäure).

Anwendung: das gleiche wie Piracetam, zusätzlich wird es bei Reisekrankheit eingesetzt.

Nebenwirkungen: Schlafstörungen, Hitzegefühl, Blutdruckschwankungen.

Form der Ausgabe: Tabletten 0,25 Nr. 100.

Cerebrolysin (Cerebrolysin).

Nootropisches Mittel. Dies ist ein Peptidkomplex, der aus dem Gehirn von Schweinen gewonnen wird. Hilft, den Stoffwechsel im Gehirngewebe zu verbessern.

Anwendung: ZNS-Erkrankungen, Hirnverletzungen, Gedächtnisverlust, Demenz. Geben Sie jeden zweiten Tag 1-2 ml / m ein. Die Behandlungsdauer beträgt 30-40 Injektionen, bei intravenöser Verabreichung 10-60 ml.

Gegenanzeigen: akutes Nierenversagen, Status epilepticus.

Form der Ausgabe: in Ampullen von 1 ml Nr. 10 und 5 ml Nr. 5.

Pyriditol (Pyriditol).

Synonym: Encefabol; Picamilon (Picamylon), Vasobral (Vazobralum), Instenon (Instenon), Phenibut (Phenibutum), (Bilobil (Bilobyl), Tanakan (Tanacan). Tanakan und Bilobil sind Präparate aus der Pflanze Gingo biloba.

Aktion und Anwendung: dieser Medikamente ist die gleiche wie die von Cerebrolysin.

Natriumhydroxybutyrat (Natriumoxybutyras).

In Struktur und Wirkung kommt es GABA nahe, verstärkt die Wirkung von narkotischen und schmerzstillenden Substanzen.

Anwendung: als nicht inhalatives Medikament zur Einkomponentenanästhesie, zur Einleitungs- und Basisanästhesie bei älteren Menschen, zur Verringerung neurotischer Reaktionen und zur Verbesserung des Schlafs.

Art der Anwendung: IV wird in einer Menge von 70–120 mg pro 1 kg Körpergewicht verabreicht; geschwächte Patienten - 50-70 mg / kg.

In 20 ml 5% (manchmal 40%) Glukoselösung auflösen.

Langsam eintreten (1-2 ml pro Minute); i / m wird in einer Dosis von 120-150 mg / kg oder in einer Dosis von 100 mg / kg in Kombination mit Barbituraten verabreicht.

Nebenwirkungen: Bei schneller Ein-/Einleitung sind motorische Erregung, krampfhaftes Zucken der Gliedmaßen und der Zunge, manchmal Erbrechen möglich, bei Überdosierung Atemstillstand.

Bei längerem Gebrauch - Hypokaliämie.

Gegenanzeigen: Hypokaliämie, Myasthenia gravis, Schwangerschaftstoxikose, Neurosen, Glaukom.

Form der Ausgabe: Ampullen mit 10 ml einer 20% igen Lösung. Liste B.

3. Analeptika

Cordiamine (Cordiamin).

Stimuliert das Zentralnervensystem, erregt die Atmungs- und Vasomotorikzentren.

Anwendung: akute und chronische Kreislaufstörungen, verminderter Gefäßtonus, Atemschwäche, akuter Kollaps und Asphyxie, Schock.

Art der Anwendung: 30-40 Tropfen vor den Mahlzeiten einnehmen. Parenteral: s / c, / m; intravenös (langsam) wird Erwachsenen in einer Dosis von 1-2 ml 2-3 mal täglich verabreicht; Kinder - je nach Alter. Um Schmerzen zu lindern, wird zunächst Novocain in die Injektionsstelle injiziert, V. R. D. – 2 ml (60 Tropfen), V. S. D. – 6 ml (180 Tropfen); s / c einzeln - 2 ml, täglich - 6 ml.

Form der Ausgabe: in Ampullen von 1 ml und 2 ml zur Injektion; in einer Flasche von 15 ml. Liste B.

Kampfer (Kampfer).

Es hat eine direkte Wirkung auf das Herzsystem, verbessert die Stoffwechselprozesse darin, erhöht seine Empfindlichkeit gegenüber dem Einfluss sympathischer Nerven, strafft das Atmungszentrum, stimuliert das vasomotorische Zentrum, verbessert die Mikrozirkulation.

Anwendung: akute und chronische Herzinsuffizienz, Kollaps, Atemdepression, Vergiftung mit Schlafmitteln und Medikamenten.

Nebenwirkungen: mögliche Bildung eines Infiltrats.

Gegenanzeigen: Epilepsie, eine Neigung zu Krampfreaktionen.

Form der Ausgabe: Medikamente zur Injektion, verwenden Sie eine 20 %ige ölige Kampferlösung; zur äußerlichen Anwendung – Kampferöl (10 % Kampferlösung in Sonnenblumenöl) (Sol. Camphorae oleosae ad usum externum); Kampfersalbe (Ung. Camphoratum) wird bei Muskelschmerzen und Rheuma eingesetzt. Zum Einreiben wird Kampferalkohol (Spiritus Camphorae) in 40-ml-Fläschchen verwendet.

Sulfocamphocain (Sulfocamphocainum 10% pro Injektionibus).

Dies ist eine komplexe Verbindung aus Sulfacamphersäure und Novocain. Durch die Wirkung ist es dem Kampfer nahe, verursacht jedoch keine Bildung von Infiltraten. Es wird hauptsächlich bei akutem Herz- und Atemversagen mit kardiogenem Schock eingesetzt. Kontraindiziert bei Idiosynkrasie zu Novocain, mit Hypotonie.

Form der Ausgabe: in 2-ml-Ampullen mit 10% iger Lösung Nr. 10.

Zu dieser Gruppe gehören auch die Medikamente Tsitsiton (Cytitonum) und Lobelinhydrochlorid (Lobelini hydrochloridum). Wird als Atemanaleptikum verwendet. Das Medikament Tabex (Tabex) wird zur erleichterten Raucherentwöhnung eingesetzt. Verschreiben Sie 1-mal täglich 5 Tablette mit einer weiteren Dosisreduktion von 1-2 Tabletten pro Tag. Die Behandlungsdauer beträgt 20-25 Tage. Liste B.

Verschiedene Medikamente, die eine aufregende Wirkung auf das zentrale Nervensystem haben.

Die Wurzel von Ginseng (Radix-Ginseng).

Tonic.

Anwendung: Hypotonie, Müdigkeit, Erschöpfung, Neurasthenie. Nehmen Sie 15-20 Tropfen 2 mal täglich morgens ein.

Gegenanzeigen: Schlaflosigkeit, erhöhte Reizbarkeit.

Form der Ausgabe: Tinktur auf 70% Alkohol, 50 ml.

Zu dieser Gruppe gehören auch: Zitronengras-Tinktur (Tinctura Schzandrae), flüssiger Rhodiola-Extrakt (Extractum Rhodiolae fluidum), Köder-Tinktur (Tinctura Echinopanacis), Aralia-Tinktur (Tinctura Araliae), Eleutherococcus-Extrakt (Extractum Eleutherococci fluidum) usw.

Anwendung: als Stärkungsmittel und Stärkungsmittel, ZNS-Stimulans.

Rhodiola-Extrakt Rosa wird auch bei Symptomen von Asthenie und Akineto-Hypotonie-Syndrom verwendet; Zuerst 10 Tropfen 2-3 mal täglich, dann bis zu 30-40 Tropfen. Die Behandlungsdauer beträgt 1-2 Monate.

Pantokrine (Pantokrin).

Flüssiger Extrakt aus den Geweihen von Hirschen, Rothirschen und Sikahirschen. Es wird als Stimulans für das zentrale Nervensystem verwendet, 30–40 Tropfen pro Tag, s/c 1–2 mal täglich. Die Behandlungsdauer beträgt 2-3 Wochen.

Gegenanzeigen: schwere Atherosklerose, organische Herzkrankheit, Angina pectoris, erhöhte Blutgerinnung, schwere Formen von Nephritis, Durchfall. Liste B.

VORTRAG Nr. 8. Antikonvulsiva

1. Antikonvulsiva (Antiepileptika).

Dies sind Medikamente, die die Entwicklung von Anfällen unterschiedlicher Genese und unterschiedlichen Schweregrades verhindern oder stoppen. Zur Gruppe der Antikonvulsiva gehören auch Antiepileptika. Die Wirkung des letzteren beruht auf der Unterdrückung der Erregbarkeit der Neuronen des epileptischen Fokus oder auf der Hemmung der Ausstrahlung pathologischer Impulse aus dem epileptischen Fokus auf andere Teile des Gehirns. Antiepileptika reduzieren die Häufigkeit und Stärke von Anfällen und verlangsamen den Abbauprozess der Psyche. Die Abschaffung dieser Medikamente sollte schrittweise erfolgen. Das am weitesten verbreitete Medikament ist Phenobarbital, das eine starke antikonvulsive Aktivität und gleichzeitig eine stark beruhigende Wirkung hat.

Heilmittel für große Krampfanfälle.

Phenobarbital (Phenobarbital).

Es wird in Sub-Sleep-Dosen verschrieben. Wir haben dieses Mittel früher in der Gruppe der Schlaftabletten betrachtet.

Difenin (Diphenin).

Es hat eine ausgeprägte krampflösende Wirkung.

Anwendung: Epilepsie, meist Grand-mal-Anfälle. Nach dem Essen 0,1-0,3 g 1-3 mal täglich innen zuweisen.

Nebenwirkungen: Ataxie, Tremor, Dysarthrie, Nystagmus, Augenschmerzen, Reizbarkeit, Hautausschläge, Magen-Darm-Störungen.

Gegenanzeigen: Erkrankungen der Leber, der Nieren, Dekompensation des Herz-Kreislauf-Systems.

Form der Ausgabe: Tabletten 0,117 Nr. 10.

Tegretol (Tegretol).

Die Synonyme: carbamazepin, finlepsin. Antiepileptikum.

Anwendung: Epilepsie mit Grand-Mal-Anfällen. Die durchschnittliche Dosis beträgt zu Beginn der Behandlung 200 mg 1-2-mal täglich, in der Zukunft bis zu 400 mg 2-3-mal täglich.

Nebenwirkungen: Appetitlosigkeit, Mundtrockenheit, Übelkeit, Durchfall, Verstopfung, Benommenheit, Ataxie, verschwommenes Sehen.

Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen das Medikament, atrioventrikulärer Herzblock.

Form der Ausgabe: Tabletten 200 und 400 mg Nr. 30.

Zu dieser Gruppe des Arzneimittels gehören auch Hexamedin (Hexamedinum), Benzonal (Benzonalum), Chloracon (Chloraconum), Clonazepam (Clonazepanum). Synonym: Antilepsin.

Heilmittel für kleine Anfälle von Epilepsie.

Suxilep (Suxilep) ist ein Antikonvulsivum.

Anwendung: kleine Formen von Epilepsie, myoklonische Anfälle. 0,25-4 mal täglich 6 g oral einnehmen.

Nebenwirkungen: Dyspepsie, Kopfschmerzen, Schwindel, Leukopenie.

Form der Ausgabe: Kapseln von 0,25 Nr. 100.

Depakin (Depacine). Synonyme: Valproinsäure, Natriumvalproat (Acidum valpricum, Natrium valproicum). Antikonvulsives Medikament.

Anwendung: kleine epileptische Anfälle. 20-30 mg/kg pro Tag; bei Bedarf - bis zu 200 mg pro Tag, nach 3-4 Tagen. M. S. D. - 50 mg / kg pro Tag.

Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Leber- und Bauchspeicheldrüsenfunktionsstörungen, Anämie, Leukopenie, Ataxie, Tremor, allergische Reaktionen.

Form der Ausgabe: Tabletten 300 mg Nr. 100.

2. Heilmittel zur Behandlung von Parkinsonismus

Die Medikamente dieser Gruppe schwächen oder beseitigen die Symptome der Parkinson-Krankheit und anderer Krankheiten, die mit einer vorherrschenden Läsion der subkortikalen Knoten des Gehirns verbunden sind. Die Behandlung dieser Erkrankung basiert auf der Wiederherstellung des gestörten Gleichgewichts zwischen dopaminergen und cholinergen Prozessen im Extramidsystem. Nach der klinischen Wirkung werden folgende Wirkstoffe unterschieden:

1) Medikamente, die das dopaminerge System des Gehirns beeinflussen;

2) Antiparkinson-Anticholinergika;

3) Mittel zur Behandlung von Spastik.

Medikamente, die das dopaminerge System des Gehirns beeinflussen.

Levodopa (Levodopa).

Wird im Körper aus der Aminosäure Tyrosin gebildet und ist eine Vorstufe der adrenergen Mediatoren Dopamin, Noradrenalin und Adrenalin, beseitigt oder reduziert Akinesie und Starrheit.

Anwendung: Parkinson-Krankheit, Parkinsonismus. Es wird oral nach den Mahlzeiten ab 0,25 g eingenommen, wobei die Dosis auf 4-6 g in 3-4 Dosen erhöht wird. B. S. D. - 8 g Während der Behandlung sollte Vitamin B6 nicht eingenommen werden.

Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Hypotonie, Arrhythmie, Reizbarkeit, Depression, Zittern.

Gegenanzeigen: Leber- und Nierenfunktionsstörungen, Kindheit, Stillzeit, Herzerkrankungen, Bluterkrankungen, Engwinkelglaukom, MAO-Hemmer.

Vorsicht ist geboten bei Patienten mit Bronchialasthma, Emphysem, mit einem aktiven Magengeschwür, mit Psychose und Neurose, bei Patienten, die in der Vergangenheit einen Myokardinfarkt erlitten haben.

Form der Ausgabe: Kapseln und Tabletten von 0,25 und 0,5 g Nr. 100.

Zu dieser Gruppe gehört auch das kombinierte Medikament auf wen (Nacom), bestehend aus 0,25 g Levodopa und 25 mg Carbidopa, bei dem die therapeutische Wirkung verstärkt und Nebenwirkungen reduziert werden.

Antiparkinson-Anticholinergika.

Cyclodol (Cyclodolum).

Cholinoblokator mit ausgeprägten zentralen (n-cholinergen Rezeptoren) und peripheren (m-cholinergen Rezeptoren) anticholinergen Eigenschaften.

Anwendung: Parkinsonismus verschiedener Ätiologien. Innen 0,001-0,002 g pro Tag; Es ist möglich, bis zu 0,002-0,004 g pro Tag zu erhöhen.

Nebenwirkungen: Mundtrockenheit, Sehstörungen, Tachykardie, Schwindel, geistige und motorische Erregung.

Gegenanzeigen: Schwangerschaft, Glaukom, Prostataadenom.

Form der Ausgabe: Tabletten 0,002 Nr. 50. Liste A.

Mittel zur Behandlung von Spastik.

Mydocalm (Mydocalm).

Unterdrückt polysynaptische spinale Reflexe und senkt den erhöhten Tonus der Skelettmuskulatur.

Anwendung: Erkrankungen, die mit erhöhtem Muskeltonus, Lähmungen, Paresen, Kontrakturen und extrapyramidalen Störungen einhergehen, als Hilfsmittel bei der Behandlung von Parkinsonismus. Es wird dreimal täglich mit 0,05 g oral eingenommen, wobei die Dosis schrittweise auf 3 g pro Tag erhöht wird, intramuskulär injiziert - 0,45 ml einer 1%igen Lösung zweimal täglich, intravenös - 10 ml pro Tag.

Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Reizbarkeit, Schlafstörungen.

Gegenanzeigen: Myasthenia gravis, Kinderalter (bis 3 Monate).

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,05 Nr. 30, Ampullen von 1 ml einer 10% igen Lösung Nr. 5.

VORTRAG Nr. 9. Analgetika und nichtsteroidale Antirheumatika. Oksinamy und Goldpräparate

1. Analgetika. Narkotische Analgetika

Analgetika - Dies sind Medikamente, die selektiv die Schmerzempfindlichkeit eliminieren oder das Schmerzempfinden reduzieren. Analgetika werden in zwei Hauptgruppen unterteilt:

1) narkotische Analgetika;

2) nicht-narkotische Analgetika.

Narkotische Analgetika. Dies sind Zubereitungen aus Morphin und seinen synthetischen Ersatzstoffen. Der Hauptwirkungsmechanismus: Kommunikation mit Opiatrezeptoren des zentralen Nervensystems und peripheren Geweben, was zur Stimulation des analgetischen Systems und zur Störung der neuralen Übertragung von Schmerzimpulsen führt; Bereitstellung einer spezifischen Wirkung auf das menschliche Zentralnervensystem, die sich in der Entwicklung von Euphorie und dann in Syndromen geistiger, körperlicher Abhängigkeit und Sucht äußert.

Morphinhydrochlorid (Morphini hydrochloridum).

Aktives Analgetikum.

Anwendung: Schmerzen verschiedener Genese. Es wird oral mit 0,01-0,02 g eingenommen, s / c injiziert, 1 ml einer 1% igen Lösung. V. R. D. - 0,02, V. S. D. - 0,05 g.

Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Atemnot.

Gegenanzeigen: Atemversagen, die Möglichkeit der Entwicklung einer Drogenabhängigkeit.

Form der Ausgabe: 1 ml Ampullen mit 1% iger Lösung Nr. 10. Liste A.

Promedol (Promedol).

Eine dem Morphin ähnliche synthetische Droge, die jedoch das Atmungszentrum weniger drückt und das Zentrum des Vagusnervs, das Brechzentrum, erregt.

Anwendung: Schmerzen verschiedener Genese. Geben Sie s / c 1 ml einer 1-2% igen Lösung ein; Nehmen Sie oral 0,025-0,05 g pro Aufnahme ein.

Form der Ausgabe: Pulver, Tabletten von 0,025, Ampullen und Spritzenröhrchen von 1 ml einer 1-2% igen Lösung.

Omnopon (Omnoponum) - eine Mischung aus Opiumalkaloiden, darunter 50% Morphin.

Wirkung, Anwendung, Nebenwirkungen, Kontraindikationen: das gleiche wie Morphin.

Art der Anwendung: injiziert s / c 1 ml einer 1-2%igen Lösung, oral eingenommen - 0,01-0,02 g.

Form der Ausgabe: 1 ml Ampullen mit 1-2% iger Lösung Nr. 10. Liste B.

Valoron (Valoron).

Synonym: Tilidin. Synthetischer zentral wirkender Morphinersatz.

Anwendung: schweres Schmerzsyndrom unterschiedlicher Herkunft. 50-mal täglich 100-4 mg einnehmen. Die Tagesdosis beträgt 400 mg.

Nebenwirkungen: Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Schwächung der Aufmerksamkeit, langsame Reaktion.

Gegenanzeigen: Drogenabhängigkeit, Stillzeit.

Form der Ausgabe: Kapseln 50 mg Nr. 10 und 20.

Zu dieser Gruppe gehören auch folgende Medikamente: Codein (Codeinum), Codeinphosphat (Codeini Phosphas) ​​​​(beide Medikamente werden zur Beruhigung von Husten verwendet), Ethylmorphinhydrochlorid (Aethylmorphini hydrochloridum) - hauptsächlich in der Augenheilkunde in Form von Augentropfen und Salben.

2. Fentanyl. Antagonisten von narkotischen Analgetika

Fentanyl (Phentanyl).

Es hat eine starke, schnelle, aber kurze analgetische Wirkung.

Anwendung: für Neuroleptanalgesie in Kombination mit Neuroleptika; zur Linderung akuter Schmerzen bei Myokardinfarkt, Angina pectoris, Nieren- und Leberkoliken.

Geben Sie in / m oder / in 0,5-1 ml einer 0,005% igen Lösung ein. Bei Bedarf alle 20-40 Minuten wiederholen.

Nebenwirkungen: mögliche Atemdepression, beseitigt durch die / bei der Einführung von Nalorfin, motorische Erregung, Krämpfe, Hypotonie, Sinustachykardie.

Gegenanzeigen: Kaiserschnittoperation; schwerer Bluthochdruck, Depression des Atemzentrums.

Form der Ausgabe: 2 ml Ampullen mit 0,005 % Lösung. Liste A.

Antagonisten von narkotischen Analgetika.

Nalorphinhydrochlorid (Nalorphin hydrochloridum).

Antagonist zu Morphin und anderen Opiaten, behält aber einige der Eigenschaften von Morphin bei.

Anwendung: als Gegenmittel bei schwerer Atemdepression und anderen Störungen der Körperfunktionen, die durch akute Vergiftungen mit einer Überdosierung von narkotischen Analgetika verursacht werden. Geben Sie in / in, in / m oder s / c ein. Erwachsene: 0,005-0,01 g (1-2 ml 0,5%ige Lösung).

Nebenwirkungen: Bei hohen Dosen sind Übelkeit, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen und geistige Unruhe möglich. Drogenabhängige geraten in einen Entzug.

Form der Ausgabe: Pulver; 0,5 %ige Lösung in 1-ml-Ampullen (für Erwachsene) und 0,05 %ige Lösung für Neugeborene.

Naloxon (Naloxon).

Anwendung: das gleiche wie Nalorphinhydrochlorid. Geben Sie s / c, / m, / in 0,4 mg ein, bei unzureichender Wirkung, führen Sie die gleiche Dosis nach 2-3 Minuten erneut ein.

Nebenwirkungen: Tachykardie, Übelkeit, Erbrechen, Hypotonie.

Form der Ausgabe: Injektionslösung: 1 ml - 0,4 mg Naloxon.

3. Nicht-narkotische Analgetika. Derivate von Pyrazolon und para-Aminophenol

Nicht-narkotische Analgetika sind Arzneimittel verschiedener chemischer Strukturen, die analgetische, fiebersenkende und entzündungshemmende Wirkungen haben. Der Mechanismus der analgetischen Wirkung: Hemmung der Synthese der Hauptfaktoren der Entzündungsreaktion (Prostaglandine, Prostacycline und Thromboxan), gestörte Weiterleitung afferenter Schmerzimpulse an die Großhirnrinde.

Pyrosolon-Derivate.

Zu den Arzneimitteln dieser Gruppe gehören Butadion (Butadinum), Analgin (Analginum), Amidopyrin (Amidopyrinum), Antipyrin (Antipyrinum), Ketazon (Cetazon) und Tandedril (Tandedril). Wirkmechanismus: reduzierte Energiezufuhr zur Entzündung, Hemmung der Aktivität proteolytischer Enzyme, reduzierte Kapillarpermeabilität und Hemmung der entzündlichen Infiltration.

Analgin (Analgin).

Es hat fiebersenkende, schmerzlindernde und entzündungshemmende Wirkung.

Anwendung: Schmerzen unterschiedlicher Herkunft, Rheuma, Chorea. Nehmen Sie 0,25-0,5 mal täglich 2-3 g oral ein, bei Rheuma 0,5-mal täglich 1,0-3 g. In / m geben Sie 1-2 mal täglich 50-2 ml einer 3%igen Lösung ein.

Nebenwirkungen: allergische Reaktionen und anaphylaktischer Schock sind möglich.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,5 g Nr. 10, Pulver, Ampullen von 1 und 2 ml einer 50% igen Lösung.

Analgin ist Teil einiger Kombinationspräparate: Benalgin (Benalginum), Bellalgin (Bellalginum), Tempalgin (Tempalginum), Anapyrin (Anapyrinum), Pentalgin (Pentalginum).

Butadion (Butadion).

Anwendung: wie Analgin. Nehmen Sie oral 0,15 g 4-6 mal täglich nach den Mahlzeiten ein. Die Salbe wird 2-3 mal täglich in einer dünnen Schicht ohne Reiben auf die Hautoberfläche aufgetragen.

Nebenwirkungen: Übelkeit, Magenschmerzen, Leber- und Nierenerkrankungen, Herzrhythmusstörungen, Kreislaufversagen.

Form der Ausgabe: Tabletten 0,05 Nr. 10; Salbe - 20 g in einer Tube.

Para-Aminophenol-Derivate.

Dazu gehören die Wirkstoffe Phenacetin (Phenacetinum) und Paracetamol (Paracetamolum).

Paracetamol ist weit verbreitet. Phenacetin in seiner reinen Form wird praktisch nicht verwendet, und in Mischung mit anderen Arzneimitteln handelt es sich um Zubereitungen aus Sedalgin und Citramon.

Paracetamol (Paracetamol).

Synonyme: Acetaminophen, Panadolum, Efferalganum. Antipyretikum und Analgetikum.

Anwendung: wie bei anderen Medikamenten 0,2-0,4 pro Dosis.

Nebenwirkungen: nephrotoxisch.

Gegenanzeigen: Nierenerkrankung.

Form der Ausgabe: Tabletten 0,2 Nr. 10.

4. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente

Wirkungsmechanismus: Sie wirken normalisierend auf eine erhöhte Kapillarpermeabilität und auf Mikrozirkulationsprozesse und verringern so die Energiezufuhr biochemischer Prozesse, die bei Entzündungen eine Rolle spielen.

Diese Gruppe umfasst Salicylamid, Acetylsalicylsäure (Aspirin) - Acidum Acetylsalicylicum (Aspyrinum).

Pharmakologische Maßnahmen и Zeugnis wie andere Analgetika, wirkt aber dennoch antiaggregatorisch, daher wird es auch zur Vorbeugung von Thrombosen und Embolien eingesetzt.

Anwendung: Zur Vorbeugung von Thrombosen 0,5-1,0 mal täglich 3-4 mg nach den Mahlzeiten einnehmen - 125-300 mg pro Tag.

Nebenwirkungen: Übelkeit, Appetitlosigkeit, Magenschmerzen, Blutarmut, ulzerogene Wirkung.

Gegenanzeigen: Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür, Nierenerkrankungen, Blutungsneigung, Schwangerschaft.

Form der Ausgabe: Tabletten von 100, 300 und 500 mg Nr. 10 und 100.

Kombinierte Präparate mit Aspirin: Alka-prim, Alka-Seltzer, Upsa Aspirin mit Vitamin C, Askofen, Citramon, Sedalgin.

Derivate der Indolessigsäure vertreten durch Drogen: Indomethacin (Mehindol); Tolectin; Klinoril.

Indomethacin (Indometacin).

Synonym: Metindolum. Es blockiert die Synthese von Prostaglandinen und die Migration von Leukozyten in den Entzündungsbereich. Es hat fiebersenkende, schmerzlindernde und entzündungshemmende Wirkung.

Anwendung: rheumatische Erkrankungen der Gelenke, Verletzungen des Bewegungsapparates, Neuralgien. Nach den Mahlzeiten 25-2 mal täglich 3 g oral einnehmen.

Die Salbe wird 2 mal täglich auf die betroffenen Stellen aufgetragen.

Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Schwindel, Dyspepsie, Anämie, Magenschmerzen.

Gegenanzeigen: Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür, gestörte Hämatopoese, Stillzeit, Schwangerschaft, Alter bis 14 Jahre.

Form der Ausgabe: Kapseln 0,25 Nr. 30; Salbe 10% in Tuben von 40 g; rektale Zäpfchen 50 und 100 mg Nr. 10.

Derivate der Phenylessigsäure.

Diclofenac-Natrium (Diclofenac-Natrium).

Es hat eine starke entzündungshemmende, analgetische und fiebersenkende Wirkung, hemmt die Thrombozytenaggregation.

Anwendung: rheumatische Erkrankungen und andere entzündliche und degenerative Erkrankungen der Gelenke.

Es wird 25-2 mal täglich 3 mg nach den Mahlzeiten oral eingenommen, dann wird die Dosis auf 100-150 mg pro Tag erhöht. In / m - nicht mehr als 2 Ampullen am Tag.

Nebenwirkungen und Kontraindikationen: wie Indomethacin.

Form der Ausgabe: Tabletten 25 mg Nr. 30 und 10; Injektionslösung - 3 ml in Ampullen Nr. 5 (1 ml enthält 25 mg des Wirkstoffs).

Nichtsteroidale Arzneimittel - Derivate der Propionsäure.

Propionsäurederivate umfassen: Ibuprofen (Ibuprofenum), Ketoprofen (Cetoprofen), Fenoprofen (Phenoprofen), Naproxen (Naproxen).

Ibuprofen (Ibuprofenum).

Pharmakologische Wirkung, Anwendungsgebiete, Nebenwirkungen und Kontraindikationen: das gleiche wie Indomethacin.

Form der Ausgabe: Dragees, 0,2 Nr. 100.

5. Anthranilsäure-Derivate

Hauptvertreter: Flufenaminsäure (Arleor) und ihr Aluminiumsalz (Opyrin); Mefenaminsäure (ponstan, ponstil); Niflumsäure (Donalgin). Wirkmechanismus: Entkopplung der oxidativen Phosphorylierung und Hemmung der Aktivität lysosomaler Enzyme.

Donalgin (Donalgin).

Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikament. Der Wirkstoff ist Niflumsäure.

Anwendung: Rheuma, Erkrankungen des Bewegungsapparates, Schmerzsyndrome bei Knochenbrüchen, entzündliche Erkrankungen der HNO-Organe.

Art der Anwendung: oral nach den Mahlzeiten eingenommen, 250 mg 3-mal täglich, bei Bedarf wird die Dosis auf 1 g pro Tag erhöht, die Erhaltungsdosis beträgt 250-500 mg pro Tag.

Nebenwirkungen und Kontraindikationen: das gleiche wie Indomethacin.

Form der Ausgabe: Kapseln 250 mg № 30.

Mefenaminsäure (Acidum mefenamicum).

In Bezug auf die analgetische Aktivität ist es Butadion gleichwertig und übertrifft Salicylate, und in der fiebersenkenden Wirkung ist es diesen Arzneimitteln ebenbürtig.

Indikationen, Nebenwirkungen und Kontraindikationen: charakteristisch für diese Gruppe von Drogen.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,25 und 0,5 g Nr. 50.

Oksinamy und Medikamente mit ausgeprägter analgetischer Wirkung.

Oksinamy ist eine neue Klasse unspezifischer entzündungshemmender Medikamente mit ausgeprägter entzündungshemmender Wirkung.

Dazu gehören Lornoxicam (Xefocam) (Lornoxycam) (Xenofocam), Meloxicam (Meloxycam) (Movalis) (Movalis), Piroxicam (Piroxicam) (Hotemin, Toldin, Erazon, Roxicam, Felden), Tenoxicam (Tabital, Tenoctyl).

Piroxicam (Piroxicam).

Es ist ein unspezifisches entzündungshemmendes Mittel mit ausgeprägter analgetischer Wirkung und hat auch fiebersenkende Eigenschaften.

Anwendung, Nebenwirkungen und Kontraindikationen: Wie andere nichtsteroidale Arzneimittel verursacht es außerdem Depressionen und Schläfrigkeit.

Form der Ausgabe: Kapseln von 10 und 20 mg Nr. 20.

Toradol (Toradol).

Synonym: Ketanov. Seine analgetischen Eigenschaften ähneln denen von Opioiden.

Indikationen: Die kurzfristige Linderung starker Schmerzen, die eine Anästhesie erfordern, ist ähnlich intensiv wie die Einnahme von Medikamenten aus der Gruppe der Morphine und ihrer Ersatzstoffe.

Art der Anwendung: Nehmen Sie bei Bedarf einmalig 10 mg oral ein – alle 6 Stunden; i / m und / in einmalig in einer Dosis von 10-30 mg verabreicht. Bei wiederholter Anwendung - nicht länger als 5 Tage.

Nebenwirkungen: Bauchschmerzen, Dyspepsie, verschwommenes Sehen, Schwindel, Schlafstörungen, Bradykardie, Bluthochdruck, Blutveränderungen.

Gegenanzeigen: Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür; Schwangerschaft, Erkrankungen mit hohem Blutungsrisiko.

Form der Ausgabe: Tabletten 10 mg Nr. 10; Ampullen (in 1 ml 30 mg) Nr. 5.

6. Präparate aus Gold

Der Mechanismus der entzündungshemmenden Wirkung von Goldpräparaten beruht auf ihren immunmodulatorischen Eigenschaften. Dazu gehören: Krizanol (Chrysanolum), Auronofin (Auronofin), Tauredon (Tauredon).

Crizanol (Krizanolum).

Enthält 33,5 bis 35 % Gold.

Indikationen: rheumatoide Arthritis.

Art der Anwendung: einmal pro Woche intramuskulär injiziert. Eine Einzeldosis beträgt 1 ml einer 1 %igen Suspension (das sind 5 mg Gold). Die Behandlungsdauer beträgt 17-58 Injektionen.

Nebenwirkungen: Dermatitis, Durchfall, erniedrigter Hämoglobinspiegel, Albuminurie, Hämaturie, Leukopenie.

Gegenanzeigen: Erkrankungen der Leber und der Nieren; systemischer Lupus erythematodes, Fieber, artikulär-viszerale und septische Formen der rheumatoiden Arthritis.

Form der Ausgabe: 2 ml Ampullen mit 5% Suspension Nr. 25.

Auronofin (Aurofin).

Goldhaltiges Präparat zur oralen Verabreichung. Es wirkt entzündungshemmend und desensibilisierend.

Indikationen: rheumatoide Arthritis.

Art der Anwendung: Ernennen Sie Erwachsenen 6 mg pro Tag in 1 oder 2 Dosen. Die Dosis für Kinder beträgt 150 µg/kg Körpergewicht pro Tag. M. S. D. für Kinder - 6 mg.

Nebenwirkungen: Durchfall, Bauchschmerzen, Hautausschlag, Juckreiz, Stomatitis, Konjunktivitis.

Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen das Medikament, schwere Leber- und Nierenerkrankungen. Blutbildende Störungen, Schwangerschaft, Stillzeit.

Form der Ausgabe: Tabletten von 3 mg Auronofin Nr. 30.

Tauredon (Turedon).

Der Goldgehalt beträgt ca. 46 %. Der Wirkstoff ist Natriumaurothiomalat. Es bewirkt eine Hemmung der Antigen-initiierten Stimulation von Lymphozyten, eine Hemmung der monozytären granulozytären Phagozytose, eine Stabilisierung lysosomaler Membranen, eine Stärkung von Kollagenfasern mit der Besetzung von immunologisch aktiven Stellen, die einen Autoimmunprozess hervorrufen können.

Indikationen: rheumatoide Arthritis, juvenile rheumatoide Arthritis, Psoriasis-Arthritis.

Art der Anwendung: Erwachsenen werden zu Beginn der Behandlung 2 Injektionen pro Woche verschrieben. Bei 1 bis 3 Injektionen werden 10 mg verabreicht, bei 4 bis 6 Injektionen - 20 mg. Die Gesamtdosis beträgt 1600 mg (maximal 2000 mg). Die Erhaltungsdosis beträgt 100 mg pro Injektion einmal im Monat oder 1 mg einmal alle 50 Wochen.

Nebenwirkungen: Tachykardie, Arrhythmie, Übelkeit, Bauchschmerzen, allergische Reaktionen.

Gegenanzeigen: Nieren- und Lebererkrankungen, Schwangerschaft, Stillzeit, allergische Reaktionen auf das Medikament.

Form der Ausgabe: Injektionslösung: 0,5 ml in Ampullen Nr. 10. 1 Ampulle enthält 10, 20 und 50 mg des Wirkstoffs.

VORTRAG Nr. 10. Nicht-narkotische Antitussiva. Erbrechen und Antiemetika

1. Nicht-narkotische Antitussiva

Diese Gruppe umfasst Arzneimittel, die keine den Opioiden innewohnenden Nebenwirkungen aufweisen.

Es gibt Medikamente mit zentraler Wirkung, die auf das Hustenzentrum wirken, und Medikamente mit peripherer Wirkung, wenn die empfindlichen Rezeptoren der Schleimhaut der Atemwege gehemmt werden.

Medikamente mit zentraler Wirkung.

Tusuprex (Tusuprex).

Es hat eine zentrale antitussive Wirkung, drückt nicht auf die Atmung, verursacht keine Sucht und Sucht.

Indikationen: akuter Husten jeglicher Ätiologie, Keuchhusten, um Husten während einer Bronchoskopie zu unterdrücken.

Art der Anwendung: Ernennen Sie oral Erwachsene 20 mg 3-4 mal täglich, Kinder unter einem Jahr - 5 mg 3-4 mal täglich, Kinder über einem Jahr - 5-10 mg 3-4 mal täglich.

Nebenwirkungen: Dyspepsie.

Gegenanzeigen: Bronchialasthma, Bronchospasmus, Bronchoktasie, Bronchitis mit schwer zu trennendem Auswurf.

Form der Ausgabe: Dragees von 0,01 und 0,02 g Nr. 30.

Glaucin (Glaucini hudrochloridum).

Funktioniert und gilt auf die gleiche Weise wie Tusuprex.

Nebenwirkungen: mäßige blutdrucksenkende Wirkung.

Gegenanzeigen: niedriger Blutdruck und Myokardinfarkt.

Form der Ausgabe: Dragees, 0,05 g Nr. 20. Liste B.

Medikamente mit peripherer Wirkung.

Libeksin (Libexin).

Es hat eine lokalanästhetische Wirkung auf die Schleimhaut der Atemwege, verursacht eine gewisse bronchodilatatorische Wirkung.

Indikationen: Akute und chronische Bronchitis, Bronchopneumonie, Asthma bronchiale, Emphysem.

Art der Anwendung: Ernennen Sie oral 0,1 3-4 mal täglich für Erwachsene, in schweren Fällen 0,2 3-4 mal täglich, für Kinder je nach Alter 0,025-0,05 g 3-4 mal täglich.

Nebenwirkungen: Mundtrockenheit, Übelkeit, Durchfall, allergische Reaktionen.

Gegenanzeigen: Zustände nach Inhalationsnarkose, reichlich Sekret in den Atemwegen.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,1 g Nr. 20.

2. Brechmittel und Antiemetika

Erbrechen ist meistens ein Schutzakt, der darauf abzielt, den Magen von eingedrungenen irritierenden und giftigen Stoffen zu befreien.

Manchmal ist Erbrechen ein begleitender Prozess, der den Zustand des Körpers verschlechtert und durch verschiedene Faktoren verursacht wird. Häufig kommt es zu Erbrechen als Folge einer Übererregung des Labyrinthapparates. Die Steuerung erfolgt durch spezielle Strukturen der Medulla oblongata – das Brechzentrum und die sogenannte Triggerzone.

Erbrechen entsteht, wenn das Brechzentrum erregt ist: bei direkter Exposition gegenüber toxischen oder medizinischen Substanzen; mit reflektorischer Erregung zentripetaler Bahnen sowie mit dem Empfang von Impulsen von den Chemorezeptoren der Triggerzone. Es ist besonders empfindlich gegenüber der Einwirkung von Chemikalien.

Und die emetische sowie antiemetische Wirkung vieler Arzneistoffe wird durch die primäre Erregung oder Hemmung dieser Zone realisiert. Brechmittel sind Medikamente, die bei ihrer Anwendung Erbrechen auslösen. Es gibt zentral wirkende Brechmittel (Apomorphin, Apomorphini hydrochloridum) und peripher wirkende Brechmittel (Kupfersulfat, Cuprum sulfatis), Zinksulfat.

Apomorphin (Apomorphini hydrochloridum).

Ein zentral wirkendes Brechmittel, das die Chemorezeptoren der Triggerzone stimuliert.

Indikationen: als Brechmittel, bei chronischem Alkoholismus zur Entwicklung einer Abneigung gegen Alkohol.

Art der Anwendung: injiziert s / c bei 0,2-0,5 ml einer 1% igen Lösung.

Nebenwirkungen: Gefäßkollaps, Zittern, Krämpfe, Depression des Atemzentrums.

Gegenanzeigen: schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Lungenerkrankungen, Magengeschwüre.

Form der Ausgabe: 1 ml Ampullen mit 1% iger Lösung Nr. 10. Liste A.

Antiemetika.

Medikamente aus verschiedenen pharmakologischen Gruppen, die auf das Brechzentrum, die Triggerzone wirken und auch zentral und peripher wirken. Dazu gehören m-Anticholinergika, Antihistaminika, Antipsychotika der Phenothiazin- und Butyrophenon-Gruppe etc.

Dimetpramid (Dimetpramidum).

Ein Antiemetikum, das Chemorezeptoren in der Triggerzone blockiert. Hat keine kumulative Wirkung.

Hinweise. Erbrechen verschiedener Herkunft.

Nebenwirkungen: Senkung des Blutdrucks, Schläfrigkeit.

Gegenanzeigen: Leber- und Nierenerkrankungen mit Funktionsstörungen, Hypotonie.

Form der Ausgabe: Tabletten 0,02 Nr. 50.

Motilium (Motilium).

Antiemetika. Antagonist peripherer und zentraler Dopaminrezeptoren. Stärkt die Peristaltik des Magens, beschleunigt seine Entleerung.

Anwendung: Übelkeit und Erbrechen verschiedener Genese. Es wird oral für 15-20 Minuten eingenommen, 20 mg 3-4 Mal während des Tages und vor dem Schlafengehen.

Nebenwirkungen: Krämpfe des Darms, eine Erhöhung des Prolaktinspiegels im Blutplasma.

Gegenanzeigen: Magen-Darm-Blutungen, Magen- oder Darmverschluss, Magenperforation.

Form der Ausgabe: Tabletten 10 mg Nr. 30 und 10.

Cerucal (Cerucalum).

Antiemetikum. Dopalien-Rezeptor-Antagonist. Es wirkt regulierend auf die Motorik des Magen-Darm-Traktes.

Anwendung: Übelkeit und Erbrechen unterschiedlicher Herkunft, eingeschränkte motorische Funktion, Atonie und Hypotonie (nach Magenresektion) des Gastrointestinaltrakts. Nehmen Sie oral vor den Mahlzeiten 1-2 Tabletten 2-3 mal täglich ein, intramuskulär injiziert oder intramuskulär 2-6 ml pro Tag.

Nebenwirkungen: Schläfrigkeit, Müdigkeit, Schwindel, Krämpfe der Gesichtsmuskeln, Neigung zu Depressionen.

Gegenanzeigen: Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt, Perforation des Magens und Darms, Pylorusstenose, Darmverschluss, Phäochromozytom.

Form der Ausgabe: Tabletten von 10 mg Nr. 50, Ampullen von 2 ml (in 1 ml von 0,005 g des Arzneimittels) Nr. 10.

VORTRAG Nr. 11. Arzneimittel, die auf periphere Neurotransmittersysteme einwirken. Mittel, die auf periphere cholinerge Prozesse einwirken

1. Medikamente, die hauptsächlich auf periphere Neurotransmittersysteme wirken

Im peripheren Nervensystem werden afferente Nerven unterschieden – empfindlich, die Informationen an das Zentralnervensystem übertragen, und efferente Nerven – zentrifugal, durch die die Aktivität innerer Organe vom Zentralnervensystem aus koordiniert wird. Medikamente, die auf das periphere Nervensystem wirken, werden in zwei Gruppen eingeteilt: Medikamente, die die efferente Innervation beeinflussen, und Medikamente, die die afferente Innervation beeinflussen. Efferente oder zentrifugale Nerven im Körper sind:

1) somatische (motorische), innervierende Skelettmuskulatur;

2) vegetative, innervierende innere Organe, Drüsen, Blutgefäße.

Autonome Nervenfasern werden auf ihrem Weg in speziellen Formationen – Ganglien – unterbrochen, und der Teil der Faser, der bis zum Ganglion reicht, wird präganglionär und nach dem Ganglion postganglionär genannt. Alle autonomen Nerven werden in Sympathikus und Parasympathikus unterteilt, die verschiedene physiologische Rollen im Körper erfüllen und physiologische Antagonisten sind. Die Erregungsübertragung in Synapsen erfolgt mit Hilfe von Neurotransmittern, bei denen es sich um Adrenalin, Noradrenalin, Acetylcholin, Dopamin usw. handeln kann. Acetylcholin und Noradrenalin spielen die wichtigste Neurotransmitterrolle bei der Erregungsübertragung in den Enden peripherer Nerven. Es gibt cholinerge (Mediator Acetylcholin), adrenerge (Mediator Adrenalin oder Noradrenalin) und dopaminerge (Mediator Dopamin) Synapsen. Synapsen reagieren unterschiedlich empfindlich auf Medikamente, daher werden alle Medikamente in zwei Gruppen eingeteilt: Medikamente, die im Bereich cholinerger Synapsen wirken, und Medikamente, die im Bereich adrenerger Synapsen wirken. Alle diese Medikamente können den Prozess der synaptischen Übertragung aktivieren oder durch Stimulierung der entsprechenden Rezeptoren die Wirkung eines natürlichen Mediators reproduzieren. Solche Medikamente werden Mimetika (Stimulanzien) genannt – Cholinomimetika und Adrenomimetika. Wenn sie den Prozess der synaptischen Übertragung hemmen oder Rezeptoren blockieren, werden sie Lytika (Blocker) genannt – Anticholinergika und Adrenolytika.

2. Mittel, die auf periphere cholinerge Prozesse einwirken. M-Cholinomimetika

Cholinerge Synapsen zeigen eine unterschiedliche Empfindlichkeit gegenüber Arzneimitteln: Synapsen und Rezeptoren, die sich in ihnen befinden und empfindlich auf Muskarin reagieren, werden als muskarinempfindliche oder m-cholinerge Rezeptoren bezeichnet. gegenüber Nikotin – nikotinempfindliche oder n-cholinerge Rezeptoren.

Acetylcholin ist als Mediator für alle cholinergen Rezeptoren ein Substrat für die Wirkung des Enzyms Acetylcholinesterase, das die Hydrolyse von Acetylcholin katalysiert.

Cholinergika werden in folgende Gruppen eingeteilt:

1) m-Cholinomimetika (Aceclidin, Pilocarpin);

2) n-Cholinomimetika (Nikotin, Cytiton, Lobelin);

3) m-n-Cholinomimetika mit direkter Wirkung (Acetylcholin, Carbachol);

4) m-n-Cholinomimetika mit indirekter Wirkung oder Anticholinesterasemittel;

5) m-Anticholinergika (Atropin, Scopolamin, Platifillin, Metacin);

6) n-Cholinolytika:

a) Ganglioblocker (Hygronium, Benzohexonium, Pyrilen);

b) Curare-ähnliche Medikamente (Tubocurarin, Ditilin);

7) Mr. Anticholinergika (Cyclodol).

M-Cholinomimetika. Mit der Einführung dieser Substanzen können die Wirkungen der Erregung des parasympathischen Nervensystems, Bradykardie, Blutdrucksenkung (kurzfristige Hypotonie), Bronchospasmus, erhöhte Darmmotilität, Schwitzen, Speicheln, Pupillenverengung (Miosis), Abnahme des Augeninnendrucks, Akkommodationskrampf wird beobachtet.

Aceclidin (Aceklidin).

Aktives m-Cholinomimetikum mit stark miotischer Wirkung.

Indikationen: postoperative Atonie des Magen-Darm-Trakts und der Blase, in der Augenheilkunde – zur Verengung der Pupille und zur Senkung des Augeninnendrucks bei Glaukom.

Art der Anwendung: injiziert s / c 1-2 ml einer 0,2% igen Lösung. V.R.D. - 0,004 g, V.S.D. - 0,012. In der Augenheilkunde wird eine 3-5%ige Augensalbe verwendet.

Nebenwirkungen: Speichelfluss, Schwitzen, Durchfall.

Gegenanzeigen: Angina pectoris, Atherosklerose, Bronchialasthma, Epilepsie, Hyperkinese, Schwangerschaft, Magenblutung.

Form der Ausgabe: Ampullen mit 1 ml 0,2% iger Lösung Nr. 10, Salbe 3-5% in Tuben zu 20 g.

Pilocarpinhydrochlorid (Pilocarpini hydrochloridum).

Senkt den Augeninnendruck bei Glaukom. Stimuliert periphere m-cholinerge Systeme.

Indikationen: Offenwinkelglaukom, Optikusatrophie, Gefäßverschluss der Netzhaut.

Art der Anwendung: In den Bindehautsack injiziert, 1-mal täglich 2-1 Tropfen einer 3%igen Lösung, bei Bedarf eine 2%ige Lösung.

Nebenwirkungen: anhaltender Krampf des Ziliarmuskels.

Gegenanzeigen: Iritis, Iridozyklitis, andere Augenkrankheiten, bei denen Miosis unerwünscht ist.

Form der Ausgabe: Augentropfen 1-2% in Flaschen mit 1, 5, 10 ml, in einer Pipette mit 1,5 ml Nr. 2.

3. N-Cholinomimetika

N-Cholinomimetika regen n-cholinerge Rezeptoren des Karotisglomerulus und teilweise des chromaffinen Gewebes der Nebennieren an, was zu einer reflektorischen Erhöhung des Tonus der respiratorischen und vasomotorischen Zentren und zu einer Erhöhung der Adrenalinfreisetzung führt. Ein typischer Vertreter, der sowohl periphere n-cholinerge Rezeptoren als auch n-cholinerge Rezeptoren des zentralen Nervensystems anregt, ist Nikotin. Die Wirkung von Nikotin ist zweiphasig: Kleine Dosen erregen, große hemmen n-cholinerge Rezeptoren. Nikotin ist sehr giftig, daher wird es in der medizinischen Praxis nicht verwendet, sondern nur Lobelin und Cytiton werden verwendet.

Lobeline Hydrochlorid (Lobelini hydrochloridum).

Respiratorisches Analeptikum.

Indikationen: Schwächung oder reflektorischer Atemstillstand, Asphyxie von Neugeborenen.

Art der Anwendung: verabreicht in / m und / in 0,3-1 ml einer 1%igen Lösung, für Kinder, je nach Alter - 0,1-0,3 ml einer 1%igen Lösung.

Nebenwirkungen: bei Überdosierung Erregung des Brechzentrums, Herzstillstand, Atemdepression, Krämpfe.

Gegenanzeigen: schwere Schädigung des Herz-Kreislauf-Systems, Atemstillstand bei Erschöpfung des Atemzentrums.

Form der Ausgabe: 1 ml Ampullen mit 1% iger Lösung Nr. 10.

Zitat (zititon).

Cytisin-Alkaloid wirkt wie Lobelin. Erhöht den Blutdruck durch Stimulierung der n-cholinergen Rezeptoren der sympathischen Ganglien und der Nebennieren.

Indikationen: Asphyxie, Schock, Kollaps, Atem- und Kreislaufdepression bei Infektionskrankheiten.

Art der Anwendung: injiziert in/in und/m 0,5-1 ml. V. R. D. - 1 ml, V. S. D. - 3 ml.

Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, langsamer Herzschlag.

Gegenanzeigen: Bluthochdruck, Atherosklerose, Lungenödem, Blutungen.

Form der Ausgabe: in Ampullen mit einer 5% igen Lösung von 1 ml Nr. 10. Diese Gruppe umfasst kombinierte Präparate, die n-Cholinomimetika enthalten und zur Raucherentwöhnung verwendet werden.

Tabex (Tabex).

Eine Tablette enthält 0,0015 Cytisin, 100 Tabletten pro Packung.

Lobesil (Lobesyl).

Eine Tablette enthält 0,002 Lobelinhydrochlorid, 50 Tabletten pro Packung.

Anabasinhydrochlorid (Anabazini hydrochloridum).

Erhältlich in Tabletten von 0,003 in Form von Kaugummi. Alle Medikamente werden gemäß Liste B gelagert.

4. Anticholinesterasemittel

Es gibt Anticholinesterasemittel mit reversibler Wirkung (Physostigmin, Prozerin, Oksazil, Galantamin, Kalimin, Ubretid) und irreversibler Wirkung (Phosphacol, Armin), wobei letzteres toxischer ist. Zu dieser Gruppe gehören einige Insektizide (Chlorophos, Karbofos) und chemische Kampfstoffe (Tabun, Sarin, Soman).

Prozerin (Prozerinum).

Es hat eine ausgeprägte Anticholinesterase-Aktivität.

Indikationen: Myasthenia gravis, Parese, Paralyse, Glaukom, Atonie des Darms, des Magens, der Blase, als Antagonist von Muskelrelaxanzien.

Art der Anwendung: 0,015-2 mal täglich 3 g oral einnehmen; injiziert s / c 1 ml einer 0,05 %igen Lösung (1-2 ml einer Lösung pro Tag), in der Augenheilkunde - 1-2 Tropfen einer 0,5 %igen Lösung 1-4 mal täglich.

Nebenwirkungen: Bradykardie, Hypotonie, Schwäche, Hypersalivation, Bronchorrhoe, Übelkeit, Erbrechen, erhöhter Skelettmuskeltonus.

Gegenanzeigen: Epilepsie, Asthma bronchiale, organische Herzkrankheit.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,015 g Nr. 20, Ampullen von 1 ml einer 0,05% igen Lösung Nr. 10.

Kalimin (Kalymin).

Weniger aktiv als Prozerin, aber länger wirkend.

Anwendung: Myasthenia gravis, motorische Aktivitätsstörungen nach Trauma, Lähmungen, Enzephalitis, Poliomyelitis.

Art der Anwendung: 0,06-1 mal täglich 3 g oral verabreicht, intramuskulär verabreicht - 1-2 ml einer 0,5%igen Lösung.

Nebenwirkungen: Hypersalivation, Miosis, Dyspepsie, vermehrtes Wasserlassen, erhöhter Tonus der Skelettmuskulatur.

Gegenanzeigen: Epilepsie, Hyperkinese, Asthma bronchiale, organische Herzkrankheit.

Form der Ausgabe: Dragee 0,06 g Nr. 100, 0,5% ige Lösung in 1 ml Ampullen Nr. 10.

Ubretide (Ubritide).

Lang wirkendes Anticholinesterase-Medikament.

Anwendung: Atonie und paralytischer Darmverschluss, Blase, atonische Verstopfung, periphere Lähmung der Skelettmuskulatur.

Nebenwirkungen: Übelkeit, Durchfall, Bauchschmerzen, Speichelfluss, Bradykardie.

Gegenanzeigen: Hypertonus des Gastrointestinaltrakts und der Harnwege, Enteritis, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür, Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, Asthma bronchiale.

Form der Ausgabe: 5 mg Tabletten Nr. 5, Injektionslösung in Ampullen (1 ml enthält 1 mg Uretid) Nr. 5.

Armin (Armium).

Aktives Anticholinesterase-Medikament mit irreversibler Wirkung.

Anwendung: Miotikum und Antiglaukommittel.

Art der Anwendung: verschreiben Sie 0,01-1 mal täglich eine 2% ige Lösung von 2-3 Tropfen in das Auge.

Nebenwirkungen: Schmerzen im Auge, Hyperämie der Augenschleimhaut, Kopfschmerzen.

Form der Ausgabe: in einer Durchstechflasche mit 10 ml einer 0,01 %igen Lösung. Bei Überdosierung und Vergiftung werden folgende Symptome beobachtet: Bronchospasmus, starker Blutdruckabfall, Verlangsamung der Herztätigkeit, Erbrechen, Schwitzen, Krämpfe, starke Pupillenverengung und Akkommodationskrampf. Der Tod kann durch Atemstillstand eintreten. Hilfe bei Vergiftungen: Magenspülung, künstliche Beatmung, Einführung von Medikamenten, die die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems normalisieren usw. Darüber hinaus sind Anticholinergika (Atropin usw.) sowie Cholinesterase-Reaktivatoren, Medikamente - Dipiroxim oder Isonitrosin vorgeschrieben.

Dipyroxim (Dipyroxym).

Es wird bei Vergiftungen mit Anticholinesterasemitteln, insbesondere mit phosphorhaltigen, eingesetzt. Kann zusammen mit m-Holinolytika verabreicht werden. Geben Sie einmal (s / c oder / in) ein, in schweren Fällen - mehrmals täglich. Erhältlich in Ampullen in Form einer 15%igen Lösung von 1 ml.

Isonitrosin (Izonitrosyn) – hat eine ähnliche Wirkung wie Dipyroxim. Erhältlich in Ampullen mit 3 ml einer 40 %igen Lösung. Geben Sie 3 ml / m ein (in schweren Fällen - in / in), ggf. wiederholen.

5. M-Cholinolytika

Die Arzneimittel dieser Gruppe blockieren die Erregungsübertragung in m-cholinergen Rezeptoren, wodurch sie gegenüber dem Mediator Acetylcholin unempfindlich werden, was zu Wirkungen führt, die der Wirkung von parasympathischer Innervation und m-Cholinomimetika entgegengesetzt sind.

M-Anticholinergika (Arzneimittel der Atropingruppe) unterdrücken die Sekretion der Speichel-, Schweiß-, Bronchial-, Magen- und Darmdrüsen. Die Sekretion von Magensaft nimmt ab, aber die Produktion von Salzsäure, die Sekretion von Galle und Pankreasenzymen nehmen leicht ab. Sie erweitern die Bronchien, reduzieren den Tonus und die Peristaltik des Darms, entspannen die Gallenwege, reduzieren den Tonus und bewirken eine Entspannung der Harnleiter, insbesondere mit ihrem Krampf. Unter Einwirkung von m-Anticholinergika auf das Herz-Kreislauf-System kommt es zu Tachykardie, erhöhter Herzfrequenz, erhöhtem Herzzeitvolumen, verbesserter Erregungsleitung und Automatismus sowie einem leichten Anstieg des Blutdrucks. Beim Einbringen in die Höhle verursacht die Bindehaut eine Pupillenerweiterung (Mydriasis), einen Anstieg des Augeninnendrucks, Akkommodationslähmung und Hornhauttrockenheit. Nach der chemischen Struktur werden m-Anticholinergika in tertiäre und quartäre Ammoniumverbindungen eingeteilt. Quaternäre Amine (Matacin, Chlorosyl, Propantelinbromid, Furbromegane, Ipratropiumbromid, Troventol) durchdringen die Blut-Hirn-Schranke schlecht und zeigen nur eine periphere anticholinerge Wirkung.

Atropinsulfat (Atropini-Sulfas).

Es hat m-anticholinerge Aktivität. Es blockiert die m-cholinergen Systeme des Körpers.

Anwendung: Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür, Gefäßkrämpfe innerer Organe, Asthma bronchiale, in der Augenheilkunde - zur Erweiterung der Pupille.

Art der Anwendung: oral verabreicht mit 0,00025–0,001 g 2–3 mal täglich, s/c mit 0,25–1 ml einer 0,1 %igen Lösung, in der Augenheilkunde – 1–2 Tropfen einer 1 %igen Lösung. V. R. D. - 0,001, V. S. D. - 0,003.

Nebenwirkungen: Mundtrockenheit, Tachykardie, verschwommenes Sehen, Darmatonie, Schwierigkeiten beim Wasserlassen.

Gegenanzeigen: Glaukom.

Form der Ausgabe: Ampullen mit 1 ml 0,1% iger Lösung Nr. 10, Augentropfen (1% ige Lösung) mit 5 ml Pulver. Liste A.

Metacin (Methacin).

Synthetisches m-Anticholinergikum, das Atropin in seiner Aktivität überlegen ist.

Anwendung, Nebenwirkungen, Kontraindikationen: das gleiche wie für Atropin.

Art der Anwendung: ernennen Sie innen bei 0,002-0,004 g 2-3 mal täglich, parenteral bei 0,5-2 ml einer 0,1% igen Lösung.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,002 Nr. 10, Ampullen von 1 ml einer 0,1% igen Lösung Nr. 10. Kombinierte Präparate mit m-Cholinolytika: Bellataminal, Bellaspon, Belloid, Besalol, Bellalgin. Weisen Sie 1 Tablette 2-3 mal täglich bei Darmkrämpfen, erhöhtem Säuregehalt von Magensaft und anderen zu; Zäpfchen (Betiol und Anuzol) werden für Hämorrhoiden und rektale Fissuren verwendet.

6. N-Cholinolytika

Eine Gruppe von Medikamenten, die selektiv n-cholinerge Rezeptoren der autonomen Ganglien, der Karotissinuszone und des Nebennierenmarks blockieren, wird als Ganglienblocker bezeichnet, und eine Gruppe, die n-cholinerge Rezeptoren von neuromuskulären Synapsen blockiert, wird als Muskelrelaxantien oder Curare-ähnlich bezeichnet Drogen.

Ganglienblocker, die die n-cholinergen Rezeptoren der autonomen Ganglien blockieren, verursachen eine Reihe charakteristischer Veränderungen:

1) erweitern die Blutgefäße und senken den Blutdruck, reduzieren die Freisetzung von Adrenalin, reduzieren Impulse an das vasomotorische Zentrum vom Karotisglomerulus, erweitern die Gefäße der unteren Extremitäten und verbessern ihre Durchblutung. Kurzwirksame Ganglioblocker werden bei Lungen- und Hirnödemen sowie zur kontrollierten Hypotonie während Operationen eingesetzt, um den Blutverlust zu reduzieren;

2) den Tonus der glatten Muskulatur der inneren Organe reduzieren und die Sekretion der Drüsen reduzieren;

3) haben eine stimulierende Wirkung auf die Muskeln der Gebärmutter, wie Pahikarpin.

Ganglioblocker mit kurzer Wirkung.

Hygronium (Hygronium).

Anwendung: in der Anästhesiologie, um eine künstliche Hypotonie zu erzeugen. Geben Sie in/in (Tropf) 0,01%ige Lösung in isotonischer Natriumchloridlösung oder 5%iger Glucoselösung ein.

Nebenwirkungen: schwere Hypotonie.

Form der Ausgabe: Pulver von 0,1 g in einer Ampulle mit einem Fassungsvermögen von 10 ml Nr. 10. Liste B.

Lang wirkende Ganglienblocker.

Benzohexonium (Benzohezonium).

Anwendung: Krämpfe peripherer Gefäße, Bluthochdruck, hypertensive Krisen, Asthma bronchiale, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür. Weisen Sie 0,1-0,2 mal täglich 2-3 g, s / c, / m - 1-1,5 ml einer 2,5% igen Lösung zu. V. R. D. - innen 0,3 g; V. S. D. - 0,9 g; s / c einzeln - 0,075 g, täglich - 0,3 g.

Nebenwirkungen: allgemeine Schwäche, Schwindel, Herzklopfen, orthostatischer Kollaps, Mundtrockenheit, Blasenatonie.

Gegenanzeigen: Hypotonie, schwere Leber- und Nierenschäden, Thrombophlebitis, schwere Veränderungen des Zentralnervensystems.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,1 g Nr. 20, Ampullen von 1 ml einer 2,5% igen Lösung Nr. 10.

Pentamin (Pentamin).

Anwendungsgebiete, Nebenwirkungen und Kontraindikationen: ähnlich wie Benzohexonium.

Form der Ausgabe: in Ampullen von 1 und 2 ml einer 5% igen Lösung.

Pachycarpin-Hydroiodid (Pachycarpini hydroiodidum).

Anwendung: mit Krämpfen der peripheren Gefäße und zur Stimulierung der Wehen, um Blutungen in der Zeit nach der Geburt zu reduzieren. Innen zuweisen, p / c, in / m.

Gegenanzeigen: Schwangerschaft, schwere Hypotonie, Leber- und Nierenerkrankungen.

Form der Ausgabe: erhältlich in Tabletten von 0,1 g, Ampullen von 2 ml einer 3% igen Lösung. Nur auf Rezept freigegeben. Liste B. Dieselbe Gruppe umfasst Pyrilen- (Pirilenum) und Temechin- (Temechinum) Tabletten von jeweils 0,005 g.

7. Curariform-Medikamente

Curare-ähnliche Substanzen blockieren n-cholinerge Rezeptoren der Skelettmuskulatur und bewirken eine Entspannung der Skelettmuskulatur (Muskelrelaxantien). Nach dem Wirkungsmechanismus werden sie in Substanzen unterteilt:

1) antidepolarisierender (kompetitiver) Wirkungstyp (Tubocurarin, Diplacin, Meliktin);

2) depolarisierender Wirkungstyp (Ditilin);

3) Mischwirkung (Dioxonium).

Nach der Wirkungsdauer werden Muskelrelaxantien in drei Gruppen eingeteilt:

1) kurzwirksam (5-10 min) - Ditilin;

2) mittlere Dauer (20-40 min) - Tubocurarinchlorid, Diplacin;

3) lang wirkend (60 Minuten oder mehr) - Anatruxonium.

Tubocurarinchlorid (Tubocurarinini-Chlorid).

Es ist ein Curare-ähnliches Medikament mit antidepolarisierender Wirkung.

Anwendung: in der Anästhesiologie zur Muskelentspannung. Geben Sie in / in 0,4-0,5 mg / kg ein. Während der Operation beträgt die Dosis bis zu 45 mg.

Nebenwirkungen: möglicher Atemstillstand. Um die Wirkung des Arzneimittels abzuschwächen, wird Prozerin verabreicht.

Gegenanzeigen: Myasthenia gravis, ausgeprägte Nieren- und Lebererkrankungen, seniles Alter.

Form der Ausgabe: in 1,5-ml-Ampullen, die 15 mg des Präparats Nr. 25 enthalten.

Ditilin (Dithylin) listenone (Lysthenon).

Synthetische depolarisierende kurz wirkende Muskelrelaxantien.

Anwendung: Luftröhrenintubation, chirurgische Eingriffe, Reposition von Luxationen. Es wird intravenös in einer Menge von 1-1,7 mg/kg Körpergewicht des Patienten verabreicht.

Nebenwirkungen: mögliche Atemdepression.

Gegenanzeigen: Glaukom. Ditilin-Lösungen sollten nicht mit Barbituraten und Spenderblut gemischt werden.

Form der Ausgabe: 5 ml Ampullen mit 2% iger Lösung Nr. 10.

In der anästhesiologischen Praxis werden auch andere Medikamente verwendet: Arduan, Pavulon, Norcuron, Tracrium, Mellictin. M-, n-Anticholinergika haben eine blockierende Wirkung auf m- und n-cholinerge Rezeptoren. Darunter sind Substanzen, die überwiegend periphere m- und n-cholinerge Rezeptoren blockieren (periphere m-, n-Anticholinergika oder Antispasmodika) und krampflösend wirken. Dies sind Spasmolitin, Tifen usw. Es gibt auch Medikamente, die die Blut-Hirn-Schranke durchdringen und m- und n-cholinerge Rezeptoren des zentralen Nervensystems blockieren, die hauptsächlich zur Behandlung der Parkinson-Krankheit eingesetzt werden (Cyclodol, Dinezin). Darüber hinaus gibt es Medikamente, die zentral und peripher m- und n-anticholinerg wirken, wie z. B. Aprofen.

Spasmolitin (Spasmolythin).

Peripheres m-, n-Anticholinergikum, das krampflösend wirkt.

Anwendung: Endarteriitis, Pylorospasmus, spastische Kolik, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür. Innen nach den Mahlzeiten 0,05–0,1 2–4 mal täglich in / m verabreichen – 5–10 ml einer 1%igen Lösung.

Nebenwirkungen: Mundtrockenheit, Kopfschmerzen, Schwindel, Oberbauchschmerzen, örtliche Betäubung.

Gegenanzeigen: Glaukom, Arbeit, die eine schnelle geistige und körperliche Reaktion erfordert.

Form der Ausgabe: Pulver.

VORTRAG Nr. 12. Mittel, die auf periphere adrenerge Prozesse einwirken

1. Adrenergika

Adrenerge Arzneimittel sind Arzneimittel, die auf adrenerge Synapsen wirken, die sich im Bereich des Endes der sympathischen Nerven befinden. Da Adrenorezeptoren in mehrere Typen (α- und β-) unterteilt werden und α-adrenerge Rezeptoren postsynaptische α1-, präsynaptische und postsynaptische α2- und ähnliche β1- und β2-adrenerge Rezeptoren sind, werden unter β-adrenergen Rezeptoren alle Mittel unterschieden, die die Erregungsübertragung an adrenerge Synapsen werden in drei Hauptgruppen eingeteilt:

1) exzitatorische adrenerge Rezeptoren - Adrenomimetika;

2) Blockierung adrenerger Rezeptoren - Adrenoblocker (Adrenolytika);

3) Beeinflussung des Stoffwechsels, Ablagerung und Freisetzung des Mediators (Sympatholytika).

Adrenomimetika sind Wirkstoffe, die Adrenorezeptoren stimulieren. Entsprechend der Wirkung auf einen bestimmten Typ von adrenergen Rezeptoren werden Adrenomimetika in drei Gruppen eingeteilt:

1) überwiegend stimulierende α-adrenerge Rezeptoren (α-adrenerge Agonisten);

2) vorwiegend stimulierende β-adrenerge Rezeptoren (β-Agonisten);

3) Stimulieren von α- und β-adrenergen Rezeptoren (α-, β-Agonisten).

α- Adrenomimetika.

Zu dieser Gruppe gehört Noradrenalin, der Hauptmediator adrenerger Synapsen, der vom Nebennierenmark sezerniert wird und überwiegend stimulierende Wirkung auf α-adrenerge Rezeptoren hat, in geringem Maße auf β1- und weniger auf β2-adrenerge Rezeptoren.

Norepinephrinhydrotartat (Noradrenaiini hydrotartas).

Stimuliert α-adrenerge Rezeptoren, hat eine starke vasopressorische Wirkung, stimuliert die Herzkontraktion, hat eine schwache bronchodilatatorische Wirkung.

Anwendung: akuter Blutdruckabfall bei Trauma, Operation, Vergiftung, kardiogenem Schock. Führen Sie / in (Tropf) 2-4 mg des Arzneimittels (1-2 ml einer 0,2% igen Lösung) in 500 ml einer 5% igen Glucoselösung ein.

Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Herzklopfen, wenn es unter die Haut gelangt, ist eine Nekrose möglich.

Gegenanzeigen: Fluortan-Anästhesie. Vorsicht ist geboten bei schwerer Atherosklerose, Kreislaufversagen, kompletter atrioventrikulärer Blockade.

Form der Ausgabe: 1 ml 0,2% ige Lösung Nr. 10. Liste B.

Mezaton (Mesatonum).

Es wirkt überwiegend auf α-adrenerge Rezeptoren, ist stabiler als Norepinephrin und ist wirksam, wenn es oral, intravenös, intramuskulär, s / c und topisch verabreicht wird. Es wird auf die gleiche Weise wie Norepinephrin verwendet.

Nebenwirkungen und Kontraindikationen: genau solche.

Form der Ausgabe: Pulver und Ampullen mit 1 ml 1% iger Lösung. Liste B.

Fetanol (Phenanolum).

Erhöht den Blutdruck im Vergleich zu Mezaton über einen längeren Zeitraum.

Anwendung, Nebenwirkungen und Kontraindikationen: das gleiche wie das Mezaton.

Form der Ausgabe: Pulver, Tabletten von 0,005 g, in Ampullen von 1 ml einer 1% igen Lösung.

Naphthyzin (Naphtisin).

Synonym: Sanorin.

Anwendung: akute Rhinitis, Sinusitis, allergische Bindehaut. Die vasokonstriktorische Wirkung ist länger als die von Norepinephrin und Mezaton, und die Sanorin-Emulsion wirkt länger als die wässrige Lösung von Naphthyzinum.

Form der Ausgabe: Fläschchen mit 10 ml einer 0,05-0,1% igen Lösung.

Galazolin (Halasolin).

In Wirkung und Anwendung dem Naphthyzinum nahe.

2. β-Agonisten

Die Medikamente dieser Gruppe haben eine direkte exzitatorische Wirkung auf β1- oder β1- und β2-adrenerge Rezeptoren. Die Stimulation von β2-adrenergen Rezeptoren hat eine schnelle und ausgeprägte bronchodilatatorische Wirkung und reduziert die Schwellung der Bronchialschleimhaut. Erhöht die funktionelle Aktivität von β1-Rezeptoren im Myokard, verbessert die Herzaktivität.

Isadrin (Isadrin).

Anwendung: Emphysem, Asthma bronchiale, Pneumosklerose. Verabreichen Sie 1-2 Tabletten 3-4 mal täglich sublingual in Form von Inhalationen - 0,5-1 ml einer 0,5-1%igen Lösung 2-4 mal täglich.

Nebenwirkungen: Tachykardie, Arrhythmie, Übelkeit.

Gegenanzeigen: schwere Atherosklerose, Arrhythmie, Schmerzen in der Herzgegend.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,005 g Nr. 20; in Ampullen von 1 ml einer 0,5% igen Lösung Nr. 5, ein Aerosol von jeweils 25 g Liste B.

Alupent (Alupent).

In der Nähe von Izadrinu, aber bei Bronchialasthma wirkt es länger.

Form der Ausgabe: 1-ml-Ampullen mit einer 0,05-prozentigen Lösung und 20-ml-Durchstechflaschen mit einer 2-prozentigen Lösung für ein Aerosol mit 400 Einzeldosen, Tabletten mit 0,02 g.

Synonym: Astmopent.

Form der Ausgabe: Fläschchen mit 20 ml einer 1,5%igen Lösung für ein Aerosol mit 200 und 400 Einzeldosen.

Dobutamin (dobutamin).

Erhöht die koronare Durchblutung, verbessert die Durchblutung.

Nebenwirkungen: Tachykardie, Arrhythmie, erhöhter Blutdruck, Herzschmerzen, Übelkeit.

Gegenanzeigen: Subaortenstenose.

Form der Ausgabe: Durchstechflaschen mit 20 ml (250 mg Dobutamin). Geben Sie in / in ein, das zuvor in einer 0,9% igen Natriumchloridlösung gelöst wurde.

Fenoterol (Fenoterolum).

Synonyme: Berotek. Nah an Asthmopent, aber länger wirkend. Besser verträglich.

Anwendung: Asthma bronchiale.

Form der Ausgabe: Aerosol mit Dosierventil, einmaliges Drücken - 0,2 mg des Arzneimittels; 1-2 mal täglich 3 Atemzug. Unter dem Namen Partusisten (Partusisten) wird als Mittel zur Entspannung der Gebärmuttermuskulatur eingesetzt.

Salbutamol (Salbutamolum).

Synonym: Ventolin. Gibt eine ausgeprägte bronchodilatatorische Wirkung. Empfang: innen und Einatmen mit Asthma bronchiale.

Form der Ausgabe: Aerosoldosen und Tabletten von 0,002 g.

α- Und β- Adrenomimetika.

Diese Medikamente verbessern die Leitung des Nervenimpulses in den postganglionären Synapsen der sympathischen Nervenfasern. Die Hauptwirkungen sind mit einer direkten oder indirekten stimulierenden Wirkung sowohl auf α- als auch auf β-adrenerge Rezeptoren verbunden.

Adrenalinhydrochlorid (Adrenalini hydrochloridum).

Es wird bei Asthma bronchiale, Hypoglykämie, allergischen Reaktionen 1,0 ml einer 0,1%igen Lösung, bei akutem Herzstillstand - intrakardial, bei Glaukom - 1-2%ige Lösung in Tropfen angewendet.

Nebenwirkungen: Tachykardie, erhöhtes Herzzeitvolumen, erhöhter Blutdruck, Verschlechterung der myokardialen Sauerstoffversorgung.

Gegenanzeigen: arterielle Hypertonie, schwere Atherosklerose, Diabetes mellitus, Thyreotoxikose, Schwangerschaft, Engwinkelglaukom.

Ephedrinhydrochlorid (Ephedrin hydrochloridum).

Wirkt schwächer, aber länger.

Anwendung: Asthma bronchiale, allergische Erkrankungen, Vergiftung mit Schlafmitteln, Medikamenten, Hypotonie, Enuresis, Trauma, Blutverlust, Infektionskrankheiten, Myasthenia gravis. Lokal als Vasokonstriktor, um die Pupille für diagnostische Zwecke zu erweitern. Weisen Sie 0,025-2 mal täglich 4 g zu.

Geben Sie parenteral ein (0,5-1,0 ml einer 5% igen Lösung) und tropfen Sie (2 ml einer 5% igen Lösung in 500 ml einer 5% igen Glucoselösung oder 0,9% igen Natriumchloridlösung). Nicht am Ende des Tages oder vor dem Schlafengehen einnehmen.

Nebenwirkungen: Herzklopfen, Übelkeit, Schwitzen, Schlaflosigkeit, nervöse Erregung, Harnverhalt, Hautausschlag, Zittern der Gliedmaßen.

Gegenanzeigen: Bluthochdruck, Arteriosklerose, schwere organische Herzkrankheit, Schilddrüsenüberfunktion, Schlaflosigkeit.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,025 Nr. 10, Ampullen von 2, 3 und 5% Lösung von 1 ml. Liste A.

Ephedrin ist Bestandteil der Tabletten "Teofedrin" (Teophedrinum) und des Medikaments "Solutan" (Solutan).

3. Antiadrenerge Medikamente. Adrenoblocker

Die Blockierung der Übertragung nervöser Erregung im Bereich der adrenergen Rezeptoren kann auf verschiedene Weise erfolgen:

1) Blockierung von Adrenorezeptoren (pharmakologische Substanzen mit solchen Eigenschaften werden Adrenoblocker oder Adrenolytika genannt);

2) eine Verletzung der Akkumulation und Freisetzung des Neurotransmitters durch Nervenenden. Diese Wirkung wird durch sympatholytische Substanzen oder Sympatholytika ausgeübt;

3) Verstoß gegen das Mediatorenbildungsverfahren.

Im Gegensatz zu Ganglienblockern unterbrechen antiadrenerge Substanzen die Erregungsleitung der ableitenden Nerven, indem sie auf postganglionäre Synapsen einwirken, ohne die Erregungsübertragung in den Ganglien zu beeinträchtigen. Adrenoblocker werden je nach Dominanz ihrer Wirkung auf α- oder β-adrenerge Rezeptoren in zwei Gruppen eingeteilt:

1) α-Blocker;

2) β-Blocker.

α-Blocker wiederum werden in α1-Blocker unterteilt, zu denen Phentolamin, Tropafen, Pyrroxan und andere α2-adrenerge Blocker (Yohimbin) gehören.

β-Blocker werden je nach Vorhandensein ihrer sogenannten sympathomimetischen Aktivität eingeteilt in:

1) β-Blocker ohne interne sympathomimetische Aktivität (Propranolol, Atenolol, Timolol usw.), die das Herzzeitvolumen und die Herzfrequenz signifikant reduzieren;

2) β-Blocker mit mäßiger interner sympathomimetischer Aktivität (Oxeprenolol, Alprenolol, Acebutalol), die das Herzzeitvolumen und die Herzfrequenz leicht reduzieren;

3) β-Blocker mit ausgeprägter innerer sympathomimetischer Aktivität (Pindolol oder Visken), die wenig Einfluss auf Herzzeitvolumen und Herzfrequenz haben. Blocker von α- und β-adrenergen Rezeptoren – Labetolol. β-adrenerge Blocker: Anaprilin (Obzidan), Oxprenolol, Talinolol (Cordanum), Metaprolol. Darüber hinaus gibt es in dieser Gruppe die sogenannten kardioselektiven β1-Blocker, die selektiv auf das Herz wirken (Atenolol, Metoproprol, Practolol), die bei Tachyarrhythmie, Angina pectoris und Bluthochdruck eingesetzt werden. Blocker von β2-adrenergen Rezeptoren (Timolol) reduzieren die Produktion von Augenflüssigkeit, sind wirksam bei Glaukom und einigen Arten von Tremor; haben eine gefäßerweiternde Wirkung, die durch β2-adrenerge Rezeptoren vermittelt wird.

4. α-Blocker

Diese Medikamente blockieren die Übertragung der Erregung auf α1- und α2-adrenerge Rezeptoren. Die Medikamente dieser Gruppe werden bei Krankheiten eingesetzt, die vor dem Hintergrund einer Hyperadrenalämie auftreten: Phäochromozytom, Migräne, Schlaganfall, Endarteriitis, Raynaud-Krankheit, Akrozyanose, Anfangsstadien von atherosklerotischer Gangrän, trophische Geschwüre der Extremitäten, Dekubitus, schwer heilende Wunden, Bluthochdruck, hypertensive Krisen.

α1, α2-Blocker (nicht selektive Aktion).

Dihydroergotamin (Dihydroergotamin).

Es ist ein antiadrenerges Mittel, senkt den Gefäßtonus.

Anwendung: Migräne, Koronarspasmus, Raynaud-Krankheit.

Art der Anwendung: 10-20 mal täglich 0,5-1 Tropfen in 3 Tassen Wasser ernennen.

Nebenwirkungen: bei erhöhter Empfindlichkeit werden dyspeptische Phänomene beobachtet.

Gegenanzeigen: schwere Atherosklerose, Hypotonie, organische Herzkrankheit, Myokardinfarkt, eingeschränkte Leber- und Nierenfunktion, hohes Alter.

Form der Ausgabe: Fläschchen mit 10 ml einer 0,2% igen Lösung. Liste B.

Phentolamin (Phentolamin).

α-Blocker, erweitert periphere Gefäße, senkt leicht den Blutdruck, hat eine ausgeprägte blutdrucksenkende Wirkung beim Phäochromozytom.

Anwendung: Endarteriitis, Raynaud-Krankheit, hypertensive Krisen, Diagnose und chirurgische Entfernung von Phäochromozytomen.

Art der Anwendung: Oral nach den Mahlzeiten 0,05 g 3-4 mal täglich, möglicherweise bis zu 0,1 g 3-5 mal täglich verabreichen.

Nebenwirkungen: Tachykardie, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Schwellung der Nasenschleimhaut, Hautjucken.

Gegenanzeigen: schwere organische Läsionen des Herz-Kreislauf-Systems.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,025, Ampullen mit 0,005 g des Arzneimittels.

α1-Blocker (selektive Aktion).

Prazosin (Prazosin).

Es hemmt das Enzym Phospholinesterase, das zur Entspannung der glatten Gefäßmuskulatur beiträgt.

Anwendung: arterielle Hypertonie, dekompensierte Herzinsuffizienz.

Art der Anwendung: 0,5 mg einmal täglich (vor dem Schlafengehen) einnehmen, bis zu 1 mg 1-3 mal täglich. Bei Herzinsuffizienz – bis zu 4–3 mg pro Tag in 20–3 Dosen.

Nebenwirkungen: Kollaps, Schwindel, Schlaflosigkeit, Depression, Schwäche, Mundtrockenheit.

Gegenanzeigen: Schwangerschaft, Nierenerkrankung, Alter bis zu 12 Jahren.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,001, 0,002, 0,005 g Nr. 50.

5. β-Blocker

Sie hemmen die Weiterleitung eines Nervenimpulses aufgrund der Hemmung von β1- und β2-adrenergen Rezeptoren. β1-, β2-Blocker (nicht selektive Wirkung).

Anaprilin (Anaprilin).

Synonyme: Obsidan, Inderal, Propranolol.

Es hemmt β1- und β2-adrenerge Rezeptoren, hat antianginöse, antiarrhythmische und blutdrucksenkende Wirkungen.

Anwendung: arterielle Hypertonie, Angina pectoris, Sinusarrhythmie, Tachykardie, thyreotoxische Krise. Weisen Sie 10-mal täglich 3 mg zu und erhöhen Sie die Dosis schrittweise auf 20-40 mg 3-4 mal täglich (manchmal bis zu 200 mg pro Tag).

Nebenwirkungen: Schwäche, Bradykardie, Hypotonie, Bronchospasmus, Übelkeit, Durchfall, Schlafstörungen, Unruhe, Depression.

Gegenanzeigen: Myokardinfarkt, Hypotonie, Bronchialasthma, Erregungsleitungsstörungen, Morbus Raynaud und andere verödende Gefäßerkrankungen.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,01 und 0,04 g Nr. 50, Ampullen von 5 ml einer 0,25% igen Lösung Nr. 10.

Oxprenolol (Oxprenololum), Synonyme: Trasicor, Coretal.

Nah an Anaprilin, hat aber eine weniger ausgeprägte Wirkung auf die Stärke und Häufigkeit von Herzkontraktionen.

Anwendung: Angina pectoris, Arrhythmie, Bluthochdruck.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,02. Nehmen Sie 1-2 Mal täglich 3 Tablette ein (Sie können bis zu 2-3 Mal 2-3 Mal täglich XNUMX-XNUMX Tabletten einnehmen).

Pindolol (Pindolum).

Synonym: Viske. Nicht-kardioselektiver β-Blocker. Hat interne sympathomimetische Aktivität. Nah an Oxprenolol, aber Propranolol etwas unterlegen. Es hat antianginöse, antiarrhythmische und blutdrucksenkende Wirkungen. Einnahme von 0,005 g 3-mal täglich 30 Minuten nach den Mahlzeiten, parenteral verabreicht intravenös für 5 Minuten 0,4 mg (2 ml einer 0,02%igen Lösung).

Nebenwirkungen und Kontraindikationen: wie Anaprilin.

Form der Ausgabe: Tabletten 5 mg Nr. 30; 5 ml Ampullen mit 0,02% Lösung Nr. 5.

Nadolol (Nadololum).

Synonym: Korgard. β-Blocker mit nicht selektiver Wirkung.

Anwendung: ischämische Herzkrankheit, Frühstadien von Bluthochdruck.

Nebenwirkungen: Funktionsstörungen des Gastrointestinaltrakts, Bradykardie, Schlaflosigkeit.

Gegenanzeigen: Asthma bronchiale, Blockade und Herzfehler, Erkrankungen der Leber, Nieren, Schwangerschaft. Hergestellt in Tabletten von 0,04 und 0,08 g, es werden 2 Tabletten 1 Mal pro Tag verschrieben.

Timolol (Timololum).

In der Nähe von Anaprilin.

Anwendung: Glaukom (Tachyphylaxie ist möglich), ernennen Sie 1 Tropfen 2 mal täglich.

Form der Ausgabe: Flaschen mit 3 und 5 ml einer 0,5% igen Lösung.

β1-Blocker (selektive Aktion).

Kordanum (Cordanum), gleichbedeutend mit (Talinolol).

Reduziert myokardiale Kontraktilität und Herzleistung.

Anwendung: Herzischämie, arterielle Hypertonie, Herzrhythmusstörungen – 50 mg 3-mal täglich, bis zu 300 mg pro Tag.

Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel.

Gegenanzeigen: Herzinsuffizienz, kardiogener Schock, Leitungsstörungen des Herzens und des peripheren Kreislaufs, Erkrankungen der Bronchien und der Lunge.

Form der Ausgabe: Dragee 50 mg № 50.

Zu dieser Gruppe gehören Mittel mit einer Wirkdauer von bis zu 6 Stunden (Metoprolol – Metopolol) und bis zu 24 Stunden (Atenolol – Atenolol, Acebutanol – Acebutanol).

6. Sympatholytika

Sympatholytika stören die Ablagerung von Norepinephrin sowie seine Freisetzung aus den Enden sympathischer Nervenfasern. Zu den Sympatholytika gehören Reserpin, Raunatin, Isobarin, Ornid, Dopegyt, Methyldopa.

Reserpin (Reserpinum), Synonyme: Rausedil, Serpasil.

Es hat eine blutdrucksenkende und beruhigende Wirkung.

Anwendung: Bluthochdruck, Geisteskrankheit vaskulärer Ätiologie, Psychose vor dem Hintergrund von Bluthochdruck.

Art der Anwendung: oral verabreicht mit 0,1-0,25 mg pro Dosis bis zu 1 mg pro Tag, V. R. D. - 1 mg, V. S. D. - 2 mg. Es wird empfohlen, sich mit anderen Antihypertensiva abzuwechseln.

Nebenwirkungen: Hyperämie der Schleimhäute der Augen, Dyspepsie, Bradykardie, Depression, Schwindel.

Gegenanzeigen: Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür, Nierenerkrankungen mit Funktionsstörungen, organische Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,1 mg, 0,25 mg Nr. 50. Rausedil - Ampullen von 1 ml einer 0,1-0,25% igen Lösung. In den Kombinationspräparaten enthalten: Adelfan, Trirezide, Christepin (Brinerdine), Adelfan-Esidrexa, Adelfan-Esidrexa-K.

Raunatin (Raunatinum), Synonym: Rauwasan (Rauwasan).

Enthält die Summe der Alkaloide der Rauwolfia-Serpentinwurzeln. Es hat eine blutdrucksenkende, antiarrhythmische, beruhigende Wirkung. Ähnlich in der Wirkung wie Reserpin.

Anwendung: hypertone Krankheit.

Nebenwirkungen: Schwitzen, Schwäche, Schmerzen im Herzen.

Gegenanzeigen: Hypotonie.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,002 g, Pillen von Rauvazana jeweils 0,002. Es wird dreimal täglich 1 Tablette (Pellets) verschrieben, nicht mehr als 3 Tabletten (Pellets) pro Tag. Liste B.

Octadine (Octadinum), Synonyme: Isobarin, Gaunethidinsulfat, Ismelin.

Es hat eine ausgeprägte blutdrucksenkende Wirkung, der bei parenteraler Verabreichung eine kleine (von einigen Minuten bis zu einer Stunde) hypertensive Reaktion vorausgeht. Die Wirkung von Oktadin auf das Auge äußert sich in einer Verengung der Pupille und einer Abnahme des Augeninnendrucks. Oktadin erhöht leicht die Beweglichkeit des Magen-Darm-Trakts.

Übernehmen zur Behandlung von Bluthochdruck, selten Glaukom.

Nebenwirkungen: Funktionsstörung des Gastrointestinaltrakts, Bradykardie.

Form der Ausgabe: Tabletten und Dragees von 0,025 g Es wird 1 Tablette 3 mal täglich mit Blutdruckkontrolle verschrieben.

Ornide (Ornidum).

Synonym: Bretylii tosilas. Es blockiert die präsynaptische Membran und stört die Freisetzung von Noradrenalin und hemmt auch die Wiederaufnahme von Noradrenalin. Die Wirkungsdauer beträgt 6-8 Stunden, es wirkt blutdrucksenkend und antiarrhythmisch.

Anwendung: Arrhythmie, hypertensive Krisen.

Nebenwirkungen: Übelkeit, Schwindel, verschwommenes Sehen, Sucht ist möglich.

Gegenanzeigen: Atherosklerose, Myokardinfarkt, Schlaganfall.

Form der Ausgabe: Ampullen mit 1 ml einer 5% igen Lösung. Es wird 0,1-05 mal täglich in / m bei 2-3 ml verschrieben. Liste B.

Methyldopa (Methyldopa) dopegit (Dummkopf), Aldomet (Aldomet).

Verletzt die Bildung des Noradrenalin-Mediators, wirkt auf Enzymsysteme, fördert die Bildung einer weniger aktiven biologischen Verbindung, hat eine blutdrucksenkende und leicht beruhigende Wirkung.

Anwendung: hypertone Erkrankung. Beginnen Sie die Behandlung mit 0,25–0,5 g und erhöhen Sie die Dosis bei unzureichender Wirkung auf 0,75–1 g – bis zu 1,5–2,0 g pro Tag. Kombinieren Sie es mit Saluretika und blutdrucksenkenden Medikamenten.

Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Leukopenie.

Gegenanzeigen: Erkrankungen der Leber, blutbildenden Organe, Phäochromozytom, Schwangerschaft.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,25.

VORTRAG 13. Dopamin und dopaminerge Medikamente

1. Dopamin

Dopamin - ein aus L-Tyrosin gebildetes biogenes Amin, das eine Vorstufe von Norepinephrin und Adrenalin und ein Mediator ist, der mit α- und β-adrenergen Rezeptoren sowie mit spezifischen Rezeptoren, den so genannten Dopaminrezeptoren, in verschiedenen Bereichen des Körpers interagiert . Viele Dopaminrezeptoren in verschiedenen Bereichen des ZNS. Sie können in präsynaptische und postsynaptische unterteilt werden. Darüber hinaus können postsynaptische Dopaminrezeptoren in d1, das mit der Wirkung von Dopamin auf die Aktivität des Adenylatcyclase-Enzyms verbunden ist, und d2, das nicht mit dieser Wirkung verbunden ist, unterteilt werden. Abhängig vom Grad der Dopaminstimulation oder Blockierung dieser Rezeptoren durch Antipsychotika werden sie in vier Typen eingeteilt: d1-d4. Substanzen, die Dopaminrezeptoren stimulieren, werden als Dopaminomimetika oder Dopaminrezeptoragonisten bezeichnet, und Substanzen, die Dopaminrezeptoren blockieren, werden als Dopaminlytika oder Dopaminrezeptorantagonisten bezeichnet.

Dopaminomimetika.

Diese Substanzen werden in zwei Gruppen eingeteilt:

1) indirekte Wirkung, die präsynaptische Dopaminrezeptoren beeinflusst, die die Synthese und Freisetzung von Dopamin und Noradrenalin regulieren;

2) direkte Wirkung, die postsynaptische Dopaminrezeptoren beeinflusst.

Die erste Gruppe indirekter Wirkungen von Haushaltsdrogen umfasst Levodopa, Midantan und andere, die die Synthese von Dopamin stimulieren und vermutlich dessen Zerstörung verzögern, die Freisetzung von Dopamin aus den Granula präsynaptischer Enden fördern und zur Behandlung der Parkinson-Krankheit eingesetzt werden.

Die zweite Gruppe sind Psychostimulanzien mit dopaminergen Eigenschaften (Phenamin (Amphetamin)), die die Freisetzung von Dopamin und Noradrenalin aus den Granula präsynaptischer Nervenenden fördern und die MAO-Aktivität und die Dopamin-Wiederaufnahme hemmen. Meridil (Methylphenidat) ist ein Psychostimulans, das die Fähigkeit hat, Dopamin aus den Granula präsynaptischer Nervenenden freizusetzen. Das Psychostimulans Centedrin und andere Medikamente haben eine ähnliche Wirkung.

Dophanomimetika der direkten Wirkung und Dofanominolytika.

Dopamin (Dofamin).

Stimulans der direkten Wirkung auf Dopaminrezeptoren. Es erhöht die Stärke der Herzkontraktionen und den Blutdruck, erhöht das Herzzeitvolumen, verringert den Widerstand der Nierengefäße, erhöht den Blutfluss in ihnen sowie die Diurese.

Anwendung: Schock verschiedener Genese, akutes Herz-Kreislauf- und Nierenversagen, Herzchirurgie.

Art der Anwendung: In / im Tropf verabreicht, zuvor in einer 5% igen Glucoselösung oder 0,9% igen Natriumchloridlösung gelöst (1 ml sollte 500 μg Dopamin enthalten). Die Infusionen werden kontinuierlich durchgeführt – von 2–3 Stunden bis 1–4 Tagen unter Überwachung. Die durchschnittliche Tagesdosis beträgt 800 µg.

Nebenwirkungen: Krampf der peripheren Gefäße, Tachykardie, ventrikuläre Extrasystole, Atemstillstand, Kopfschmerzen, Erregung.

Gegenanzeigen: Phäochromoacytom, Monoaminoxidase-Hemmer, Anästhetika.

Form der Ausgabe: 5 ml Ampullen mit 0,5% iger Lösung Nr. 10. Liste B.

2. Dopaminerge Medikamente

Parlodel (Parlodelum).

Synonym: Bromocritinum. Aktiviert Dopaminrezeptoren, hemmt die Sekretion des Hormons der vorderen Hypophyse Prolaktin, ohne andere Hypophysenhormone zu beeinflussen. Reduziert den Gehalt an Wachstumshormon im Blut, reduziert die Sekretion von ACTH, unterdrückt die physiologische Laktation. Es wird bei Amenorrhoe und Unfruchtbarkeit in Verbindung mit einem erhöhten Prolaktingehalt, zur Unterdrückung der Laktation, bei der Itsenko-Cushing-Krankheit und der Parkinson-Krankheit angewendet.

Art der Anwendung: Zu den Mahlzeiten einnehmen bei Galaktorrhoe, prolaktinabhängiger Amenorrhoe, Unfruchtbarkeit von 1/2 Tablette 2-3 mal täglich bis 1 Tablette 2-3 mal täglich. Die Behandlung wird bis zum vollständigen Aufhören der Milchsekretion und der Normalisierung des Menstruationszyklus fortgesetzt. Bei Akromegalie: 1 Tablette pro Tag (1–2 Wochen) bis 4–8 Tabletten pro Tag in gleichen Dosen alle 6 Stunden. Bei der Parkinson-Krankheit tritt die Wirkung bei Dosen von 10–15 mg pro Tag auf. In Kombination mit Levodopa – niedrigere Dosen. Die Anfangsdosis beträgt 2,5 mg zweimal täglich, wobei die Dosis schrittweise auf 2 mg erhöht wird, während die Levodopa-Dosis reduziert oder abgesetzt wird. Bei Morbus Itsenko-Cushing - 5 Tabletten pro Tag, dann bis zu 3-1 Tabletten. Nach 2-2 Wochen - Erhaltungstherapie, 3 Tablette 1 Mal pro Tag. Die Behandlungsdauer beträgt 1-6 Wochen.

Nebenwirkungen: in den ersten Tagen der Behandlung: Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, selten - blutdrucksenkende Wirkung.

Gegenanzeigen: Hypotonie, Magen-Darm-Erkrankungen, orale Kontrazeptiva, Monoaminoxidase-Hemmer.

Form der Ausgabe: Tabletten 0,0025 Nr. 30 und 100.

Dopaminolitika.

Antipsychotika, die postsynaptische Dopaminrezeptoren bei gleichzeitiger Blockierung präsynaptischer Dopaminrezeptoren blockieren. Es wird angenommen, dass die Unterdrückung der dopaminergen Übertragung von Nervenimpulsen in verschiedenen Bereichen des Zentralnervensystems Unterschiede im Spektrum der psychotropen Aktivität und der Art der Nebenwirkungen von Arzneimitteln in dieser Gruppe verursacht. Gemäß der Wirkung von Neuroleptika durch präsynaptische Dopaminrezeptoren ist es möglich, solche Arzneimittel aus dieser Gruppe auszuwählen, die eine antipsychotische Wirkung haben, aber keine extrapyramidalen Nebenwirkungen haben. Selektive D2-Rezeptorantagonisten sind Medikamente Sulpirid (Sulpirid), Metoclopramid (Metoclopramidum).

VORTRAG Nr. 14. Histamin und Antihistaminika

1. Histamin. Histaminomimetika

Histamin ist einer der Mediatoren, die an der Regulierung lebenswichtiger Körperfunktionen beteiligt sind, und spielt eine wichtige Rolle bei der Pathogenese einer Reihe von Krankheitszuständen. Normalerweise liegt Histamin im Körper in gebundenem, inaktivem Zustand vor. Die Menge an Histamin steigt bei verschiedenen pathologischen Zuständen des Körpers: Trauma, Stress, allergische Reaktionen. Dann werden neben Histamin auch andere biologisch aktive Substanzen freigesetzt: Serotonin, Bradykinin, Acetylcholin, die Substanz der Anaphylaxie, Prostaglandine usw. Die Menge an Histamin erhöht sich auch, wenn verschiedene Gifte (pflanzlich, tierisch, bakteriell), Nahrungsmittel (Erdbeeren, Eiweiß usw.) sowie einige Arzneimittel - Anticholinergika, Novocain, Antibiotika usw. Im Körper gibt es spezifische Rezeptoren, die Histamin oder H-Rezeptoren genannt werden und deren Vermittler Histamin ist. Histaminrezeptoren (H1 und H2) sind im Körper unterschiedlich lokalisiert. Durch die Stimulation der H1-Rezeptoren erhöht sich der Tonus der glatten Muskulatur des Darms, der Bronchien und der Blase, die Stimulation der H2-Rezeptoren erhöht die Sekretion der Magendrüsen, reguliert die Funktion der Speicheldrüsen und entspannt die glatte Muskulatur der Gebärmutter . Über die H1- und H2-Rezeptoren erfolgt die Regulierung des Blutdrucks, der Durchlässigkeit von Kapillaren und Herzkranzgefäßen. Alle histaminergen Wirkstoffe werden in zwei Hauptgruppen eingeteilt:

1) H1- und H2-Rezeptor-Stimulanzien - Histaminomimetika;

2) H1- und H2-Rezeptorblocker - Antihistaminika.

Histaminomimetika.

Diese Substanzen regen die H1- und H2-Histaminrezeptoren an und verursachen die für Histamin charakteristischen Wirkungen. Als Droge hat Histamin eine begrenzte Verwendung. Es wird durch bakterielle Spaltung oder synthetisch aus Histidin gewonnen.

Histamin (Histamin).

In der medizinischen Praxis wird Histamindihydrochlorid verwendet. Es verursacht Krämpfe der glatten Muskulatur, Erweiterung der Kapillaren und Blutdruckabfall, erhöhte Herzfrequenz, erhöhte Sekretion von Magensaft.

Anwendung: Polyarthritis, Rheuma, Schmerzen durch Schädigung peripherer Nerven, allergische Erkrankungen, für Diagnostik und instrumentelle Studien.

Art der Anwendung: intravenös verabreicht, s/c und/m, 0,2–0,5 ml einer 0,1 %igen Lösung, für die Elektrophorese – 0,1 %ige Lösung.

Nebenwirkungen: im Falle einer Überdosierung - Kollaps, Schock.

Form der Ausgabe: Ampullen mit 1 ml 0,1% iger Lösung Nr. 10. Als diagnostische Werkzeuge zur Bestimmung der sekretorischen Funktion des Magens sind ein Histalog (Gystalog), Betazol (Betazol), Tidazin (Tytazin), die eine hohe selektive Aktivität gegen H2-Rezeptoren aufweisen, geeignet Gebraucht.

Antihistaminika.

Sie werden in zwei Gruppen eingeteilt:

1) Substanzen mit direkter Wirkung;

2) Substanzen mit indirekter Wirkung, deren Wirkung durch einen Mediator realisiert wird, dessen Synthese oder Freisetzung sich mit der Einführung dieser Substanzen ändert.

Direkt wirkende Antihistaminika.

Unter dieser Gruppe von Arzneimitteln können Substanzen unterschieden werden, die H1-Rezeptoren (H1-Blocker) und H2-Rezeptoren (H2-Blocker) blockieren.

2. Antihistaminika

Dimedrol (Dimedrolum).

Es hat antihistaminische, anticholinerge und beruhigende Wirkungen.

Anwendung: allergische Erkrankungen (Urtikaria, Heuschnupfen, allergische Konjunktivitis, Angioödem etc.), Parkinsonismus, Chorea, Morbus Meniere, als Beruhigungsmittel und Hypnotikum.

Art der Anwendung: oral, intramuskulär, intravenös, topisch (kutan, in Form von Augentropfen, auf der Nasenschleimhaut), rektal verabreicht.

Aufgrund der Reizwirkung nicht unter die Haut verabreichen. Verabreichen Sie 0,025–0,05 g 1–3 mal täglich i/m und/in – 1–5 ml einer 1 %igen Lösung in Form von Augentropfen (0,2–0,5 %ige Lösung). V. R. D. – 0,1 g, V. S. D. – 0,25 g, IM – 0,05 bzw. 0,15 g.

Nebenwirkungen: Schwindel, Kopfschmerzen, Mundtrockenheit, Übelkeit, Benommenheit, allgemeine Schwäche.

Gegenanzeigen: Personen, deren Beruf eine schnelle Reaktion erfordert.

Form der Ausgabe: Pulver, Tabletten von 0,05 g Nr. 10, von 0,02 Nr. 6 für Kinder, Ampullen von 1 ml 1% Lösung Nr. 10, rektale Zäpfchen von 0,01 g Nr. 10 für Kinder, Sticks von 0,05 g Nr. 10.

Diprazin (Diprazin).

Synonym: Pipolphen. Es hat eine starke Antihistaminaktivität, aktiver als Diphenhydramin. Hat eine beruhigende Wirkung.

Anwendung: allergische Erkrankungen, Rheuma mit ausgeprägter allergischer Komponente, allergische Komplikationen durch Arzneimittel, juckende Dermatosen, Morbus Meniere usw.

Art der Anwendung: oral 0,025 g 2-3 mal täglich ernennen, in / m - 1-2 ml einer 2,5%igen Lösung; in / in (als Teil lytischer Mischungen) - bis zu 2 ml einer 2,5 %igen Lösung. Kinder - je nach Alter. V. R. D. – 0,075 g, V. S. D. – 0,5 g; i / m einzeln - 0,05 g, täglich - 0,25 g.

Nebenwirkungen: trockener Mund, Übelkeit. Mit / m Einführung - schmerzhafte Infiltrate, mit / in - ein starker Blutdruckabfall.

Gegenanzeigen: Alkoholvergiftung, Personen, deren Arbeit eine schnelle Reaktion erfordert.

Form der Ausgabe: Dragees, 0,025 und 0,005 Nr. 10, 2 ml Ampullen mit 2,5% iger Lösung Nr. 10.

Tavegil (Tavegil).

Synonym: Clemastinum. Antihistaminikum mit verlängerter Wirkung mit mäßiger beruhigender Wirkung, verstärkt die Wirkung von Schlafmitteln und Alkohol.

Anwendung: das gleiche wie Diprazin.

Art der Anwendung: Bei Bedarf oral 0,001 g 2-mal täglich verschreiben - bis zu 0,004 g. Kinder von 6 bis 12 Jahren - 0,0005-0,001 g 2-mal täglich.

Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Verstopfung, Mundtrockenheit.

Gegenanzeigen: Personen, deren Arbeit intensive körperliche und geistige Aktivität erfordert.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,001 g Nr. 20, 2,5 mg Nr. 20, Ampullen von 2 ml einer 0,1% igen Lösung (2 mg) Nr. 5.

Suprastin (Suprastin).

Anwendung, Nebenwirkungen und Kontraindikationen: wie Diphenhydramin.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,025 Nr. 20, Ampullen von 1 ml einer 2% igen Lösung Nr. 5.

Fenkarol (Phenkarol).

Im Gegensatz zu Diphenhydramin und Diprazin hat es keine beruhigende und hypnotische Wirkung.

Anwendung: Wie bei anderen Arzneimitteln dieser Gruppe kann es Personen verschrieben werden, deren Arbeit eine schnelle Reaktion erfordert.

Art der Anwendung: Oral 0,025-0,05 g 3-4 mal täglich ernennen, jedoch mit Vorsicht bei Patienten mit schweren Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, der Leber und Magengeschwüren, i-tes Trimenon der Schwangerschaft.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,025 und 0,01 g Nr. 20. Liste B.

Zu dieser Gruppe gehören auch Diazolin (Diazolinum), das keine beruhigende und hypnotische Wirkung hat, aber aufgrund der Reizung der Magenschleimhaut besser nach dem Essen in einem Dragee verwendet wird.

Form der Ausgabe: Tabletten und Dragees 0,05 und 0,1 Nr. 20. Liste B.

3. Andere Medikamente der Antihistamin-Gruppe

H2-Blocker blockieren selektiv H2-Rezeptoren, üben eine hemmende Wirkung auf die Histamin-induzierte Magensekretion aus und beseitigen teilweise die Histamin-Hypotonie. Sie finden Verwendung bei der Behandlung von Magengeschwüren.

Histodil (Histodil).

Synonym: Cimetidin. H2-Rezeptorblocker. Antihistaminikum, reduziert die Sekretion von Salzsäure im Magen.

Anwendung: zur Behandlung von gutartigen Tumoren des Magens und Zwölffingerdarms, Refluxösophagitis, Zollinger-Ellison-Syndrom, inaktive Phase erosiver Magenblutungen.

Art der Anwendung: oral verabreicht 200 mg 3-mal täglich zu den Mahlzeiten und 400 mg vor dem Schlafengehen (1 g pro Tag). Es kann auch langsam intramuskulär oder intravenös in einer Dosis von 200 mg verabreicht werden, falls erforderlich, nach 4-6 Stunden wiederholen.

Nebenwirkungen: Schwindel, Müdigkeit, Hautausschlag, selten Nephritis oder akute Pankreatitis, die verschwindet, wenn das Arzneimittel abgesetzt wird.

Gegenanzeigen: mit Vorsicht während der Schwangerschaft, Stillzeit, Erkrankungen der Leber, der Nieren, des Kreislaufsystems.

Form der Ausgabe: Tabletten von 200 mg Nr. 50, Ampullen von 2 ml 10% iger Lösung Nr. 10.

Ranitidin (Ranitidin).

Synonym: ranisan. Ein starker Blocker von H2-Histaminrezeptoren.

Anwendungsgebiete, Nebenwirkungen, Kontraindikationen: wie Cimetidin.

Art der Anwendung: Nehmen Sie unabhängig von der Mahlzeit 1-mal täglich (morgens und abends) 2 Tablette ein. Die Behandlungsdauer beträgt 4-6 Wochen.

Zur Vorbeugung - 1 Tablette abends vor dem Schlafengehen für 12 Monate, alle 4 Monate - Endoskopie. Bei Zollinger-Ellison-Syndrom - 1 Tablette 3-mal täglich, bei Bedarf bis zu 4-6 Tabletten täglich. Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (Serumkreatinspiegel über 3,3 mg (100 ml)) – täglich 1/2 Tablette 2-mal täglich.

Form der Ausgabe: Tabletten 150 mg Nr. 20, 50.

Antihistaminika der indirekten Wirkung.

Diese Medikamente wirken indirekt, indem sie die Histaminsynthese stören und die Menge an freiem Histamin reduzieren.

Ketotifen (Ketotifen).

Synonym: Zaditen. Ein Antiallergikum, das die Freisetzung von Histamin im Körper hemmt und dadurch das Auftreten von Anaphylaxie, Schleimhautschwellungen, Bronchospasmen und anderen Manifestationen einer allergischen Reaktion verhindert.

Anwendung: Vorbeugung und Behandlung von Bronchialasthma allergischen Ursprungs. allergischer Schnupfen.

Art der Anwendung: Nehmen Sie jeweils 1 Tablette morgens und abends zu den Mahlzeiten ein. Patienten, die empfindlich auf die beruhigende Wirkung des Arzneimittels reagieren, wird zunächst eine halbe Tablette pro Tag verschrieben, wobei die Dosis schrittweise auf 1 mg pro Tag erhöht wird. Erhöhen Sie bei Bedarf die Tagesdosis auf 2 mg (2 Tabletten 4-mal täglich). Kinder über 2 Jahre – 2 mg/kg Körpergewicht 3-mal täglich.

Nebenwirkungen: zu Beginn der Behandlung - Sedierung, manchmal Mundtrockenheit, leichter Schwindel. Diese Phänomene verschwinden, ohne die Behandlung zu beenden.

Gegenanzeigen: Schwangerschaft, orale Antidiabetika und andere Arzneimittel, die eine Thrombozytopenie verursachen.

Form der Ausgabe: Kapseln und Tabletten zu je 0,001, Sirup mit 1 mg des Arzneimittels in 0,2 ml. Liste B.

Cromolyn-Natrium (Cromolyn-Natrium).

Synonym: Intal. Verhindert die Freisetzung von Histamin aus Mastzellen, verhindert Bronchospasmus.

Anwendung: Asthma bronchiale.

Art der Anwendung: zur Inhalation (1 Kapsel 3-4 mal täglich) mit einem Turbohaler. Kann in Kombination mit Bronchodilatatoren und Kortikosteroiden verwendet werden. Inhalationen werden täglich durchgeführt. Beginnen Sie mit 4 Kapseln pro Tag (im Abstand von 6 Stunden). In schweren Fällen bis zu 8 Kapseln pro Tag (alle 3 Stunden 1 Kapsel). Nachdem sich der Zustand verbessert hat, wird die Anzahl der Inhalationen schrittweise reduziert und eine wirksame Erhaltungsdosis gewählt.

Nebenwirkungen: in einigen Fällen Reizungen des Kehlkopfes und des Rachens, insbesondere bei Atemwegserkrankungen, manchmal Husten und kurzzeitiger Bronchospasmus. Husten wird gelindert, indem unmittelbar nach der Inhalation ein Glas Wasser eingenommen wird, und bei wiederholtem Bronchospasmus wird eine vorläufige Inhalation eines Bronchodilatators durchgeführt.

Gegenanzeigen: Schwangerschaft, Alter bis zu 5 Jahren, mit Vorsicht bei Patienten mit Leber- und Nierenschäden.

Form der Ausgabe: Kapseln von 0,02 g Nr. 30 und Turbohaler.

Serotonin und Serotonin- und Antiserotonin-Medikamente.

Serotonin oder 5-Hydroxytryptamin ist ein biogenes Amin, das im Körper durch Umwandlung der Aminosäure L-Tryptophan gebildet wird. Es reichert sich in synaptischen Vesikeln an und wird unter dem Einfluss von Nervenimpulsen freigesetzt, wobei es mit spezifischen Rezeptoren interagiert, die als Serotonin (serotonerg) bezeichnet werden. Es gibt 5-HT1 (oder S1-) - Rezeptoren, 5-HT2 (oder S2-) - Rezeptoren, 5-HT3 (oder S3-) - Rezeptoren. 5-HT2-Rezeptoren finden sich in der glatten Muskulatur der Blutgefäßwände, in den Bronchien und Blutplättchen. 5HT1- und 5HT3-Rezeptoren finden sich in der glatten Muskulatur und Schleimhaut des Gastrointestinaltrakts. 5HT3-Rezeptoren kommen in peripheren Geweben und im Zentralnervensystem vor. Serotonin spielt im ZNS die Rolle eines Mediators. Serotonin spielt eine wichtige Rolle in der Pathogenese von Depressionen und dem Wirkmechanismus von Antidepressiva. Es wird vermutet, dass die Entwicklung von Übelkeit und Erbrechen auf die Stimulation von Serotonin-5HT3-Rezeptoren zurückzuführen ist, die im Bereich des Brechzentrums lokalisiert sind. Die periphere Wirkung von Serotonin ist gekennzeichnet durch Kontraktion der glatten Muskulatur der Gebärmutter, des Darms, der Bronchien und anderer Organe der glatten Muskulatur, Verengung der Blutgefäße. Serotonin ist einer der Entzündungsmediatoren. Bei topischer Anwendung hat es eine ausgeprägte ödematöse Wirkung, hat die Fähigkeit, die Blutungszeit zu verkürzen, die Blutplättchenaggregation zu erhöhen, wodurch Serotonin freigesetzt wird. In der medizinischen Praxis werden Serotonin und seine Derivate sowie einige seiner Antagonisten verwendet.

4. Serotonin und serotonerge und Antiserotonin-Medikamente

Serotoninadipat (Serotonini-Adipinas).

Hämostatikum.

Anwendung: pathologische Zustände, die von einem hämorrhagischen Syndrom begleitet werden (Morbus Werlhof, Thrombasthenie usw.).

Art der Anwendung: intravenös injiziert (in 100–150 ml 0,9 %iger Natriumchloridlösung) oder intramuskulär (in 5 ml 0,5 %iger Novocainlösung) von 0,005 bis 0,01 g, wenn keine Nebenwirkungen auftreten, wird das / m 2-mal täglich mit verabreicht ein Intervall von mindestens 4 Stunden. Die Tagesdosis für Erwachsene beträgt 0,015-0,02 g. Die Behandlungsdauer beträgt bis zu 10 Tage.

Nebenwirkungen: Bei schneller Einführung in eine Vene treten Schmerzen entlang der Vene und im Unterleib auf, Beschwerden im Herzbereich, erhöhter Blutdruck, Schweregefühl im Kopf, Atembeschwerden, Übelkeit, Erbrechen, verminderte Diurese, Schmerzen an der Injektionsstelle bei intramuskulärer Injektion .

Gegenanzeigen: Glomerulonephritis, Nierenerkrankung mit Anurie, Hypertonie im Stadium II-III, akute Thrombose, Quincke-Ödem, Asthma bronchiale, erhöhte Blutgerinnung.

Form der Ausgabe: 1 ml Ampullen mit 1% iger Lösung Nr. 10. Liste B.

Mexamin (Mexaminum).

In der Nähe von Serotonin. Es bewirkt eine Kontraktion der glatten Muskulatur, eine Verengung der Blutgefäße, hat eine beruhigende Wirkung, verstärkt die Wirkung von Hypnotika und Analgetika. Es hat eine strahlenschützende Wirkung.

Anwendung: Prävention der allgemeinen Strahlenreaktion während der Strahlentherapie. Weisen Sie 0,05-0,1 Minuten vor jeder Sitzung 30 bis 40 g nach innen zu.

Nebenwirkungen: leichte Übelkeit, Schmerzen in der Magengegend, selten Erbrechen.

Gegenanzeigen: schwere Sklerose der Gefäße des Herzens und des Gehirns, Herz-Kreislauf-Insuffizienz, Asthma bronchiale, Schwangerschaft, Nierenerkrankung mit eingeschränkter Funktion.

Form der Ausgabe: Dragees, 0,05 g Nr. 50.

Einwanderer (Imigran).

Der Wirkstoff ist Sumatriptan, ein spezifischer Stimulator der 5HT1-Serotonin-Rezeptoren.

Anwendung: zur schnellen Linderung von Migräneattacken.

Art der Anwendung: erst nach Beginn einer Migräneattacke 50 mg, evtl. bis 100 mg.

Nebenwirkungen: Schwindel, Schläfrigkeit, Übelkeit und Erbrechen, arterielle Hypertonie, Bradykardie, allergische Reaktionen.

Gegenanzeigen: organische Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, Monoaminooxidase-Hemmer, Ergotamin und seine Derivate.

Form der Ausgabe: Tabletten 50 und 100 mg Nr. 6.

Zofran (Zofran).

Der Wirkstoff Ondansetron, ein selektiver 5HT3-Serotoninrezeptor-Antagonist, verhindert oder beseitigt Übelkeit und Erbrechen, die durch Chemotherapie oder Strahlentherapie sowie nach Operationen verursacht werden.

Anwendung: Übelkeit und Erbrechen nach Operationen, Chemotherapie oder Strahlentherapie.

Art der Anwendung: innerlich und parenteral 8 mg, möglicherweise bis zu 32 mg.

Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Verstopfung, Brustschmerzen, Hypotonie, Bradykardie.

Form der Ausgabe: Tabletten von 4 und 8 mg Nr. 10, Ampullen für Injektionen von 2 und 4 ml (2 mg pro 1 ml des Wirkstoffs).

Cyproheptan (Cyproheptan).

Synonym: Peritol. Es hat Antihistamin-Aktivität, aber auch ein starkes Antiserotonin-Mittel. Es hat anticholinerge und antiallergische Aktivität, insbesondere bei juckenden Dermatosen.

Anwendung: allergische Erkrankungen, Serumkrankheit, Migräne. 4 mg 3-4 mal täglich, Kinder – je nach Alter. Die Tagesdosis für Erwachsene beträgt nicht mehr als 32 mg, für Kinder von 2 bis 6 Jahren 8 mg und von 6 bis 14 Jahren 12 mg.

Nebenwirkungen: Mundtrockenheit, Ataxie, Übelkeit, Hautausschlag.

Gegenanzeigen: Schwangerschaft, Glaukom, Harnverhalt, Personen, deren Arbeit eine schnelle Reaktion erfordert, mit Alkohol unvereinbar.

Form der Ausgabe: 4 mg Tabletten Nr. 20, Sirup für Kinder, je 100 ml (in 1 ml 0,4 mg des Arzneimittels). Liste B.

VORTRAG Nr. 15. Mittel, die im Bereich der empfindlichen Nervenenden wirken. Medikamente, die die Empfindlichkeit von Nervenenden reduzieren

1. Lokalanästhetika

Die Medikamente dieser Gruppe blockieren selektiv den Prozess der Erregungsübertragung in den efferenten Nerven und ihren Enden, was zu einem Verlust der Schmerzempfindlichkeit an der Stelle ihrer Injektion führt.

Es gibt verschiedene Arten der Lokalanästhesie:

1) Oberflächenanästhesie (Endanästhesie) (Aufbringen von Anästhetika auf die Hautoberfläche, Schleimhäute der Augen, Nase usw.);

2) Leitungsanästhesie (Injektion eines Anästhetikums in oder in die Nähe eines Nervs);

3) Spinalanästhesie (Anästhesielösung wird direkt in den Spinalkanal injiziert);

4) Infiltrationsanästhesie (das Gewebe eines beliebigen Körperteils wird schichtweise mit einem Anästhetikum imprägniert).

Vorbereitungen.

Anestezin (Anästhesinum).

Lokale Betäubung.

Anwendung: ernennen Sie innen mit Schmerzen im Magen, Überempfindlichkeit der Speiseröhre, 0,3 g 3-4 mal täglich; äußerlich in Form einer 5-10%igen Salbe und Puder bei Urtikaria und Hauterkrankungen mit Juckreiz, zur Schmerzlinderung von Geschwüren und Wundflächen; in Zäpfchen von 0,05-0,1 g bei Erkrankungen des Mastdarms (mit Riss, Juckreiz, Hämorrhoiden); in Form einer 5-20%igen öligen Lösung zur Anästhesie der Schleimhäute.

Gegenanzeigen: individuelle Überempfindlichkeit.

Form der Ausgabe: Pulver, Tabletten von 0,3 g Nr. 10.

Novocain (Novocain).

Lokale Betäubung.

Anwendung: alle Arten der Anästhesie, vagosympathische und pararenale Blockade zur Potenzierung der Wirkung basischer Betäubungsmittel, in Vollnarkose, zur Schmerzlinderung bei Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren, bei Analfissuren, Hämorrhoiden etc.

Art der Anwendung: Bei der Infiltrationsanästhesie beträgt die höchste Dosis zu Beginn der Operation nicht mehr als 500 ml einer 0,25 %igen Lösung oder 150 ml einer 0,5 %igen Lösung, dann stündlich bis zu 1000 ml einer 0,25 %igen Lösung oder 400 ml einer 0,5 %igen Lösung , 1 %ige Lösung pro Stunde. Für die Leitungsanästhesie werden 2–20 %ige Lösungen verwendet, epidural – 25–2 ml einer 2 %igen Lösung, spinal – 3–5 ml einer 50 %igen Lösung, bei perirenaler Blockade – 80–50 ml einer 30 %igen Lösung, vagosympathische Blockade – 100-0,25 ml einer 0,1 %igen Lösung, als Lokalanästhetikum und krampflösend in Zäpfchen – jeweils XNUMX g.

Nebenwirkungen: Schwindel, Schwäche, Hypotonie, Allergien.

Gegenanzeigen: individuelle Intoleranz.

Form der Ausgabe: Pulver; 2 ml Ampullen mit 0,5, 1- und 2% Lösung Nr. 10, 5 ml Ampullen mit 0,5- und 2% Lösung Nr. 10; 10 ml Ampullen mit 0,5, 1 und 2% Lösung Nr. 10, 1 ml Ampullen mit 2% Lösung Nr. 10, 400 ml 0,25 und 0,5% Lösung, rektale Zäpfchen mit 0,1, 10 g Novocain, Nr. XNUMX. Liste B.

2. Andere Lokalanästhetika

Lidocain (Lidocinum).

Synonym: Xycain. Lokalanästhetikum und Antiarrhythmikum.

Anwendung: lokale Betäubung. Ventrikuläre Extrasystolen und Tachykardien, insbesondere im akuten Stadium des Myokardinfarkts und durch Intoxikation mit Digitalispräparaten.

Art der Anwendung: ernennen Sie nur in / m, die Gesamtdosis beträgt nicht mehr als 300 mg.

Gegenanzeigen: schwere Funktionsstörungen der Leber.

Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Schwindel, Benommenheit.

Form der Ausgabe: 10 % Lösung in 2 ml Ampullen Nr. 10 und 2 % Lösung in 2 und 10 ml Ampullen.

Ultracain (Ultracain).

Es hat eine schnelle und starke anästhetische Wirkung, gute allgemeine und lokale Verträglichkeit.

Anwendung: Lokal- und Infiltrationsanästhesie bei chirurgischen Eingriffen, Wehenschmerzlinderung, Behandlung von Schmerzsyndromen, Lumbalanästhesie, Leitungsanästhesie in der Zahnheilkunde.

Art der Anwendung.

1. Zur Lokalanästhesie wird eine 2% ige Ultracainlösung in einer Menge von 2-5 ml (z. B. beim Entfernen von Atheromen) und bis zu 100 ml (z. B. beim Entfernen eines Leistenbruchs) verwendet. Lokale Leitungsanästhesie zur Blockade peripherer Nervenenden oder Nervengeflechte wird mit 15-30 ml durchgeführt, die Wirkung hält etwa 2-3 Stunden an.

2. Ultracain 2 % A. Dosierung und Art der Verabreichung sind die gleichen wie für Ultracain 2 %. Für die parazervikale Blockade werden hauptsächlich 6–8 ml verwendet, für die Epidural- und Epiduralanästhesie 15–20 ml.

3. Ultracain 5 %. Der vollständige Beginn der Analgesie mit der lumbalen Injektion von 1,5-2 ml einer hypertonischen Lösung von Ultracain 5% in 2-10 Minuten und dauert normalerweise 2-3 Stunden.

4. Ultracain-DS. Bei der Zahnentfernung im Oberkiefer ohne Anzeichen einer Entzündung werden pro Zahn 2 ml als Vestibulardepot injiziert. Bei Bedarf Einschnitt oder Naht des Gaumens – für jede Naht 0,1 ml.

Nebenwirkungen: hängt von der verwendeten Dosis ab. Es kann zu Ohnmacht, Kollaps, Atemstörungen, Übelkeit, Erbrechen, unwillkürlichen Muskelbewegungen, Kontraktionen und Krämpfen kommen, die durch die Wirkung von Adrenalin verursacht werden, das in Ultracain enthalten ist.

Gegenanzeigen: paroxysmale Tachykardie, Vorhofflimmern und Glaukom. Der Konservierungsstoff Ultracain (Methylester der Parahydroxybenzoesäure) weist in seiner Zusammensetzung eine Hydroxylgruppe in para-Stellung auf. Patienten, die gegen diese Gruppe allergisch sind, ist die Einführung von Ultracain kontraindiziert.

Form der Ausgabe: in Ampullen Ultracain 2 %, je 10 ml Nr. 5, Ultracain 2 % A – je 10 ml Nr. 5, Ultracain 5 % – je 2 ml Nr. 5, Ultracain DS – je 2 ml Nr. 50.

In der medizinischen Praxis werden auch andere Lokalanästhetika eingesetzt. In der Augenheilkunde wird eine 0,5 %ige Lösung von Dicain (Dicainum), eine 0,5 %ige Lösung von Pyromecain (Pyromecainum) (Bumecain – Bymecainum) verwendet, in der Augenheilkunde und Hals-Nasen-Ohrenheilkunde 0,5, 1 und 2 % Lösungen. Darüber hinaus gibt es Darreichungsformen, die Lokalanästhetika enthalten: Kerzen „Anestezol“, Tabletten „Pavestezin“, Aerosol „Olazol“.

3. ​​​​Adstringenzien

Adstringentien, wenn sie auf Schleimhäute aufgetragen werden, verursachen eine Gerinnung von Proteinen, der resultierende Film schützt die Schleimhaut vor irritierenden Faktoren, Schmerzen nehmen ab und Entzündungen werden geschwächt.

Diese Wirkung wird von vielen Substanzen pflanzlichen Ursprungs sowie von schwachen Lösungen von Salzen bestimmter Metalle ausgeübt.

Tannin (Ta ninum).

Gallodubinsäure. Es hat eine adstringierende und entzündungshemmende Wirkung.

Anwendung: Stomatitis, Gingivitis, Pharyngitis (1-2%ige Lösung zum Spülen (3-5 mal täglich), äußerlich bei Verbrennungen, Geschwüren, Rissen, Wundliegen (3-10%ige Lösungen und Salben), Vergiftung mit Alkaloiden, Schwersalzen Metallen (0,5 % wässrige Lösung zur Magenspülung).

Form der Ausgabe: Pulver.

Tansal (Tansal).

Zusammensetzung: Tanalbin - 0,3 g, Phenylsalicylat - 0,3 g Adstringierend und desinfizierend.

Anwendung: akute und subakute Enteritis und Colitis (1 Tablette 3-4 mal täglich).

Form der Ausgabe: Tabletten Nummer 6.

Hypericum Gras (Herba Hyperici).

Enthält Gerbstoffe wie Catechine, Hyperosid, Azulen, ätherisches Öl und andere Substanzen.

Anwendung: als Adstringens und Antiseptikum bei Colitis in Form einer Abkochung (10,0-200,0 g) 0,3 Tassen 3 mal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten, zum Spülen des Mundes in Form einer Tinktur (30-40 Tropfen pro Glas Wasser) .

Form der Ausgabe: gehäckseltes Gras je 100,0 g, Briketts je 75 g, Tinktur (Tinctura Hyperici) in 25 ml Flaschen.

Eichenrinde (Kortex Quecus).

Anwendung: als Adstringens in Form eines wässrigen Suds (1:10) zur Spülung bei Gingivitis, Stomatitis und anderen entzündlichen Prozessen der Mundhöhle, des Rachens, des Kehlkopfes, äußerlich zur Behandlung von Verbrennungen (20%ige Lösung).

In der medizinischen Praxis werden Aufgüsse und Abkochungen von Pflanzen wie: Serpentinen-Rhizom (Rhizoma Bistortae), Rhizom und Burnet-Wurzel (Rhizoma cum radicibus Sanguisorbae), Erlensämlingen (Fructus Alni), Salbeiblättern (Folium Salviae), der Zubereitung daraus – Salvin – verwendet (Salvinum), Kamillenblüten (Flores Chamomillae), Kamillenpräparat; Romazulan (Romasulon), Blaubeeren (Baccae Murtilli), Traubenkirschenfrüchte (Baccae Pruni racemosae), Fingerkraut-Rhizom (Rhizoma tormentillae), Fadengras (Herba Bidentis).

Metallsalze. Wismutpräparate.

Wismutnitrat basisch (Wismuthi-Subnitras).

Anwendung: Als adstringierendes, schwaches Antiseptikum und Fixiermittel bei Magen-Darm-Erkrankungen wird es oral mit 0,25-1 g (für Kinder 0,1-0,5 g) pro Einnahme 4-6 mal täglich 15-30 Minuten vor den Mahlzeiten verschrieben.

Nebenwirkungen: Bei längerer Anwendung in hohen Dosen ist eine Methämoglobinämie möglich.

Form der Ausgabe: Pulver, das Teil der Vikair-Tabletten ist, die bei Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren verwendet werden, und Neo-Anuzol-Zäpfchen, die bei Hämorrhoiden verwendet werden.

Xeroform (Xeroformium).

Äußerlich als adstringierendes, trocknendes und antiseptisches Mittel in Pudern, Pudern, Salben (3-10%) angewendet. In Balsamico-Liniment enthalten (Vishnevsky-Salbe)

Dermatol (Dermatolum).

Synonym: Bismuthi subgallas. Als adstringierendes, antiseptisches und austrocknendes Mittel äußerlich angewendet bei entzündlichen Erkrankungen der Haut, Schleimhäute in Form von Puder, Salben, Zäpfchen.

Form der Ausgabe: Pulver.

Bleipräparate: Bleiacetat (Plumbi acetas) - Bleilotion - 0,25%ige Lösung.

Aluminiumpräparate: Alaun (Alumen). Wird als adstringierendes und hämostatisches Mittel verwendet (0,5-1% ige Lösung).

Alaun verbrannt (Alumenustum).

Als Adstringens und Trockenmittel in Form eines Pulvers im Pulver enthalten.

4. Beschichtungsmittel und Absorptionsmittel

Hüllmittel.

Umhüllungsmittel bilden in Wasser kolloidale Lösungen - Schleim, der die Schleimhäute bedeckt und sie vor der Einwirkung reizender Substanzen schützt.

Sie werden zur Behandlung von entzündlichen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts sowie zur Verringerung der Reizwirkung bestimmter Medikamente eingesetzt. Als Umhüllungsmittel werden Stärkeschleim, Schleim aus Leinsamen, einige organische und anorganische Substanzen verwendet, die kolloidale Lösungen bilden können.

Almagel (Almagel).

Kombipräparat, davon 5 ml enthält 4,75 Gel Aluminiumhydroxid, 0,1 g Magnesiumoxid mit Zusatz von D-Sorbit.

Anwendung: Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür, übersäuerte Gastritis und andere Erkrankungen des Magens. Almagel A enthält auch 0,1 g Anästhesin, es wird bei gleichzeitig auftretenden Schmerzen angewendet. Weisen Sie 1-2 TL zu. 4 mal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten.

Leinsamen (Samen).

Es wird äußerlich für Umschläge verschrieben, innerlich als umhüllendes und linderndes Mittel in Form von Schleim (Mucilago seminis Lini), der aus 1 Teil ganzer Leinsamen und 30 Teilen ex tempore heißem Wasser zubereitet wird.

Adsorptionsmittel.

Sie haben die Fähigkeit, Schleimhäute vor Reizungen zu schützen und im Falle einer Vergiftung die Aufnahme verschiedener Substanzen aus dem Magen-Darm-Trakt zu verlangsamen. Die am häufigsten verwendeten sind Aktivkohle, weißes Tonpulver, Smektit usw.

Carbolen (Carbolenum).

Aktivkohle (Tabulettae Carbonis activi) ist in der Lage, Gase, Alkaloide, Salze von Schwermetallen, Toxine etc. zu adsorbieren.

Anwendung: als Adsorptionsmittel bei Dyspepsie, Blähungen, oral eingenommen 1-3 Tabletten 2-4 mal täglich.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,25 g Nr. 10.

Ton weiß (Bolus alba).

Anwendung: als Hüll- und Adsorptionsmittel wird es oral (10-100 g) bei Magen-Darm-Erkrankungen (Colitis, Enteritis), äußerlich in Form von Puder, Salben, Pasten bei Hauterkrankungen eingenommen.

Form der Ausgabe: Pulver.

Smecta (Smekt).

Mittel gegen Durchfall. Die Suspension hat erhebliche Sorptionseigenschaften und Umhüllungsfähigkeit, schützt die Schleimhaut des Verdauungstraktes vor den negativen Auswirkungen von H-Ionen, Darmmikroorganismen, ihren Toxinen und anderen Reizstoffen, verhindert Wasser- und Elektrolytverluste, erhöht die Schleimmenge und verbessert ihre Qualität .

Anwendung: akuter und chronischer Durchfall, insbesondere bei Kindern, symptomatischer Schmerz im Zusammenhang mit Erkrankungen der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms, ist mit oralen Rehydrierungsmitteln kompatibel (verändert die physiologische Peristaltik nicht).

Art der Anwendung: Um eine homogene Suspension zu erhalten, wird der Inhalt des Beutels in 0,5 Tassen Wasser gegossen und gemischt. Für Kinder kann das Pulver in Brei, Püree, Kompott, in einer 50-ml-Babyflasche aufgelöst werden (basierend auf: bis zu einem Jahr – 1 Beutel pro Tag, von 1 Jahr bis 2 Jahren – 2 Beutel pro Tag, über 2 Jahre). alt - 2-3 Beutel pro Tag). Erwachsene – 3 Beutel pro Tag.

Form der Ausgabe: Pulver zur Herstellung einer Suspension von 3 g Wirkstoff Nr. 30.

VORTRAG Nr. 16. Mittel, deren Wirkung hauptsächlich mit Reizungen der Nervenenden der Schleimhäute und der Haut verbunden ist

1. Zubereitungen, die ätherische Öle enthalten. Zubereitungen mit Menthol

Diese Medikamente regen Rezeptoren an, die sich in der Haut und den Schleimhäuten befinden, deren Impulse in das Zentralnervensystem gelangen. Dies führt zu einer Reaktion von Organen mit konjugierter Innervation im Zentralnervensystem mit Bereichen, die irritierenden Substanzen ausgesetzt sind, wodurch sich die Blutversorgung des Organs und sein Trophismus verbessern, was sich günstig auf verschiedene Entzündungsprozesse auswirkt. Die Wirkung von Reizstoffen wird auch durch die von ihnen verursachte lokale Reaktion verstärkt, die mit der Freisetzung biologisch aktiver Substanzen verbunden ist.

Sie werden in mehrere Gruppen eingeteilt: Produkte, die ätherische Öle enthalten; Bitterkeit; Produkte, die Ammoniak enthalten.

Menthol (Menthol).

Äußerlich als schmerzstillendes (ablenkendes) Mittel, innerlich als Beruhigungsmittel (Validol) angewendet. In vielen Kombinationspräparaten enthalten.

Anwendung: entzündliche Erkrankungen der oberen Atemwege in Form von Nasentropfen und Inhalationen.

Bei kleinen Kindern ist die Verwendung von mentholhaltigen Arzneimitteln kontraindiziert.

Validol (Validolum).

Eine 25-30%ige Lösung von Menthol in Isovaleriansäuremethylester wirkt beruhigend auf das zentrale Nervensystem. Es wird bei leichten Formen von Angina pectoris, Neurose (4-5 Tropfen pro Stück Zucker oder Brot) verschrieben.

Form der Ausgabe: Tabletten Nummer 6 und 10.

Mentholöl 1 oder 2 % (Oleum Mentholi), 10 ml Fläschchen.

Salbe Boromenthol (Bormentholum).

Mit Juckreiz, Neuralgie, Rhinitis.

Tabletten "Pektusin" (Tabuletta pectusinum).

Enthält Menthol - 0,004 g, Eukalyptusöl 0,0005 g und andere Füllstoffe.

Anwendung: entzündliche Erkrankungen der oberen Atemwege.

Menovazine (Menovasinum).

Enthält Menthol - 2,5 g, Novocain und Anestezin - jeweils 1 g und 70% Alkohol - bis zu 100 ml, wird bei Neuralgie, Myalgie und als juckreizstillendes Mittel verwendet.

Salbe "Gevkamen" (Unguentum Geucamenum).

Enthält Menthol – 18 g oder Minzöl – 22,5 g, Eukalyptusöl und Kampfer – jeweils 10 g, Nelkenöl – 1 g, Paraffin und Vaseline – bis zu 100 g.

Anwendung: Neuralgie, Myalgie.

Aerosol "Camphomen" (Aerosolum "Camphomenum").

Es wird hauptsächlich zur Behandlung von akuter Rhinitis und Pharyngitis eingesetzt. Für Kinder unter 5 Jahren nicht empfohlen.

Mischung zum Inhalieren (Mixtio pro Inhalationibus).

Enthält Menthol, Eukalyptus-Tinktur und Glycerin.

Ingacamph (Inhacamf).

Tascheninhalator mit Kampfer, Menthol, Methylester, Salicylsäure und Eukalyptusöl.

Salbe "Evcamon" (Unguentum "Efcamonum").

Es besteht aus Kampfer-, Nelken- und ätherischen Senfölen, Eukalyptus, Menthol, Methylsalicylat, Paprikatinktur, Thymol und Chloralhydrat, Zimtalkohol, Paraffin, Vaseline und Walrat.

Anwendung: Arthritis, Myositis, Neuralgie.

Gegenanzeigen: Hautschäden.

Zahntropfenenthält Menthol, Thymol, Phenylsalicylat, Glycerin und Alkohol.

2. Produkte, die ätherische Öle enthalten. Bitterkeit. Ammoniakhaltige Produkte

Produkte mit ätherischen Ölen.

Eukalyptusblatt (Folium Eukalyptus).

Anwendung: Abkochung und Infusion von Eukalyptus als Antiseptikum zum Spülen und Inhalieren bei HNO-Erkrankungen sowie zur Behandlung frischer und infizierter Wunden, entzündlicher Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane.

Eukalyptus-Tinktur (Tinctura Eucalypti).

Anwendung: 15-30 Tropfen pro Aufnahme, zum Spülen - 10-15 Tropfen pro Glas Wasser.

Eukalyptusöl (Oleum Eukalyptus).

Anwendung: 15-20 Tropfen pro Glas Wasser.

Senfkörner (Sperma Sinapis).

Aus seinen entfetteten Samen, ätherisches Senföl (Oleum Sinapis aethereum).

Der Senf (Charta Sinapis).

Wenn es mit warmem Wasser benetzt wird, riecht es stark nach ätherischem Senföl. Wird als entzündungshemmendes Mittel verwendet. Wenn es angefeuchtet ist, 5-15 Minuten auf die Haut auftragen, bis eine deutliche Rötung auftritt. Nicht auf verletzte Haut auftragen.

Paprika-Frucht (Fructus capsici).

Enthält Capsicin.

Zubereitungen daraus: Paprika Tinktur (Tinctura Capsici), Pfeffer-Kampfer-Liniment (Linimentum Capsici camphoratum), Patch-Pfeffer (Emplastrum Capsici).

Anwendung: als Ablenkung bei Neuralgien, Myositis etc. Vor dem Aufkleben des Pflasters wird die Haut mit Alkohol oder Kölnisch Wasser entfettet und trocken gewischt.

Gereinigtes Terpentinöl (gereinigtes Terpentin)

(Oleum Terebinthinae rectificatum).

Anwendung: als Ablenkung bei Neuralgie, Myositis, Rheuma.

Gegenanzeigen: Schäden an Leber und Nieren.

Terpentin-Salbe (Unguentum Terebinthinae).

Anwendung: das gleiche wie das von Terpinenöl.

Ameisenalkohol (Spiritus Acid Formici).

Anwendung: äußerlich zum Reiben bei Myositis, Neuralgie.

Bitterkeit.

Bitterkeit (Amara) - Kräuterzubereitungen, die Substanzen mit starkem bitteren Geschmack enthalten. Durch Reizung der Geschmacksknospen der Schleimhäute der Mundhöhle und der Zunge bewirken sie reflektorisch eine Steigerung der Magensaftsekretion, eine Steigerung des Appetits und eine Verbesserung der Verdauung. Es wird bei hypazider und chronisch atrophischer Gastritis mit Anorexie aufgrund von Nervenerkrankungen nach chirurgischen Eingriffen verschrieben. 2-4 mal täglich 15-20 Minuten vor den Mahlzeiten mit etwas Wasser einnehmen.

Gegenanzeigen: erhöhte Magensekretion, Magengeschwür und Zwölffingerdarm, Refluxösophagitis. Zu dieser Gruppe gehören Hundertjähriges Gras (Herba Gentauri), Wermutkraut (Herba-Absinti), Wasser-Shamrock-Blatt (Folium menyanthidis), Löwenzahnwurzel (Radix Taraxaci), Calamus-Rhizom (Rhizoma Calami).

Wird in Form von Aufgüssen und Abkochungen verwendet.

Ammoniakhaltige Produkte.

Ammoniaklösung 10 % (Solutio Ammonii caustici).

Anwendung: als Rettungsmittel, um die Atmung anzuregen und Patienten vor Ohnmacht zu bewahren, manchmal oral als Brechmittel verwendet (5-10 Tropfen pro 100 ml Wasser). Bei Insektenstichen – äußerlich in Form von Lotionen.

Gegenanzeigen: Dermatitis, Ekzem.

Form der Ausgabe: Flaschen von 40 ml und Ampullen von 1 ml Nr. 10.

VORTRAG Nr. 17. Expektorantien

1. Mittel, die den Auswurf anregen

Sie bewirken eine verstärkte Sekretion und Ausdünnung des Bronchialschleims (Sputum), was dessen Ablösung beim Husten erleichtert. Sie werden in zwei Gruppen eingeteilt:

1) Medikamente, die den Auswurf stimulieren (sekretorisch);

2) Mukolytika (Bronchosekretolytika).

Sekretomotorische Medikamente verstärken die physiologische Aktivität des Flimmerepithels und die peristaltischen Bewegungen der Bronchiolen, indem sie die Förderung des Sputums von den unteren Abschnitten zu den oberen Abschnitten der Atemwege und dessen Entfernung fördern. Die Wirkung wird normalerweise mit einer Erhöhung der Sekretion der Bronchialdrüsen und einer leichten Abnahme der Viskosität des Auswurfs kombiniert. Herkömmlicherweise werden die Arzneimittel dieser Gruppe in zwei Untergruppen eingeteilt: Reflex- und Resorptivwirkung.

Arzneimittel mit Reflexwirkung (Zubereitungen aus Thermopsis, Istoda, Eibisch und anderen Heilpflanzen, Natriumbenzoat, Terpinhydrat usw.). Bei oraler Einnahme wirken sie mäßig reizend auf die Rezeptoren der Magenschleimhaut und wirken reflexartig auf die Bronchien und Bronchialdrüsen. Die Wirkung einiger Medikamente (Thermopsis usw.) ist auch mit einer stimulierenden Wirkung auf das Brech- und Atmungszentrum verbunden.

Zu den Mitteln der Reflexwirkung gehören auch Medikamente mit vorherrschender Brechwirkung (Apomorphin, Lycorin), die in kleinen Dosen schleimlösend wirken. Einige Reflexpräparate wirken teilweise resorptiv: Die darin enthaltenen ätherischen Öle und andere Substanzen werden über die Atemwege ausgeschieden und bewirken eine verstärkte Sekretion und Verflüssigung des Auswurfs.

Resorptive Medikamente (Natrium- und Kaliumiodid, Ammoniumchlorid, teilweise Natriumbicarbonat usw.) wirken vor allem dann, wenn sie (nach der Einnahme) von der Schleimhaut der Atemwege freigesetzt werden, die Bronchialdrüsen stimulieren und eine direkte Sputumverflüssigung bewirken; In gewissem Umfang stimulieren sie auch die motorische Funktion des Flimmerepithels und der Bronchiolen. Beeinflussen besonders aktiv die Viskosität von Sputum-Jodpräparaten. Mukolytika (sowohl enzymatisch als auch synthetisch) erhöhen das Sputumvolumen, verdünnen den Schleim und verbessern die Drainagefunktion der Bronchien und haben dadurch eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung.

Thermopsiskraut, Mauskraut (Herba Thermopsidis).

Enthält Alkaloide (hauptsächlich Thermopsin), Saponine, ätherisches Öl, Tannine, Ascorbinsäure. Die Wirkung all dieser Substanzen auf den Körper ist komplex, aber im Allgemeinen schleimlösend, in großen Dosen - Brechmittel.

Anwendung: Chronische Bronchitis. Die Infusion wird in einer Menge von 0,6-1,0 g pro 180-200 ml Wasser zubereitet.

1. l. 2-4 mal täglich einnehmen; Trockenextrakt von 0,01–0,05 g, Hustentabletten – 1 Tablette pro Dosis. Kinder - je nach Alter.

Form der Ausgabe: Thermopsis-Trockenextrakt (Extractum Thermopsidis siccum) in Tiegeln; Hustentabletten (Tabulettae contra tussim) mit 0,01 g Thermopsisgras in feinem Pulver, Natriumbicarbonat 0,25 Nr. 10, trockene Hustenmischung für Erwachsene. Liste B.

Althea-Wurzel (Radix Althae).

Enthält bis zu 35 % Pflanzenschleim.

Übernehmen in Form von Pulver, Aufguss, Sirup als schleimlösendes und entzündungshemmendes Mittel bei Atemwegserkrankungen.

Enthalten in der Brustsammlung Nr. 1, 3. 1 EL. l. Die Sammlung wird mit einem Glas kochendem Wasser gegossen, 20 Minuten lang darauf bestanden, gefiltert und 0,5-2 mal täglich 3 Tassen eingenommen.

Form der Ausgabe: Eibischwurzelextrakt trocken in einem Glas; alteryny Sirup, 100,0 ml; trockene Hustenmischung für Kinder (Mixtura sicca contra tussim pro infatibus), die auch Natriumbenzoat und Natriumbicarbonat, Ammoniumchlorid, Anisöl enthält; Brustgebühren Nr. 1 (Eibischwurzel, Huflattichblätter, Oreganokraut) und Nr. 3 (Eibischwurzel, Süßholzwurzel, Salbeiblätter, Anisfrüchte und Kiefernknospen).

Mukaltin (Mucaltinum).

Ein Präparat, das eine Mischung aus Polysacchariden und Eibischkräutern enthält. Weisen Sie 1-2 Tabletten pro Dosis vor den Mahlzeiten bei akuten und chronischen Atemwegserkrankungen zu.

Süßholzwurzel (Radix Glycyrrhizae).

Enthält Glycyrrhizinsäure, Flavonoide und andere Wirkstoffe. Es hat entzündungshemmende Eigenschaften, krampflösende Wirkung, beschleunigt die Heilung von Magengeschwüren.

Zubereitungen: gehackte Süßholzwurzel - 100 g; Brustelixier (Elixier pectoralis) - 25 ml. Zutaten: dicker Süßholzwurzelextrakt, Anisöl, wässriges Ammoniak, Ethylalkohol. Nehmen Sie als schleimlösendes Mittel 20-40 mal täglich 3-4 Tropfen ein, Kinder - 1 Tropfen pro Lebensjahr.

Liquiriton (Liquiritonum).

Enthält eine Summe von Flavonoiden aus Süßholzwurzeln und Rhizomen.

Anwendung: als entzündungshemmendes, krampflösendes und antisekretorisches Mittel. Es wird 0,1-0,2 mal täglich 3-4 g oral eingenommen, die Behandlungsdauer beträgt 20-30 Tage.

Form der Ausgabe: Tabletten 0,1 Nr. 25.

Brustkollektion Nr. 2 (Spezies Brustmuskeln).

Zutaten: zerkleinerte Süßholzwurzel und Kochbananenblätter, zerkleinerte Huflattichblätter.

Anwendung: 1. l. Sammlung auf einem Glas kochendem Wasser bestehen 20 Minuten, filtern; 0,5 Tassen Aufguss beim Empfang nach dem Essen.

Glycyram (Glycyrramum).

Monosubstituiertes Ammoniumsalz der Glycyrrhizinsäure, isoliert aus Süßholzwurzeln, hat eine entzündungshemmende Wirkung verbunden mit einer mäßig stimulierenden Wirkung auf die Nebennierenrinde.

Anwendung: Asthma bronchiale, allergische Dermatitis, Ekzeme. Kann verwendet werden, um die Dosierung von Glukokortikoiden zu reduzieren. 0,05–0,1 g 2–4 Mal am Tag (bis zu 3–6 Mal) 30 Minuten vor den Mahlzeiten einnehmen. Die Behandlungsdauer beträgt 2 bis 6 Wochen. Nicht einnehmen bei organischen Herzerkrankungen und eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion.

Form der Ausgabe: Tabletten 0,05 Nr. 50. Liste B.

Zu dieser Gruppe gehören auch ein Rhizom mit Zyanosewurzeln (Rhizoma cum radicibus Polemonii), Alantwurzeln und -wurzeln (Rhizoma cum radicibus Inulae helenii), große Spitzwegerichblätter (Folium Plantaginis majoris) und ein Präparat daraus Plantaglucid (Plantaglucidum), das zu sich genommen wird 0,5, 1,0-2 g 3-1 mal täglich; Huflattichblätter (Folium Farfarae), Thymiankraut (Herba Serpulli) und Pertusin-Präparat, das aus 2-1 TL entnommen wird. bis XNUMX Dez. l. (Pertussinum), Anisfrucht (Fructus Anisi vulgaris), Wildes Rosmarinkraut (Herba Ledi Palustris), Oreganokraut (Herba Origani vulgaris), Kiefernknospen (Turiones Pini), Dreifarbiges Veilchenkraut (Herba Violae tricolori).

2. Mukolytika

Acetylcystein (Acetylcestein).

Eines der aktivsten Mukolytika.

Anwendung: Erkrankungen der Atemwege.

Art der Anwendung: Inhalationen von 2-5 ml einer 20% igen Lösung 3-4 mal täglich für 15-20 Minuten.

Nebenwirkungen: mögliche Übelkeit.

Gegenanzeigen: Bronchialasthma. Das Mischen von Lösungen von Acetylcystein mit Lösungen von Antibiotika und proteolytischen Enzymen ist unerwünscht, um eine Arzneimittelinaktivierung zu vermeiden. Bei Bedarf können Sie Bronchodilatatoren hinzufügen. Es ist möglich, eine Lösung aus geöffneten Ampullen zur Inhalation nicht länger als 48 Stunden zu verwenden.

Form der Ausgabe: 20% ige Lösung von 5 ml, 5% ige Lösung von 10 ml Nr. 10. Liste B.

Bromhexin (Bromhexin).

Das Medikament hat eine mukolytische, schleimlösende Wirkung und ein schwaches Hustenmittel.

Anwendung: akute und chronische Bronchitis, Lungenentzündung, Sanierung des Bronchialbaums in der präoperativen Phase, um die Ansammlung von dickflüssigem Auswurf im Bronchus nach der Operation zu verhindern, um die Freisetzung eines Kontrastmittels nach der Bronchographie zu beschleunigen.

Art der Anwendung: 0,004-0,008 mal täglich 2-3 g oral einnehmen. Kinder – je nach Alter.

Form der Ausgabe: Dragee 0,004 g Nr. 50, 0,008 g Nr. 20. Liste B.

Trypsin (Trypsin).

Proteolytisches Enzym, erleichtert die Entfernung von viskosen Geheimnissen, Exsudaten. Bei Erkrankungen der Atemwege Inhalation oder intramuskulär zuweisen. Es hat eine entzündungshemmende Wirkung.

Kontraindiziert mit Lungentuberkulose, Emphysem, Erkrankungen der Leber, Nieren, Bauchspeicheldrüse. Nicht intravenös verabreichen! Hergestellt in Ampullen mit 0,01 und 0,005 g kristallinem Trypsin. Wird zur Inhalation verwendet.

Kaliumiodid (Kalii iodidum).

Anwendung: Erkrankungen der Atemwege und der Schilddrüse. Als Mukolytikum wird es in Form einer 1-3% igen Lösung, 1 EL verwendet. l. 3-5 mal am Tag.

Natriumbenzoat (Natribenzoas).

Anwendung: als Expektorans bei Erkrankungen der Atemwege in Pulvern, Lösungen und Mischungen von 0,2-0,5 g 3-4 mal täglich.

Form der Ausgabe: Pulver.

VORTRAG Nr. 18. Abführmittel

1. Allgemeine Eigenschaften von Abführmitteln

Es gibt mehrere Klassifikationen von Abführmitteln. Die allgemeine Klassifizierung umfasst zwei Gruppen:

1) anorganische Substanzen - salzhaltige Abführmittel, Magnesium- und Natriumsulfat, Karlsbader Salz;

2) organische Substanzen bestehen aus drei Untergruppen, wie zum Beispiel:

a) Pflanzenöle - Rizinus und Mandel;

b) Anthraglycoside enthaltende Zubereitungen (Sanddornextrakt, Rhabarbertabletten), Sennazubereitungen (Sennablätter, Cofiol, Regulax-Würfel, Senade, Glaxena);

c) Zubereitungen mit synthetischen Wirkstoffen (Bisacodyl, Guttalax, Forlax, Fortans), synthetischen Disacchariden (Lactulose), Vaselineöl.

Die moderne Klassifizierung von Abführmitteln nach dem Wirkungsmechanismus umfasst 4 Gruppen von Arzneimitteln.

Erste Gruppe. Chemische Wirkstoffe, die durch chemische Reizung des Rezeptorapparates des Dickdarms abführend wirken und so dessen Peristaltik anregen. Diese Medikamente wirken auf der Ebene des Dickdarms und verursachen normalerweise 6-10 Stunden nach der Einnahme einen einmaligen Stuhlgang. Dazu gehören Anthraquin-Derivate (Drogen aus Rhabarberwurzel, Sanddornrinde, Josterfrüchte, Heublätter), Diphenylmethan (Phenolphthalein, Bisacodyl, Guttalax, Dulcolax), Rizinusöl.

Zweite Gruppe. Osmotische Wirkstoffe, die die Fähigkeit haben, Wasser im Darmlumen zurückzuhalten, was zu einer Volumenzunahme und Erweichung des Kots führt. Dies sind Natrium- und Magnesiumsulfat, Citrat, Magnesiumhydroxid, Karlsbader Salz, nicht resorbierbares Polysaccharid Lactulose (Dufalac), das auf der Ebene des Dickdarms wirkt. Die abführende Wirkung setzt nach 8-12 Stunden ein. Lactulose wird im Dünndarm nicht gespalten und gelangt unverändert in den Dickdarm. Im Dickdarm wird es von der Darmflora abgebaut. Die Abbauprodukte der Lactulose wirken anregend auf die Peristaltik des Dickdarms, der Stuhl wird weicher und auch sein Volumen nimmt zu.

Dritte Gruppe. Bulk-Abführmittel oder Füllstoffe wie Kleie, Agar-Agar, Methylcellulose, Algen.

Vierte Gruppe. Abführende Öle (Reinigungsmittel), die dazu beitragen, harten Kot aufzuweichen und das Gleiten zu erleichtern – Vaseline, Mandel-, Fenchelöl, flüssiges Paraffin. Klassifizierung nach der Lokalisierung der Aktion. Arzneimittel, die hauptsächlich im Dünndarm wirken (pflanzliche Öle, flüssiges Paraffin, salzhaltige Abführmittel). Arzneimittel, die hauptsächlich im Dickdarm wirken (synthetische Wirkstoffe, Bisacodyl, Guttalax). Wirkstoffe, die im gesamten Darm wirken (Salzabführmittel, Rizinusöl und hydrophile Kolloide).

2. Abführmittel

Chemische Abführmittel.

Sennesblätter (Folium Sennae).

Anwendung:: in Form einer Infusion von 1 EL. l. oder 1 TL. 1-3 mal am Tag.

Form der Ausgabe: ganze und gehackte Blätter je 50 g, Trockenextrakt in Tabletten je 0,03 Nr. 25, Briketts je 75 g Fertigpräparate: Senade Nr. 10 in Tabletten, Glaxena Nr. 10 in Tabletten.

Ramnil (Rhamnilum).

Trockene standardisierte Zubereitung aus Sanddornrinde.

Anwendung: als Abführmittel mit 0,2 g pro Nacht eingenommen.

Form der Ausgabe: Tabletten 0,05 Nr. 30.

Bisacodyl (Bisacodyl).

Synonym: Dutcolach. Wirkungsmechanismus: Reizt die Darmrezeptoren und fördert auch die Schleimsekretion und die Verflüssigung des Darminhalts.

Anwendung: chronische Verstopfung verschiedener Ätiologien.

Art der Anwendung: Ernennung per os und pro Rektum. Erwachsene 1-3 Tabletten nachts oder 1-2 Zäpfchen rektal. Kinder – je nach Alter.

Nebenwirkungen: Krämpfe des Magen-Darm-Traktes sind möglich.

Gegenanzeigen: akute entzündliche Erkrankungen und Krampfadern des Rektums.

Form der Ausgabe: Dragee 0,005 Nr. 30, Kerzen 0,01 Nr. 12.

Guttalax (Guttalax).

Es hat eine schnelle und starke abführende Wirkung durch direkte Stimulierung des Dickdarms. Der Magen geht ohne Veränderungen vorbei, er wird mit einem Stuhl ausgeschieden, er macht nicht süchtig.

Anwendung: alle Arten von Verstopfung, Hämorrhoiden, Analfissuren, in der postoperativen Phase.

Art der Anwendung: Erwachsene 5 bis 10 Tropfen, Sie können bis zu 15 Tropfen einnehmen. Kinder von 2 bis 12 Jahren – 2 bis 5 Tropfen. Entweder morgens oder vor dem Schlafengehen einnehmen. Die Wirkung tritt nach 6-10 Stunden ein.

Gegenanzeigen: akutes Abdomen, Schwangerschaft.

Form der Ausgabe: Fläschchen mit 10 ml des Arzneimittels.

Rizinusöl (Oleum Ricini).

Anwendung: nehmen Sie als Abführmittel - jeweils 15-30 g, Kinder - jeweils 5-10 g.

Gegenanzeigen: Vergiftung mit männlichem Farnextrakt und fettlöslichen Substanzen (Phosphor, Benzol), äußerlich angewendet zur Behandlung von Verbrennungen, Geschwüren.

Form der Ausgabe: Flaschen von 25 g Kapseln von 1,0 Nr. 15.

Osmotische Abführmittel.

Karlsbader Salz künstlich (Sal carolinum fastitium).

Anwendung: Als Abführmittel 1 EL morgens auf nüchternen Magen einnehmen. l. (Kinder 2-6 Jahre - je 1 TL) für 0,5 Tassen Wasser; als Choleretikum 1 TL. in einem Glas warmem Wasser 30-45 Minuten vor den Mahlzeiten 2-3 mal täglich.

Form der Ausgabe: in einer Packung von 125 g Karlsbader Geysir-Natursalz ist auch im Angebot, 100 g in einer Packung.

Dufalac (Dufalac).

Synonym: Laktyloza.

Form der Ausgabe: Pulver zur oralen Verabreichung in Beuteln zu 10 g Nr. 10, Sirup zu 200, 500 und 1000 ml (in 100 ml - 67 g Lactulose). Erwachsene zur Behandlung von Verstopfung - 10-30 g pro Tag in den ersten 2 Tagen; Erhaltungsdosis - 10-20 g pro Tag. Für Kinder im Alter von 7 bis 14 Jahren beträgt die Anfangsdosis 10 g pro Tag, die Erhaltungsdosis 7 bis 10 g pro Tag; von 1 g bis 6 Jahre sind die Anfangs- und Erhaltungsdosen gleich – 3–7 g pro Tag; Kinder unter 1 Jahr - 3 g pro Tag. Dieses Medikament ist bei Darmverschluss kontraindiziert. Mit Vorsicht - Patienten mit Diabetes mellitus. Das Arzneimittel kann die Freisetzung des Wirkstoffs aus magensaftresistenten Zubereitungen beeinträchtigen.

VORTRAG Nr. 19. Mittel, die auf das Herz-Kreislauf-System einwirken

1. Klassifizierung von Mitteln, die auf das Herz-Kreislauf-System wirken

Mittel, die auf das Herz-Kreislauf-System einwirken, können in mehrere Gruppen eingeteilt werden:

1) kardiotonische Mittel;

2) Antiarrhythmika;

3) Mittel zur Verbesserung der Blutversorgung von Organen und Geweben, zerebraler Zirkulation;

4) blutdrucksenkende und blutdrucksenkende Medikamente;

5) Angioprotektoren und hypolipidämische Mittel;

6) Mittel, die die Blutgerinnung hemmen und stimulieren.

Kardiotonisch bedeutet weit verbreitet zur Behandlung von Herzinsuffizienz. Neben Medikamenten, die die kontraktile Aktivität des Myokards stimulieren (Herzglykoside), werden Mittel verwendet, die das Myokard entlasten und die Arbeit des Herzens erleichtern, die Energiekosten des Herzmuskels senken und seine Funktion bei sparsamerer Aktivität verbessern . Solche Mittel der komplexen Therapie sind in erster Linie periphere Vasodilatatoren, die die Vor- und Nachbelastung des Myokards verringern, indem sie den peripheren Gefäßwiderstand verringern und das periphere Gefäßbett erweitern, sowie Diuretika, die die Belastung des Myokards verringern und eine hypovolämische Wirkung haben, d. H. Verringerung der Volumen des zirkulierenden Plasmablutes. Kardiotonische Eigenschaften besitzen bis zu einem gewissen Grad Wirkstoffe, die sich allgemein positiv auf die Stoffwechselvorgänge des Körpers, einschließlich des Myokardstoffwechsels, auswirken (anabole Hormone, Riboxin etc.). Bei der Behandlung von akuter Herzinsuffizienz werden neben Pressoraminen moderne Adrenomimetika (Dopamin, Dobutrex) und kardiotonisches Corotrotrop (Malrinon) eingesetzt.

Herzglykoside.

Diese Gruppe umfasst Medikamente, die die myokardiale Kontraktilität erhöhen. Zu den Pflanzen, die Herzglykoside enthalten, gehören verschiedene Arten von Fingerhut (Digitalis purpurea L.), Adonis (Adonis vernalis L.), Maiglöckchen (Convallaria majalis L.), verschiedene Arten von Gelbsucht (Erysimum canescens Roth.), Strophanthus (Strophanthus gratus, Strophanthus Kombe), Oleander (Nerium oleander), Nieswurz (Helleborus purpurascens W. et K.), etc. Der Wirkmechanismus von Herzglykosiden ist mit der Aktivität des Enzyms Adenosintriphosphatase verbunden, das den Transport von Kalium, Natrium, und Calciumionen. Sie normalisieren den gestörten Energie- und Elektrolytstoffwechsel im Herzmuskel, fördern die Aufnahme von Kreatinphosphat, die Verwertung von ATP durch das Herz und erhöhen den Glykogengehalt im Herzmuskel. Die therapeutische Wirkung von Herzglykosiden äußert sich in folgenden Veränderungen der Herzarbeit:

1) die Stärke der Herzkontraktionen nimmt zu, die Systole wird energischer und kürzer, das Schlagvolumen des Blutes nimmt zu;

2) Diastole wird länger. Mehr Blut gelangt in die Herzkammern, der Herzschlag verlangsamt sich;

3) Die Verlangsamung der Impulsleitung manifestiert sich in Bezug auf den atrioventrikulären Knoten und das Bündel. Die Diurese nimmt unter dem Einfluss von Herzglykosiden zu. Vergiftungssymptome mit Herzglykosiden: Bradykardie und erhöhte Erregbarkeit des Herzens tragen zum Auftreten von Tachykardie, Extrasystolen bei. Wenn die atrioventrikuläre Überleitung gestört ist, kann es zu Kammerflattern und Herzstillstand kommen.

2. Lang wirkende Glykoside

Herzglykoside werden in drei Gruppen eingeteilt.

1. Lang wirkende Glykoside, mit deren Einführung sich die maximale Wirkung bei oraler Einnahme nach 8-12 Stunden entfaltet und bis zu 10 Tage oder länger anhält. Bei intravenöser Verabreichung tritt die Wirkung nach 30-90 Minuten auf, die maximale Wirkung zeigt sich nach 4-8 Stunden Zu dieser Gruppe gehören Digitalis purpurea-Glykoside (Digitoxin usw.), die eine ausgeprägte Kumulation aufweisen.

2. Zwischenwirkende Glykoside, bei dessen Einführung die maximale Wirkung nach 5-6 Stunden eintritt und 2-3 Tage anhält. Bei intravenöser Verabreichung tritt die Wirkung nach 15–30 Minuten ein, das Maximum nach 2–3 Stunden. Zu dieser Gruppe gehören Wollfingerhutglykoside (Digoxin, Celagid usw.), die eine mäßige Kumulierung aufweisen. Diese Eigenschaft besitzen Glykoside von Digitalis Rusty und Adonis.

3. Schnell und kurz wirkende Glykoside - Notfallmedikamente. Nur intravenös eingeben, die Wirkung tritt nach 7-10 Minuten ein. Die maximale Wirkung tritt nach 1–1,5 Stunden ein und hält bis zu 12–24 Stunden an. Zu dieser Gruppe gehören Strophanthus- und Maiglöckchenglykoside, die praktisch keine kumulativen Eigenschaften haben. Die Behandlung mit Herzglykosiden beginnt mit hohen Dosen, die 3–6 Tage lang verordnet werden (Sättigungsphase), bis eine deutliche therapeutische Wirkung eintritt – Verringerung der Stauung, Beseitigung von Ödemen, Atemnot und Verbesserung des Allgemeinzustands. Anschließend wird die Dosis reduziert und Erhaltungsdosen (Erhaltungsphase) verordnet, die eine wirksame und sichere Therapie unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Patienten ermöglichen. Bei einer Überdosierung von Herzglykosiden werden Kaliumpräparate verschrieben - Panangin, Asparkam.

langwirksame Glykoside.

Digitoxin (Digitoxin).

Aus verschiedenen Fingerhutarten (Digitalis purpurea L., Digitalis Lanata Ehrh., etc.) gewonnenes Glycosid. Es hat eine starke kardiotonische Wirkung, erhöht die Kontraktionskraft des Herzmuskels, reduziert die Herzfrequenz, hat ausgeprägte kumulative Eigenschaften und wird schnell aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert.

Anwendung: chronische Herzinsuffizienz mit Durchblutungsstörungen Stadium II und III.

Art der Anwendung: ernennen Sie innerhalb von 0,1 mg und pro Pektum 0,15 mg 1-2 mal täglich. V. R. D. - 0,5 mg, V. S. D. - 1 mg.

Nebenwirkungen und Kontraindikationen: wie bei anderen Digitalispräparaten.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,0001 g Nr. 10, rektale Zäpfchen von 0,00015 g Nr. 10.

Kordigit (Cordigitum).

Extrakt aus getrockneten Blättern von Digitalis purpurea mit einem Komplex aus Glykosiden.

Wird bei Herzinsuffizienz verwendet, 0,4-0,8 mg 2-4 mal täglich.

Nebenwirkungen: mit einer Überdosis Bradykardie - Übelkeit, Extrasystole.

Gegenanzeigen: akute Endokarditis, vorsichtig anwenden bei frischem Myokardinfarkt, Rhythmusstörungen.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,8 mg Nr. 10, Zäpfchen von 0,0012 Nr. 10.

3. Intermediär wirkende Glykoside

Lantosid (Lantosidium).

Novogalenische Droge, die aus den Blättern des Wolligen Fingerhuts (Digitalis lanata) gewonnen wird. Es ähnelt alkoholischen Lösungen des Digitalis-Glykosid-Komplexes, wird jedoch schneller absorbiert und hat eine geringere kumulative Eigenschaft.

Anwendung: chronische Insuffizienz im Stadium I-III, begleitet von Tachykardie, Tachyarrhythmie und Vorhofflimmern.

Art der Anwendung: 15-20 mal täglich 2-3 Tropfen oral verabreichen, bei dyspeptischen Symptomen - Mikroklyster, 20-30 Tropfen, in 20 ml 0,9%iger Natriumchloridlösung. V. R. D. innen – 25 Tropfen, V. S. D. – 75 Tropfen.

Form der Ausgabe: in Tropfflaschen von 15 ml.

Celanid (Selligkeit).

Synonym: Isolanid. Ein Glykosid, das aus den Blättern des Wolligen Fingerhuts (Digitalis lanata Eheh.) gewonnen wird. Es wirkt wie andere Digitalis-Glykoside auf das Herz, gibt eine schnelle Wirkung und kumuliert wenig.

Anwendung: akutes und chronisches Kreislaufversagen, tachyarrhythmische Form des Vorhofflimmerns, paroxysmale Tachykardie.

Art der Anwendung: nehmen Sie oral 1 Tablette (0,25 mg) 2-3 mal täglich ein; in / in 1-2 ml einer 0,02% igen Lösung 1-2 mal täglich.

Nebenwirkungen und Kontraindikationen: das gleiche wie für andere Digitalis-Glykoside.

Form der Ausgabe: Tabletten mit 0,25 mg Nr. 30, Ampullen mit 1 ml einer 0,02% igen Lösung Nr. 10, Fläschchen mit 10 ml einer 0,05% igen Lösung.

Digoxin (Digoksin).

Herzglykosid, das in den Blättern des Wollfingerhuts enthalten ist.

Anwendung, Kontraindikationen: das gleiche wie der Rest der Medikamente in dieser Gruppe.

Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Tachykardie, Bigeminie.

Form der Ausgabe: Tabletten mit 0,00025-0,0001 Nr. 50, Ampullen mit 1 ml 0,025% iger Lösung Nr. 10. Liste B.

Meproscillarin (Meproscillarin).

Herzglykosid aus Blaustern. Erhöht die Stärke und Geschwindigkeit von Herzkontraktionen, verlangsamt leicht die Herzfrequenz (HR), AV-Überleitung, verursacht eine indirekte gefäßerweiternde Wirkung bei chronischer Herzinsuffizienz, reduziert den Venendruck, erhöht die Diurese, reduziert Atemnot, Ödeme.

Anwendung: chronische Herzinsuffizienz, einschließlich bei Vorliegen von normo- oder bradysystolischem Vorhofflimmern.

Art der Anwendung: Die durchschnittliche Einzeldosis beträgt 250 µg 2-3 mal täglich, bei Bedarf bis zu 1 mg pro Tag.

Nebenwirkungen: Bradykardie, AV-Blockade, Herzrhythmusstörungen, Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schwindel. Weniger häufig sind Xanthopsie, verminderte Sehschärfe, Skotome, Makro- und Mikropsie.

Gegenanzeigen: absolut bei Überempfindlichkeit gegen das Medikament, relativ bei schwerer Bradykardie, isolierter Mitralstenose, akutem Myokardinfarkt, instabiler Tachykardie, Extrasystole, schwerer Leberfunktionsstörung, Schwangerschaft, Stillzeit.

Form der Ausgabe: Tabletten 250 mcg Nr. 30.

4. Glykoside mit kurzer und schneller Wirkung. Nichtsteroidale und synthetische Kardiotonika

Glykoside mit kurzer und schneller Wirkung.

Strofantin K (Strophantinum K).

Eine aus den Samen von Kombe strophanthus isolierte Mischung von Herzglykosiden, die hauptsächlich Strophanthin K und Strophanthosid K enthält. Es hat eine systolische Wirkung, hat wenig Einfluss auf die Herzfrequenz und die Leitung im atrioventrikulären Bündel.

Anwendung: akutes kardiovaskuläres Versagen, paroxysmale Tachykardie. Geben Sie / in 0,5-1 ml einer 0,025% igen oder 0,05% igen Lösung in 10-20 ml einer 40% igen Glucoselösung ein. V. R. D. - 1 ml einer 0,05% igen Lösung, V. S. D. - 2 ml einer 0,05% igen Lösung.

Nebenwirkungen: wie Meproscillarin.

Gegenanzeigen: organische Läsionen des Herzens und der Blutgefäße, akute Myokarditis, Endokarditis, schwere Kardiosklerose.

Form der Ausgabe: 1 ml Ampullen mit 0,025% und 0,05% Lösung Nr. 10. Liste B.

Korglikon (Corgliconum).

Gereinigtes Präparat aus den Blättern des Maiglöckchens. Es ähnelt Convallatoxin und Strophanthin, wirkt aber länger.

Anwendung: chronische und akute Insuffizienz, paroxysmale Tachykardie. Geben Sie langsam 0,5-1 ml einer 0,05%igen Lösung in 20 ml einer 40%igen Glucoselösung ein. V. R. D. - in / in 1 ml, V. S. D. - 2 ml.

Nebenwirkungen: das gleiche wie in Strophantin.

Form der Ausgabe: 1 ml Ampullen mit 0,06% iger Lösung Nr. 10. Liste B.

Nichtsteroidale und synthetische Kardiotonika.

Korotrop (Korotrop).

Der Wirkstoff ist Milrinonlactat.

Anwendung: akute und chronische Herzinsuffizienz im Stadium der Dekompensation. Sie beginnen mit einer langsamen intravenösen Verabreichung einer Aufsättigungsdosis von 50 μg/kg Körpergewicht und wechseln dann zu einer Erhaltungsdosis von 0,375–0,75 μg/kg pro 1 Minute. Die maximale Tagesdosis beträgt 1,13 µg/kg Körpergewicht.

Nebenwirkungen: Herzrhythmusstörungen, Angina pectoris, Hypotonie, Kopfschmerzen, allergische Reaktionen.

Form der Ausgabe: Injektionslösung von 10 ml in Ampullen Nr. 10 (in 1 ml 1 g Corotrop).

Escandin (Escandin).

Der Wirkstoff ist Ibopaminhydrochlorid. Es hat eine positive inotrope Wirkung, bewirkt eine Erhöhung des Schlag- und Minutenvolumens des Herzens, verbessert die Nierendurchblutung, erhöht die Diurese, verringert die Belastung des Myokards, verringert die Produktion von Noradrenalin, Renin und Aldosteron, in therapeutischen Dosen wirkt es sich nicht auf das Blut aus Druck und Herzfrequenz.

Anwendung: chronische Herzinsuffizienz. Die Dosis wird individuell eingestellt. Eine Einzeldosis beträgt 50-200 mg, die Häufigkeit der Verabreichung beträgt 2-3 mal täglich, 1 Stunde vor den Mahlzeiten.

Nebenwirkungen: aus dem Magen-Darm-Trakt ist manchmal Übelkeit, Sodbrennen, Magenschmerzen, Tachykardie möglich.

Gegenanzeigen: ventrikuläre Arrhythmien, Phäochromozytom, Schwangerschaft, Stillzeit.

Form der Ausgabe: Tabletten 50 und 100 mg Nr. 30.

Dobutrex (Dobutrex).

Der Wirkstoff ist Dobutaminhydrochlorid.

Anwendung: akute Herzinsuffizienz, akuter Myokardinfarkt, kardiogener Schock, akute Dekompensation einer chronischen Herzinsuffizienz.

Art der Anwendung: individuell und unter Berücksichtigung der Reaktion des Patienten korrigiert. Infusionsrate – von 2,5 bis 10 µg/kg pro 1 Minute. Vielleicht – bis zu 20 µg/kg in 1 Minute, selten – 40 µg/kg in 1 Minute.

Nebenwirkungen: Herzrhythmusstörungen, Hypotonie, Angina pectoris, Kurzatmigkeit, Phlebitis an der Injektionsstelle.

Form der Ausgabe: Infusionskonzentrat 20 ml in einer Durchstechflasche, 1 Durchstechflasche enthält 250 mg des Wirkstoffs.

5. Antiarrhythmika. Einstufung

Antiarrhythmika – Medikamente, die eine normalisierende Wirkung auf den gestörten Rhythmus der Herzkontraktionen haben, gehören zu verschiedenen Klassen chemischer Verbindungen und gehören zu verschiedenen pharmakologischen Gruppen. Es gibt jedoch eine Reihe von Arzneimitteln, deren Hauptwirkung in einer normalisierenden Wirkung auf den Herzrhythmus bei verschiedenen Arten von Herzrhythmusstörungen besteht. Medikamente werden in vier Gruppen (Klassen) eingeteilt:

1) membranstabilisierende Mittel (Chinidin-ähnlich) – Klasse I;

2) β-Blocker - Klasse II;

3) Medikamente, die die Repolarisation verlangsamen (der Hauptvertreter ist Amiodaron, sympatholytisches Ornid) – Klasse III;

4) Kalziumkanalblocker (Antagonisten von Kalziumionen) - Klasse IV.

Klasse I umfasst eine Reihe von Drogen, die nach einigen Wirkungsmerkmalen unterteilt sind. Sie werden bedingt in drei Untergruppen unterteilt:

1) Untergruppe IA - Chinidin, Novocainamid, Etmozin, Disopyramid;

2) Untergruppe IB - Lokalanästhetika (Lidocain, Trimecain, Pyromecain) sowie Mexiletin und Difenin;

3) Untergruppe IC - Aymalin, Etatzin, Allapinin.

Antiarrhythmika der Gruppe I.

Chinidinsulfat (Chinidini-Sulfas).

Rechtsdrehendes Isomer von Chinin.

Anwendung: paroxysmale Tachykardie, Anfall von Vorhofflimmern, Extrasystolen, anhaltendes Vorhofflimmern. Bei Bedarf 0,1-4 mal täglich 5 g einnehmen - bis zu 0,8-1,6 g pro Tag.

Nebenwirkungen: im Falle einer Überdosierung - Depression der Herztätigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, manchmal Vorhofflimmern.

Gegenanzeigen: Dekompensation des Herz-Kreislauf-Systems, Schwangerschaft.

Form der Ausgabe: Pulver, Tabletten 0,1 Nr. 20.

Novocainamid (Nowokainamid).

Es reduziert die Erregbarkeit der Herzmuskeln, unterdrückt ektopische Erregungsherde und hat eine lokalanästhetische Eigenschaft.

Anwendung: Herzrhythmusstörungen.

Art der Anwendung: innen 0,5-1 g 3-4 mal täglich verschreiben; in / m - 5-10 ml einer 10%igen Lösung, in / in (Tropf) zur Linderung akuter Anfälle - 2-10 ml einer 10%igen Lösung in einer 5%igen Glucoselösung oder 0,9%igen Natriumchloridlösung.

Nebenwirkungen: kollatoptoide Reaktionen, allgemeine Schwäche, Kopfschmerzen, Übelkeit, Schlaflosigkeit.

Gegenanzeigen: schwere Herzinsuffizienz, Leitungsstörung.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,25 g Nr. 20, Ampullen von 5 ml einer 10% igen Lösung Nr. 10.

Aymalin (Ajmalinum).

Ein Alkaloid, das in einigen Arten von Rauwolfia vorkommt.

Anwendung: Herzrhythmusstörungen, durch Digitalisvergiftung verursachte Arrhythmien, kürzlich aufgetretener Myokardinfarkt.

Art der Anwendung: in / m injiziert - 0,05-0,15 g pro Tag, zur Linderung eines akuten Tachykardieanfalls in / in - 2 ml einer 2,5 %igen Lösung in 10 ml einer 0,9 %igen Natriumlösung. Um Arrhythmien zu beseitigen, nehmen Sie 0,1-3 mal täglich 4 g oral ein.

Nebenwirkungen: Schwäche, Übelkeit, Erbrechen, Senkung des Blutdrucks, mit einem / in der Einführung eines Hitzegefühls.

Gegenanzeigen: schwere Verletzungen des Reizleitungssystems des Herzens, schwere Herzinsuffizienz, Hypotonie, entzündliche Veränderungen des Myokards.

Form der Ausgabe: Dragees, 0,05 g Nr. 200, 2 ml Ampullen mit 2,5% iger Lösung Nr. 10.

6. Antiarrhythmika der Klasse I und II

Gruppe I umfasst auch die folgenden Medikamente.

Etmozin (Ätmosin).

Anwendung: Rhythmusstörung, wirksam bei Überdosierung von Herzglykosiden.

Art der Anwendung: Die Anfangsdosis beträgt 75–200 mg pro Tag (25–50 mg 3–4 mal täglich), abhängig von der Form der Arrhythmie und der Verträglichkeit. Erhaltungstherapie – Dosis um 1/3 reduziert. Die Behandlungsdauer beträgt 7-45 Tage.

Nebenwirkungen: leichte Schmerzen im Epigastrium, leichter Schwindel.

Gegenanzeigen: schwere Störungen des Reizleitungssystems des Herzens, schwere Hypotonie, eingeschränkte Leber- und Nierenfunktion, Monoaminooxidase-Hemmer.

Form der Ausgabe: Dragees, 0,1 g Nr. 50, 2,5%ige Lösung in 2 ml Ampullen Nr. 10.

Ethazizin (Aethcizinum).

Es wirkt antiarrhythmisch, lokalanästhetisch und krampflösend.

Anwendung: Arrhythmien verschiedener Genese.

Art der Anwendung: 1-3 mal täglich 4 Tablette einnehmen, unabhängig von der Mahlzeit; in / in (Einführungszeit von mindestens 5 Minuten) - 2 ml einer 2,5 %igen Lösung in 20 ml einer 0,9 %igen Natriumchloridlösung.

Nebenwirkungen: Schwindel, Geräusche in den Ohren und im Kopf, Taubheits- und Brenngefühl der Lippen und der Zungenspitze, ein „Maschen“ vor den Augen, Taumeln bei Einnahme, Akkommodationsstörungen. In solchen Fällen wird der Empfang gestoppt.

Gegenanzeigen: Herzleitungsstörungen, schwere Herzinsuffizienz, Hypotonie.

Form der Ausgabe: 2,5% ige Lösung in Ampullen von 2 ml Nr. 10, Dragees von 0,05 g, Nr. 50.

Ritmilen (Rytmilen).

Es wird auf die gleiche Weise wie Etatzizin und für chirurgische Eingriffe verwendet.

Art der Anwendung: Rhythmylen wird schnell und fast vollständig aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert, es werden jedoch keine signifikanten hämodynamischen Veränderungen beobachtet; bei intravenöser Verabreichung kann der Blutdruck sinken. Die anfängliche Tagesdosis im Inneren beträgt 0,2 bis 0,3 g, dann je nach Zustand des Patienten 0,3 bis 0,8 g in 3 bis 4 Dosen. Mit der / m-Einführung - 0,001-0,002 g / kg Körpergewicht.

Nebenwirkungen: Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Harnverhalt, Mundtrockenheit, Kopfschmerzen. Bei Abbruch verschwinden die Phänomene.

Gegenanzeigen: kompletter atrioventrikulärer Block, kardiogener Schock, Schwangerschaft, Kindheit.

Form der Ausgabe: Kapseln von 0,1 Nr. 100, 1% ige Lösung in Ampullen von 5 ml Nr. 10, Tabletten von 0,1 g Nr. 100.

Antiarrhythmika der Gruppe II.

Lidocain (Lidocinum).

Wurde in der Gruppe der Lokalanästhetika berücksichtigt.

Allapinin (allapinin).

Ein Antiarrhythmikum, das keine negativ inotrope Eigenschaft hat, keine arterielle Hypotonie verursacht, lokal anästhetisch und beruhigend wirkt. Es wird zur Behandlung von Arrhythmien eingesetzt.

Art der Anwendung: Innerhalb von 0,025 g, nach dem Zerkleinern der Tabletten, 30 Minuten vor den Mahlzeiten, warmes Wasser trinken. Wenn keine Wirkung eintritt, werden alle 0,025 Stunden 6 g bis zu 0,05 g pro Empfang verschrieben. Der Behandlungsverlauf ist individuell. Höhere Dosen: einzeln – 0,15 g, täglich – 0,3 g.

Nebenwirkungen und Kontraindikationen: das gleiche wie für Rhythmylen.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,025 g Nr. 30. Zu dieser Gruppe gehören auch Trimecain, Mexitil, Difenin, Propafenon usw.

7. Antiarrhythmika der Klasse III

Diese Gruppe umfasst β-Blocker (Anaprilin, Inderal, Obzidan), Trazikor, Aptin.

Anaprilin (Anaprilin).

Wurde in der Gruppe der β-adrenergen Blocker berücksichtigt.

Schneebesen (Visken).

Es hat antianginöse, antiarrhythmische und blutdrucksenkende Wirkungen, hat interne sympathomimetische Aktivität.

Anwendung: Angina pectoris, Arrhythmie, hyperkinetisches Syndrom, Bluthochdruck.

Art der Anwendung: in der Kardiologie verschrieben - 1 Tablette 3-mal täglich (manchmal 4-mal täglich) nach den Mahlzeiten. Die Höchstdosis beträgt 3 Tabletten dreimal täglich.

Nebenwirkungen: Zu Beginn der Behandlung können Bradykardie, Bronchospasmus, Kopfschmerzen, Benommenheit, Schwindel, Magen-Darm-Störungen, Übelkeit und von selbst auftreten.

Gegenanzeigen: Herzdekompensation, Schock, Sinusbradykardie, Cor pulmonale, Ätheranästhesie.

Form der Ausgabe: Tabletten 5 mg Nr. 30.

Trazikor (Trasikor).

Spezifischer Blocker von sympathischen β-adrenergen Rezeptoren; hat antiarrhythmische Eigenschaften.

Anwendung: Rhythmusstörungen verschiedener Genese, Angina pectoris.

Art der Anwendung: Bei Bedarf 0,02 g 2-3 mal täglich oral verabreichen - 0,08-0,12 g pro Tag.

Nebenwirkungen: Dyspepsie, Schwäche, Schwindel, Herzinsuffizienz.

Gegenanzeigen: Bronchialasthma, AV-Blockade, Bradykardie.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,02 und 0,08 g Nr. 40.

8. Antiarrhythmika der Klasse IV

Die Medikamente dieser Gruppe haben antiadrenerge Eigenschaften und wirken sich nicht auf die Membranen aus.

Kordaron (Cordarone).

Verringert die Herzfrequenz. Die Attacken der Stenokardie gehen verloren oder kommen seltener vor.

Anwendung: chronische Koronarinsuffizienz, Arrhythmie.

Art der Anwendung: Zunächst dreimal täglich 0,2 g während oder nach den Mahlzeiten verabreichen. Eine Woche später – bis zu 3 g 0,1-mal täglich oder 3 g 0,2-mal täglich. Die Behandlungsdauer beträgt wieder 2-2 Wochen - nach 3-1 Wochen. Wenn Arrhythmien in / in verabreicht werden.

Nebenwirkungen: Dyspepsie, Euphorie, Reizbarkeit, bei längerem Gebrauch - Bradykardie.

Gegenanzeigen: Bradykardie, Schwangerschaft, Asthma bronchiale.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,2 g Nr. 50, Ampullen von 3 ml einer 5% igen Lösung Nr. 5.

Finoptin (Finoptin).

Synonyme: Isoptin, Verpamil.

Die Wirkung ist die gleiche wie die von Cordaron, aber es hat auch natriuretische und harntreibende Eigenschaften.

Anwendung: das gleiche wie Cordaron, zusätzlich wird es zur Vorbeugung von Myokardinfarkten und in der Zeit nach dem Infarkt verschrieben.

Art der Anwendung: 0,04-mal täglich 0,08–3 g oral einnehmen, 2–4-mal täglich 0,25–1 ml einer 3%igen Lösung i.v.

Nebenwirkungen: Übelkeit, Schwindel.

Gegenanzeigen: kardiogener Schock, atrioventrikuläre Überleitungsstörungen. Kombination mit β-Blockern.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,04 g Nr. 100, 0,25% ige Lösung in Ampullen von 2 ml (5 mg) Nr. 25.

Fenigidin (Phenihidin).

Synonyme: Corinfar, Adalar, Nifedipin. Bei Ischämie des Herzens mit Angina pectoris-Anfällen, insbesondere in Kombination mit Bluthochdruck, sublingual 0,02 g 2-3 mal täglich angewendet. Erhaltungsdosis - 0,01 g 3-mal täglich. Die Behandlungsdauer beträgt 1-2 Monate. Nach Einnahme des Arzneimittels - Liegeposition für 30-60 Minuten. Bei Hypotonie - 0,01 g 3-mal täglich mit Blutdruckkontrolle.

Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Herzklopfen.

Gegenanzeigen: Schwangerschaft.

Form der Ausgabe: Tabletten 0,01 Nr. 40.

Zu dieser Gruppe gehören auch ornide (Ornium).

VORTRAG Nr. 20. Mittel, die die Blutversorgung von Organen und Geweben verbessern

1. Mittel, die die Blutversorgung und den Myokardstoffwechsel verbessern

Die Liste der Arzneimittel zur Beseitigung von Störungen der Blutversorgung und des Myokardstoffwechsels umfasst antianginöse Arzneimittel, darunter organische Nitrate, Calciumionenantagonisten, β-Blocker und andere Arzneimittel, die die adrenerge Innervation des Herzens beeinflussen, krampflösende Mittel usw. Und als antianginöse Arzneimittel ( zusätzliche) Mittel - Medikamente, die die allgemeine Widerstandsfähigkeit des Körpergewebes gegen Hypoxie erhöhen und die gesamten Stoffwechselprozesse verbessern.

Antianginöse Medikamente.

Dies ist eine Gruppe von Arzneimitteln mit unterschiedlichen Wirkmechanismen, die zur Behandlung von Angina pectoris eingesetzt werden. Drei Gruppen von Medikamenten werden als hochwirksam eingesetzt: Nitrate, β-adrenerge Blocker und Calciumantagonisten.

Nitrohaltige Medikamente.

Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung von Angina pectoris. Am gebräuchlichsten sind Nitroglycerin und seine verschiedenen Formen, Nitrosorbit.

Nitroglycerin (Nitroglycerin).

Erweitert die Blutgefäße, entspannt die glatte Muskulatur des Magen-Darm-Trakts, der Gallenwege.

Anwendung: verschrieben zur Linderung von Angina-Attacken, manchmal mit Gallendyskinesie und Embolie der zentralen Netzhautarterie.

Art der Anwendung: Nehmen Sie 1/2-1 Tablette (oder 1-2 Tropfen einer 0,5-1%igen Lösung) sublingual ein.

Nebenwirkungen: Tinnitus, Kopfschmerzen, Schwindel, Kollaps.

Gegenanzeigen: Glaukom, erhöhter Hirndruck, zerebrovaskulärer Unfall, akuter Myokardinfarkt, zerebrale Atherosklerose.

Form der Ausgabe: Tabletten mit 0,0005 g Nr. 40, Fläschchen mit 10 ml einer 1% igen Lösung, Kapseln Nr. 20 mit 0,0005 g einer 1% igen Lösung in Öl.

Trinitrolong (Trinitrolong).

Ovale Polymerfilme mit 1 oder 2 mg Nitroglycerin. Es wird als verlängerte Zubereitung von Nitroglycerin verwendet. Trinitrolong-Platte wird nach dem Essen mit den Fingern auf die Mundschleimhaut gedrückt.

Form der Ausgabe: Polymerplättchen Nr. 50, jeweils 0,001 und 0,002 g.

Sustak (Sustach).

Darreichungsform von Nitroglycerin mit verlängerter Wirkung. Es wird nur zur Vorbeugung von Angina pectoris-Anfällen verwendet, 2,6 mg (Sustak-Milbe) 2-mal täglich, bei Bedarf - 6,4 mg (Sustak-Forte) pro Empfang.

Nebenwirkungen: wie Nitroglyzerin.

Gegenanzeigen: akuter Myokardinfarkt, Glaukom, Hirnblutung, Koronarthrombose.

Form der Ausgabe: Tabletten Sustak-mite 2,6 mg und Sustak forte 6,4 mg Nr. 25.

Stickstoff (Nitron).

Ähnlich wie Gelenk.

Form der Ausgabe: Tabletten 2,6 mg Nr. 50 und 100.

Nitrodur (Nitrodur).

Das transdermale therapeutische System (TTS) ist ein lang wirkendes Nitroglycerinpräparat (24 Stunden Wirkdauer) zur Vorbeugung von Angina-Attacken.

Art der Anwendung: Die Anfangsdosis beträgt 400 mcg / h oder 10 mg pro Tag. TTC wird 12-14 Stunden geklebt, danach wird es entfernt, nach 12 Stunden wird es erneut auf eine trockene, saubere Hautstelle geklebt.

Form der Ausgabe: TTS in Form eines Pflasters mit einer Fläche von 20 cm2 und einer Freisetzungsrate des Wirkstoffs von 10 mg pro Tag Nr. 28.

2. Andere Medikamente, die die Durchblutung und den Myokardstoffwechsel verbessern

Erinit (Erynitium).

Langsamer absorbiert als Nitroglycerin.

Anwendung. Um Anfällen bei chronischer Koronarinsuffizienz vorzubeugen, wird es 0,01-0,02 mal täglich oral oder sublingual mit 2-3 g verschrieben.

Nebenwirkungen und Kontraindikationen: das gleiche wie für Nitroglycerin.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,01 g Nr. 50.

Nitrosorbit (Nitrosorbid).

Synonyme: Carvasin, Dinitrat, Isoket, Isosorbit. Ähnlich wie erinite, aber die Wirkung ist länger. Es wird nach 20-30 Minuten aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert.

Anwendung, Nebenwirkungen, Kontraindikationen: das gleiche wie Nitroglycerin.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,01 g Nr. 25.

Nitromaz (Nitro 2% Leersalbe).

Salbe mit Glycerinnitrat wird langsam durch die Haut aufgenommen, was zu einer Langzeitwirkung führt.

Anwendung: Angina pectoris, nur für Erwachsene, individuelle Dosierung. Eine wirksame Einzeldosis von 7,5-30 mg (2-8 cm) einer 2%igen Salbe, die auf ein 10 x 6 cm großes Spezialpapier aufgetragen und auf die linke obere Brust aufgetragen wird. Je nach Zustand des Patienten kann die Salbe 1-3 mal täglich aufgetragen werden.

Nebenwirkungen: Rötung des Gesichts, Schwindel, Tachykardie, Kopfschmerzen. Bei Patienten, die Nitroglycerin über einen langen Zeitraum eingenommen haben und die Einnahme abrupt beenden, kann sich die Angina pectoris verschlechtern.

Gegenanzeigen: Schwangerschaft, Stillzeit, schwere Anämie, ausgeprägte Verengung des Lumens der Hirngefäße.

Form der Ausgabe: in Tuben mit 45 g Salbe.

Strickjacke (Karikatur).

Reduziert den myokardialen Sauerstoffbedarf, wirkt direkt koronarerweiternd, verbessert die Durchblutung des Subendokards.

Anwendung: Prävention von Angina-Attacken, Rehabilitationsbehandlung nach Myokardinfarkt, pulmonale Hypertonie, Behandlung von chronischer Herzinsuffizienz.

Art der Anwendung: individuell unter Berücksichtigung des Krankheitsstadiums festgelegt. Retardtabletten werden 0,02 g 2-3 mal täglich oder 0,04 g 2 mal täglich oder 0,06 g 1-2 mal täglich verschrieben. Kapseln Retard ernennen 0,12 g 1 Mal pro Tag, vorzugsweise morgens. Kardiket wird nach einer Mahlzeit eingenommen, ohne zu kauen und eine kleine Menge Flüssigkeit zu sich zu nehmen. Das Intervall zwischen den Dosen beträgt mindestens 8 Stunden.

Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, arterielle Hypotonie, Benommenheit, Tachykardie, Übelkeit, Erbrechen, Erythem.

Gegenanzeigen: Akutphase des Myokardinfarkts, niedriger linksventrikulärer Füllungsdruck, Schock, Gefäßkollaps, systolischer Druck unter 90 mm Hg. Kunst.

Form der Ausgabe: Retardtabletten Nr. 50 und 100 (Isosorbitoldinitrat jeweils 0,02, 0,04, 0,06 g). Retardkapseln in einer Packung zu 20 und 50 Stück, 1 Kapsel enthält Isosorbitoldinitrat 0,12 g.

3. Antagonisten von Calciumionen

Antagonisten von Calciumionen.

Substanzen, die den Durchgang von Ca2+ durch Calcium hemmen, werden Calciumionenantagonisten genannt. Die wichtigsten (typischen) Vertreter dieser Gruppe sind Verapamil, Nifedipin (Fenigidin), Diltiazem, die in drei Untergruppen unterteilt werden:

1) Phenylalkylamine (Verapamil, Gallopamil);

2) Dehydropyridine (Nifedipin, Nitrendipin, Amlodipin, Nicardipin);

3) Benzothiazepine (Diltiazem).

Zu den Calciumionenantagonisten zählen auch Cinnarizin und Flunarizin, sie werden jedoch aufgrund der Unselektivität ihrer Wirkung nicht als typische Arzneimittel dieser Gruppe eingestuft. Der Haupteinsatzbereich von Calciumionenantagonisten ist die kardiovaskuläre Wirkung.

Indem sie eine Vasodilatation bewirken und den peripheren Gefäßwiderstand verringern, senken sie den Blutdruck, verbessern den koronaren Blutfluss und wirken antianginös. Als Antiarrhythmika werden Medikamente eingesetzt, die die Erregbarkeit und Reizleitung des Herzens beeinflussen.

Es gibt folgende Klassen von selektiven Kalziumkanalblockern:

1) Verapamil, Isoptin, Coveril, Finoptin - Klasse I;

2) Corinfar, Nifedipin usw. - Klasse II;

3) Cardil, Diltiazem usw. - Klasse III;

4) Kalziumkanallokalisatoren mit Wirkung auf Gehirngefäße (Cinnarizin, Flunarizin) – Klasse IV;

5) Prenylamin - Klasse V;

6) Posicor - Klasse VI.

Verapamil (Verapamil).

Es hat antianginöse, antiarrhythmische und blutdrucksenkende Wirkungen.

Anwendung: Angina pectoris, arterielle Hypertonie, Vorbeugung von Herzrhythmusstörungen.

Art der Anwendung: Bei Angina pectoris 120 mg 3-mal täglich, bei Bluthochdruck - 120 mg 2-mal täglich, ansteigend auf 160 mg 2-mal täglich, zur Vorbeugung von Herzrhythmusstörungen - 40-120 mg 3-mal täglich verschreiben.

Nebenwirkungen: Bradykardie, Hypotonie, AV-Blockade, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Schwindel.

Gegenanzeigen: schwere Bradykardie, AV-Block II-III Grad, akute Herzinsuffizienz, chronische Insuffizienz II-III Grad, Hypotonie.

Form der Ausgabe: Tabletten 40 und 80 mg Nr. 50.

Cardil (Kardinal).

Der Wirkstoff ist Diltiazem.

Anwendung: Angina pectoris, arterielle Hypertonie.

Art der Anwendung: Tabletten 30 mg 3-4 mal täglich, 60 mg - 1/2-2 Tabletten 3-4 mal täglich (normalerweise 1 Tablette 3 mal täglich), 120 mg verlängerte Wirkung 1 oder 1/2 Tabletten 1-2 mal ein Tag. Die Dosis von Cardil wird streng individuell ausgewählt.

Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Müdigkeit, Übelkeit, Reizung der Magenschleimhaut, Hautausschläge.

Gegenanzeigen: akutes Stadium eines Myokardinfarkts, Herzschock, atrioventrikuläre Überleitungsstörungen.

Form der Ausgabe: Tabletten mit 30 und 60 mg Nr. 100. Langzeittabletten mit 120 mg Nr. 100.

Cinnarizin (Cinnarizinum).

Synonym: Stugeron (Stygeron). Das Medikament verbessert selektiv die Hirndurchblutung, entspannt die glatte Muskulatur der Blutgefäße und ist ein Calciumantagonist.

Anwendung: ischämische Störungen des zerebralen Kreislaufs in Verbindung mit Bluthochdruck und zerebraler Atherosklerose, Migräne, menopausale Gefäßerkrankungen, periphere Kreislaufstörungen.

Art der Anwendung: oral 0,025-0,05 g 2-3 mal täglich als Vasodilatator und krampflösend einnehmen.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,025 g Nr. 50.

Pozikor (Posicor).

Enthält 50 oder 100 mg Mibefradil-Hydrochlorid Nr. 14, 28 oder 98. Nehmen Sie anfänglich 50 mg 1-mal täglich ein und erhöhen Sie möglicherweise auf 100 mg pro Tag. Wird als selektiver Kalziumkanalblocker verwendet.

4. Andere antianginöse Medikamente

Andere antianginöse Medikamente.

Curantyl (Curantil).

Koronar-Expander.

Anwendung: chronische Koronarinsuffizienz.

Art der Anwendung: Nehmen Sie oral 0,025-0,025 g 3-6 mal täglich, intramuskulär oder intravenös, 1-2 ml einer 0,5% igen Lösung ein.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,025 g Nr. 100, Ampullen von 2 ml einer 0,5% igen Lösung Nr. 5.

Carbocromen (Carbocromenum).

Synonyme: Intensain, Intencordin. Dies ist ein Antianginalmittel.

Anwendung: ischämische Herzkrankheit mit Angina-Attacken.

Art der Anwendung: 150-3 Monate lang dreimal täglich 0,5 mg oral nach den Mahlzeiten einnehmen. Nach Erreichen einer therapeutischen Wirkung wird der Patient auf Erhaltungsdosen umgestellt – 1,5 mg dreimal täglich.

Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, allgemeine Schwäche, Mundtrockenheit, Übelkeit, Erbrechen, Juckreiz.

Kontraindikationen: Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür, Verschlimmerung einer chronischen Gastritis, Leber- und Nierenerkrankungen mit eingeschränkter Funktion.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,075 g Nr. 100.

Kordaron (Cordarone).

Antianginöses und antiarrhythmisches Mittel. Seine Wirkungsweise ist zweifach: direkte Wirkung auf die glatte Muskulatur, insbesondere Gefäße, und antiadrenerge Wirkung.

Indikationen: Angina pectoris, Koronarinsuffizienz, Myokardopathie, Rhythmusstörungen unterschiedlicher Genese, Zustände nach Herzinfarkt.

Art der Anwendung: 1 Tablette 3-mal täglich für 1 Woche. Dann 1 mal täglich 2 Tablette. 15 Tage nach Beginn der Behandlung 1 Tablette 1-mal täglich für 5 Tage. Bei einem Herzrhythmusstörungsanfall - 5 mg / kg Körpergewicht intravenös in 250 ml einer 5% igen Glucoselösung tropfen. Bei Bedarf wird die Infusion nach 24 Stunden wiederholt.

Nebenwirkungen: Übelkeit, Schweregefühl im Epigastrium, Bradykardie, Reizbarkeit, Euphorie.

Gegenanzeigen: Bradykardie (Puls bis zu 60 Schläge pro Minute) und Störungen des Erregungsleitungssystems des Herzens, Schwangerschaft. Bei Asthma bronchiale – mit Vorsicht.

Form der Ausgabe: 1 Tablette enthält 200 mg Amiodaronchlorid in Packung Nr. 60. Eine Ampulle (3 ml) enthält 150 mg Amiodaronchlorid, 5 Ampullen pro Packung.

Sidnopharm (Sydnopharm).

Enthält Molsidomin, eine Substanz aus der Klasse der Syndonimine, die in der Lage ist, den Sauerstoffmangel des Herzmuskels zu beseitigen, indem sie auf das periphere Kreislaufsystem einwirkt, ohne das Myokard zu beeinträchtigen.

Anwendung: Angina-Attacken.

Art der Anwendung: innen 1/2-1 Tablette 2-3 mal täglich nach den Mahlzeiten, um eine schnelle Wirkung zu erzielen - sublingual. Die Wirkungsdauer des Arzneimittels beträgt 6-8 Stunden.

Nebenwirkungen: zu Beginn der Behandlung - Kopfschmerzen, Blutdruckabfall, Vergehen nach einer Dosisreduktion.

Gegenanzeigen: Hypotonie, kardiogener Schock, akuter Myokardinfarkt, Schwangerschaft.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,002 g Nr. 30.

VORTRAG Nr. 21. Medikamente, die den zerebralen Kreislauf verbessern

1. Medikamente, die die Stoffwechselvorgänge des Gehirns verbessern

Medikamente, die die Blutversorgung des Gehirns positiv beeinflussen, seine Sauerstoffversorgung erhöhen und Stoffwechselprozesse darin verbessern und gleichzeitig eine allgemeine krampflösende Wirkung haben und eine Vasodilatation verursachen und die Durchblutung in verschiedenen Organen und Geweben verbessern, gehören zur Gruppe der Medikamente, die sich verbessern zerebraler Kreislauf.

Cavinton (Cavinton).

1 Tablette enthält 5 mg Apovincaminsäureethylester, 1 Ampulle (2 ml) - 10 mg dieser Substanz. Cavinton verbessert selektiv die Gehirndurchblutung und die Sauerstoffversorgung des Gehirns, ohne den Blutdruck zu senken und ohne eine direkte Wirkung auf das Herz zu haben.

Anwendung: Störungen des zerebralen Blutflusses verschiedener Ätiologien mit mentalen und neurologischen Störungen. Erkrankungen der Gefäß- und Netzhautmembranen der Augen, verursacht durch Arteriosklerose oder Angiospasmus, partielle Thrombose, sekundäres Glaukom, verursacht durch Verstopfung von Blutgefäßen. Altersbedingte vaskuläre oder toxische Läsionen des Hörnervs, Schwindel labyrinthischen Ursprungs.

Art der Anwendung: Bei akuten Störungen werden dreimal täglich 3 mg i.v. verschrieben, dann dreimal täglich 10-1 Tabletten oral; Erhaltungsdosis - 2 Tablette 3-mal täglich.

Kontraindikation: Schwangerschaft.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,005 g Nr. 50, Ampullen von 2 ml (10 mg) Nr. 10.

Sermion (Predigt).

Es aktiviert den Stoffwechsel, reduziert den Tonus der zerebralen und peripheren Gefäße, reduziert den zerebrovaskulären Widerstand und erhöht den zerebralen Blutfluss.

Anwendung: akute und chronische zerebrale und periphere vaskuläre Stoffwechselstörungen, intramuskulär 4 mg werden in 1-2 Injektionen pro Tag verteilt, intravenös 4-8 mg in 100 ml 0,9% iger Natriumchloridlösung, aber Verabreichungsmethoden, Dosen und Zeit werden individuell ausgewählt .

Die Injektionslösung kann bis zu 48 Stunden bei Raumtemperatur aufbewahrt werden.

Nebenwirkungen: Schwindel, Benommenheit, Schlaflosigkeit.

Form der Ausgabe: Tabletten mit 0,01 Nr. 30, 4 Fläschchen mit 4 mg und 4 Ampullen mit einem Lösungsmittel von 4 ml.

Oksibral (Oxybral).

Zubereitung aus Immergrün Moll. Aktion, wie Cavinton.

Anwendung: Schwindel, Läsionen von Hirngefäßen unterschiedlicher Herkunft; Schwächung und Gedächtnisstörung, Migräne, zur Verbesserung der intellektuellen Fähigkeiten von Kindern. Drinnen 1 mal täglich 2 Kapsel retard. Bei Bedarf - parenteral 2 ml 1-2 mal täglich.

Nebenwirkungen: allergische Reaktionen, Hautausschlag.

Gegenanzeigen: Gehirntumor, Schwangerschaft.

Form der Ausgabe: Retardkapseln 0,03 Nr. 10, 20, 60, Injektionslösung 2 ml Nr. 5 (in 1 ml - 0,0075 g des Wirkstoffs).

2. Andere Drogen in dieser Gruppe

Flunarizin (Flunarizin).

Calciumantagonist mit überwiegender Wirkung auf die Gefäße des Gehirns.

Anwendung: Schlaganfall, Migräneprävention, Psychomotorisches Syndrom bei älteren Menschen, Gleichgewichtsstörungen.

Art der Anwendung: ernennen Sie innerhalb von 20 mg 1 Mal pro Tag und reduzieren Sie dann die Dosis auf 10 mg (5 mg morgens und abends).

Nebenwirkungen: Schläfrigkeit, Übelkeit, Mundtrockenheit, Bauchschmerzen, Hautausschlag. In hohen Dosen sind Übelkeit, Erbrechen, Kollaps und andere Reaktionen, die unter Theophyllin auftreten, möglich.

Gegenanzeigen: akuter Myokardinfarkt, starke Blutungen, Blutergüsse, schwere Koronarsklerose und zerebrale Sklerose mit Bluthochdruck, Schwangerschaft.

Form der Ausgabe: Dragee 100 mg Nr. 60, 400 mg Nr. 20, 5 ml Ampullen (100 mg) Nr. 5.

Tanakan (Tanakan).

Standardisierter Kräuterextrakt aus Gingo Biloba. Verbessert die Hirndurchblutung und die Versorgung des Gehirns mit Sauerstoff und Glukose, normalisiert Stoffwechselprozesse. Wird für die Folgen eines Schlaganfalls und einer traumatischen Hirnverletzung verwendet.

Art der Anwendung: 1-mal täglich 3 Tablette zu den Mahlzeiten einnehmen, 10-mal täglich 20-3 Tropfen. Die Behandlungsdauer beträgt 3 Monate.

Nebenwirkungen: Verdauungsstörungen, Kopfschmerzen.

Form der Ausgabe: Filmtabletten, 40 mg Nr. 30, 30 ml Lösung.

Pyracetam (Pyracetamum).

Synonym: Nootropyl. Es wirkt sich positiv auf die Stoffwechselvorgänge des Gehirns aus.

Anwendung: chronische und akute Schlaganfälle, Koma nach Verletzungen und Vergiftungen des Gehirns, Erkrankungen des Zentralnervensystems.

Art der Anwendung: Bei schweren Erkrankungen wird es intramuskulär oder intravenös verabreicht, 2–6 g pro Tag. Bei chronischen Erkrankungen – 1,02–2,04 g pro Tag (manchmal bis zu 3,2 g pro Tag oder mehr) in 3–4 Dosen.

Nebenwirkungen: Hyperstimulation, dyspeptische Erscheinungen, Exazerbation von Angina pectoris sind bei älteren Patienten möglich.

Gegenanzeigen: Schwangerschaft, akutes Nierenversagen.

Form der Ausgabe: Kapseln mit 0,4 g Nr. 60, Ampullen mit einer 20% igen Lösung Nr. 10, Dragees mit 0,2 Nr. 120.

Cerebrolysin (Cerebrolysin).

Hydrolysat der Medulla mit 18 Aminosäuren. Hilft, den Stoffwechsel im Gehirngewebe zu verbessern.

Indikationen: Erkrankungen, die mit einer Funktionsstörung des zentralen Nervensystems einhergehen.

Art der Anwendung: i / m 1-2 ml alle 3 Tage injiziert. Der Behandlungsverlauf beträgt 20-40 Injektionen.

Form der Ausgabe: in Ampullen von 1 ml Nr. 10, 5 ml 5% ige Lösung Nr. 5.

3. Periphere Vasodilatatoren und Calciumantagonisten

Diese Medikamente wirken hauptsächlich auf die distalsten Teile des Gefäßsystems, sie bestimmen hauptsächlich den Widerstand der peripheren Gefäße und die Ablagerung von Blut im Venenbett.

Dazu gehören organische Nitrate (Nitroglycerin, Nitrosorbit usw.), Natriumnitroprussid, Molsidomin, Prarosin, Apressin. Sie werden in der komplexen Therapie von Herzinsuffizienz, akutem Myokardinfarkt, arterieller Hypertonie eingesetzt. Arzneimittel dieser Gruppe sollten unter sorgfältiger hämodynamischer Kontrolle und strikter Einhaltung der Dosierungen verwendet werden, da sie den systemischen Blutdruck stark senken, einen kollaptoiden Zustand verursachen und die Blutversorgung des Herzens verschlechtern können.

Apressin (Apressinum).

Synonyme: Apresolin, Hydralazin. Senkt den Blutdruck, wirkt adrenolytisch und sympatholytisch.

Anwendung: Bluthochdruck, Eklampsie, Nierenversagen. Die Anfangsdosis beträgt 0,01 g 2-mal täglich, oral nach den Mahlzeiten verabreicht, bis zu 0,025 g 4-mal täglich. Die Behandlungsdauer beträgt mehrere Wochen mit einer schrittweisen Verringerung der Dosis.

Nebenwirkungen: Tachykardie, Schmerzen im Herzbereich, Kopfschmerzen, orthostatischer Kollaps, Übelkeit, Hautausschlag, Ödeme verschiedener Lokalisation, Schwitzen, Fieber.

Gegenanzeigen: schwere Arteriosklerose.

Form der Ausgabe: Dragees, 0,01 und 0,025 g Nr. 20.

Naniprus (Nanipros).

Synonyme: Nitroprussidnatrium, Niprid. Lyophilisierte Form von Natriumnitroprussid in Ampullen mit Natriumcitrat-Stabilisator. Es hat eine ausgeprägte gefäßerweiternde Wirkung, da durch die Exposition gegenüber den Arterienwänden der Blutdruck sinkt und die postkardiale Belastung verringert wird.

Anwendung: hypertensive Krisen jeglicher Herkunft, bösartige Hypertonie, akute linksseitige Herzinsuffizienz bei Myokardinfarkt. Es wird ausschließlich als Tropfinfusion in eine Vene verwendet, die Anfangsdosis beträgt 0,5–5 mg/kg Körpergewicht (normalerweise 2–8 mg/kg pro 1 Minute) und nur eine frisch zubereitete Lösung. Nicht mit Lösungen anderer Arzneimittel mischen.

Gegenanzeigen: Hirnblutung, gestörter Cyanidstoffwechsel. Vorsicht bei arteriovenöser Anastomose und erhöhtem Hirndruck.

Form der Ausgabe: dunkle Glasampullen von 10 ml mit 30 mg Naniprus. In der Packung ist eine Ampulle mit 5 ml Lösungsmittel an der Ampulle befestigt. Die antianginöse Wirkung von Calciumantagonisten ist mit ihrer direkten Wirkung auf das Myokard und die Koronargefäße verbunden, was zu einer Erhöhung des Blutflusses in ihnen, einer Abnahme des peripheren Widerstands und des systolischen Blutdrucks führt. Es gibt Medikamente mit einer relativ selektiven Wirkung auf die Hirngefäße dieser Gruppe (Nimodipin).

Nimotop (Nimotop).

Der Wirkstoff ist Nimodipin.

Anwendung: zur Vorbeugung von Spasmen der Hirngefäße und zur Behandlung von ischämischen Störungen der Hirndurchblutung, die durch Subarachnoidalblutung, Hirnverletzung verursacht werden. Der Kurs in / in Einführungen beginnt mit einer Dosis von 1 mg (5 ml Lösung) pro Stunde. Unter Berücksichtigung des Körpergewichts des Patienten werden für 1 Stunde etwa 15 μg / kg verabreicht. Dann wird die Dosis auf 2 mg / h (ca. 30 mcg / kg in 1 Stunde) erhöht. Tabletten werden in einer Dosis von 60 mg 6-mal täglich für 7 Tage eingenommen.

Nebenwirkungen: Hypotonie, Tachykardie, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Unruhe, eingeschränkte Nierenfunktion.

Gegenanzeigen: Schwangerschaft, Stillzeit, schwere Leberfunktionsstörung.

Form der Ausgabe: Tabletten von 30 mg Nr. 30, Infusionslösung - 50 ml in Flaschen Nr. 5 (1 mg des Wirkstoffs in 10 Flasche).

VORTRAG Nr. 22. Antihypertensiva

1. Klassifizierung von Antihypertensiva

Antihypertensiva (hypotensive) Arzneimittel sind Arzneimittel verschiedener chemischer Gruppen, die den systemischen Blutdruck senken und zur Behandlung und Vorbeugung von arteriellem Bluthochdruck, zur Linderung von Hochdruckkrisen und anderen pathologischen Zuständen, die auf Spasmen peripherer Blutgefäße beruhen, verwendet werden. Der Wirkungsmechanismus wird durch den Grad ihres Einflusses auf die Regulation des Gefäßtonus bestimmt. Sie werden in folgende Gruppen eingeteilt:

1) Medikamente, die die vasomotorischen (vasomotorischen) Zentren des Gehirns beeinflussen (Clophelin, Methyldopa, Guanfazin);

2) Mittel, die die Leitung der Nervenerregung auf der Ebene der autonomen Ganglien blockieren (Benzogexonium, Pentamin usw.);

3) sympathische Mittel, die die präsynaptischen Enden adrenerger Neuronen blockieren (Octadin, reserten);

4) Mittel, die α- und β-adrenerge Rezeptoren hemmen (Phentolamin, Tropafen, Prazosin, Anaprilin, Atenolol und andere α- und β-Blocker);

5) myotrope blutdrucksenkende Medikamente (Papaverin, Noshpa usw.);

6) Calciumkanalantagonisten;

7) Angiotensin-konvertierende Enzymblocker (Captopril, Ramipril (Tritace), Quinapril (Accupro), Cilazapril (Inhibais), Perigdopril (Prestarium) usw.);

8) Medikamente der Prostaglandingruppe (Prostin BP);

9) Aldosteronantagonisten (Spironolactan);

10) Diuretika;

11) Kombinationspräparate.

Mittel, die die vasomotorischen (vasomotorischen) Zentren des Gehirns beeinflussen.

Clophelin (Clophelinum).

Synonyme Haemitonum, Catapresan, Chlophaxolin. Es hat eine ausgeprägte blutdrucksenkende Wirkung, senkt den Blutdruck, verlangsamt die Herzfrequenz, wirkt beruhigend und senkt den Augeninnendruck.

Anwendung: alle Formen der arteriellen Hypertonie und zur Linderung hypertensiver Krisen, primäres Offenwinkelglaukom. Bei oraler Anwendung mit 0,000075 g 2-4 mal täglich beträgt die Tagesdosis 0,3-0,45 mg, manchmal 1,2-1,5 mg, die Behandlungsdauer beträgt bis zu 6-12 Monate. V/m und s/c werden mit 0,5–1,5 ml einer 0,01 %igen Lösung injiziert. Zur intravenösen Verabreichung werden 0,5–1,5 ml einer 0,01 %igen Lösung in 10–20 ml einer 0,9 %igen Natriumchloridlösung verdünnt und langsam über 3–5 Minuten injiziert. Parenterale Verabreichung nur im Krankenhaus oder Krankenwagen. Bei Glaukom - in Form von Instillationen in das Auge von 0,0125, 0,25 oder 0,5 %igen Lösungen 2-4 mal täglich ohne Miotika oder in Kombination mit ihnen. Bei einem stabilen Zustand des Sichtfeldes wird es über einen langen Zeitraum, manchmal Jahre, verwendet, wenn innerhalb von 1-2 Tagen keine Wirkung eintritt, wird es abgebrochen.

Nebenwirkungen: trockener Mund, Schwäche, Schläfrigkeit, bei hohen Dosen - Verstopfung, orthostatischer Kollaps. In der Augenarztpraxis kann es zu einem unerwünschten Blutdruckabfall und Bradykardie kommen.

Gegenanzeigen: Personen, deren Arbeit eine schnelle geistige und motorische Reaktion erfordert. In der Augenpraxis - ausgeprägte Arteriosklerose der Hirngefäße, arterielle Hypotonie.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,000075 und 0,00015 g Nr. 50, Ampullen von 1 ml 0,01% Lösung Nr. 10, Tubentropfer Nr. 2 von 1,5 ml 0,125, 0,25% und 0,5% Lösung.

Medikamente, die die Weiterleitung nervöser Erregung auf der Ebene autonomer Ganglien blockieren, wurden im Thema „Ganglioblocker“ betrachtet.

Sympatholytika, die die Enden adrenerger Neuronen blockieren - im Thema "Sympatholytika".

Mittel der Unterdrückung β- Und α-adrenerge Rezeptoren - im Thema "Adrenoblocker".

2. Vorbereitungen dieser Gruppe

Papaverinhydrochlorid (Papaverinihydrochloridum).

Myotropes krampflösendes Medikament.

Anwendung: Krämpfe der Hirngefäße, Angina pectoris, Cholezystitis, Pylorospasmus, Krämpfe der Harnwege, Bronchospasmus, Bluthochdruck. 0,04–0,06 g 3–5 mal täglich oral verabreichen, s/c – 1–2 ml einer 2%igen Lösung 2–4 mal, bei akutem Krampf der Herzkranzgefäße und der glatten Muskulatur der Bauchorgane s/c (langsam). ) - 1 ml einer 2%igen Lösung.

Inside wird sowohl an sich als auch in Kombination mit Phenobarbital usw. verschrieben. Es ist Bestandteil von Zäpfchen. V. R. D. innen - 0,4 g, V. S. D. - 0,6 g, parenterale Tagesdosis - 0,3 g.

Nebenwirkungen: atrioventrikuläre Blockade, ventrikuläre Extrasystole, mit / in der Einleitung - Blutdruckabfall, Verstopfung.

Form der Ausgabe: Pulver, Tabletten von 0,01 g (für Kinder) Nr. 10; 0,04 Nr. 10, Ampullen mit 2 ml einer 2% igen Lösung Nr. 10, rektale Zäpfchen mit 0,02 g Nr. 10.

Dibazol (Dibasol).

Vasodilatator, krampflösendes und blutdrucksenkendes Mittel.

Anwendung: Krankheiten, die mit Krämpfen der Blutgefäße einhergehen, Restfolgen der Poliomyelitis. Innen ernennen per se und in Kombination mit Papaverin, Theobromin, Phenobarbital 0,02 g 2-3 mal täglich, s / c - 1-5 ml 1% ige Lösung.

Nebenwirkungen: mit Vorsicht bei älteren Menschen.

Form der Ausgabe: Pulver, Tabletten von 0,004 g mit einer Kerbe und 0,02 Nr. 10, Ampullen mit 1% iger Lösung Nr. 10 von 1 und 5 ml.

Noschpa (Kein Spa).

Es hat eine ausgeprägte krampflösende, aber schwach blutdrucksenkende Wirkung.

Anwendung: Magen- und Darmkrämpfe, krampfartige Verstopfung, Anfälle von Cholelithiasis und Urolithiasis, Angina pectoris. Verabreichen Sie 0,04-0,08 g 2-3 mal täglich intravenös (langsam) - 2-4 ml einer 2%igen Lösung, ggf. intraarteriell (obliterierende Endarteriitis).

Nebenwirkungen: Schwindel, Herzklopfen, Schwitzen, Hitzegefühl, allergische Dermatitis.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,04 g Nr. 100, Ampullen von 2 ml mit 0,04 g des Arzneimittels, Nr. 50.

Calciumkanalantagonisten im Thema "Calcium-Ionen-Antagonisten" besprochen.

Angiotensin-Converting-Enzym-Blocker.

Diese Arzneimittelgruppe ist am Stoffwechsel des Aldosteron-Angiotensin-Renin-Systems beteiligt.

Aus der ACE-Gruppe werden Captopril und Enap (Enalapril) häufig als Arzneimittel verwendet.

Kapoten (Kapoten).

Synonym: Captopril. Ein wirksames Mittel gegen Herzinsuffizienz und Bluthochdruck. Patienten, die auf eine konventionelle Therapie nicht ansprechen, wird empfohlen, es zusammen mit Diuretika anzuwenden. Die Anfangsdosis beträgt 25 mg 2-3 mal täglich. Wenn nach 2 Wochen kein Blutdruckabfall eintritt, können Sie 50-2 mal täglich bis zu 3 mg einnehmen. Das Medikament wird unter ärztlicher Aufsicht eingenommen. Bei Herzinsuffizienz - 25 mg dreimal täglich. Die maximale Tagesdosis beträgt 3 mg.

Nebenwirkungen: Juckreiz, Gesichtsrötung, Bauchschmerzen.

Form der Ausgabe: Tabletten 25 mg Nr. 40.

Enap (Eng.).

Synonyme: Enalapril, Renitek. Es wird als Capoten verwendet: Innerhalb von 10 bis 20 mg pro Tag können Sie bis zu 40 mg pro Tag (in 2 aufgeteilten Dosen) einnehmen. Die maximale Tagesdosis beträgt 80 mg. Bei der Einnahme kann es zu Hypotonie und Schwindel kommen. Kontraindiziert bei schwerer Leber- und Nierenschädigung, Schwangerschaft, Stillzeit.

Form der Ausgabe: Tabletten 10 und 20 mg Nr. 20.

3. Präparate der Prostaglandingruppe

Prostin VR (Prostin VR).

Verursacht gefäßerweiternde, blutdrucksenkende und gerinnungshemmende Wirkungen.

Anwendung: angeborene Herzfehler, arterielle Hypertonie.

Art der Anwendung: Eine kontinuierliche Infusion über eine der großen Venen oder über den Nabelarterienstrom wird empfohlen. Die Anfangsdosis beträgt 0,05-0,1 µg pro 1 Minute, sie kann bis zu 0,4 µg/kg pro 1 Minute betragen.

Nebenwirkungen: Atemversagen, Bradykardie, Herzrhythmusstörungen.

Gegenanzeigen: akutes Lungenversagen.

Form der Ausgabe: Konzentrat zur Infusion: 0,2 ml – 100 µg; 0,5 ml – 250 µg, 1 ml – 500 µg, 1–5 Stück pro Packung.

Aldosteronantagonisten.

Dazu gehört Spironolacton, dem Wirkungsmechanismus nach handelt es sich um einen kompetitiven Aldosteron-Antagonisten. Es wird bei arterieller adrenaler Hypertonie verschrieben.

Veroshpiron (Verospiron).

Synonym: Spironolacton. Es hat eine ausgeprägte harntreibende und blutdrucksenkende Wirkung.

Anwendung: Ödeme durch Herz-Kreislauf-Insuffizienz, Leberzirrhose. Im Inneren werden 0,075–0,3 g pro Tag verschrieben. Erwachsene normalerweise - 0,1–0,2 in 2–4 Dosen. Wenn sich der Zustand verbessert – bis zu 0,025 g.

Nebenwirkungen: Schwindel, Schläfrigkeit, Dermatosen, Hyponatriämie und Hyperkaliämie sind möglich.

Gegenanzeigen: akutes Nierenversagen.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,025 g Nr. 20.

Diuretika.

In der antihypertensiven Therapie werden häufig folgende Diuretika eingesetzt: Thiaziddiuretika, Diuretika der Henle-Schleife und kaliumsparende Diuretika.

Hypothiazid (Hypothiazid).

Synonyme: Dichlotiazid, Esidrex.

Aktives Diuretikum und Antihypertensivum.

Anwendung: das gleiche wie bei Veroshpiron, aber auch bei Glaukom, Toxikose schwangerer Frauen. Innen vor den Mahlzeiten 0,025–0,05 g pro Tag einnehmen, in schweren Fällen bis zu 0,2 g pro Tag.

Nehmen Sie 3-7 Tage ein, gefolgt von einer Pause von 3-4 Tagen. Bei Bluthochdruck 0,025-0,05 in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln.

Nebenwirkungen: Schwäche, Dyspepsie, Dermatitis, Hypokaliämie und hypochlorämische Alkalose.

Gegenanzeigen: mit Insuffizienz der Nierenfunktion.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,025 und 0,1 g Nr. 20.

Diuretika der Henle-Schleife.

Dazu gehören Furosemid, Ethacrynsäure (Uregit), Brinaldix.

Furosemid (Furosemidum).

Schnell wirkendes Diuretikum (Saluretikum), das eine blutdrucksenkende Wirkung hat.

Anwendung: schwere Formen der arteriellen Hypertonie, hypertensive Krisen. Ordnen Sie innen, in / m oder / in zu. Bei Bluthochdruck 20-40 mg 1-mal täglich, in Kombination mit Herzinsuffizienz - bis zu 80 mg, intramuskulär oder intravenös (langsam in einem Strahl) - 20-60 mg 1-2-mal täglich, bei Bedarf - bis zu 120 mg.

Nebenwirkungen: Übelkeit, Durchfall, Hautrötung, Juckreiz, Hypotonie, reversibler Hörverlust, interstitielle Nephritis, Schwindel, Depression, Muskelschwäche, Durst. Vielleicht die Entwicklung von Hypokaliämie, Hyperurikämie, Uricozoria, Hyperglykämie.

Gegenanzeigen: erste Hälfte der Schwangerschaft, Leberkoma, Nierenversagen im Endstadium, mechanische Obstruktion der Harnwege.

Form der Ausgabe: Tabletten 40 mg Nr. 50, 1% ige Lösung in 2 ml Ampullen Nr. 5, 10, 25 pro Packung.

Kombinierte Medikamente.

Diese Medikamente reduzieren die Anzahl der verwendeten Tabletten.

Adelfan (Adelphan).

Zusammensetzung: Reserpin - 0,1 mg, Hydrazin - 10 mg.

Adelfan Ezid Rex: Reserpin – 0,1 mg, Hydralazin – 10 mg, Hydrochlorothiazid – 10 mg.

Adelfan Esidrex K: Reserpin – 0,1 mg, Hydralazin – 10 mg, Hydrochlorothiazid – 10 mg, Kaliumchlorid – 600 mg.

Triresid K: Reserpin – 0,1 mg, Hydralazin – 10 mg, Hydrochlorothiazid – 10 mg, Kaliumchlorid – 350 mg.

Sinipress (Sinipress).

Zusammensetzung: Reserpin - 0,1 mg, Hydrochlorothiazid - 10 mg, Dihydroergocristin - 0,6 mg.

Brinerdin (Brinerdine).

Zusammensetzung: Brinaldix - 5 mg, Reserpin - 0,1 mg, Dihydroergocristin - 0,5 mg.

Christepin (Crystepin).

Zusammensetzung: Clopamid - 5 mg, Reserpin - 0,1 mg, Dihydroergocristin - 0,5 mg. Wenden Sie diese Medikamente 1-4 Tabletten (Pellets) pro Tag an.

VORTRAG № 23. Angioprotektoren. Hypolipodemische Mittel

1. Angioprotektoren

Arzneimittel, die die Mikrozirkulation verbessern, die Gefäßpermeabilität normalisieren, die Schwellung des Gefäßgewebes reduzieren und die Stoffwechselprozesse in ihren Wänden verbessern. Sie werden häufig bei der Behandlung verschiedener Angiopathien, Gefäßpermeabilitätsstörungen bei rheumatoiden Erkrankungen, trophischen Geschwüren, atherosklerotischen Gefäßläsionen, Venenerkrankungen mit kongestiven und entzündlichen Prozessen eingesetzt. Der Wirkungsmechanismus von Angioprotektoren ist unterschiedlich. Eine gewisse Rolle spielen die Aktivität der Hyaluronidase, die Hemmung der Prostaglandin-Biosynthese, die Anti-Bradykinin-Wirkung und andere Faktoren.

Parmidin (Parmidinum).

Synonyme: Anginin, Prodectin.

Anwendung: Arteriosklerose der Gefäße des Gehirns, des Herzens, der Extremitäten, diabetische Retinopathie, Netzhautvenenthrombose, obliterierende Endarteriitis, trophische Beingeschwüre. Innen 0,25-3 mal täglich 4 g verabreichen, bei Bedarf bis zu 3 g pro Tag. Die Behandlungsdauer beträgt 2-6 Monate.

Nebenwirkungen: Dyspepsie, Kopfschmerzen.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,25 g Nr. 100.

doxium (Dokium).

Synonym: Dobesifar. Reduziert die Kapillarbrüchigkeit und erhöht die Permeabilität. Bei diabetischer Mikroangiopathie und Retinopathie oral 2-3 Tabletten pro Tag für 4-6 Monate verabreichen, dann 1-2 Tabletten pro Tag. Bei Schädigung der Venengefäße - 1 Tablette 3-mal täglich für 1-3 Wochen, dann - 1 Tablette 2-mal täglich, während oder nach einer Mahlzeit eingenommen. Darüber hinaus wird es bei Leberzirrhose, Hämorrhoiden, Veneninsuffizienz und erhöhter Kapillarpermeabilität verschrieben.

Nebenwirkungen: Magen-Darm-Beschwerden, allergischer Hautausschlag.

Form der Ausgabe: Tabletten 0,25 Nr. 100.

Etamzilat (Aethamzilatum).

Normalisiert die Durchlässigkeit der Gefäßwand, verbessert die Mikrozirkulation, wirkt blutstillend.

Anwendung: Prävention und Kontrolle von Blutungen bei chirurgischen Eingriffen, Verletzungen. In Notfällen bei Darm- und Lungenblutungen, insbesondere bei normalen Indikatoren des Blutgerinnungssystems. In / in, in / m wird zu prophylaktischen Zwecken 1 Stunde vor der Operation, 2-4 ml (1-2 Ampullen) oder innerhalb von 2-3 Tabletten 3 Stunden vor der Operation verabreicht.

Zu therapeutischen Zwecken in Notfällen – 2–4 ml intravenös oder intramuskulär und dann alle 4–6 Stunden – 0,25 g parenteral oder 0,5 g oral. Bei diabetischen Mikroangiopathien - in Kursen von 2-3 Monaten 1 Tablette 3-mal täglich oder intramuskulär injiziert, 2 ml (1 Ampulle) 2-mal täglich für 10-14 Tage.

1 ml der Lösung wird subkonjunktival und retrobulbarno injiziert. Nicht anwenden bei durch Antikoagulanzien verursachten Blutungen. Produziert in Ampullen von 2 ml einer 12,5% igen Lösung Nr. 10 und Tabletten von 0,25 g Nr. 50.

Aescusan (Äskusaner).

Erhöht den Tonus der Blutgefäße und reduziert die Blutgerinnung.

Indikationen: Vorbeugung von Thrombose, venöser Stauung, Venenerweiterung. Nehmen Sie 12-mal täglich 15-3 Kapseln vor den Mahlzeiten ein.

Form der Ausgabe: eine Flasche mit 20 ml, Tabletten Nr. 100. Das Medikament "Esflazid" (Aesflazidum) in Tabletten ist ähnlich.

Troxevasin (Troxevazin).

Synonym: Venoruton. Reduziert die Durchlässigkeit und Zerbrechlichkeit der Kapillaren.

Anwendung: Krampfadern, oberflächliche Thrombophlebitis, venöse Geschwüre, Dermatitis, Hämorrhoiden. Anfänglich wird das Medikament in / m oder / in (langsam) 1 Ampulle jeden zweiten Tag (5 Injektionen) verschrieben, dann oral 2-3 Kapseln täglich zu den Mahlzeiten für 2-3 Wochen.

Form der Ausgabe: Kapseln 0,3 Nr. 50, forte Tabletten 500 mg Nr. 30, 5 ml Ampullen mit 10 % Lösung Nr. 5, 2 % hydrophiles Gel je 40 g.

2. Lipidsenkende Medikamente

Präparate dieser Gruppe werden in der komplexen Therapie von Erkrankungen eingesetzt, die von Fettstoffwechselstörungen begleitet oder verursacht werden. Dazu gehören Medikamente aus den folgenden Gruppen:

1) Anionenaustauscherharze oder Gallensäuremaskierungsmittel;

2) Nicotinsäure und einige ihrer Derivate;

3) Fibrate (Derivate von Fibrinsäure);

4) Probucol, Enzyminhibitoren (HMG-CoA-Reduktase).

Cholestyramin (Cholestyramin).

Bei oraler Einnahme wird es nicht resorbiert und unverändert mit dem Kot ausgeschieden.

Anwendung: Juckreiz durch Gallenstauung (Cholelithiasis, Karzinom etc.), Hypercholesterinämie, Digitalisvergiftung. Innen ernennen 1 TL. 2 mal am Tag. Die Tagesdosis kann bis zu 16 g (in 4 Einzeldosen) betragen. Andere Medikamente können mindestens eine Stunde später eingenommen werden.

Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung. Es ist notwendig, den Prothrombinindex zu kontrollieren.

Form der Ausgabe: Pulver in Fläschchen von 500 g.

Nicotinsäure (Acidum nicotinum).

Anwendung: Vasospasmus, Arteriosklerose. Im Inneren werden 0,05-2 mal täglich 3 g verschrieben, Sie können bis zu 0,1-2 mal bis zu 3 g einnehmen. Parenteral: 1 % Natriumnikotinatlösung, 1 ml 1-2 mal täglich (10-15 Tage).

Nebenwirkungen: Rötung des Gesichts und der oberen Körperhälfte mit Kribbeln und Brennen, Schwindel, Blutausfluss in den Kopf, bei längerer Anwendung großer Dosen – Fettinfiltration der Leber.

Form der Ausgabe: Pulver, Tabletten von 0,05 Nr. 50, Ampullen von 1 ml 1% iger Lösung Nr. 10.

Miscleron (Miscleron).

Synonym: Clofibrat.

Anwendung: Atherosklerose und andere Krankheiten, die von Hypercholesterinämie begleitet werden. Nehmen Sie 2-mal täglich 3-3 Kapseln vor den Mahlzeiten ein.

Nebenwirkungen: Dyspepsie, Hautausschlag, Juckreiz.

Gegenanzeigen: Leber- und Nierenfunktionsstörungen, Schwangerschaft.

Form der Ausgabe: Kapseln von 0,25 Nr. 50.

Probucol (Probukol).

Reduziert den Gesamtcholesterinspiegel aufgrund von Lipoproteinen mit niedriger Dichte.

Indikationen: Störungen des Fettstoffwechsels, die mit einem erhöhten Cholesterinspiegel und Lipoproteinen niedriger Dichte einhergehen. Innen 500 mg 2-mal täglich zu den Mahlzeiten verschreiben. Die Behandlungsdauer beträgt 3 Monate.

Nebenwirkungen: Blähungen, Durchfall, Bauchschmerzen, Übelkeit.

Gegenanzeigen: Myokardinfarkt, Herzrhythmusstörungen, Schwangerschaft, Stillzeit.

Form der Ausgabe: Tabletten 0,25 Nr. 50.

Lovastatin (Lovastatin).

Es senkt den Gehalt an Cholesterin, Triglyceriden, Lipoproteinen niedriger Dichte und erhöht mäßig den Gehalt an Lipiden hoher Dichte, die eine antiatherogene Wirkung haben.

Anwendung: Hyperlipoproteinämie, die durch eine spezielle Diät und körperliche Aktivität nicht korrigiert werden kann. Einmal täglich 10-20 mg oral einnehmen - abends nach den Mahlzeiten. Die maximale Dosis beträgt 1 mg.

Nebenwirkungen: Dyspepsie, Lebererkrankung, Schwangerschaft, Stillzeit.

Form der Ausgabe: Tabletten von 0,02 und 0,04 g Nr. 30. Darüber hinaus werden bei der Behandlung von Atherosklerose Menetol, Lipostabil, Polysponin, Peribusponin usw. als zusätzliche Medikamente verwendet.

Referenzen

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Autor: Malevannaya V.N.

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